Ретроцеребеллярная арахноидальная киста армия

Ретроцеребеллярная киста: опасна или нет, причины, проявления, диагностика, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Кистозные образования в полости черепа всегда вызывают вполне обоснованное беспокойство как у специалистов, так и их обладателей. Одним из вариантов таких полостей является ретроцеребеллярная киста, выявляемая примерно у 4% здоровых людей и дающая симптоматику лишь у пятой части ее носителей.

Задавшись целью узнать подробнее об этой кисте, читатель в интернете найдет большое количество информации, однако далеко не все сведения соответствуют действительности. Большинством сомнительных источников ретроцеребеллярная киста представляется как некое внутримозговое скопление жидкости на месте погибших нейронов, однако в действительности она представляет собой ликворную кисту, лежащую скорее вне мозга, нежели внутри него.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутримозговые кисты, иначе говоря — церебральные, действительно образуются в самом мозге после некроза на фоне инсульта, опухоли или травмы. Ликворная же киста обязана своим возникновением патологии паутинной оболочки, поэтому ее еще называют арахноидальной, и отождествлять ее с церебральной кистой в корне неверно.

Термин «ретроцеребеллярная» — это не характеристика самой кисты, а указание на ее расположение за мозжечком (cerebellum), в области задней черепной ямки, что показывают данные МРТ, посредством которой эти самые кисты и выявляются.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста представляет собой полостное образование в задней части черепа, образованное паутинной мозговой оболочкой, коллагеновыми волокнами, содержащее спинномозговую жидкость и лежащее между поверхностью мозга и его арахноидальной оболочкой.

В большинстве случаев ретроцеребеллярная киста обнаруживается случайно, у взрослых людей молодого возраста, которые по тем или иным причинам сделали МРТ. Как правило, поводом к обследованию становится неврологическая симптоматика, далеко не всегда связанная с кистой. Ретроцеребеллярная ликворная киста небольших размеров может протекать бессимптомно и крайне редко сопровождается какими-либо негативными влияниями на сам мозг.

Причины возникновения ретроцеребеллярной кисты

Современные неврологи и нейрохирурги придерживаются мнения, согласно которому ретроцеребеллярная арахноидальная киста — явление врожденное, не представляющее опасности и не требующее специфического лечения.

Врожденные ретроцеребеллярные кисты образуются из-за локального удвоения арахноидальной (паутинной) оболочки, пространство между листками которой в этом месте заполняется спинномозговой жидкостью. Причины такой особенности развития не выяснены, однако нельзя исключить роль внутриутробного инфицирования (герпес, цитомегаловирус), патологического течения беременности, экстрагенитальной патологии будущей мамы, а также вредоносного действия алкоголя, табачного дыма и наркотических средств.

Врожденная ретроцеребеллярная киста головного мозга считается первичной, протекает обычно доброкачественно и рассматривается как один из вариантов развития мозга. Стенка ее образована глиальными элементами, выстилка отсутствует, в просвете — ликвор.

Вторичные арахноидальные кисты задней черепной ямки возникают уже после рождения, а причинами их могут стать:

• Перенесенные нейроинфекции с вовлечение оболочек мозга — менингоэнцефалит, арахноидит как вирусного, так и бактериального происхождения, которые провоцируют спайки в оболочках мозга;
• Кровоизлияния под паутинную оболочку мозга, после рассасывания которых остаются сращения в оболочке, ограничивающие ток ликвора и задерживающие его в определенных ограниченных пространствах, становящихся кистами;
• Генетически обусловленная патология соединительной ткани (синдром Марфана);
• Тяжелые травмы и оперативные вмешательства посредством трепанации черепа.

Стенка вторичной ретроцеребеллярной кисты состоит как из клеток паутинной оболочки, так и из коллагеновых волокон, формирующих рубец в зоне предшествующего повреждения или воспаления. В просвете их также содержится спинномозговая жидкость.

Ретроцеребеллярная киста может существовать параллельно с гидроцефалией и другими патологическими изменениями мозга, однако сама по себе не способствует нарушению ликвородинамики. По данным томографий мозга, полости могут достигать значительных размеров (до 3-5см), но и в этих случаях они редко представляют собой опасность. Крупные ретроцеребеллярные кисты способны вызвать сдавление ликвороотводящих путей, стволовых структур, компрессию ткани мозжечка, однако такое развитие событий — скорее, исключение из правил.

Проявления ретроцеребеллярных кист

При выявлении ретроцеребеллярной кисты в полости черепа, у пациента возникает вполне закономерный вопрос: опасна она или нет? Если опасна, то какие действия предпринимать, как лечить, к кому обращаться?

Как уже отмечалось выше, обычно ретроцеребеллярные кисты не представляют никакого вреда, не нарушают здоровья и не грозят осложнениями. Мелкие полости обнаруживаются случайно либо об их существовании можно так и не узнать.

