Содержание:
Синдром артериальной гипертензии – явление, которое часто встречается среди населения. Данная патология лидирует среди всех причин патологий сердечно-сосудистой системы.
Множество факторов способствует появление дефекта регуляции артериального давления, среди которых – лишний вес, неправильный образ жизни, табакокурение, стрессы, неблагоприятная эмоциональная среда.
Если же, повышение АД наблюдается длительное время, болезнь обретает хронический характер. АГ характеризуется повышением АД свыше 140 и 90, для систолического и диастолического давления соответственно.
Несмотря на свое хроническое течение, артериальная гипертония –болезнь крайне коварная.
Часто, на ранних стадиях болезни пациент не предъявляет даже малейших жалоб.
В связи с этим, АГ является болезнью, которая чревата развитием многих осложнений:
- острого коронарного синдрома, или инфаркта миокарда;
- ишемического или геморрагического инсульта;
- гипертрофии левого желудочка;
- ретинопатии, или гипертонической ангиопатии;
- нефропатии, или гипертонического поражения почек.
Из-за опасности осложнений, следить за уровнем своего АД, рекомендуется даже абсолютно здоровым людям на протяжении всей жизни.
Как выявить высокое давление и разницу в показателях?
Измерение артериального давления – рутинная процедура, которая может проводиться в домашних условиях. Для этого необходимо при себе иметь тонометр и знания о том, как его использовать. Данную методику и принцип разработал Коротков, в честь которого она и названа.
На современном рынке медоборудования выбор тонометров очень широкий. Различают тонометры автомат, полуавтомат и механику. С манжеткой для запястья, плеча и бедра. Современные тонометры способны не только измерить АД, но также оценить работу сердца, пульс и его ритм.
Исследование необходимо производить после десятиминутного отдыха. Не рекомендуется проводить замер сразу же после какой-либо физической активности. Курение и употребление крепкого кофе и чая – факторы, способствующие подъёму АД, в связи с чем, стоит исключить курение и потребление данных напитков не менее чем за 2 часа до предполагаемого измерения.
Манжета накладывается несколько выше локтевого сгиба. Между рукой исследуемого и внутренней поверхностью манжетки должно оставаться 1-2 сантиметра.
Рука, на которой проводится исследование АД, должны быть расслаблена и находится на уровне проекции сердца. То есть, под рукой должна быть опора.
Нагнетать воздух следует после проверки клапана: он должен быть завинчен. Нагнетание проводится быстро, а вот спускание воздуха — медленно. Это необходимо для того, чтобы не пропустить первый тон.
Бывают ситуации, когда возникает разница артериального давления на правой и левой руках. К этому явлению нужно быть внимательным, чтобы не пропустить патологию.
Почему на разных руках разное артериальное давление?
Причин такого явления очень много.
Одной из причин может быть неправильная калибровка прибора или дефект в его конструкции, приводящий к ошибке в измерении. Такая причина довольно распространена, но легко обнаруживается в кабинете у врача, при замере больничным высокочувствительным прибором.
Помимо этого наиболее распространенными причинами разности в давлении на разных руках являются:
- Переживание. Зайдя в кабинет к врачу, пациент испытывает подсознательный стресс, в связи с чем, показание АД может отличаться на первой руке и на второй. Так как, при втором измерении, пациент уже расслаблен и не волнуется. Такое явление в медицине называется «синдром белого халата».
- Особенности анатомии мышц и артерий на разных конечностях. На одной конечности, могут быть мышцы более развиты, на другой менее. Диаметр сосудов также может разниться.
- Стресс, усталость также могут провоцировать разность показаний на разных руках.
- Беременность. Физиологическое состояние женского организма также может выступить причиной диссоциации показателей.
Все вышеперечисленные причины являются исключительно функциональными и уходящими. Они не являются симптомами какого-либо патологического процесса.
Но существуют более серьезные факторы вызывающие артериальный «провал» на разных конечностях.
Среди наиболее распространённых факторов являются:
- атеросклеротическое поражение сосудов конечностей;
- вегетососудистый дисбаланс;
- патологии сердца;
- синдром метаболических нарушений;
- васкулиты различного генеза;
- травма конечности.
Атеросклеротическое поражение сосудов конечностей. При данной патологии разница между показателями на разных конечностях составляет более десяти делений. При данном недуге на эндотелии сосудов сосредотачивается патологическая взвесь – холестерин и атерогенные липиды.
Таким образом формируется атеросклеротические бляшки, который значительно суживают просвет артерий, тем самым, вызывая, значительно повышение АД на конечности. Атеросклероз периферических сосудов опасен тем, что может привести к полной обтюрации и развитию ишемии конечности.
Длительная ишемия влечет за собой необратимые последствия в виде – некроза и денервации конечности. Также «зрелая» атеросклеротическая бляшка может отрываться и вызывать тромбоэмболию. Тромбоэмболия центральных сосудов в большинстве случаев заканчивается летально.
Вегетососудистый дисбаланс. Данный диагноз многим врачам может показаться сомнительным, но факт остается фактом. Часто из-за несостоятельности автономной нервной системы, в организме возникают необъяснимые спазмы некоторых сосудов. В спазмированных сосудах АД значительно превышает норму. Самой распространенной является ВСД по гипертоническому типу.
Патологии сердца. Среди которых может быть ИБС, недостаточность сердечной деятельности, пороки сердца, аневризмы крупных артерий и т.д.
Синдром метаболических нарушений, среди которых лидирует патология гормона инсулина – сахарный диабет. У данной когорты пациентов возникает микро- и макроангиопатия, полинейропатия, а также гораздо чаще возникает дислипидемия, что способствует быстрому поражению сосудов атеросклеротическими отложениями.
Васкулиты различного генеза. Васкулит – это тяжелое заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением стенки сосуда. При данном недуге уровень АД значительно выше на пораженной конечности, нежели на здоровой.
Травма конечности. Травмированные сосуды часто вызывают разный уровень АД на конечностях.
Диагностика причин отличия показателей давления на разных руках
Разница в давлении более 10 делений на разных руках обычно всегда настораживает лечащего врача.
Если исключены все функциональные причины такого явления, непременно следует выяснить истинную причину, почему возникает такая диссоциация.
В данном случае, просто измерять АД с помощью тонометра – недостаточно.
Правильный алгоритм диагностики причины разницы АД на разных руках:
- УЗИ сосудов шеи поможет выявить органическую патологию в сонных артериях.
- УЗИ сердца позволит оценить полостные изменения камер миокарда. С помощью данной методики можно оценить, какой отдел сердца поражен: правый или левый.
- УЗИ сосудов конечностей с допплеровским эффектом является «золотым стандартом» диагностики диссонанса показателей кровяного давления в конечностях.
- Ангиография сосудов конечности позволит выявить малейшее явлении непроходимости сосуда.
Кроме того, тщательно собранный анамнез и жалобы облегчат диагностику состояния.
https://www.youtube.com/watch?v=7xJuRJLbBGs