Атеросклеротическое поражение сонных артерий

Атеросклероз сонных артерий является довольно распространенным недугом, к тому же последние годы это заболевание значительно «помолодело». Болезнь приводит к появлению тяжелейших осложнений, если пациент невнимателен к своему здоровью и не занимается лечением.

Расскажем, что это такое, почему развивается закупорка артерий, а также какие имеет симптомы и как лечится.

Роль кровеносных сосудов шеи и опасность их поражения

Сонные артерии являются одними из самых важных сосудов в теле человека. Они питают все органы головы, в том числе самый главный – головной мозг. А он, как известно, потребляет 1/5 часть всего кислорода, поступающего в кровь. Соответственно, при сужении просвета этих кровеносных сосудов страдает важнейший орган тела.

Нормальная стенка сосудов – гладкая, с полным отсутствием на ней каких-либо посторонних элементов. Если на стенках откладываются холестериновые бляшки, то развивается заболевание, называющееся атеросклерозом. В состав бляшек дополнительно входят кальциевые, липидные отложения. Все они нарушают нормальный кровоток.

Отложение бляшек на стенках сонных артерий происходит, когда другие артерии уже поражены атеросклерозом. Рост количества и размеров таких отложений приводит к тому, что нарушается питание мозга, что в свою очередь, вызывает развитие ряда опасных осложнений. Наиболее тяжелое из них – ишемический или геморрагический инсульт, нередко приводящий к летальному исходу.

На ранних стадиях у больного развивается нестенозирующий атеросклероз, он еще не приводит к сужению просвета сосуда. А вот на поздних этапах болезни появляется уже стенозирующий атеросклероз, который вызывает закупорку важнейшего для жизни кровеносного сосуда.

Почему развивается болезнь

Сонные артерии в идеале должны работать бесперебойно. Это важно, ведь они переносят кислород и питательные вещества в головной мозг. Однако со временем они могут сужаться и становиться жесткими. Это случается из-за накопления на их стенках атеросклеротических бляшек.

Главные причины развития атеросклероза сонных артерий такие:

1. Вредные привычки, то есть курение табака и употребление алкоголя.
2. Артериальная гипертензия.
3. Нарушения работы органов внутренней секреции.
4. Разные патологии жирового обмена (на первом месте находится ожирение).
5. Погрешности в рационе, нарушение назначенной врачом диеты.
6. Неблагоприятная генетическая расположенность.
7. Частые нервные нагрузки.
8. Гиподинамия, то есть недостаточная физическая активность.
9. Некоторые перенесенные ранее инфекционные патологии.
10. Нарушения в иммунной системе (а также некоторые аутоиммунные патологии).
11. Сахарный диабет. Такое заболевание отрицательно влияет на жировой обмен, вследствие чего организм плохо перерабатывает жиры.
12. Повышенный уровень «плохого» холестерина, триглицеридов в крови также способствует интенсивному отложения атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий.

Обычно указанные выше причины действуют на организм в комплексе. Из-за этого вероятность развития атеросклероза еще больше повышается.

В редких случаях болезнь может развиваться из-за аневризмы сонной артерии или дисплазии.

Характерные признаки заболевания

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи опасно тем, что на ранних стадиях ничем себя не проявляет, не дает ярко выраженных признаков. И врач обнаруживает болезнь зачастую уже тогда, когда поражение внутренних сонных артерий достигло выраженного уровня.

Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить у себя болезнь и вовремя обратиться к врачу.

Так, на ранних стадиях должны насторожить ишемические атаки, которые, однако, быстро проходят. Симптомы таких атак:

• ощущение покалывания или онемения половины тела;
• зуд в конечностях;
• ощущение оцепенения;
• нарушения речи (она становится неразборчивой);
• нарушения зрения в одном глазу;
• потеря чувствительности одной конечности.

По мере развития заболевания такая симптоматика проявляется все ярче, а транзиторные атаки длятся дольше. Это верный признак того, что необходимо как можно скорее пойти к врачу.

Обращаем особое внимание читателей на то, что указанная выше симптоматика является предвестником инсульта. Это еще раз говорит о том, что помощь врача необходима как можно раньше!

