Тромбоцитопения у беременных что это такое
header ad banner

Тромбоцитопения у беременных что это такое

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения.
Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным
медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Сегодня мы рассматриваем низкие тромбоциты при беременности. Оценка уровня тромбоцитов при беременности входит в перечень обязательных исследований. Низкие тромбоциты при беременности могут стать причиной невынашивания беременности, развития ДВС-синдрома, тяжелого кровотечения в родах и т.д.

При выявлении отклонений рекомендуется дополнительный анализ – подсчёт тромбоцитов по Фонио. Методика заключается в приготовлении и окрашивании препарата крови с дальнейшим подсчётом клеток вручную под микроскопом.

В статье представлены нормальные величины тромбоцитов для беременных, а также методы коррекции тромбоцитопении.

Тромбоциты при беременности

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, их размер не превышает 3 микрон в диаметре. Несмотря на малый размер, их значение для человека переоценить трудно. Они выполняют следующие функции:

  • образуют тромбоцитарную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
  • стабилизируют тромбоцитарный сгусток;
  • фагоцитируют патогенные микроорганизмы и предотвращают проникновение инфекции в кровяное русло (при нарушении целостности сосуда);
  • активируют дальнейший каскад реакций гемостаза.

Образуются тромбоциты в костном мозге. Стволовые клетки преобразуются в мегакариоциты гигантские по размеру. Каждый мегакариоцит даёт начало 3 – 4 тысячам тромбоцитов. После образования основная часть клеток поступает в системный кровоток, остальная – депонируется в селезёнке.

После повреждения целостности стенки сосуда, тромбоциты активируются, что приводит к изменению их формы (они уплощаются и многократно увеличиваются в размерах). Изменённые тромбоциты склеиваются между собой, образовывая первичную пробку.

Нормальные значения для девушек, старше 15 лет от 175 до 324*10 9 клеток на литр.

Величина показателей для беременных находится в пределах от 70 до 155*10 9 клеток на литр.

Почему норма тромбоцитов при беременности ниже, чем у небеременных женщин? После зачатия организм начинает постепенно перестраивать свою работу. Существенно изменяется работа эндокринной, ферментативной и кроветворной систем. Объём крови начинает постепенно увеличиваться, добавляется плацентарный круг кровообращения.

Срок жизни тромбоцитов несколько сокращается, а их потребление в периферическом кровообращении наоборотповышается. Поэтому пониженные тромбоциты при беременности являются вариантом физиологической нормы.

Низкие тромбоциты при беременности

Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.

  • нарушение процесса нормального свёртывания крови;
  • патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
  • наследственные коагулопатии;
  • тромбоцитопенические пурпуры;
  • ДВС-синдром;
  • поражение костного мозга;
  • мегалобластные анемии;
  • застойные формы сердечной недостаточности;
  • манифестация системной красной волчанки;
  • инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
  • аутоиммунные патологии;
  • недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
  • приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.

Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.

Читайте также:  Ттг чувствительный норма у женщин по возрасту

Симптомы снижения тромбоцитов

Беременным важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:

  • на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
  • пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
  • образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
  • мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.

Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов. При выявлении тромбоцитопении при беременности, пациентке назначают дополнительные методы исследования.

Правила подготовки к анализу

Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.

Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.

Важно: при интерпретации результатов врач должен учитывать беременность пациентки, поскольку нормальные значения существенно отличаются. Недопустима постановка диагноза и подбор методов терапии по одному анализу или исследуемому показателю. Должно проводиться комплексное обследование и сбор анамнеза пациентки.

Последствия тромбоцитопении при беременности

Отсутствие грамотного и своевременного лечения патологической нехватки тромбоцитов может привести к прерыванию беременности. При этом не имеет значение срок вынашивания ребёнка.

Низкие тромбоциты при беременности существенно повышают риск кровотечений при родах. Кроме этого, повышается и вероятность кровотечения внутренних органов у новорождённого малыша. Угрозу для жизни представляет кровоизлияние в головной мозг.

Поэтому на этапе вынашивания малыша важно максимально скорректировать показатель тромбоцитов. Вопрос о необходимости кесарева сечения решается исключительно лечащим врачом исходя из анамнеза пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Как повысить тромбоциты при беременности?

Беременность накладывает существенные ограничения при подборе методов лечения любых заболеваний. Поскольку некоторые лекарственные препараты могут нарушить нормальное внутриутробное развитие плода и привести к мутациям. Важно, чтобы именно врач подбирал методы терапии тромбоцитопении. Только в этом случае будет достигнут благоприятных исход, а также снизится риск возникновения побочных эффектов.

На первом этапе следует определить причину тромбоцитопении. Исходя из этого, и будет подбираться тактика лечения.

Витамины

Если нехватка тромбоцитов вызвана недостаточным количеством витаминов и других элементов в крови, то подбираются витаминные комплексы. Следует понимать, что для здоровья женщины опасен не только дефицит витаминов, но и их избыток. Поэтому важно строго соблюдать назначенную дозировку витаминных комплексов и длительность курса.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунной причине уменьшения числа клеток крови врач подберёт препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Необходимость подавления иммунитета объясняется неправильной выработкой защитных антител против собственных здоровых клеток. Точная причина ошибочного синтеза антител не установлена.

Инфекции

Если тромбоцитопения у беременных вызвана инфекционным заражением, то проводится курс противомикробной терапии. После подавления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов показатели крови возвращаются к нормальным величинам.

Кровотечения

Поскольку одна из причин снижения тромбоцитов – это скрытые внутренние кровотечения, то при диагностике следует их исключить. Допустимым методом обследования является ультразвуковое исследование внутренних органов. Магнитно-резонансная томография беременным пациенткам не проводится.

Читайте также:  Повышение билирубина в крови причины у взрослых

Питание

Наряду с назначенными методами лечения, женщине следует обратить внимание на свой рацион питания. Следует отказаться от жирных, копчёных и сильно солёных блюд. Предпочтение необходимо отдавать диетическим видам мяса, печени, морепродуктам, яйцам, фруктам и овощам, а также смородине, шиповнику и малине.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть важные моменты:

  • роль тромбоцитов в организме определяется их способностью активироваться при повреждении стенки сосудов с образованием первичного тромба;
  • без достаточного количества тромбоцитов в организме женщины существенно возрастает риск кровотечения. Что особенно опасно во время родов;
  • нормальные значения показателя при вынашивании ребёнка ниже, чем у небеременных женщин. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа;
  • однократные отклонения от нормы имеют низкую диагностическую значимость. Причиной подобных результатов может стать пренебрежение правилами подготовки к исследованию или нарушение алгоритма выполнения анализа;
  • коррекция патологической тромбоцитопении проводится исключительно лечащим врачом. После завершения курса лечения проводится повторный анализ для подтверждения полного восстановления уровня тромбоцитов.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Тромбоцитопения является патологическим состоянием, при котором в крови значительно уменьшается количество тромбоцитов. Именно эти кровяные пластинки способствуют свёртываемости крови. При малом количестве тромбоцитов кровь хуже сворачивается, а значит любая травма и царапина может привести к значительной потере крови.

Причины

Данная аномалия в гестационный период может быть физиологически обусловленным процессом. Она встречается у 7% беременных, как правило, возникает на последних сроках беременности и протекает без клинической картины.

Патологическая тромбоцитопения может развиться в любом триместре, именно она может иметь симптомы и нести угрозу для мамы и её малыша. Патологический тип болезни встречается у 1-3% беременных, но при этом у абсолютного большинства пациенток наблюдаются различные осложнения.

Назовём причины патологической тромбоцитопении, которая диагностируется у некоторых беременных:

  • Гормональная перестройка, которая уменьшает срок жизни тромбоцитов;
  • увеличение кровотока понижает относительный, но не количественный, уровень кровяных пластинок;
  • дефицит витамина В12 и фоллата из-за нерационального питания и отказ от мультивитаминных комплексов в период беременности и её планирования;
  • вирусно-инфекционные заболевания в гестационный период;
  • аллергии на бытовые и пищевые раздражители;
  • развитие аутоиммунных нарушений;
  • интоксикация женского организма токсинами и антибиотиками;
  • отслойка плаценты и другие акушерские кровотечения;
  • замершая беременность;
  • наследственный фактор и генные мутации.

Симптомы

Беременная должна регулярно сдавать анализы, поэтому гинекологу достаточно просто заметить понижение количества тромбоцитов в крови.

Если же по разным причинам будущая мама не проходила обследования, то выявить тромбоцитопению можно по следующим специфическим признакам:

  • маточное кровотечение,
  • кровянистые выделения из узелков геморроя и анальных трещин,
  • экхимозы (мелкоточечные кровоизлияния) на ногах, животе и грудной клетке,
  • носовые кровотечения,
  • появление синяков на коже после лёгкого прикосновения и даже без касаний.

При обнаружении одного и тем более нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Читайте также:  Тромбокрит повышен что это значит у женщин

Во время приёма врач осматривает пациентку на наличие конъюнктивита, специфической сыпи, кровоизлияний в ротовую полость.

Диагностика тромбоцитопении при беременности

Для постановки диагноза необходимы химический и общий анализ крови, анализ крови на аутоантитела, анализ на выявление фактора свёртываемости.

Для определения депонирования и разрушения тромбоцитов необходима аспирационная пункция головного мозга.

Осложнения

Тромбоцитопения, оставленная без лечения, может пагубно сказаться на ходе беременности и родовой деятельности.

При массивных кровотечениях и внутричерепных кровоизлияниях беременность недопустима. Однако после зачатия беременность прерывать нельзя, поскольку это может повлечь за собой женскую гибель.

Если тромбоцитопения имеет аутоиммунную природу, то антитела через плаценту попадают в кровь плода, и развивается тромбоцитопения новорождённого. Для младенцев это очень опасно, поскольку грозит внутричерепным кровоизлиянием и ранней смертью.

Лечение

Что можете сделать вы

Для выявления заболевания на ранних сроках следует к каждому посещению гинеколога сдавать общий анализ крови. Это обезопасит и беременную, и её ребёнка.

При возникновении патологии необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. В нужной дозировке, последовательности и периодичности пропить назначенные препараты.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Многие препараты, способствующие увеличению уровня тромбоцитов, могут быть опасны в вашем положении.

Лечение народными способами также необоснованно. В лучшем случае оно никак не повлияет на состояние женского организма, хотя возможно развитие воспалительных и интоксикационных процессов.

Любые действия необходимо согласовывать с врачом, только он, зная ваше состояние, может давать назначения и рекомендации.

Что делает врач

При заметном понижении уровня тромбоцитов необходимо регулярно назначать сдачу общего анализа крови и следить за составом крови.

При уменьшении количества кровяных телец до 20-40*10 необходимо начать лечение.

Лечебный курс будет основываться на терапии основного заболевания и поддержании гемостаза.

Фармакотерапия возможна в конце второго и в третьем триместре беременности, при этом происходит преждевременное развитие детских лёгких. В некоторых случаях это позволяет провести родоразрешения раньше предполагаемой даты родов для дальнейшего полноценного лечения пациентки.

При низкой эффективности препаратов врач может назначить несколько курсов иммуноглобулина.

В особенно тяжёлых ситуациях может быт выполнено переливание донорских тромбоцитов.

Во втором триместре опять по особым показаниям можно провести операцию по удалению селезёнки. У беременных удаление происходит при помощи лапароскопического доступа.

Для ребёнка в данном случае более безопасным будет проведение кесарева сечения. Однако срок и метод родоразрешения оговаривается в индивидуальном порядке и во многом зависит от состояния беременной и малыша.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению тромбоцитопении у беременной основываются на исключении факторов, вызывающих аутоиммунные отклонения. Назовём основные правила профилактики для будущих мам:

  • своевременная вакцинация против инфекционных заболеваний, особенно простудных и детских;
  • изоляция от больных указанными заболеваниями;
  • ограждение от облучения, токсикации и других негативных внешних факторов;
  • отказ от приёма ряда препаратов, которые влияют на иммунную систему;
  • соблюдение правил рационального и полноценного питания;
  • ведение здорового образа жизни.
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Последние вопросы специалистам:

Комментарии

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по акции бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector