Увеличен средний объем тромбоцитов в крови

Важной частью клинического обследования крови является определение уровня тромбоцитов – красных кровяных телец. Благодаря этим компонентам поддерживается нормальная свертываемость крови, что способствует предупреждению ее большой потери при травмах и операциях, а также обеспечивает возможность коррекции сосудов в случае их повреждения.

Повышенный средний объем тромбоцитов (MPV) представляет собой совершенно другой показатель. Определение обоих имеет большую диагностическую ценность, позволяет выявить серьезные патологические процессы в организме и предотвратить их негативное воздействие на человека.

Общие сведения

Следует отметить, что увеличение количества тромбоцитов и повышение их среднего объема – разные явления. Обнаружение высокого уровня красных кровяных телец указывает на их количественное увеличение и не характеризует качественный состав.

Анализ среднего объема пластинок тромбоцитов отражает не их количественное присутствие в крови, а соотношение зрелых и молодых элементов. То есть данный показатель является определяющим для оценивания полноценности тромбоцитов.

Их активность и способность к образованию спасительного тромба на месте травмирования сосуда зависит от величины и качества пластинок.

Зрелые клетки, отличающиеся небольшим размером, составляют меньшую часть в общем объеме исследуемой крови. Незрелые (молодые) кровяные тельца крупнее и, соответственно, занимают большую часть объема жидкости.

Такое соотношение считается нормальным. Его нарушение указывает на наличие патологии в организме.

Симптомы

Вследствие нарушения нормального баланса между зрелыми и незрелыми компонентами крови, сопровождающегося повышением среднего объема, наблюдаются следующие признаки:

• возникновение кожного зуда, который невозможно устранить приемом антигистаминных средств;
• частые носовые кровотечения;
• кровянистые выделения из ушей;
• кровохарканье;
• подкожные кровоизлияния (синяки), возникающие без видимых факторов, способствующих их образованию;
• синюшный или красноватый оттенок кожного покрова;
• общая слабость, недомогание;
• повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
• вялость, сонливость, апатия.

Наиболее тревожный из симптомов – беспричинное появление синяков.

Показания к обследованию

Описанные проявления не наблюдаются на начальных стадиях патологических процессов, поэтому нарушение часто выявляется случайно при плановых осмотрах.

Во избежание запущенного состояния, при котором процесс лечения будет более длительным, необходимо дважды в год делать обследование крови для определения MPV.

Забор биоматериала для проведения анализа крови делается из пальца.

Исследование проводится под микроскопом с помощью гематологических анализаторов. Отклонение в сторону повышения или понижения среднего объема свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Норма

Показатели измеряются фемтолитрами. Нормальными признаны значения в пределах от 7.5 до 11 fl. В процентном соотношении молодые тромбоциты составляют около 0.8. Зрелые – не более 5.7 %.

У детей и взрослых эти показатели различны. Например, у трехлетнего ребенка они составляют не более 8.8 единиц. У женщин отмечаются более низкие значения, чем у мужчин. Такие отличия являются следствием менструирования.

Низкий уровень MPV наблюдается у беременных женщин. Опасность представляет состояние, при котором выявляется понижение количественного уровня тромбоцитов. Это чревато вероятностью самопроизвольного выкидыша или родов ранее положенного срока.

Повышение показателя

Если значения больше или меньше нормы, что это значит?

Вывод однозначный: обнаружение таких отклонений указывает на патологические изменения в организме, связанные как с процессом продуцирования тромбоцитов, так и с наличием различных заболеваний.

Резкое понижение значений чревато интенсивными кровотечениями. Завышенные показатели свидетельствуют о вероятности тромбоза, развивающегося на фоне сгущения и роста вязкости крови.

Результатом повышения показателей становится значительное замедление кровотока, тенденция к формированию кровяных сгустков – тромбов, способных привести к закупорке просвета сосуда.

Это влечет за собой вероятность инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.