Варианты развития недуга

Как уже отмечалось, наиболее опасным осложнением атеросклероза является инсульт. Существуют такие варианты развития заболевания при закупорке артерий атеросклеротическими бляшками:

• Прогрессирующее уменьшение притока артериальной крови к мозгу.
• Разрыв атеросклеротических бляшек. При этом они могут распространяться с кровью в меньшие сосуды. Так происходит блокировка нормального кровопитания определенного участка головного мозга, из-за чего он отмирает.
• Закупорка кровотока сгустком крови (тромбом). Это происходит от того, что из-за разрыва бляшек в участке кровотока скапливаются тромбоциты. Они соединяются и образуют сгусток крови. Если он большой, то замедляет течение крови, что и вызывает апоплексический удар.

Особенности диагностики

• Для постановки диагноза необходим тщательный осмотр больного. Только после адекватного обследования может быть назначено правильное лечение атеросклероза сонных артерий. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач обязательно устанавливает факторы риска заболевания.
• Важно установление аускультации (прослушивания) сонных артерий.
• Обязательно проводится измерение артериального давления, т. к. повышенные показатели тонометра могут свидетельствовать о нарушениях в работе сонных артерий.
• Обязательным является и УЗИ с допплеровским сканированием сосудов. Этот метод обследования является полностью безопасным и безболезненным и позволяет точно установить диагноз.

При сомнительных результатах обследования пациенту обязательно назначают такие виды диагностики, как:

1. Компьютерная томография (КТ). Она дает возможность точно определить структуру артерий. КТ обязательно проводится с использованием контрастного вещества.
2. Магниторезонансная томография.
3. Ангиография обязательно проводится с применением специальных контрастных веществ. Из-за риска отделения атеросклеротической бляшки такой вид диагностики сейчас используется редко.

Принципы терапии

Необходимо отметить, что только комплексное лечение позволяет нормализовать состояние артерий. И начинать ее надо как можно раньше.

Лечение же народными средствами, как правило, не приносит ожидаемых результатов. При этом теряется драгоценное время, а вместо облегчения наступает выраженное обострение патологии.

В первую очередь необходимо скорректировать питание. Диета запрещает употребление такой еды, как:

• копченые блюда;
• сало;
• жирные продукты;
• газировка;
• алкоголь;
• кофе и крепкий чай;
• хлеб из муки высшего сорта;
• сладости.

В меню должно быть больше свежих овощей, фруктов, блюд, приготовленных на пару.

Обязательной является и медикаментозная терапия:

1. Применяются лекарства, которые снимают симптомы атеросклероза.
2. Обычно пациенту назначают препараты, понижающие артериальное давление. Необходимость их назначения должна быть взвешена.
3. Очень важно принимать средства для снижения уровня холестерина в крови. Они способствуют уменьшению интенсивности отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
4. Параллельно применяются и препараты для нормализации обмена веществ, общего укрепления кровеносных сосудов.
5. Иногда врач может назначать пациенту прием небольшого количества ацетилсалициловой кислоты, чтобы предотвратить формирование сгустков крови. Такое лечение должно проводиться длительное время. Постоянный прием аспирина способствует некоторой нормализации кровообращения и снижает риск опасных осложнений.

Категорически противопоказано самолечение атеросклероза! Оно может привести к крайне опасным последствиям.

Хирургическое вмешательство

Если указанные выше консервативные способы лечения не приносят ожидаемых результатов, то рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Для этого врач может назначить такие виды операций, как:

1. Каротидная эндартерэктомия. Обычно она выполняется с применением общего обезболивания. После того как врач сделает небольшой разрез, производится удаление бляшки.
2. Баллонная ангиопластика проводится в тех случаях, когда эндартерэктомия противопоказана. Такая операция оправдана и в том случае, если атеросклеротическая бляшка находится в труднодоступном месте. Это вмешательство может проводиться и под местным обезболиванием.
3. Стентирование заключается в том, что в области бедра или же плеча делается прокол артерии. В просвет сонной артерии потом вводится стент – небольшой металлический аппарат. Он расширяет просвет сосуда и позволяет обеспечить нормальный кровоток.

Ангиопластика является на сегодня относительно новым методом лечения. Его влияние на сосуды и на организм в целом пока является предметом тщательных исследований. Впрочем, у пациентов с высоким риском осложнений такие виды операций доказывают свою эффективность.

О народном лечении и профилактике болезни

Одно лишь соблюдение специальной диеты является оправданным только на ранних стадиях. Помимо перехода на щадящий рацион, будет очень полезно выполнять такие рекомендации:

1. Съедать до 1 кг вишен в день (лучше запивать их молоком).
2. Полезно есть черную смородину, сливы, баклажаны, арбуз.
3. Сахар употреблять можно, но только в очень ограниченном количестве.
4. В меню должно быть больше чеснока и лука.
5. Вместо обычного черного чая надо употреблять напитки из листьев черной смородины, земляники, черники, сухофруктов.
6. Помогают вывести «плохой» холестерин грецкие орехи, кукурузное и оливковое масло.
7. Нормализуют давление отвары и чаи из мелиссы, боярышника.

Такие лечебные меры актуальны только в том случае, если болезнь не зашла далеко. Если же возникла необходимость в хирургической операции, ее необходимо сделать как можно раньше.

Среди профилактических мер надо выделить такие:

• немедленное прекращение курения и употребления алкоголя;
• занятия физическими упражнениями;
• соблюдение диеты;
• нормализация массы тела;
• контроль показателей артериального давления и сахара в крови.

Предупредить такую патологию намного легче, чем лечить ее. Во многих случаях для успешного восстановления нормального кровообращения рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если вы совершенно не беспокоитесь об образе своей жизни, то вам грозит атеросклероз сонных артерий. Данное заболевание считается необратимым, поскольку образовавшиеся холестериновые бляшки не рассасываются. Они являют собой массу проблем и осложнений, особенно если вовремя не начать лечение.

В большем счете клинических случаев, такая патология обнаруживается, когда уже поздно – после случившегося инсульта. Или возможно, что ее найдут из-за нужды обследоваться на предмет серьезных расстройств нервной системы.

Что это за болезнь?

Атеросклерозу сосудов шеи подвержены сонные артерии с микротравмами: там образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии. Вследствие чего травмированные сосуды плохо функционируют и не в состоянии оснащать кровью кору мозга. Из-за этого и возникают серьезнейшие нарушения.

Симптоматика

Чаще всего встречается бессимптомное течение этой болезни, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако есть список симптомов, выявляющих недуг:

• ишемические атаки (на раннем этапе). Длительность их может быть разной: от нескольких минут до 1 часа
• постоянная усталость и слабость
• двигательные расстройства (ступор)
• невозможность контролировать конечности
• зуд и покалывание конечностей (беспокоит одну половину тела)
• невнятная речь
• потеря зрения на один глаз

Если у вас наблюдаются симптомы атеросклероза сонных артерий – незамедлительно обращайтесь к врачу (риск очень велик, поскольку эти факторы могут также сигнализировать об инсульте).

Причины появления болезни

Закупорка сосудов происходит по множеству причин, относящихся, к нездоровому образу жизни:

• лишний вес
• курение, употребление алкоголя
• гипертония
• заболевания эндокринной системы
• сахарный диабет
• неправильное питание
• нарушение липидного обмена
• ишемическая болезнь сердца
• наследственная предрасположенность
• частый стресс
• слабый иммунитет
• неподвижный образ жизни

Грозящие осложнения

Если случилось так, что уже проведена успешная операция, больному все равно не стоит забывать об атеросклерозе, ведь даже это не гарантирует избавление от него на всю оставшуюся жизнь. Теперь самым важным становится поддержание здоровья, в ином случае вероятны такие осложнения, как:

• Недостаточное кровоснабжение головного мозга.
• Может оторваться тромб, который обречет пораженный участок мозга на смерть.
• Следствием предыдущего пункта является инсульт.

Диагностика заболевания

Включает несколько аспектов:

• измерение артериального давления
• аускультацию сонной артерии, выявляющую степень сужения
• ультразвуковое исследование
• компьютерную томографию
• магнитно-резонансную ангиографию, помогающую оценить состояние кровотока

Профилактические меры

Ранние этапы развития болезни не исключают возможности продуктивного лечения без вмешательства хирурга в процесс. Нестенозирующий атеросклероз перекрывает не больше 50% площади сосуда. А потому – умеренные физические нагрузки и соблюдение специальной диеты способны улучшить здоровье и избавить от страшной участи.

Под строгим контролем и постоянным наблюдением должны быть: артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Обязательные меры, соблюдение которых должно быть беспрекословным:

• отказ от алкоголя и сигарет
• нормализация веса (посредством правильного питания)
• снизить стрессовое напряжение
• вести умеренную физическую активность

Не стоит забывать и о том, что требуется периодическое посещение врача для проведения регулярных обследований.

Независимо от степени риска, не медлите с обращением к специалистам, это может спасти вашу жизнь.

Методы лечения

При атеросклерозе сонных артерий необходим комплексный подход к лечению, включающий в себя не только лекарственные средства, но и обязательную диету.

Диета

Категорически нельзя есть:

Продукты с высоким содержанием животных жиров (насыщенные жиры в организме превращаются в ЛПНП — липопротеины низкой плотности, которые способствуют закупорке сосудов). А именно: жирное мясо, колбасу, сосиски, паштет, маргарин. Избавляемся от молочных продуктов с большим количеством жира, хлебобулочных изделий, жареной картошки и калорийных соусов.

Можно (нужно) употреблять в пищу:

Нежирное мясо (филе птицы), рыбу (содержит полиненасыщенные жирные кислоты, укрепляющие сосуды), не более 2 яиц в неделю, кисломолочные продукты, любые крупы.

Что касается фруктов, то их нужно есть в небольших количествах (и полностью отказаться от сухофруктов).

Медикаментозный

Специалистом назначаются препараты, борющиеся с симптомами и помогающие растворить холестериновые образования.

Хоть лекарственная терапия эффективна, но ее действие временное. Под воздействием фармакологических средств кровообращение и стенки сосудов приходят в норму лишь частично.

Как правило, после прекращения их приема повышается риск инсульта и наступает кислородное голодание мозга (гипоксия).

Потому, операция, напрямую воздействующая на сонную артерию, считается более эффективным способом для приближения к выздоровлению. В случае осложнений и при серьезном поражении артерии – справиться с недугом может только хирург.

Оперативное вмешательство

По статистическим данным, своевременные операции спасают от грозящего инсульта более, чем в 50% случаев болезни.

Операция предваряется обследованиями, проводится только после определения текущего состояния сосудов и артерий. Это наглядно демонстрирует возможные риски и вероятность положительного результата. Следующим этапом становится выбор техники осуществления оперативного вмешательства. Рассматривается 2 варианта:

• Каротидная эндартерэктомия предусматривает удаление холестериновых бляшек на сонной артерии, мешающих нормальному оттоку крови (используется местное или общее обезболивающее).
• Баллонная ангиопластика и стентирование проводится под местной анестезией, если противопоказан вышеупомянутый способ.

Однозначные противопоказания к проведению операции:

• неоперабельное состояние сосудов
• строение сосуда
• подвижные атеросклеротические бляшки
• острая недостаточность почек
• непереносимость наркоза

Пациент после выписки должен обследоваться каждые полгода на предмет рецидива. Минимизировать вероятность ухудшения состояния можно только в том случае, если во время и после реабилитации соблюдать установленный рацион и следить за здоровьем.

Атеросклероз сонных артерий является причиной трети инсультов, случающихся у людей в любом возрасте. Наиболее частая локализация атеросклеротических отложений – в точке разветвления общей сонной артерии. Проблема заболевания состоит в том, что ее симптомы долгое время не диагностируются, а также в непредсказуемом развитии скорости прогрессирования заболевания. У кого-то патология развивается годами, а другие пациенты испытывают стремительное ухудшение здоровья, результатом чего может стать ишемический инсульт.

Причины

Непосредственной причиной, которая вызывает развитие атеросклероза сонных артерий, является дислипидемия – неправильный обмен жиров в организме. Из-за этого в крови у человека появляется повышенный уровень холестерина.

Липиды, подразделяющиеся на низкоплотные и высокоплотные, приходят в неправильное соотношение. Низкоплотные и очень низкоплотные липопротеины составляют большинство и выходят за пределы допустимых границ. В то же время высокоплотные липопротеины, которые отвечают за выведение из организма лишнего холестерина, оказываются в дефиците. Такая ситуация приводит к высокому холестерину и отложению его на внутренних стенках кровеносных сосудов.

Появляются атеросклеротические накопления из холестерина и на стенках сонных артерий. Чаще всего происходит атеросклеротическое поражение сонной артерии у больных с:

• диагностированной ишемической болезнью сердца;
• атеросклерозом сосудов нижних конечностей;
• аневризмой аорты;
• наследственной гиперлипидемией;
• сахарным диабетом;
• вредными привычками (алкоголизм, табакокурение);
• артериальной гипертензией;
• тромбофилией;
• наличием избыточной массы тела.

Пациенты группы риска часто сами не подозревают, что являются мишенью такого заболевания, как атеросклероз. Поэтому при появлении первых симптомов не все больные правильно оценивают ситуацию и не спешат обращаться к врачу. Тем не менее, именно выяснение диагноза и устранение причин повышения холестерина может уберечь человека от летального исхода.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания атеросклероз не провоцирует никаких проявлений. Очень часто больные узнают о своем диагнозе уже после случившегося инсульта. Как только ситуация становится угрожающей и стеноз нарастает, появляются первые признаки патологии, которые заканчиваются транзиторными ишемическими атаками.

СПРАВКА! Длительность приступов различна – это может быть, как несколько минут дискомфорта, так и болезненность около часа.

В области шеи у человека ощущается напряжение, могут выбухать сосуды, наблюдается потеря чувствительности и ощущение одеревенения. У пациентов наблюдается слабость, помутнение сознания, желание присесть.

Некоторые больные не могут контролировать речь, и вместо связного текста с жалобами на свое состояние у больных получается нечленораздельное мычание. Иногда страдает зрение, один глаз может начать хуже видеть, не слушается верхняя конечность с пораженной стороны. Врачи рекомендуют даже при однократном возникновении такой ситуации немедленно обследоваться, ведь симптомы могут быть проявлением атеросклероза.

Диагностика

Диагностика проявления патологии представляет определенные трудности, что связано со сбором данных и их оценкой. Поскольку на начальной стадии заболевания патология не дает особых симптомов, то врачи с особенным вниманием присматриваются к пациентам группы риска.

Дифференциация при постановке диагноза нужна с:

• расслоением сонной артерии;
• патологической извитостью сосудов;
• неспецифическим аорто-артериитом.

Оценивая состояние пациента с возможным атеросклерозом сонных артерий, важно собрать и оценить как можно больше признаков, демонстрирующих поражение сонных артерий. Далеко не всегда это специфические признаки, указывающие четко на поражение сосуда, зачастую врачи сталкиваются с косвенными проявлениями патологии, которые важно не пропустить.

При помощи современных методик можно четко увидеть сужение просвета сонной артерии

Физикальный осмотр пациента проходит по стандартной схеме. Во время осмотра рекомендовано обратить внимание на наличие гемипареза и нарушение речи, что может быть следствием окклюзии сонной артерии. Особенно это важно у пациентов с транзиторными ишемическими атаками в анамнезе.

Во время обследования врачи проводят тщательную аускультацию области бифуркации, где проявляется каротидный атеросклероз – при наличии отклонений можно выявить систолический шум в проекции к пораженной зоне сосуда. Стоит отметить, что этот признак является общим и для системного атеросклероза, поэтому опираться только лишь на него нельзя, хотя и нужно учитывать при анализе общей картины.

Обязательно в качестве диагностики используются и лабораторные методы. Анализ крови позволяет определить у пациента такие особенности:

• уровень общего холестерина;
• соотношение низкоплотных и высокоплотных липопротеинов;
• уровень триглицеридов;
• свертываемость крови;
• коэффициент атерогенности.

Даже если у пациента нет жалоб на состояние здоровья, но врачи обнаружили факторы развития атеросклероза и подозревают развитие патологии, то рекомендовано проводить ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. Это поможет на начальном этапе выявить гемодинамически значимый стеноз.

