Содержание:
Почечная гипертензия возникает на фоне патологического процесса, происходящего в сосудистой структуре почек.
Болезнь очень долго может не проявляться, но приводит к множеству осложнений – стеноз (сужение) артерий, кровоизлияния в глазную сетчатку, гепаторенальный синдром, нарушение липидного обмена и т.д.
Чтобы вылечить заболевание, необходимо вооружиться рядом средств – медикаментами, народными рецептами, профилактическими мерами. «Волшебная таблетка» не поможет. Если не начать вовремя терапию, то можно ожидать наихудшее – истощение сосудов, инвалидность и даже летальный исход.
Разновидности почечной гипертензии
Тяжело представить, но третья часть всех гипертоников имеет проблемы с функционированием почек – парным органом, помогающим выводить из организма токсические вещества и продукты обмена.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ), нефрогенная, или почечная, гипертония является патологией, при которой происходит стойкое увеличение кровяного давления при аномальном процессе фильтрующей системы органов и ее сосудистой структуры.
Гипертония и почки – два взаимосвязанных понятия, поскольку всякие сбои в их работе приводят к ухудшению состава крови и накоплению токсических веществ, что негативно сказывается на артериях и сердце. В итоге это влечет за собой потерю трудоспособности, и возможен даже летальный исход.
Зависимо от того, каков этиопатогенез заболевания, почечная гипертония классифицируется на:
- Почечный паренхиматозный (ренопаренхиматозный) тип – болезнь, которая образуется впоследствии воспалительных процессов в тканях почек таких, как поликистоз, хронический пиелонефрит, травмы, туберкулез почек, гломерулонефрит, каменное заболевание почек. Давление увеличивается при формировании почечной недостаточности в хронической форме.
- Вазоренальный (реноваскулярный) тип – синдром, формирующийся в результате повреждения сосудистых структур почек. Приблизительно в 75% случаев вазоренальный вид патологии образуется из-за атеросклеротических бляшек, которые приводят к нарушению почечного питания и сужения почечной артерии. Другие варианты возникновения – эмболия почечной артерии или тромбоз.
Некоторые врачи выделяют третий тип почечной гипертензии – смешанный, при котором замечается сочетание паренхиматозного и сосудистого поражения мочевыделительной системы.
В нынешние годы диагностируют нефрогенную гипертонию у большого количества молодых пациентов до 45 лет.
Генез болезни связан с загрязненной окружающей средой, вредными привычками и малоактивным образом жизни.
Причины развития заболевания
Этиология заболевания до конца не изучена.
Патология обуславливается множеством факторов, которые имеют как врожденное, так и патогенное происхождение.
Каждый случай выявления заболевания требует индивидуального подхода в выяснении причин недуга и выборе методов его лечения.
К врожденным факторам относятся:
- артериовенозная фистула (сочленение почечной артерии с веной);
- аномальный процесс развития аорты и почечной артерии;
- патологические процессы мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала;
- врожденные заболевания почек;
- тромбоз и эмболия почечной артерии;
- повреждение сосудистой сетки почек;
- гипоплазия и дисплазия.
Приобретенными поражениями могут быть:
- Аневризма почечной артерии (мешковидное выпирание стенки артерии).
- Злокачественный процесс, кисты, гидронефроз, спайки, сдавливающие артерию.
- Тромбоз либо атеросклеротические бляшки в почечной артерии.
- Опущение почки, или нефроптоз.
- Артериовенозная фистула.
- Аортоартериит, поражающий почечную артерию.
Патогенез заболевания имеет очень сложный механизм, но сводится к одному процессу. Его вызывает нарушение водно-электролитного баланса, угнетение депрессорной гормональной системы и активизация прессорной системы. Из-за этого происходит увеличение массы пораженных нефронов.
В результате аномальных процессов избыток жидкости и натрия, накапливающийся в организме, влечет за собой отек тканей и увеличивает чувствительность сосудов к элементам ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Негативные факторы сужают артерии, что влечет за собой возникновение нефрогенной гипертонии.
Клиническая картина патологии
Ренальная гипертензия паренхиматозной или вазоренальной формы особо не отличается симптоматикой от других типов артериальной гипертензии.
При этих типах нарушения появляется общее сильное недомогание, уменьшение трудоспособности и упадок сил.
Помимо этого имеется ряд характерных признаков.
Нужно обращать внимание на следующие признаки, чтобы вовремя выявить недуг:
- мелькание «мушек» перед глазами (черные точки);
- учащенное сердцебиение и артериальный пульс;
- раздражительность и нарушение ночного сна;
- частые головокружения и мигрень;
- часто скачет давление;
- ощущение шума в ушах.
Основной симптом болезни – это увеличенное давление, при котором существенно поднимается диастолическое (нижнее) значение. Клиническое проявление данной патологии очень схоже с типичной артериальной гипертензией. Однако есть определенные признаки, которые отличают почечную гипертензию от других болезней:
- Формирование ангиопатии сетчатки. Ее предшественником может быть гиперемия, истончение или патологическая извитость сосудистой структуры глазного дна, кровоизлияния сетчатки глазной оболочки и поражение глазного яблока.
- Резкий сосудистый криз, не связанный со стрессовыми ситуациями или непосильными физическими нагрузками.
- Нет генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям таким, как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и др.
- Сопровождающая симптомология поражения почек – отечность, дизурия, тянущие ощущения в области поясницы и пр.
- Как правило, развитие заболевания у молодых пациентов (30-40 лет).
- Асимметрия кровяного давления левой и правой руки.
Развитие почечной гипертонии на фоне хронических болезней может характеризоваться очень медленным прогрессированием. На протяжении долгих лет больной испытывает приступы тревоги, ноющие боли и раздражительность.
Давление остается достаточно высоким, но стремительных скачков не наблюдается. Кроме того диастолическое давление достигает критического значения, а разницы между систолой и диастолой практически нет.
При этом жалобы пациента направлены на приступы тошноты и рвоты, а также боль в затылочной области.
Диагностика и медикаментозное лечение
Высокий показатель давления и постоянные жалобы, связанные с регулярной мигренью, раздражением и усталостью, должны стать причиной обращения за медицинской помощью к специалисту.
Показание должно стать поводом для посещения кардиолога, терапевта и нефролога.
Проводится дифференциальный осмотр, который включает в себя ряд обследований:
- биопсия почки;
- радиоизотопная ренография;
- рассмотрение жалоб пациента и медицинский сбор анамнеза;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
- общелабораторные анализы: биохимический, ОАК, ОАМ, пробы (Зимницкого или Нечипоренко);
- экскреторное урографическое обследование;
- почечная ангиография.
Почечные артериальные гипертензии приводят к быстрому повреждению сосудистых структур головного мозга и сердца. Типичная схема терапии не может влиять на выздоровление пациента. Причем инвазивный метод лечения оказывается самым эффективным.
Медикаментозный принцип лечения заключается в использовании следующих препаратов:
- Бета-адреноблокаторы – лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы, что помогает снизить артериальное давление. К ним относят такое лекарство, как Карведилол, Бетаксолол, Ацебутолол, Анаприлин, Пропранолол. Запрещено применение средств пациентам, которые страдают астмой, сахарным диабетом, печеночной дисфункцией, брадикардией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также беременным, кормящим матерям и детям до 18 лет.
- Тиазидные диуретики – мочегонные препараты, применяемые при отечности и артериальной гипертензии. Поскольку средство помогает выводить избыточную жидкость в организме, тем самым оно снижает давление. К ним относят Индапамид, Арифон, Акрипамид, Памид, Лорвас. Основными противопоказаниями являются подагра, аллергия, гипотония, гипокалиемия, сахарный диабет, почечная недостаточность тяжелой степени, литий-терапия.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II, или сартаны. Наиболее популярные препараты – Эпросартан, Валсартан, Телмисартан, Лозартан. Главные противопоказания: гиперкалиемия, гиперчувствительность к компонентам лекарства, дегидратация, вынашивание ребенка, лактация, детский возраст до 18 лет.
Заметив у себя похожие симптомы, лечение почечной гипертонии должно быть незамедлительным. В противном случае заболевание может вызвать нежелательное осложнение, но никоим образом не гемодинамический инсульт, как многие считают.
Профилактика и народные средства
Помимо медикаментозных средств существует много способов борьбы с повышенным давлением.
Некоторые из способов народной медицины являются не менее действенными чем лечение медикаментозными средствами.
Чтобы не допустить вторичный случай гипертонического криза, необходимо придерживаться простых профилактических мер:
- Соблюдать сбалансированное питание. Диета предполагает исключение жирной, соленой, маринованной, жареной и копченой пищи. В рацион должны входить нежирные молочные продукты, фреши, свежие фрукты и овощи, диетическое мясо и рыба, изделия из муки грубого помола.
- Соблюдать умеренные физические нагрузки. В движении вся жизнь, поэтому даже при таком заболевании нельзя отказываться от пеших прогулок, плавания и спортивных игр. Изнурительных тренировок в данном случае не должно быть. Очень полезной будет йога при гипертонии.
- Контролировать массу тела. Ожирение или лишний вес может негативно сказываться на работе сердца, почек и других органов.
- Чередование отдыха и работы, поскольку при сердечных заболеваниях необходимо хорошо отдыхать.
- Отказаться от привычек, приносящих вред – курения и употребления спиртных напитков.
Лечение народными средствами нужно обговаривать с лечащим специалистом, поскольку не каждая мочегонная трава безопасна для функционирования сосудистой системы. Основой травяных сборов являются такие лекарственные травы, как шишки хмеля, толокнянка, горицвет, мята, рута душистая, зверобой, омела. Снизить давление помогает настойка на основе грецких орехов или душицы. Стоит помнить, что лишь одно лечение в домашних условиях не будет способствовать полному выздоровлению пациента.
Взаимосвязь между давлением и почками, безусловно, существует. Проблема касается трети гипертоников, а патофизиология заболевания достаточно сложна. Главное условие, позволяющее восстановить нормальное внутреннее давление – это прием всех необходимых препаратов и здоровый образ жизни.
https://www.youtube.com/watch?v=3C4vBjDBxR8&t=3s