Содержание:
Что такое гликированный гемоглобин (HbA1C, Glycated Hemoglobin)?
Гемоглобин – это дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты, регуляции кислотно-основного состояния.
Состоит гемоглобин из двух частей белковой и железосодержащей. У мужчин содержание гемоглобина несколько выше, чем у женщин. У детей до года имеется физиологическое снижение показателей гемоглобина.
Физиологические формы гемоглобина:
- оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом — образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет;
- восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;
- карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом — образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.
Выделяют еще одну форму гемоглобина – фетальный гемоглобин (HbF), отличающийся от нормального гемоглобина по строению и свойствам. Фетальный гемоглобин – это гемоглобин новорожденных. Содержание в крови фетального гемоглобина ребенка достигает 80%. К первому году жизни фетальный гемоглобин у детей начинает разрушаться и практически полностью заменяется на гемоглобин взрослых. Фетальный гемоглобин – норма у детей, но для взрослых его содержание – признак серьезных заболеваний. Определение гемоглобина новорожденных используется в диагностике заболеваний крови и онкологических заболеваний.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, образующийся при присоединении к белку гемоглобина (глобина) глюкозы. Рост уровня гликированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.
В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) анализ на гликированный гемоглобин – самый эффективный и необходимый метод в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении периода жизни эритроцитов (усредненный срок – 60 дней). Результаты исследования могут быть ложно изменены при обстоятельствах, которые влияют на средний срок жизни эритроцитов крови: снижение результата (кровотечения, гемолиз, гемотрансфузии); повышение ( железодефицитная анемия).
Внимание! Контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории, так как значения между лабораториями могут изменяться в зависимости от применяемого аналитического метода.
Показания к назначению анализа:
долговременной мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Когда уровень гликированного гемоглобина повышается?
- Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
- Дефицит железа.
- Спленэктомия.
- Ложное повышение при высокой концентрации фетального гемоглобина (HbF).
Когда уровень гликированного гемоглобина понижается?
- Гипогликемия.
- Гемолитическая анемия.
- Кровотечения.
- Гемотрансфкзии.
Описание
Гликированный гемоглобин (HbAС1, Glycated Hemoglobin) — соединение гемоглобина с глюкозой, с помощью которого оценивают уровень глиюкозы за 1–3 месяца.
Образуется гликированный гемоглобин посредством реакции неферментативного гликозилирования гемоглобина.
Гликированный гемоглобин присутствует в крови также и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. Срок жизни эритроцита составляет 30–120 дней, в среднем 60 дней.
Гликированные формы гемоглобина представлены фракцией HbA1(HbA1a+HbA1c+HbA1b), в которой 80% составляет HbA1a.
Данный тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Больным с сахарным диабетом рекомендуется проводить тест на уровень гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. При лечении диабета рекомендуется придерживаться уровня гликированного гемоглобина менее 7% и вносить коррективы в терапию при повышении гликированного гемоглобина более 8%.
Показания
- диагностика сахарного диабета;
- долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания;
- беременность.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Исследование не проводится у детей до 6 мес.
Интерпретация результатов*
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина.
Референсные значения:
-
в отсутствие диабета, в отсутствие беременности *Примечание: интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина).
Гликированный гемоглобин (гликозилированный гемоглобин, HbA1c) — одна из форм гемоглобина, которая образуется путем неферментативного гликирования (присоединения глюкозы крови к молекуле гемоглобина). Существует три вида гликированного гемоглобина — HbA1a, HbА1b и HbA1c. В самом большом количестве образуется именно HbA1c.
При характерном для показателей нормы уровне глюкозы количество гликированного гемоглобина в крови также не превышает нормальных показателей. В случае гипергликемии — повышения уровня глюкозы в крови — доля гликированного гемоглобина увеличивается пропорционально повышению уровня глюкозы. При декомпенсированном сахарном диабете концентрация гликированного гемоглобина достигает величины, превышающей норму в два и более раз.
При этом высокий уровень гликированного гемоглобина отражает гипергликемию, имеющую место на протяжении всего жизненного цикла эритроцитов — от 60 до 120 дней. Через 4-6 недель после нормализации концентрации глюкозы уровень гликированного гемоглобина снижается.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала определение уровня гликированного гемоглобина в качестве золотого стандарта контроля лечения сахарного диабета. Для корректной оценки эффективности терапии рекомендуется проводить тест с периодичностью один раз в три месяца, так как данный анализ отражает среднее содержание глюкозы за последние 1-3 месяца. В среднем повышение уровня гликированного гемоглобина на 1% соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/литр.
При состояниях, способствующих изменению сроки жизни эритроцитов,- кровотечениях, гемолизе эритроцитов, гемотрансфузии — результаты теста могут быть некорректны. В этом случае может оказаться полезным проведение другого исследования крови — анализа на фруктозамин, который отражает уровень глюкозы за последние 2-3 недели, и не зависит от уровня гемоглобина в крови.
Данный анализ позволяет определить уровень гликированного гемоглобина в плазме крови. Анализ помогает диагностировать и контролировать лечение сахарного диабета.
Метод
Катионобменная хроматография высокого давления.
Референсные значения — норма
(Гликированный гемоглобин, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!