Ультразвуковое исследование является широко доступным во всех клиниках, однако связано с определенными дискомфортными ощущениями у больного и незначительным риском для его здоровья. Проведение узи на данный момент выборочно, преимущественно проводится у больных старше 65 лет и у пациентов с доказанным риском развития атеросклероза.

У больных с явными симптомами атеросклеротического поражения, а также у тех, кто перенес ишемические транзиторные атаки или инсульт, проведение скрининга обязательно. Также настоятельно рекомендовано исследование ультразвуком у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей, аневризмой аорты и ишемической болезнью сердца.

При установленном диагнозе атеросклероза внутренних сонных артерий рекомендовано дополнить спектр исследований мультиспиральной компьютерной ангиографией, что очень важно при определении показаний для хирургического вмешательства у пациентов.

СПРАВКА! Врачи утверждают, что даже при использовании обеих методик исследования в каждом пятом случае ошибочно диагностировалась протяженность стеноза сосуда.

При противоречиях между данными полученных исследований проводится контрастная ангиография. Это крайний и очень нежелательный метод исследования, поскольку в одном проценте случаев после исследования у пациентов развивается инсульт. И это при том, что исследование выполняется опытным специалистом. Превышение однопроцентного порога считается неприемлемым для рекомендации проведения этого исследования в широких масштабах.

Лечение

Лечение атеросклероза сонных артерий возможно консервативным или оперативным путем. К сожалению, народными средствами болезнь не вылечить, а вот затянуть можно. Выбор методики зависит от состояния больного, реакции организма на медикаменты, уровень стеноза сосуда и возможные риски для больного.

Консервативное

В качестве медикаментозного лечения проводится мощная антиагрегантная терапия. Больным атеросклерозом назначается ацетилсалициловая кислота, дозировка которой назначается индивидуально и колеблется от 75 до 325 мг в сутки. В среднем рекомендовано принимать по 150 мг средства. Это будет служить профилактикой острого инфаркта миокарда и других сосудистых нарушений.

Статины назначают всем пациентам с атеросклерозом

Также прием ацетилсалициловой кислоты назначается пациентам перед каротидной эндартерэктомией. Это существенно снижает риск дальнейшего развития инсульта после операции. При непереносимости Аспирина его можно заменить Клопидогрелем либо назначить больному препарат ацетилсалициловой кислоты в сочетании с Дипиридамолом. Выбор комбинации препаратов зависит от особенностей течения заболевания, наличия осложнений и т.д. Назначать антиагреганты более предпочтительно, нежели препараты-антикоагулянты.

Для всех пациентов с атеросклерозом рекомендовано лечить болезнь статинами. Крайне желательно назначение статинов больным, перенесшим ишемический инсульт, поскольку это позволяет нормализовать уровень липопротеинов низкой плотности и снизить его до 7 единиц и даже ниже. При отсутствии результатов терапии от статинов пациентам рекомендованы секвестранты желчных кислот или ниацин как основа липидкорригирующей терапии.

При наличии у больных артериальной гипертензии рекомендованы препараты для понижения давления до цифр 140/90 или ниже. Если давление стало существенно ниже, то необходимо учитывать риск церебральной ишемии. Дополнительно пациентам рекомендовано соблюдение рационального питания, низколипидная диета, адекватная физическая нагрузка, препараты для снижения глюкозы в крови, если есть такая потребность.

Оперативное

При уровне стеноза более 60% перекрытия просвета сонной артерии пациентам показано оперативное вмешательство. Уровень смертности при таких оперативных вмешательствах составляет 3-5% (3% для больных, перенесших транзиторные ишемические атаки, и 5% для больных с инсультом головного мозга в анамнезе). В среднем летальность у неосложненных больных составляет 2%.

Больным проводится несколько видов оперативных вмешательств. Какое именно выбрать – решает врач в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии. Показания к проведению операции следующие:

• сужение просвета сосуда сонной артерии более чем на 70% даже при отсутствии патологических признаков атеросклероза;
• стеноз сосуда наполовину от физиологического объема, если присутствуют проявления ишемии головного мозга, ранее были перенесены инсульт или инфаркт;
• сужение просвета сонной артерии менее, чем наполовину, но при условии ранее диагностированных транзиторных ишемических атак;
• если диагностированы стенозы при двустороннем атеросклеротическом поражении;
• при сочетанном стенозе нескольких кровеносных сосудов шеи, в том числе и сонных артерий, вызванном атеросклеротическими бляшками;
• если наблюдается прогрессирование признаков ишемии, при наличии внезапного нарушения церебрального кровообращения.