О чем говорят показатели

Превышение среднего объема тромбоцитарных пластинок требует конкретизацию его провокаторов. Если высокий показатель вызван увеличением незрелых клеток, это говорит о вероятности внутреннего кровотечения или последствиях внешнего.

Старые тромбоциты бывают увеличены при онкологических патологиях. Такие заболевания сопровождаются значительным нарушением дисбаланса между зрелыми и молодыми тромбоцитами.

Основные причины

Показатель повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как:

• сахарный диабет на фоне дисфункции поджелудочной железы;
• гипертиреоз, провоцирующий нарушение гормонального фона;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• постгеморрагическая анемия, вызванная большой кровопотерей при травмах и внутренних кровотечениях;
• туберкулез;
• патологии печени;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• онкологические недуги;
• аутоиммунные заболевания.

Не исключена вероятность поднятия MPV выше нормы в результате удаления селезенки.

Кроме этого, показатели могут быть превышены вследствие бесконтрольного приема лекарственных препаратов, способных активизировать излишнее продуцирование тромбоцитов. Поэтому следует предупредить врача перед проведением анализа крови обо всех употребляемых медикаментозных средствах. В этом случае при расшифровке эта ситуация будет учтена.

Когда повышение считается нормальным явлением

Активное продуцирование костным мозгом большого количества тромбоцитов становится следствием компенсаторной реакции организма.

Оно способствует остановке кровотечений, но приводит к дисбалансу между зрелыми и молодыми клетками. Причина повышения показателя в таких ситуациях связана с восстановительными физиологическими процессами в организме.

Такие отклонения считаются нормальными, они не говорят о патологии. Среди них отмечаются следующие ситуации:

• после хирургических операций;
• у женщин в период менструального цикла;
• множественные травмы, сопровождающиеся обильным кровотечением;
• применение лекарств, стимулирующих кроветворение;
• особенности процессов у детей, вызванные неполноценностью кроветворной системы.

Отсутствие естественного повышения тромбоцитов на фоне описанных ситуаций свидетельствует о несостоятельности костного мозга и вызывает необходимость дальнейшего обследования и коррекции состояния.

Лечение

Основными направлениями терапевтического воздействия на уровень среднего объема тромбоцитов являются:

1. Применение медикаментозных препаратов, способствующих разжижению крови. Это позволяет значительно улучшить ее движение внутри организма и тем самым облегчить функционирование сердечной мышцы.
2. Нормализация продуцирования тромбоцитов с использованием гормональных препаратов.

Терапевтический курс проводится только в условиях стационара после проведения ряда дополнительных диагностических исследований.

Попытки расшифровать результаты анализов самостоятельно, а тем более лечить отклонения от нормы без рекомендаций врача, приводят к осложнению ситуации. Поэтому использование любых препаратов допускается исключительно после согласования со специалистами.

Чем опасно повышение

Значительные отклонения от нормы среднего объема тромбоцитов становятся предпосылкой для таких негативных явлений, как:

• снижение мышечной массы тела;
• ослабленность иммунитета;
• хронический упадок сил;
• рецидивы носовых кровотечений;
• беспричинное появление гематом, синяков;
• нарушение сердечной деятельности.

Эти проявления становятся показанием к обследованию и коррекции состояния.

Необходимые меры предосторожности

Особая осмотрительность требуется при выборе медикаментозных препаратов для лечения заболеваний, имеющих вирусную и воспалительную природу.

Их компоненты могут стать причиной значительного выброса молодых тромбоцитов в кровяное русло и нарушить баланс среднего объема красных кровяных клеток.

Наличие у пациента сахарного диабета, васкулита, гипертиреоза и заболеваний щитовидной железы предполагает обязательное проведение анализа на определение среднего объема пластинок крови не реже одного раза в квартал. Это исключит вероятность обострения имеющихся патологий и развития на их фоне других заболеваний.