Увеличивающаяся киста, а так ведут себя вторичные образования, нежели врожденные, может способствовать появлению негативной симптоматики, которая связана, главным образом, с повышающимся внутричерепным давлением и сопутствующей гидроцефалией.

Вообще, ретроцеребеллярная киста нередко выявляется именно у тех людей, которые имеют симптомы гидроцефально-гипертензионного синдрома, но вызванного другими причинами, и киста тут совершенно ни при чем.

Наиболее характерными жалобами пациентов, у которых диагностирована ретроцеребеллярная киста, являются:

1. Упорные головные боли сродни мигрени, которые имеют склонность повторяться через определенные промежутки времени (к примеру, раз в год), могут длиться до нескольких суток и плохо снимаются обычными анальгетиками;
2. Головокружения и эпизоды потери сознания;
3. Приступы тошноты и даже рвоты (обычно связаны с гидроцефалией);
4. Головная боль;
5. Вегетативные изменения — потливость, тремор, приливы жара или сильная бледность, беспокойство, эмоциональная лабильность.

Выраженные признаки вегетативной дисфункции могут привести пациента к обследованию, при котором обнаружится ретроцеребеллярная киста, которую, в свою очередь попытаются связать с симптоматикой. Чаще всего эти явления не связаны между собой, поэтому не следует считать, что удаление кисты или ее содержимого устранит вегетативную дисфункцию.

На фоне возрастающего давления в черепе и постоянных краниалгий развиваются неврозы, тревожные расстройства, депрессии, пациенты испытывают усталость, быстро утомляются, снижается работоспособность. Симптомы могут усиливаться при стрессах, переутомлении, перегревании или действии низких температур, при резкой смене погоды, физических нагрузках, длительных переездах или авиаперелетах.

В случае кисты больших размеров (до 5 и более сантиметров) возможны судороги, нарушения моторики и походки, зрительные и слуховые расстройства, чувство пульсации или инородного образования в голове, связанные с компрессией мозжечка и стволовых структур.

У ребенка ретроцеребеллярная киста чаще носит врожденный характер, не склонна проявляться какими-либо симптомами, однако сопутствующая гидроцефалия приведет к беспокойству, эмоциональной лабильности, плохому сну малыша, головным болям, замедлению в психомоторном развитии. Бессимптомная небольшая киста не нарушает моторного и психического развития ребенка.

Диагностика

Бессимптомные ретроцеребеллярные кисты чаще всего обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другой патологии. В ряде случаев поводом к обследованию становятся симптомы, связанные с сопутствующей гидроцефалией, необходимость диагностики при осмотре призывников или спортсменов.

Обнаружение ретроцеребеллярной кисты возможно посредством магнитно-резонансной томографии, которая точно показывает размеры, локализацию кистозной полости, состояние ликворных путей и вещества головного мозга, а также динамику ее объема во времени.

МР-картина ретроцеребеллярной кисты включает визуализацию тонкостенной полости из паутинной оболочки в задней части черепной коробки, вне вещества мозга, позади или сбоку от мозжечка, размеры которой колеблются от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров. Крупная полость может сдавливать ткань мозжечка, вызывать смещение структур задней части мозга относительно средней линии.

Нередко ретроцеребеллярной кисте сопутствует расширение ликворных подпаутинных пространств, крупных ликворных путей. При большом размере образования заметно истончение костей задней черепной ямки.

МРТ с контрастированием дает возможность уточнить взаимосвязь кистозной полости с ликворными цистернами и субарахноидальным пространством, а также исключить опухолевый процесс. В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначаются электроэнцефалография, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи, КТ-цистернография. Пациент наблюдается у невролога, который оценивает данные объективных методов обследования, соотносит их с клиникой и принимает решение относительно дальнейшей тактики.

Для диагностики ретроцеребеллярной кисты у новорожденных малышей и детей раннего возраста применяют ультразвуковое исследование, которое дает достаточный объем информации благодаря открытому большому родничку. Эта процедура безопасна и безболезненна для малыша, не требует специальной подготовки и проводится в роддоме.

Лечение

Ретроцеребеллярные кисты, не проявляющиеся клинически и не способствующие нарушению ликвородинамики не требуют никакого лечения. Пациенту может быть рекомендовано динамическое наблюдение у невролога с периодическим МРТ-контролем.

При увеличении кистозной полости, изначально крупных ее размерах, вызывающих компрессию мозговой ткани и увеличение внутричерепного давления, может быть применено хирургическое лечение, включающее:

• Шунтирование, при котором содержимое кисты отводится в грудную или брюшную полость;
• Фенестрацию — иссечение полости и создание путей оттока ликвора эндоскопическими методиками или при помощи лазера;
• Игольную аспирацию жидкости.

