Содержание:
Повышенное внутричерепное давление у грудничков – неврологическое заболевание детей раннего возраста, которое возникает на фоне скопления церебральной жидкости в естественных полостях головного мозга у новорожденного. Мозговая гипертензия у ребенка первых месяцев жизни – довольно распространенное явление в педиатрической практике, которое может стать причиной серьезных нарушений со стороны здоровья малыша, среди которых отставание в умственном и психомоторном развитии, нарушения психики, судорожный синдром, эпилепсия и многое другое.
Исходя из этого, лечение повышенного ВЧД у грудничков должно проводиться немедленно и быть направленным на устранение патологической симптоматики заболевания, а также возобновление нормальной циркуляции ликвора, что позволит малышу вести полноценный образ жизни и развиваться соответственно нормам своего возраста.
Почему у грудничков возникает повышенное ВЧД?
Как правило, в большинстве клинических случаев церебральная гипертензия у новорожденных является результатом скопления лишней жидкости в полостях головного мозга. Подобное патологическое состояние или гидроцефальный синдром развивается на фоне огромного количества нарушений ЦНС, которые могут возникать как в период внутриутробного развития плода, так и во время рождения малыша. В зависимости от причины скопления цереброспинальной жидкости специалисты выделяют временное и стойкое повышение внутричерепного давления у грудничков.
Временная или доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей первых месяцев жизни порой не нуждается в медикаментозной или оперативной коррекции и может проходить самостоятельно в процессе развития ребенка. Этиология гидроцефалии временного типа кроется в ряде следующих причин:
- гипоксия плода, вызванная обвитием пуповиной, длительным безводным промежутком, тяжелыми родами, отслойкой плацента или ускоренным ее созреванием;
- сильный токсикоз во время беременности;
- прием будущей матерью медикаментозных препаратов в больших количествах.
На некоторое время внутричерепное давление у младенцев может повыситься после сильного крика или плача, а также при эмоциональных и физических нагрузках. Подобная ВЧГ расценивается врачами как норма. В частности, известный педиатр Комаровский рекомендует в данном случае обеспечить ребенку покой и более внимательно относиться к изменениям в его поведении, что позволит родителям установить контакт со своим малышом и научиться понимать его, не доводя новорожденного до истерии и повышения давления внутри черепной коробки.
Синдром постоянной внутричерепной гипертензии у грудничка может быть вызван:
- внутричерепным кровоизлиянием в ткани головного мозга;
- врождённой аномальной расположенностью структур ЦНС, что препятствует нормальной циркуляции ликвора;
- дефектами развития путей, по которым осуществляется отток церебральной жидкости из головного в спинной мозг;
- интракраниальной, окклюзионной опухолью головного мозга у грудных детей;
- травмами головы и ЦНС, полученными во время родов или в период внутриутробного развития малыша.
Клиническая картина заболевания у детей раннего возраста
К сожалению, новорожденный ребенок не может сказать или показать, что у него болит, поэтому порой родители не понимают, почему их малыш плохо спит, кричит ночью и часто плачет. А ведь эти признаки могут быть первыми сигналами о развитии синдрома внутричерепной гипертензии у детей. У младенца с гидроцефально-гипертензионным синдромом определяются следующие изменения:
- главное внешнее проявление повышенного внутричерепного давления у грудничка – высокий лоб и непропорциональные возрасту ребенка размеры головы;
- у новорожденного определяются расширенные вены на голове;
- на голове у грудничка определяется расхождение костных швов;
- родничок начинает выбухать над поверхностью костей черепа;
- изменения со стороны глаз (симптом «заходящего солнца», косоглазие).
Малыш, у которого присутствует нарушенная циркуляция спинномозговой жидкости, ведет себя беспокойно, постоянно плачет и отказывается от материнской груди. Повышенное внутричерепное давление у грудничка сопровождается целым рядом патологических признаков, среди которых:
- тошнота и рвота у ребенка;
- частое кружение головой со стороны в сторону;
- бегающие движения глазных яблок, выпячивание глаз;
- отставание в физическом и психомоторном развитии;
- плохая прибавка в весе;
- нарушение сна;
- запрокидывание головки назад.
Признаки внутричерепного давления у детей грудного возраста дают возможность врачу заподозрить развитие у ребенка гидроцефалии или других тяжелых заболеваний, что стали причиной ВЧГ. Водянка головного мозга у новорожденных требует качественной диагностики и адекватного лечения, при отсутствии которых родители ребенка не только рискуют здоровьем своего малыша, но и обрекают его на гибель.
В случае с водянкой у новорожденных следует быть очень внимательным. Педиатр Комаровский в своих трудах делает ударение на то, что определенное количество грудничков являются очень сложными в плане диагностики, так как страдают от такого варианта недуга, как нормотензивная гидроцефалия или водянка ЦНС без повышения внутричерепного давления. Нормотензивная гидроцефалия возникает преимущественно как гидроцефальный синдром у взрослых, а также у детей раннего возраста в результате черепно-мозговой травмы или перенесенного менингита. Заболевание нормотензивная гидроцефалия нуждается в оперативной коррекции и длительном процессе реабилитации, которая позволит маленькому пациенту вернуться к полноценной жизни.
Диагностика
Как определить симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденного? Этот вопрос интересует многих родителей, которые подозревают гидроцефально-гипертензионный синдром у своего малыша. В настоящее время существует несколько вариантов диагностики недуга, что с точностью позволяет определить заболевание и выяснить возможные причины его развития.
- Внутричерепное давление у новорожденных можно измерить с помощью современного и очень информативного метода диагностики состояния головного мозга грудничка – нейросонографии. Данная методика является ультразвуковым исследованием церебральных структур через незаращенный родничок. Нейросонография позволяет определить внутричерепное кровоизлияние, опухоли, кисты и дефекты развития ЦНС, а также диагностировать повышение ВЧД.
- КТ И МРТ головного мозга у новорожденных проводятся в исключительных случаях, так как имеют определенный уровень вредности и могут навредить ребенку.
- Для определения величины внутричерепного давления врачи могут исследовать цереброспинальный ликвор, то есть проводить люмбальную пункцию. Данный метод назначается в случаях, когда другие методики оказались малоэффективными и не позволили определить точной причины патологического состояния.
Современные подходы к лечению
Лечение повышенного ВЧД проводится с учетом нескольких важных моментов, среди которых этиологические факторы развития недуга, патогенез заболевания, степени выраженности патологических симптомов, а также запущенности болезненного процесса. Современные педиатры настоятельно рекомендуют лечить внутричерепную гипертензию сразу после того, как начали проявляться первые признаки болезни, не дожидаясь последствий.
Лечение недуга может быть консервативным и хирургическим. Медикаментозная терапия рекомендована маленьким пациентам с временными формами ВЧГ, у которых внутричерепное давление может повышаться на фоне функциональных изменений ЦНС. С целью уменьшения проявлений гидроцефально-гипертензионного синдрома новорождённым назначаются мочегонные средства (триамур, диакарб при внутричерепном давлении), витамины, нейропротекторы, гомеопатические средства и массаж.
Оперативное лечение – основной метод устранения проявлений повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. В настоящее время грудничкам проводят несколько хирургических вмешательств, включая такие органосохраняющие манипуляции, как вентрикулоперитонеальное шунтирование и эндоскопическая операция при гидроцефалии. Эндоскопия и шунтирование позволяют возобновить корректную циркуляцию церебрального ликвора, устранить причины появления патологических симптомов и нормализовать работу ЦНС. К сожалению, хирургия не способна вернуть измененной головке малыша прежние размеры, но точно предупредит дальнейшую деформацию и истончение костей черепа.
Важно помнить, что лучшим вариантом лечения церебральной гидроцефалии является ее адекватная профилактика. При этом позаботиться о здоровье своего малыша будущая мать должна еще в то время, когда ее ребенок находится в утробе. Для того чтобы родить здорового ребенка, женщина должна выполнять все назначения специалистов, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Кроме этого, при появлении первых тревожных симптомов у грудничка необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы не терять такое дорогое время, от которого зависит благополучие и здоровье маленького человечка.
Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.
Что такое ВЧД у ребенка
Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.
Врожденное внутричерепное давление
Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.
Признаки ВЧД у грудничка
Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.
Симптомы внутричерепного давления у грудничка:
- частые пробуждения в ночное время;
- гиперактивность, повышенная возбудимость;
- преждевременный отказ от груди;
- обильное срыгивание, рвота;
- непроизвольные движения глазного яблока;
- тремор;
- частый беспричинный плач;
- вращение головой;
- сильная реакция на перемену погоды;
- вялость;
- отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
- запрокидывание головки назад.
Вены на голове у грудничка
Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.
Большой лоб у ребенка
Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.
Расхождение швов черепа у грудничка
Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.
Причины
Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.
Причины внутричерепного давления у новорожденных:
- гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
- сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
- отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
- тяжелые роды, родовые травмы;
- неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
- наследственность;
- опухоли мозга;
- кровоизлияние в черепную полость;
- серьезные родовые травмы.
Как проявляется внутричерепное давление у грудничка
Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.
Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.
Как определить внутричерепное давление у грудничка
Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.
Как лечить внутричерепное давление у грудничка
Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.
Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.
Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.
В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.
Внутричерепное давление у грудничков– серьезная проблема, от которой с каждым днем страдает все больше малышей.
Для своевременного лечения стоит знать основные признаки внутричерепного давления и сопутствующее заболевание.
В большинстве случаев оно возникает как результат неврологической патологии.
Причины возникновения ВЧД
ВЧД у грудничка возникает по нескольким причинам. Но при этом образовывается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.
Впоследствии нарушается циркуляция в области спинномозговой коробки. Это определенная полость, в которой расположен мозг и кровь и ликвор (так называют спинномозговую жидкость).
Сначала ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях. Позже транспортируется в череп по средствам спинномозгового канала.
Затем ликвор омывает мозг, тем самым питая его кислородом и другими полезными веществами.
Какой-то промежуток времени он еще продолжает находиться в так называемых желудочках. Но позже покидает череп благодаря венозным синусам.
Ликвор – жизненно важная жидкость. Ведь именно она защищает мозг от возможных повреждений и напряжения. Она всегда пребывает под неким давлением. Происходит беспрерывное обновление и циркуляция из одной зоны в другую.
Один такой цикл занимает, примерно, 1 неделю. Но иногда происходит сбой в организме, из-за чего ликвор скапливается в какой-то области. В конечном итоге возникает повышенное внутричерепное давление.
Почему возникает ВЧД у детей
Повышенное внутричерепное давление у грудничка возникает как результат проблемы неврологического характера.
Провокаторами могут являться такие болезни, как гидроцефалия (в большинстве случаев врождённой её формы).
Гидроцефалия – неправильное развитие головного мозга. Этот процесс обуславливается излишним накоплением в нем жидкости.
У взрослых людей спектр возможных причин гораздо шире. Основные болезни, провоцирующие развитие ВЧД:
- разрыв аневризмы головного мозга;
- аномалия Киари;
- опухоли;
- такие заболевания как менингит или энцефалит.
Среди других причин стоит отметить следующие:
- интоксикация организма;
- избыток витамина А;
- нарушение обменных процессов. По этой причине жидкость в недостаточном количестве попадает в кровь;
- гипоксия мозга;
- стрессовые ситуации;
- избыточный вес.
Но это типично для зрелого возраста. А внутричерепное давление у грудничков возникает из-за патологий неврологического характера. Обычно не возникает серьезных проблем.
При своевременном лечении давление стабилизируется.
Основные симптомы ВЧД у ребенка
Симптомы бывают разными. Все зависит от того, что стимулировало патологическое состояние.
Значение имеет и возраст больного.
Признаки внутричерепного давления у грудничка могут быть такими:
- ребенок часто срыгивает, причем это не зависит от приема пищи или уровня сытости;
- увеличен размер головы;
- нарушается глазодвигательная функция;
- младенец крайне беспокоен (часто плачет без видимой на это причины);
- значительное увеличение расстояния между швами родничка.
Обычно повышенное вчд наблюдается с момента рождения ребенка. Но часто младенец получает его в результате определенных факторов. Например, после перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Негативно влияют и стрессовые ситуации.
В случае сотрясения головного мозга или получения травм – это распространенный симптом.
Часто заметно, что размер черепа существенно увеличился. В этом случае стоит измерять его размер. Для этого идеально подойдет портновский метр. Важно помнить, что все признаки необязательно говорят о плохих показателях внутричерепного давления. Поэтому важно провести профессиональную диагностику.
Клиническая картина в зрелом схожа с тем, что происходит в случае с подростками. У мужчин заметно снижение половой функции. Но обычно симптомы разнятся в зависимости от того что служит основной причиной проблемы.
Например, когда в основе изменения ВЧД лежит менингит, то подобные признаки будут дополнением к лихорадочному состоянию или же неполадкам двигательной функции.
При наличии каких-либо травм бывают обмороки. А при опухоли наблюдается расстройство памяти и иные характерные для этого заболевания проблемы.
Диагностика
Перед началом терапии следует обнаружить первичное заболевание.
При наличии инфекции сначала следует провести курс терапии с применением антибиотиков. А при проблемах с циркуляцией ликвора проводят совершенно другое лечение.
Важно четко установить основную проблему.
Специалисты определяют нарушение вчд у грудничка по наличию таких данных:
- имеется ли застой диска зрительного нерва;
- наблюдается ли отток венозной крови.
Вне зависимости от возраста проводят компьютерную томографию. Но для младенцев все же рекомендуется сделать УЗИ черепа через родничок. Иногда в канале позвоночника внедряют иглу с манометром. Но для этого крайне важна квалификация доктора.
Риск большой, поэтому для детей в последние годы эту процедуру не проводят.
Важно посетить детского невролога. Для детей обязательно проведение МРТ или компьютерной томографии.
Принципы лечения
Многие люди наносят губительный удар, здоровью применяя популярные в народе методы лечения. Но при внутричерепном давлении это не даст никакого положительного результата . Более того, состояние только ухудшиться.
Что нельзя делать:
- принимать гомеопатические средства и различные фитопрепараты;
- злоупотреблять походом в баню или сауны;
- препараты, влияющие на кровообращение, могут нанести ущерб здоровью в данной ситуации;
- нельзя принимать никаких лекарственных средств. К таковым относятся и витаминные комплексы. Только доктор может определить дефицит какого-то вещества.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка лечат при помощи терапии направленной на стимулирование кровообращения . К тому же, важно повысить коэффициент питания мозга полезными веществами. Иногда возникает потребность в седативных, а также сосудистых средствах.
Хороший эффект можно достигнуть прибегнув к физиотерапевтическим процедурам. К таковым относятся: лектрофорез, лазерное лечение, сухая иммерсия. Также назначают мочегонные препараты.
Главное не стоит заниматься самолечением. Курс терапии должен назначать только неонатолог или невролог.
Признаки гипертензии могут стать заметны уже через несколько дней после рождения.
Повышенное внутричерепное давление у новорожденного успешно нормализуют при помощи лечебного массажа.
Мнение доктора Комаровского
Прежде всего, доктор отмечает, что внутричерепное давление меняется часто вне зависимости от возраста. И эта проблема успешно решается. Нужно отталкиваться от нормальных показателей с учетом того в какой фазе бодрствования находится ребенок. Во время сна спинномозговая жидкость медленнее движется по спинномозговой коробке.
Даже незначительные проблемы, такие как кашель или расстройство желудка влияют на коэффициент внутричерепного давления. В этом ключе можно провести параллель между артериальным давлением и внутричерепным. Последнее контролировать сложнее из-за специфической диагностики.
Точный результат можно получить благодаря внедрению в спинномозговой канал специальной иглы. Но этот вариант обследования крайне опасен. Для детей его применяют в исключительных случаях.
Современные исследования доказали, что повышенное внутричерепное давление симптом многих заболеваний. Но основная болезнь, стимулирующая ВЧД – гидроцефалия. Она бывает различной степени тяжести. Это врожденная проблема лечением, которой нужно заняться как можно раньше. Один из первых признаков выражается в заметном увеличении головы. Причем важен не столько размер, сколько динамика изменения. Но гидроцефалия бывает довольно редко.
Что касается новорожденных детей, то ВЧД редко повышается. Но это чревато серьезными последствиями. Поэтому необходима помощь медиков и госпитализация. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Но в приоритете использование медикаментов.
Какие могут быть осложнения?
При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения, которые грозят здоровью гораздо больше чем ВЧД. У ребенка может начаться задержка в развитии. Патология, связанная с повышенным внутричерепным давлением встречается не часто. Но у таких детей довольно часто наблюдается плохое развитие в сравнении с их сверстниками.
При запущенной стадии гидроцефалии возрастает риск повреждения головного мозга. Возможна физическая недееспособность. Но такая болезнь еще не означает, что человек не может вести привычный для всех образ жизни. Большую роль играет корректная система лечения.
При отсутствии квалифицированной помощи ребенок уже с детских лет будет страдать от головной боли. Нарушается психомоторика, а эмоциональное состояние нестабильно.
Профилактика
В качестве профилактики ВЧД у грудничка рекомендуются постоянные прогулки на свежем воздухе. Это нормализирует эмоциональное состояние ребенка. Кроме того, достаточное количество кислорода положительно влияет на состояние ликвора.
Необходимо обеспечить полноценный комплекс витаминов для ребенка. Это особенно сложно при искусственном вскармливании. Важно помнить, что ребенок восприимчив к любому сильному звуку. Поэтому атмосфера вокруг должна быть спокойной.
В случае вчд у маленьких детей не нужно впадать в панику. Это расстройство устраняется при помощи правильного лечения. Но не нужно пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно. Также важно обращать внимания не только на клинические симптомы, но и на изменение поведения и настроения ребенка.
В большинстве случаев эту проблему можно обнаружить в домашних условиях. А после стоит пройти диагностику в клинике. Также не стоит отказываться от госпитализации. Домашнее лечение не так эффективно.