Содержание:
Артериальная гипертензия – это хроническое комплексное заболевание сердечно-сосудистой системы с поражением центрального звена регуляции сосудистого русла. Гипертензивная болезнь заболевание мультифакторное.
Есть множество причинных факторов, которые могут способствовать развитию болезни.
Наиболее распространенные причины и факторы возникновения ГБ:
- Возраст. Век человека – это неуправляемый фактор влияния. Чем старше индивидуум, тем больше риск развития ГБ. Так как с возрастом теряется эластичность сосудов, эндотелий покрывается атеросклеротическими бляшками, кровяное давление начинает «скакать» и возникает гипертоническая болезнь.
- Пол. По статистике мужчины более подвержены ГБ, чем женщины.
- Наследственная предрасположенность.
- Вредные привычки, в числе которых – курение, алкоголизм, другие наркомании.
- Неблагоприятный психоэмоциональный фон дома и на работе.
- Недостаточный отдых.
- Неправильное питание.
- Низкая физическая активность и сидячий образ жизни.
Так как большинство вышеперечисленных факторов являются контролируемыми, то на возникновение и течение болезни можно повлиять. Таким образом снизить риск заболевания либо же сократить количество осложнений и последствий.
Органы-мишени при гипертонической болезни
Гипертония, как уже выше было сказано, заболевание комплексное и системное.
То есть влиянию ГБ подвержены все сосуды организма, а значит и все органы, и системы.
Наиболее плотно подвержены влиянию высокого АД высоковаскуляризированные органы, в числе которых:
- миокард;
- головной мозг;
- почки;
- сетчатка глаза.
Сердце является центральным органом сердечно-сосудистой системы, вследствие чего в первую очередь поражается при ГБ. А изменения, возникающие в миокарде, необратимо ведут к сердечной недостаточности. Гипертензивный миокард – неблагоприятный предвестник.
Головной мозг – орган, крайне чувствительный к гипоксии, то есть малейшее нарушение микроциркуляции в его сосудах ведет к тяжелым необратимым нарушениям.
Почки также являются органами с развитой сосудистой сетью. Так как в почечных канальцах происходит фильтрация крови и секреция мочи, простыми словами «очистка» крови от вредных и токсических продуктов жизнедеятельности организма, то даже незначительный скачок давления повреждает несколько десятков нефронов.
Сетчатка глаза содержит множество мелких, довольно хрупких сосудов, которые «трескаются» при повышении АД выше 160 делений.
Гипертензивная болезнь с поражением сердца
Несмотря на то что, гипертоническая болезнь – комплексное нарушение функции регуляции сосудистого русла, поражение сердечной мышцы и клапанов возникает в первую очередь и является прогностически неблагоприятным исходом.
Так как сосудистое сопротивление значительно возрастает при персистирующем высоком АД, миокарду значительно тяжелее «перекачать» кровь в сосуд. Вследствие этого миокардиоциты начинают активно «расти», или гипертрофироваться.
Наиболее подвержен влиянию ГБ левый желудочек.
В дальнейшем, гипертония сердца осложняется дисфункцией коронарного кровотока, что способствует развитию ишемии и потери функциональной активности клеток.
Гипертрофия левого желудочка свидетельствует о длительном течении болезни и возможном присоединении сердечной недостаточности.
Симптомы гипертензивного миокарда
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца характеризуется появлением определенного перечня симптомов.
Характер проявления симптомов зависит от степени развития заболевания. Перечень симптомов включает в своем составе самые разные проявления.
Среди всего спектра симптомов основными являются следующие:
- Временные потери сознания, головокружения возникает в связи с нарушением ритма сердца, вследствие чего приток крови к головному мозгу падает и возникает транзиторная ишемия нейронов
- В народе говорят гипертоник всегда «румяный», симптом появляется благодаря рефлекторной дилятации сосудов лица в ответ на сужении сосудов сердца.
- Высокая частота пульса и сердечных сокращений.
- Чувство, как будто «сердце выскакивает из груди».
- Больных часто тревожит необъяснимый страх, переживание за что-либо.
- Сердечный вариант гипертензии часто сопровождается резкими сменами жара и озноба.
- Сердцебиение.
- Ощущения пульсации в голове.
- Нервозность.
- Отечность лица, лодыжек является следствием сердечной недостаточности.
- Зрительные галлюцинации (мушки, звёздочки и т.д.).
Помимо этого может появляться покалывание кончиков пальцев и онемение конечностей
Диагностика поражений сердца при ГБ
На этапе объективного осмотра больного доктор проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию зоны проекции сердца. При пальпаторном исследование врач может определить патологический сердечный толчок, либо же патологические изменения физиологического сердечного толчка.
В норме, сердечный толчок – расположен в пятом межреберном пространстве справа, он ограничен и стойкий. «Гипертензивный» сердечный толчок, в свою очередь, может смещаться в левую сторону, разлитой и слабый.
При перкуссии доктор обратит внимание на расширение абсолютных и относительных границ сердца, что будет свидетельствовать о гипертрофии, а при аускультации возможно выявление различного рода патологических звуков.
Для постановки диагноза гипертоническая болезнь с поражением миокарда, используют следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:
- Электрокардиографическое исследование сердца. С помощью которого, врач может дать оценку сократительной функции миокарда, правильности ритма, проводимости. По отклонению оси на ленте ЭКГ можно диагностировать наличие гипертрофии желудочка.
- Электрокардиографическое исследование с нагрузкой. Данный метод диагностики преимущественный для установления факта наличия ишемической болезни сердца или стенокардии.
- УЗД сердца или эхокардиографическое исследование миокарда и его полостей. С помощью данного метода исследование врач может выявить «застойный» миокарда, расширение полостей и состояние клапанов.
- МРТ и КТ.
- УЗИ шейных сосудистых сплетений и стволов сонных артерий для оценки комплекс интима/медиа. Данный показатель не должен превышать 1 мм.
- Биохимия крови.
- Холтеровское мониторирование электрокардиограммы
Дополнительно может использоваться допплерографическое обследование сосудов сердца и шеи.
Лечение АГ с поражением миокарда
Узнав, что это такое гипертоническое сердце и обо всех его опасных последствиях, пациент обязан немедленно приступить к терапии своего состояния.
Стоит заметить, что в случае, когда у пациента поражен миокард, то это уже третья стадия артериальной гипертензии. Лечить такого пациента может грамотный врач-кардиолог. Условие достижения цели лечения – это абсолютная приверженность пациента к нему.
В первую очередь назначаются:
- таблетки для понижения давления (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы Са, ингибиторы АПФ и т.д.);
- кардиопротективные средства;
- обезболивающие средства;
- нитраты для более эффективного снижения АД, в случае сопутствующей ИБС и снижения потребности миокарда в О2;
- витаминотерапия;
- ЛФК, массаж. Назначаются, если у пациента нет признаков декомпенсации сердечной деятельности.
Более того, критерием выздоровления или ремиссии является радикальная смена образа жизни, то есть отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, отдых, спокойствие и расслабление.
https://www.youtube.com/watch?v=OIe458cwB54