Удаление ретроцеребеллярной кисты путем трепанации черепа практически не производится из-за высокого риска травмирования окружающих тканей, который значительно превышает таковой в случае, если пациенту вообще не будет проводиться никакое лечение. Предпочтительными при клинически проявляющихся кистах считаются малоинвазивные и щадящие методики — эндоскопия, пункция, шунтирование.

В случае симптомов, связанных с внутричерепной гипертензией, неврологи назначают диуретики (диакарб). Для улучшения работы мозга могут применяться ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (циннаризин), витамины и нейропротекторы. При судорогах необходимы антиконвульсанты.

Вегето-сосудистая дистония, неврозы, тревожное расстройство, депрессия, диагностированные у пациента с ретроцеребеллярной кистой, требуют применения успокоительных средств и антидепрессантов, но стоит помнить, что эти состояния совершенно необязательно связаны с наличием арахноидальной кисты.

Обычно медикаментозное лечение назначается тогда, когда есть симптоматика, причем связана она чаще всего не с самой кистой, а с другой патологией — нарушения ликвородинамики с гидроцефалией, гипертензионный или судорожный синдром и т. д. Если проявлений ретроцеребеллярной кисты нет, но незачем нагружать ее носителя лишними медикаментами, даже если они кажутся безобидными.

Наличие ретроцеребеллярной кисты может быть выявлено при обследовании молодых людей призывного возраста. Неврологи военкоматов часто склонны игнорировать некоторые особенности развития, тем более, если они протекают бессимптомно, но в случае ретроцеребеллярной кисты призывник может рассчитывать на освобождение от службы в армии из-за повышенного риска травм, сильных физических нагрузок и возможного переутомления, которые способны спровоцировать проявление симптоматики и даже разрыв полости.

Прогноз при ретроцеребеллярной кисте можно считать благоприятным. Она не влияет на умственное развитие, многие дети с такой особенностью мозга занимаются спортом, а взрослые имеют образование и прекрасно справляются с самой разной профессиональной деятельностью. Конечно, наблюдать за ее размерами целесообразно, но паниковать в случае бессимптомного носительства нет никакой необходимости.

Любые новообразования в организме требуют пристального внимания. Одними из самых опасных являются кистозные образования, которые нередко вызывают осложнения. Поэтому вопрос, берут ли в армию с кистой, не теряет своей актуальности у призывников. Но у этого заболевания имеются свои особенности и формы, которые учитываются при определении пригодности к службе.

Специфика заболеваний

Кистозное образование представляет собой полость, имеющую плотные стенки и заполненную жидким экссудатом. Его строение и содержимое зависит от механизма развития, давности, локализации. Бывает приобретенным и врожденным, ложным и истинным (выстланным эпителиальной тканью). Существует несколько форм, у каждой из которых имеются свои симптомы и особенности. В зависимости от этого и определяется, берут ли в армию с тем или иным кистозным образованием.

Внутричерепная киста

Это локальное накапливание экссудата в мозговых оболочках или веществе. При малом объеме клинические проявления могут отсутствовать, в этом случае болезнь выявляется только при обследовании нейровизуализирующим методом. При большом объеме наблюдается сокращение внутричерепного пространства, что приводит к гипертензии и сдавливанию мозговых структур. В зависимости от локализации различают несколько типов образований:

1. Ретроцеребральное.Формируется на месте отмирающих тканей, характерно быстрым заполнением ликвором. Чревата судорожным, общемозговым синдромом, невротическими нарушениями.
2. Арахноидальная киста головного мозга.Носит врожденный или травматический характер, располагается на поверхности. Опасность заключается в большом риске разрыва ее стенок.
3. Пинеальная.Формируется в эпифизе, как правило, бессимптомна, но при разрастании приводит к гидроцефалии.

Симптомы при всех формах образований сходны. Это головные боли, онемение конечностей, шум в ушах, ухудшение зрения, обмороки, эпилептические припадки. Заболевания, связанные с кистами, регламентируются ст. 23 «Расписания болезней».
Категории присваиваются следующие:

1. При выраженной симптоматике и постоянно высоком АД.Юноша получает полное освобождение от службы по категории Д.
2. Если признаки умеренные или отсутствуют.Образование небольших размеров – категория Г. Это значит, что молодому человеку будет дана отсрочка на полгода или год. В этот период наблюдается или подлежит лечению киста головного мозга, армия ждет призывника в случае положительного эффекта и отсутствия симптомов (категория Б4).
3. Если нет высокого АД, но присутствуют другие признаки.Тогда присваивается категория В, то есть юноша получает военный билет и отправляется в запас. Призвать его могут только в военное время.

Независимо от типа и формы образования военная медицинская комиссия отправляет молодого человека на освидетельствование, чтобы подтвердить диагноз.