СПРАВКА! При атеросклерозе сонных артерий оперативные вмешательства показаны далеко не всем пациентам.

Пациенты с определенными патологиями не могут быть кандидатами на проведение операции по следующим причинам:

• при выраженном нарушении сознания, если пациент находится в коматозном состоянии;
• если в анамнезе тяжелые сердечные нарушения со стороны сердца, легких, почек;
• при недавно перенесенном остром инсульте;
• если есть внутричерепное кровоизлияние в головной мозг, произошедшее на фоне некроза;
• при необратимых повреждениях, когда сонные артерии полностью перекрыты.

На сегодняшний день есть возможность провести малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором минимизирован риск появления осложнений и намного легче и быстрее проходит реабилитация. Перед проведением операции пациенту назначают обычный перечень исследований – анализ крови и мочи, флюорографию, анализ крови на свертываемость, гепатит, сифилис, вирус иммунодефицита человека. В заключение для планирования хода операции проводится ультразвуковое сканирование артерий или МРТ.

Операции при атеросклерозе происходят с положительным исходом и для многих являются спасительным шансом на избавление от холестериновой бляшки

Среди оперативных вмешательств, которые могут применяться у пациентов, используют:

• каротидную эндартерэктомию;
• установку стента;
• протезирование сонной артерии.

Самым распространенным видом оперативного вмешательства является каротидная эндартерэктомия – КЭА. Эта операция относится и к наиболее радикальным, поскольку требует достаточно большого разреза для доступа к сонной артерии (около 10 см позади уха). В ходе операции происходит удаление атеросклеротической бляшки и всего патологического содержимого, сформировавшегося около нее. Таким образом можно наиболее полно восстановить просвет артерии и возобновить полноценный ток крови.

Вариантом проведения оперативного вмешательства является эверсионная эндартерэктомия. Проводится в том случае, если поражен начальный отдел. Оперативное вмешательство подразумевает отсечение артерии от ствола, отделение атеросклеротической бляшки, после чего сосуды выворачиваются наизнанку и чистятся. На последнем этапе сосуд сшивается. Преимущество оперативного вмешательства в меньшей травматичности, но таким способом нельзя удалить в сосудах крупные бляшки более 2,5 см в диаметре.

Современный способ терапии – стентирование, но и он не лишен недостатков. Во-первых, стентирование требует большого практического опыта от хирурга, что далеко не всегда могут предложить небольшие клиники. Во-вторых, даже после успешного стентирования остается риск рецидива и через несколько лет операцию необходимо повторять, что влечен за собой больший риск. Операция стентирования выполняется под контролем рентгена.

ВАЖНО! Суть оперативного вмешательства во введении специального устройства для расширения просвета сосуда.

Внешне напоминает сетку, которая при распрямлении вдавливает бляшку и создает нормальный просвет для тока крови. Риском при проведении операции является разрушение тромба самим стентом, поэтому немного выше места установки стента ставятся специальные фильтры для улавливания отделившихся частей бляшки, чтобы они не попали в сосуды головного мозга.

Протезирование обычно выполняется у больных с кальцификацией и извитостью сосуда. При протезировании поврежденная часть сосуда иссекается, в проблемных местах проводится чистка, а после этого сосуд сшивается с заменой удаленной части протезом. Некоторое время после операции больным необходимо носить дренаж.

Самое важное

Атеросклеротическое поражение сонных артерий происходит по причине холестериновых отложений в сосудах. Патология дает о себе знать в первую очередь церебральными нарушениями. После диагностики заболевания обязательно лечение патологии, поскольку при отсутствии своевременной терапии у пациента может случиться инсульт.

Поскольку обнаруживается холестериновая бляшка преимущественно при появлении нарушений со стороны головного мозга, то далеко не всегда заболевание можно вылечить консервативным путем. В этом случае врачи прибегают к операции, которая дает пациенту надежду на выздоровление.