Возможные осложнения и последствия

Сгущение крови, вызванное превышением нормы тромбоцитов, является серьезной предпосылкой для таких негативных последствий, как:

• тенденция к налипанию тромбоцитов на стенки сосудов и развитию тромбоза;
• инфаркт миокарда;
• железодефицитная анемия вследствие преобладания в крови тромбоцитов зрелого возраста.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует не менее одного раза в год проходить профилактическое обследование. Это даст возможность выявить имеющиеся в организме проблемы и устранить их, прибегнув к квалифицированной помощи специалистов.

Для того, чтобы иметь представление о концентрации тромбоцитов в крови, используют специальный лабораторный метод его определения – MPV. Благодаря полученным результатам можно определить, какое число тромбоцитов вырабатывается, какая их часть подвержена агдезии, и как быстро происходит процесс их склеивания (указывает такой фермент как фибриноген). В итоге полученные данные можно использовать при диагностике различных заболеваний кровеносной системы, в том числе кроветворной дисфункции (онкологические заболевания костного мозга). Каков средний объем тромбоцитов у здорового человека, а также о чем говорит повышение численности этих кровяных телец, разберем далее.

Особенности тромбоцитов и метод их исчисления

Они не имеют ядра, однако это не мешает им полноценно выполнять свои функции. Главная их задача – это регулирование вязкости и плотности крови. Достигается эта функция за счет способности тромбоцитов склеиваться, образуя плотную микроструктуру. Эта важная особенность позволяет при наличии микротравм быстро устранить кровотечение, не допустив опасных для жизни кровопотерь.

Продолжительности жизни и распределения тромбоцитов невелика – всего 10 дней. Их синтез происходит в костном мозге, а концентрация в крови определяется в специальном анализе – MPV. Существует определенные нормы, по которым определяют концентрацию тромбоцитов. Средний объём тромбоцитов у здорового человека составляет 7-11 фемтолитров. Этот показатель образуется из расчетов количества новых и старых клеток, которые легко опознать внешне: молодые клетки более крупные в объемах, подвижные, стареющие же клетки имеют незначительные размеры, малоподвижны. Показатели ниже или выше нормы считаются отклонениями.

Анализ MPV проводится благодаря крови из пальца, которую размазывают тонким слоем на предметное стекло и помещают под микроскоп. Особенность анализа заключается в том, что его нужно производить только в первые 1,5-2 часа после забора крови, после чего ширина показателей и конечный результат может быть неточным.

Отклонения от нормы свидетельствует о наличии заболеваний или патологий.

Если костный мозг вырабатывает за определенный период времени тромбоцитов больше, чем их количество успевает отмирать – кровь становится чересчур вязкой, провоцируя образование тромбов. Если же наблюдается недостаточный синтез тромбоцитов, значительно увеличивается риск развития кровотечений (нарушается процесс свертываемости крови).

Изменение числа синтезируемых тромбоцитов может свидетельствовать о наличии серьезных патологических процессов в организме. Их исчисление и контроль при плановом лечении позволяет добиться максимальных эффектов, а также сократить вероятность развития побочных реакций. Одним словом, этот анализ помогает контролировать работу организма на клеточном уровне, показывая, в каком состоянии находится организм, и чего в дальнейшем от него следует ожидать.

Значения отклонений от нормы: о чем говорит повышение и понижение тромбоцитов?

Для того чтобы знать, какие показатели считаются отклонением от нормы, нужно понимать, какое количество считается нормой для здорового человека:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

1. Средний объем тромбоцитов у мужчин и женщин старше 18 лет – 150-350х109/л.
2. Средний объём тромбоцитов у новорожденного ребенка – 100-400х109/л.
3. Средний объем тромбоцитов в детском возрасте – 150-380х109/л.
4. Средний объём тромбоцитов у женщин в период беременности – 150-38-х109/л.

Отклонениями считаются любые несоответствия указанным и общепринятым нормам показателей.

Сами по себе отклонения могут иметь патологический характер (если отклонения имеют более 10-25 единиц), либо могут быть вызваны какими-либо побочными процессами. Однако опасность заключается не только в резком снижении тромбоцитарного показателя, что грозит обильным кровотечением, но и в неконтролируемом увеличении численности кровяных телец, в результате чего развивается тромбоз, а кровь становится густой и чрезмерно вязкой.

Увеличен объем тромбоцитов: о чем это говорит, и каковы причины происходящего?

В данном случае кровь становится более вязкая, что приводит к замедлению кровотока, а также к формированию тромбов – кровяных сгустков. Если вовремя не предпринять никаких мер и не назначить лечение, которое бы смогло урегулировать синтез тромбоцитов костным мозгом, последствия самые плачевные: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия.

Когда средний объём тромбоцитов увеличен, важно определить, какие именно микрочастицы провоцируют дисбаланс – молодые или старые. Если превышает численность новых молодых тромбоцитов – это свидетельствует о возможном внутреннем кровотечении или значительных кровопотерях (при операции к примеру). Когда зашкаливает показатель старых тромбоцитов – это верный признак онкологических заболеваний, при которых подобный дисбаланс является первым показателем, подсказывающий о наличии проблем со здоровьем, протекающих бессимптомно.

Причины

Увеличение уровня тромбоцитов может свидетельствовать о наличии таких патологических состояний, как:

• сахарный диабет – нарушения функций поджелудочной железы, в результате чего нарушен процесс расщепления сахара;
• гипертиреоз – определяется гормональным дисбалансом;
• инфекционные заболевания хронического типа;
• наличие таких заболеваний, как туберкулез, цирроз печени и острый ревматизм;
• постгемморагическая анемия – наблюдается при длительных и обильных кровопотерях, при которых костный мозг всячески пытается восполнить дефицит тромбоцитов в крови.

Также повышенный уровень тромбоцитов и относительная вязкость крови, могут быть спровоцированы физиологическими процессами:

• постоперационный период;
• после удаления селезенки;
• при менструации у женщин.

Еще одним поводом к увеличению количества тромбоцитов может послужить реакция организма на определенный мед. препарат. Некоторые лекарства способны провоцировать усиленный синтез тромбоцитарных клеток, поэтому расшифровка анализа должна сопоставляться с данными из анамнеза (особенно важно указать мед препараты, которые использовались последние 2-3 недели).

Внешние признаки

Дисбаланс тромбоцитов внешне может проявляться такими симптомами, как:

• сильный кожный зуд, который не имеет причин, а также сохраняется при приеме антигистаминных препаратов;
• кровотечения из носа, половых органов (у женщин), из ушей, кашель с кровью;
• микроскопические кровоизлияния под кожным покровом, которые проявляются в виде синяков, не имеющих причин образования;
• изменение оттенка кожи, приобретение насыщенного красноватого или синеватого оттенка;
• быстрая утомляемость, потеря сил, сонливость, плохое настроение, метео-зависимость.

Самым заметным симптомом, говорящим о проблемах с кроветворной функцией в организме, является появление синяков и гематом без видимых на то причин. Они могут возникать на внутренней стороне бедра, ребрах, запястье.

Начальные стадии заболеваний, при которых средний объем тромбоцитов несколько выше установленных норм, не имеют внешних проявлений. Поэтому такой анализ, производимый 2 раза в год, способен предупредить о возможной опасности для здоровья, а также подсказать, что именно в образе жизни следует поменять.

Как лечить?

Для того чтобы ликвидировать повышенный уровень, следует точно знать, что именно спровоцировало такой дисбаланс. Лечение имеет два направления:

1. Сделать кровь менее густой и вязкой, облегчив ее прохождение по сосудам и снизив нагрузку на сердце – используют специальные мед препараты, разжижающие кровь.
2. Нормализовать процесс синтеза тромбоцитов, путем искусственной коррекции – применяют гормональную терапию, которая способна «направить» процесс в нужное русло.

Лечение производится исключительно в стационарных условиях, после проведения ряда других исследований, подтверждающих предполагаемый врачом диагноз.

Меры предосторожности

Это поможет избежать осложнений течения заболеваний, а также обезопасит от возможных дополнительных патологий.

Следует обратить особое внимание на выбор лекарственных препаратов при лечении вирусных и простудных заболеваний. Не многие знают, что некоторые микрокомпоненты противовирусных препаратов способны влиять на концентрацию тромбоцитов, повышая их уровень в крови. Поэтому к любому, даже превентивному лечению следует подходить осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Когда бить тревогу?

Опасность для здоровья представляют следующие проявления:

• резкое снижение массы тела, к которому присоединяется хроническая усталость;
• постоянные незначительные кровотечения из носа;
• тахикардия и гипертензия;
• резкое ухудшение общего состояния, а также изменение цвета кожных покровов с присоединением синяков и гематом.

Эти проявления говорят о том, что кровь стала более густой и насыщенной тромбоцитами, что в дальнейшем может спровоцировать развитие инфаркта миокарда, инсульта или других опасных заболеваний.

Профилактика

Для того, чтобы поддерживать уровень тромбоцитов в норме, важно соблюдать режим питания, заменив животные жиры растительными: оливковое масло, льняное масло, масло акации. Вместо жирных сортов мяса лучше выбрать кролятину, индюшатину, а также постные сорта рыб.

Также нормализовать концентрацию крови способен питьевой режим. Выпивая в день не менее 2 литров воды, можно навсегда забыть о проблеме инфаркта и инсульта. Вода, как естественный растворитель, способна выводить через мочу ионы калия и лития, которые учувствуют в процессе интенсивной выработки тромбоцитов, а также влияют на густоту крови.

Таким образом, определить средний объём тромбоцитов позволяет специальный анализ, для которого достаточно нескольких капель крови из пальца. Он помогает не только определить концентрацию тромбоцитарных телец, но и выявить причину отклонений от нормы, учитывая сопутствующие показатели. Иногда увеличение численности тромбоцитов внешне никак не проявляется, поэтому ежегодный медосмотр позволит сохранить здоровье, а также своевременно выявить проблемы и быстро их ликвидировать.

Если раньше лаборатории определяли только уровень тромбоцитов, то сегодня они исследуют намного больше показателей тромбоцитарного ростка крови. В первую очередь, это средний объем тромбоцитов, который автоматически вычисляют специальные аппараты. Результаты, которые они выдают, выглядят не совсем стандартно и представлены двумя-тремя буквами латинского алфавита. Даже не все специалисты, пока, знакомы с ними, не говоря о пациентах, которые вообще ничего не могут понять в полученном результате.

Что собой представляет этот показатель и какова его норма

Важно понимать, что состояния, при которых повышен уровень тромбоцитов, и случаи, когда регистрируется высокий их средний объем, это далеко не одно и то же. В первом случае, говорят о тромбоцитозе, который свидетельствует об увеличении количества тромбоцитарных клеток в единице объема крови без описания их качественных характеристик. Показатель среднего объема тромбоцитов, наоборот, не говорит о количественных особенностях этих элементов крови, а частично указывает на их вид. По его величине можно судить о полноценности тромбоцитов. Это значит, что зрелые тромбоцитарные клетки, имея меньшие размеры, занимают меньший объем в определенном количестве крови. Незрелые клетки мегакариоцитарного ростка отличаются бесструктурным строением, большими размерами и поэтому занимают намного больше места в ограниченном объеме крови.

В каких случаях повышение показателя является вариантом нормы

Иногда распределение тромбоцитов по объему крови находится в пограничных с верхним нормативным показателем пределах или незначительно превышает его. Это не всегда говорит о патологии и является свидетельством физиологических отклонений в организме. Подобное возможно в таких случаях:

• У маленьких детей из-за неполноценности кроветворения, что может стать причиной выброса в кровь незрелых тромбоцитов;
• В послеоперационном периоде при сложных и кровавых вмешательствах;
• После массивных и множественных травм;
• В период после менструаций, особенно носящих обильный характер;
• После перенесенных внутренних и других видов кровотечений;
• После использования средств, стимулирующих процессы кроветворения.

Во всех этих ситуациях происходит усиленный выход тромбоцитов из костного мозга, что носит компенсаторный характер и призвано остановить кровопотерю. Естественно, что в таких условиях среди полноценных клеток появляются и незрелые клетки из ряда мегакариоцитов. Если средний объем тромбоцитов при сильной острой и хронической кровопотере не повышен, это говорит о несостоятельности тромбоцитарного ростка крови и костного мозга.

Повышение показателя как сигнал тревоги

Патологический средний объем тромбоцитов в виде его повышения является симптомом многих заболеваний. Его обнаружение может стать первым шагом на пути их диагностики. Степень увеличения показателя можно использовать как один из критериев оценки динамики патологического процесса и результативности лечебных мероприятий. Это возможно при:

• Тромбоцитопении, связанной с ускоренным разрушением тромбоцитов;
• Гиперспленизме и увеличении селезенки;
• Сахарном диабете;
• Распространенном атеросклерозе сосудов;
• Тиреотоксикозе (повышении функции щитовидной железы);
• Миелоидном лейкозе, эритремии и других болезнях крови, сопровождающихся усилением миелопролиферативных процессов;
• Макроцитарной дистрофии тромбоцитов Бернара-Сулье (аномалия синтеза тромбоцитарных клеток, при которой каждая зрелая клетка имеет неправильную форму и размеры);
• Аномалии Мея-Хегглина (генетическое заболевание, проявляющееся снижением количества тромбоцитов и их неполноценностью);
• Злостном злоупотреблении алкогольными напитками и табакокурением.

Параллели с показателем уровня тромбоцитов

Между количеством тромбоцитарных клеток крови и средним их объемом существует четкая корреляция. Обычно она представлена обратно пропорциональной связью: чем больше увеличен уровень тромбоцитов, тем меньше их средний объем. И, наоборот, увеличение среднего объема клеток сопровождается снижением их количества в крови. Но так бывает не всегда:

• При миелопролиферативных процессах (панцитопения, эритремия, тромбоцитоз). В таких случаях синхронно повышен, как один, так и второй показатель в связи с выходом в кровь равного количества зрелых и незрелых форм тромбоцитов;
• При состояниях после кровотечений или любой кровопотери (травмы, операции, месячные) оба показателя выше нормы;
• Синхронное снижение тромбоцитов и среднего их объема. Является свидетельством гипо- или аплазии костного мозга, когда он потенциально не способен отвечать выработкой молодых клеток на снижение их уровня в организме.

Что делать при обнаружении повышения показателя

Ни в коем случае нельзя самостоятельно интерпретировать любые результаты полученных анализов. Однократное обнаружение показателя среднего объема тромбоцитов, который повышенный, еще ни о чем не говорит. Обязательно должна проводиться параллельная оценка других параметров исследуемой крови. Полноценно это может сделать только врач. Обычно, рекомендуется повторное исследование. В зависимости от полученных результатов и наличия отклонений от нормы при осмотре больного проводится интерпретация полученных данных. Только после этого назначается необходимая медикаментозная коррекция.

Средний объем тромбоцитов, как один из показателей общего автоматизированного анализа крови, является прекрасным ориентиром качественных характеристик этих клеточных элементов. Он отражает способность тромбоцитов выполнять свои функции по поддержанию вязкости крови и целостности сосудистого русла. В большинстве случаев повышение этого показателя говорит о наличии грубой патологии в организме, особенно при сочетании с падением количества тромбоцитов, и требует консультации гематолога.