Почечные образования

Если такие кисты имеют менее 6 см в диаметре, они никак не влияют на работу организма в целом, не проявляют себя и не вызывают дискомфорта. Обычно их содержимое серозного типа, но иногда полость заполняется кровью или почечным экссудатом. Солитарный вид – доброкачественное образование, которое чаще бывает с правой стороны. Причиной формирования обычно служат травмы. Поликистоз и мультикистоз более опасны, так как приводят к прогрессирующей дисфункции этого органа. Согласно «Расписанию болезней», при почечных кистозных новообразованиях присваиваются категории, прописанные в ст. 72:

1. При обнаружении многочисленных полостей, заполненных экссудатом с гнойными, кровянистыми и другими примесями, дается освобождение от службы. Если подтверждена такая киста, армия не грозит призывнику, он получает категорию Д.
2. Также молодого человека не призовут при значительных дисфункциях и недостаточности. Возможны категории Д или В – вручение военного билета и обязанность вернуться в Вооруженные Силы страны в военное время.

Если новообразование носит доброкачественный характер, никак не проявляя себя, при этом врачами рекомендовано наблюдение, а лечение не требуется, юноша отправляется служить.

Кистозные образования часто ведут себя непредсказуемо. Ранее не беспокоящие, они могут начать прогрессировать при травмировании или других факторах. Поэтому при ухудшении здоровья молодой солдат обязан обратиться к военному врачу, пройти обследование, чтобы уточнить диагноз. При осложнениях и активизации воспалительных процессов его могут комиссовать.

Тестикульные кисты

Кистозные образования семенников – это полости, состоящие из фиброзной оболочки, заполненные экссудатом; они носят доброкачественный опухолевый характер. В большинстве случаев киста яичка бессимптомна, обнаруживают ее на УЗИ. Наиболее опасны кисты придатков – сперматоцеле, так как именно они приводят к бесплодию.

Опасность заключается в том, что независимо от места локализации полость может сдавливать сосуды и нервные окончания, если ее размер более 3 см. Это вызывает отечность, тянущие боли, дискомфорт при движении. Патология способна привести к водянке семенников, а далее – к ишемии и некрозу тканей. Поэтому в таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Пригодность к службе определяется ст. 10 «Расписания болезней», согласно которой даже при умеренных и незначительных дисфункциях, к которым привела киста яичка, дается отсрочка для прохождения лечения. Если терапия не дала результата, юноша полностью освобождается от службы или отправляется в запас, но его могут призвать в армию в военное время.

Военная медицинская комиссия весьма щепетильно относится к патологиям, связанным с доброкачественными образованиями. Теоретически законодательство предусматривает призыв юношей с таким диагнозом при отсутствии симптоматики и прогрессирующей дисфункции. На практике же, как правило, молодых людей освобождают от службы либо дают отсрочку.

Помощь

Если у вас возникли проблемы с призывом и вы не знаете, как их решить, задавайте вопросы нашим специалистам. Юристы, работающие на сайте, оказывают правовую помощь, дают ценные рекомендации и четкие ответы на любую тему, касающуюся армии.

Узнали случайно. Невролог военного училища отправила на МРТ там и узнали. Она маленькая. Скажите есть ли шанс поступить в военное училище.

3 ответa на вопрос от юристов 9111.ru

Добрый вечер! Это не юридический вопрос. Только комиссия ВВК Вам ответит на него. Мы не врачи.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 21.04.2018) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Здравствуйте, посетитель сайта в вашем случае думаю шансы не высокие в любом случае это решает комиссия ВВК.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 21.04.2018) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

6. Болезни нервной системы

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 21.04.2018) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе.

Исходя из вашего вопроса стоило бы вас обнадежить и ответить: Да есть шансы поступить в военное училище.

Но к сожалению это не так, при таком диагнозе комиссия ВВК, образованная в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 21.04.2018) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" не пропустит этого молодого человека к поступлению в военное училище.

Вам нужно понимать что это достаточно серьезное заболевание, а то что киста маленькая. Не говорит о том что есть шанс на поступление в училище. Киста может в любое время увеличиться.

Обнадеживающим фактором является, то что данное заболевание лечится, и после излечения, конечно будет шанс на поступление в военное училище.

Киста головного мозга представляет собой, как правило, доброкачественное жидкостное образование, которое имеет различные объемы и располагается между тканями головного мозга.

Ретроцеребеллярная или внутримозговая киста развивается на месте гибели участков серого вещества, то есть в толще мозга, а не в ее оболочке или на поверхности. Говоря о данном виде новообразований, то они могут находиться в любом участке мозга, поэтому есть определенная классификация рассматриваемого недуга в зависимости от их локализации (например, верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста).

Лечение кисты головного мозга – это достаточно сложная процедура, требующая комплексного подхода. При не прогрессирующих формах кисты назначается динамическое наблюдение специалиста невролога и рекомендуется лекарственная терапия: