Содержание:
ТВ тест (Тромбиновое время) – одно из лабораторных коагулологических исследований крови, данные которого отражают нарушения конечного этапа свертывания. Тест измеряет скорость превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.
Удлинение ТВ может наблюдаться в следующих случаях:
- присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия
- при активации фибринолитической системы крови (напр., при ДВС-синдроме, тромболитической терапии, заболеваниях печени, поджелудочной железы и др.),
- гипофибриногенемии: если уровень фибриногена в крови ниже 0,5-1,5 г/л.
Укорочение ТВ свидетельствует о риске тромбообразования и может наблюдаться в следующих случаях:
- первая фаза ДВС-синдрома (фаза гиперкоагуляции),
- гиперфибриногенемия.
Для анализа используется цитратная плазма крови, ключевой реагент теста — тромбин. В клинической практике тест используется преимущественно для контроля свертывающей системы крови при лечении гепарином, фибринолитиками.
Определение тромбинового времени — это один из компонентов клинического анализа крови, который требуется для оценки кровотечения или тромботического расстройства. Значительный процент людей со сниженным или дисфункциональным фибриногеном может не иметь симптомов. Тогда он может быть диагностирован, если аномалия обнаружена в период тестирования или при длительном кровотечении после хирургической процедуры или травмы.
Что такое тромбиновое время
Когда происходит травма и начинается кровотечение, организм образует тромб в месте повреждения, чтобы остановить кровопотерю. Небольшие фрагменты клеток, называемые тромбоцитами, склеиваются, накапливаются и активируются в месте повреждения. В то же время начинается коагуляционный каскад и активируются белки, называемые коагуляционными факторами, в том числе фибриноген. Затем фибриноген превращается в нерастворимые нити, которые сшиваются вместе, образуя фибриновую сеть, прилипающую к месту повреждения. Наряду с прилипанием тромбоцитов, это создает стабильный тромб и предотвращает дополнительную потерю крови, оставаясь на месте до заживления травмы.
Для образования сгустка необходимо достаточное количество функционирующих тромбоцитов и коагуляционных факторов. Если имеются дисфункциональные факторы или тромбоциты, или их слишком мало, это может привести к эпизодам кровотечения или неправильному свертыванию крови.
Тромбиновое время в анализе крови оценивает ту часть гемостатического процесса, в котором растворимый фибриноген превращается в фибриновые нити. Это значит что он измеряет скорость образования сгустка фибрина после добавления стандартного количества тромбина в плазму. На него влияет уровень или функция фибриногена и присутствие ингибиторов например: гепарина, продуктов деградации фибриногена. С добавлением тромбина к тестируемому образцу оно обходит остальные факторы свертывания и фокусируется на функции фибриногена.
Тесты на свертываемость крови основаны на том, что происходит искусственно в лабораторных условиях. Исследование само по себе имеет недостаточную диагностическую ценность и должно интерпретироваться в контексте дополнительных анализов коагуляции.
Норма и причины отклонения от нее: таблица
Результаты теста ТВ измеряются в секундах. Показатели нормы у мужчин и женщин составляют от 11 до 18 секунд. Это означает, что после добавления химикатов крови требуется этого диапазона времени для свертывания. Точные стандарты значения нормы могут различаться, это зависит от того, какие референтные значения использует лаборатория. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, если есть какие-либо отклонения.
Помните, что отклонения от нормы не диагностирует какое-либо конкретное заболевание. Это только дает представление о времени, которое требуется, чтобы кровь свернулась. Множественные заболевания и состояния могут привести к ненормальным результатам.
Тест на тромбиновое время – это коагулогическое исследование крови, позволяющее дать оценку конечному этапу ее свертывания.
Коагуляция – сложный поэтапный процесс, при котором кровь теряет свою текучесть и образует кровяной сгусток – тромб в местах разрыва стенок сосудов.
Формирование тромба происходит в результате преобразования фибриногена (растворенный плазменный белок) в фибрин (нерастворимые белковые волокна) при воздействии фермента — тромбин.
Длительность формирования кровяного сгустка зависит от количественных и качественных характеристик фибриногена, а также наличия антикоагулянтов (вещества, препятствующие свертыванию) в крови.
Тест на тромбиновое время проводится для определения продолжительности преобразования растворенного плазменного белка в нерастворимые белковые волокна путем помещения в изъятую кровь тромбина и кальция.
Цель теста на тромбиновое время: оценка коагулистических свойств крови; диагностирование синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдрома), при котором нарушается процесс свертывания; исследование антикоагулянтных характеристик.
Анализ тромбинового времени часто проводят с другими исследованиями крови, такой как анализ фибриногена или определение коагулограммы.
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на тромбиновое время применяют кровь, изъятую из вены утром натощак.
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
При терапии лекарственными средствами, препарат лучше принять за 12 часов до процедуры или после нее. Также постараться исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, не курить.
Перед процедурой на руку налаживают жгут. После изъятия крови жгут снимается и ожидается полная остановка тока крови в месте укола. Если образовалась гематома, следует сделать согревательный компресс.
Тест на установление тромбинового времени назначает врач в следующих случаях:
- определение низкого содержания или дефектов фибриногена;
- оценка результатов терапии лекарственными средствами, оказывающими влияние на свертываемость;
- диагностика состояния больного с ДВС – синромом;
- при патологии печени;
- наличие двух выкидышей при беременности сроком до 22 недель.
Определение тромбинового времени играет важную роль во время беременности.
Патология свертываемости при беременности может повлечь тяжелые осложнения у женщины, одним из которых является ДВС- синдром.
К причинам возникновения синдрома у забеременевшей женщины относят преждевременную отслойку плаценты, эмболию околоплодными водами, образование эндометрита после родов.
Также проведение теста обязательно при назначении лекарственных препаратов при беременности, влияющих на коагуляцию крови женщины, а также чтобы оценить их терапевтический эффект.
Нормальное значение и отклонения в показателях
Нормальный показатель тромбинового времени: 15 – 18 секунд, при беременности: 18 – 25 секунд.
Показатели тромбинового времени выше или ниже нормы указывают на патологию в организме.
Результат теста выше нормы значит:
- неполноценность фибриногена или содержание фибриногенного белка в крови ниже нормы;
- повышенное содержание антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови).
Причины тромбинового времени выше нормы:
- содержание в крови антикоагулянтов с прямым действием (герудин, гепарин);
- активация фибринолитической системы крови при наличии ДВС-сидрома, патологии печени (цирроз, гепатит), поджелудочной железы, при проводимом тромболитическом лечении;
- гипофибриногенемия (содержание фибриногена ниже 0,5-1,0 г/л);
- наличие множественных миелом, острого лейкоза;
- осложненная беременность, а также выраженный токсикоз у беременной женщины;
- у новорожденных также наблюдаются показатели выше нормы;
- нехватка витаминов С и В12;
- отравление змеиным ядом,
- прием гормонов, рыбьего жира.
Результат теста ниже нормы значит:
- содержание фибриногенного белка выше нормы;
- гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, приводящая к риску тромбообразования).
Причины состояния, когда показатель понижен (ниже нормы):
- 3 триместр беременности;
- воспалительные или инфекционные заболевания в острой фазе (при гриппе, туберкулезе, пневмонии);
- при инсультах, инфарктах, злокачественных опухолях;
- в результате травм, значительных ожогов, при анафилактическом шоке;
- прием гормональных контрацептивов;
- развитие первой стадии ДВС- синдрома;
- тромбоцитоз.
Профилактика отклонений в анализе.
Так как результаты теста напрямую зависят от количества фибриногена и свертываемости крови, влияние на эти параметры поможет скорректировать показатель тромбинового времени.
Для снижения коагуляции (повышение показателя тромбинового времени) применяют:
- антикоагулянты (клексан, гепарин), фибринолитики (фармакиназа, альтеплаза);
- препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты (аспирин, аспекард, кардиомагнил);
- прием витаминов (А, С, Е), питье зеленого чая;
- питание с низким содержанием жиров и обогащенное свежими овощам, фруктами, горький шоколад;
- активный образ жизни без мышечного переутомления.
Повысить содержание фибриногена, и коагулистических свойств крови (снизить показатели тромбинового времени) поможет обогащение рациона продуктами: гречка, злаки, картофель, яйца, бананы, капуста.
Принцип метода
При проведении теста на определение тромбинового времени используют набор реагентов: в образец плазмы крови после инкубационного периода помещается тромбопластиновый реагент, после чего фиксируется длительность формирования кровяного сгустка.
Выпускаемый набор реагентов — тромбопластин с кальцием.
Цена препарата (набора): от 220.00 р. до 1870.00 р., в зависимости от формы выпуска набора.
Анализ на определение тромбинового времени при использовании набора реагентов проводиться как в государственных поликлиниках (по направлению врача), так и в частных.
Цена определения тромбинового времени: около 300.00 р.