Узи сердца новорожденному ребенку когда делают

Состояние всех органов зависит от работы сердечно-сосудистой системы. Широкое распространение врожденных пороков сердца у детей обуславливает необходимость раннего их выявления. Золотым стандартом диагностики кардиальных патологий детского возраста является ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод отличается технической простотой, безопасностью для ребенка и высокой информативностью. Особенности анатомического строения сердца у новорождённого требуют проведения процедуры опытным специалистом.

Показания

Функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка первого года жизни отличается от работы организма взрослого человека. Структурные отличия, которые в норме исчезают до двухлетнего возраста, вызваны особенностями внутриутробного кровоснабжения плода пупочными артериями и венами во время беременности.

Настораживающими симптомами, при которых требуется проведение УЗИ сердца грудному ребенку, являются:

• Вялое сосание, отсутствие аппетита и частые срыгивания — вызваны недостаточным кровообращением детского организма и дефицитом энергии в мышечных органах. Другими словами, малыш истощен, у него нет сил, чтобы активно сосать грудь. Родители отмечают плохую прибавку в массе.
• Деформации в области грудной клетки и сердца (западания и выпячивания) — связаны с увеличением размера органа при комбинированных пороках.
• Тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений). Нормой для детей грудного возраста считается 120—160 ударов за минуту. Повышение уровня сердцебиения является компенсаторной реакцией организма при недостаточном кровоснабжении тканей.
• Одышка (тахипное) характеризуется у детей первого года жизни частотой дыхательных движений более 60 за минуту с привлечением дополнительной мускулатуры (межреберных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц).
• Периоральный цианоз — синеватый оттенок области около рта. Данный симптом свидетельствует о сердечной или легочной недостаточности. В зависимости от появления цианоза в покое или при физической нагрузке (кормлении грудью, плаче) определяют степень тяжести нарушений.

Дети старшего возраста жалуются на наличие болей за грудиной, усиленное сердцебиение, отеки нижних конечностей, периодическое похолодание кистей и стоп.

Основанием для назначения эхокардиографии ребенку после объективного обследования является наличие:

• сердечного горба — специфической деформации грудной клетки;
• патологических внутригрудных шумов (систолического, диастолического) с разными путями проведения;
• систолического дрожания грудной клетки в области проекции верхушки сердца;
• расширения поперечника сердца — определяется перкуссионным способом, свидетельствует об увеличении органа в размерах.

Кроме того, исследование проводится пациентам с отягощенным семейным анамнезом (наличие врожденных пороков сердца у родственников) и частыми заболеваниями органов дыхательной системы.

При каких патологиях повторяют исследование и как часто

Проведение УЗИ сердца и сосудов у ребенка раннего возраста чаще всего связано с наличием врожденных пороков, которые не были диагностированы во время беременности:

• Открытый Боталлов (артериальный) проток — соединение между аортой и системой легочной артерии, которое обеспечивало скидывание крови с малого круга кровообращения во внутриутробном периоде. В норме образование должно склерозироваться в течение 1 года.
• Открытое овальное окно — физиологическое отверстие между предсердиями, которое должно ликвидироваться в первые часы жизни малыша.
• Дефект межжелудочковой перегородки — патологическое соединение правого и левого желудочков, которое при расшифровке ЭХО-КГ характеризуется наличием сброса крови из левой половины сердца в правую с чрезмерной нагрузкой последней.
• Комбинированные пороки (тетрада и пентада Фалло), которые состоят из дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, гипертрофии (увеличение в размерах) правого желудочка, изменённого отхождения магистральных сосудов. Такие аномалии требуют ранней диагностики и хирургической коррекции.
• Аномалия прикрепления или наличие дополнительной хорды (мышечный пучок) в полости желудочка.

Основными причинами функционального или органического шума в области сердца являются патологии клапанного аппарата: стеноз и недостаточность.

Стеноз характеризуется сужением просвета и дефицитным наполнением желудочков кровью. Компенсаторной реакцией является гипертрофия мышечного слоя предсердия. Недостаточность клапанного аппарата отличается отсутствием полного смыкания створок. Патология сопряжена с наличием регургитации — обратного тока крови в предсердие во время сокращения желудочков.

Лечение врожденных пороков сердца подразумевает хирургическое вмешательство в течение первых 3 лет жизни. Динамический контроль состояния здоровья требует проведения ультразвукового исследования 2 раза в год до операции и 1 раз в год после нее до достижения совершеннолетия.

Расшифровка результатов ЭхоКГ у детей

Исследование проводится в стандартных амбулаторных условиях диагностического центра или поликлиники. Длительность процедуры составляет не более 15 минут, во время которых протокол заполняется полученными параметрами.

Расшифровка полученных результатов УЗИ сердца ребенка проводится специалистами, оценивающими:

• размеры камер (обоих предсердий и желудочков);
• толщину стенок органа;
• состояние клапанного аппарата (митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии);
• сердечный выброс (количество крови, которое попадает в сосуды после сокращения сердца).

Особенности анатомического строения определяют различные нормы УЗИ сердца у детей первых лет жизни. Наличие открытого овального окна с диаметром отверстия до 19 мм и незначительного кровотока через Боталлов проток считается нормой до 2-летнего возраста ребенка.

Другой характерной чертой формирования заключения при ультразвуковой диагностике у детей грудного возраста является учет веса. Масса при рождении менее 3 кг подразумевает размеры предсердий до 1,7 см и желудочков до 2,2 см, скорость кровотока в легочной артерии до 1,6 м/с. Вес ребенка от 3,5 до 4,5 кг характеризуется увеличением полости желудочков до 2,5 см и снижением скорости кровотока до 1,2 м/с.

Своевременная диагностика патологий сердечно-сосудистой системы у детей позволяет назначить лечение на ранних стадиях и полностью ликвидировать симптомы до наступления критических изменений. Наиболее часто используемый метод в клинической практике — эхокардиография, которая подразумевает применение безопасных для здоровья ультразвуковых волн с целью визуализации структуры и функционального состояния органа.

Постановка клинического диагноза проводится с учетом семейного анамнеза, характеристики течения патологии и имеющихся симптомов. Заключение по результатам ультразвуковой процедуры является не окончательным диагнозом, а только дополнительным методом исследования.

Расшифровка УЗИ сердца у детей должна проводиться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Грамотный анализ полученных результатов позволяет отличить физиологическую характеристику от патологического дефекта и определить адекватную тактику лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Когда возникает необходимость сделать УЗИ сердца новорожденному ребенку? По мнению специалистов, на этом этапе развития медицины для лучшей диагностики врожденных патологий или структурных изменений в области сердца у новорожденных по-прежнему остается эхокардиография (ЭхоКГ), или УЗИ сердца.

Этот метод выявления возможной патологии у новорожденного считается абсолютно безопасным и, кроме того, безболезненным. Проведение ЭхоКГ новорожденному помогает как можно раньше выявить даже самые на первый взгляд незначительные отклонения, что позволит обратиться за квалифицированной помощью и получить эффективное лечение.

Ультразвуковые исследования дают возможность обнаружить заболевания еще до проявления различных симптомов, связанных с кардиологическими заболеваниями. По этой причине данная процедура показана для новорожденных практически всегда.

Механизм проведения

В основе ультразвукового исследования лежит принцип эхолокации. Чтобы провести процедуру, сначала на эпидермис наносится специальный гель на водной основе. После этого берется датчик и проводится по телу в зоне обследования. Движения производятся таким образом, чтобы исключить попадание воздуха между телом и датчиком и обеспечить лучшее проникновение волн в ткани.

Новорожденным младенцам такое обследование не приносит никакого вреда за счет того, что УЗ-волны по своей силе не очень мощные и не могут нанести никакого вреда даже еще не окрепшему организму.

Но величина таких волн является вполне достаточной, чтобы они смогли отражаться от исследуемых тканей и передавать датчику сигнал (то есть эхо). Та информация, которую удалось получить, направляется в аппарат для проведения процедуры, затем выводится на монитор в виде изображения.

После этого врачом-узистом проводится расшифровка, далее выдается заключение.

Обследование делается достаточно быстро — буквально через 3–5 минут будет доступно заключение о состоянии сердца.

Но бывают такие случаи, когда процедура может затянуться и на 20 минут, если есть какая-то неясность.

Но и тогда не стоит переживать, что грудничок подвергнется негативному воздействию, ведь даже такое длительное влияние ультразвука считается вполне безопасным.

Зачем проводится такое исследование?

При помощи ультразвукового воздействия можно определить состояние и развитие камер, клапанов, внутренних структур сердца. Если аппарат современный, то он оснащается еще и допплерографией, при помощи которой можно исследовать также и внутрисердечные потоки крови, аорту, коронарные и легочные сосуды.

Но главное внимание уделяется размеру полостей сердца, толщине его стенок, функционированию клапанов и миокарду.

Если есть какие-то отклонения, то можно сразу судить о пороках сердца или других кардиологических проблемах.

Новорожденные дети могут подвергаться ультразвуковому обследованию уже в 1–1,5 месяца. Но если есть подозрения на наличие каких-либо кардиологических патологий (дрожание над областью сердца, шумы, синюшные и прохладные кожные покровы без видимой на то причины), то обследование проводится уже в первые несколько дней жизни.

Кроме этих случаев, УЗИ назначается и в более позднем возрасте, особенно при наличии шумов в сердце, цианоза кожных покровов, в частности, области носогубного треугольника во время плача.

Как правило, повторно проводить процедуру нет необходимости. Исключением могут быть обнаруженные патологии, которые требуют регулярного контроля.

Очень важно быть внимательным родителем и не упустить проблем со здоровьем у новорожденного малыша, тем более что современные медицинские центры делают УЗИ очень быстро и без особых финансовых затрат.

Ультразвуковое исследование сердца — важный метод диагностики, позволяющий выявить разнообразные патологии. У детей это оно проводится в качестве скрининга для выявления врожденных патологий, а также при наличии признаков заболевания сердца.

В статье рассказано об ультразвуковом исследовании сердца у детей. Описаны показания к проведению, критерии нормы и патологии.

Суть исследования

УЗИ сердца — это метод диагностики, использующий ультразвуковые волны. Человек не может видеть или слышать эти волны. Они обладают способностью проникать сквозь ткани тела и отражаться от них с разной скоростью, которая зависит от плотности ткани.

Датчик улавливает отраженные волны и выводит изображение на экран компьютера. В результате получается изображение исследуемого органа — в данном случае это сердце и прилежащие к нему крупные сосуды.

Ультразвуковое исследование обладает достаточно высокой точностью. Оно способно обнаружить изменения в сердце на ранних стадиях.

С помощью УЗИ врач может оценить следующие показатели работы сердца:

• сократимость;
• размер органа и его полостей;
• толщину стенок;
• состояние сердечных клапанов;
• внутрисердечное давление;
• состояние прилежащих сосудов — аорты, легочной артерии, коронарных артерий.

С помощью УЗИ у детей можно обнаружить как функциональные, так и органические изменения сердца.

Когда проводят

УЗИ сердца новорожденному проводят в обязательном порядке в возрасте 3-6 месяцев — для исключения врожденных сердечных патологий. Такое исследование называется скрининговым и входит в стандарты ведения новорожденных детей.

Также УЗИ делается для детей при наличии определенных показаний:

• отказ новорожденного ребенка от груди или бутылочки со смесью при отсутствии острых заболеваний;
• повышенная утомляемость ребенка;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• посинение носогубного треугольника при физической нагрузке;
• обмороки у ребенка;
• одышка при физической нагрузке или в покое;
• жалобы ребенка на дискомфорт в области сердца;
• беспричинное повышение температуры;
• чрезмерная потливость;
• навязчивый сухой кашель без признаков инфекционного заболевания;
• похолодание конечностей;
• отставание ребенка в физическом развитии;
• выслушивание педиатром шумов в сердце.

Все эти признаки указывают на возможную сердечную патологию. Возникает необходимость сделать ребенку УЗИ сердца.

Где можно сделать

УЗИ — безопасная процедура и ее можно проводить ребенку с первого дня жизни. Противопоказаний к обследованию нет, за исключением отказа родителей от процедуры. На сегодняшний день с тем, где можно ребенку сделать УЗИ сердца, проблем нет.

Процедура доступна в любом медицинском учреждении — поликлинике или стационаре. Также возможно провести УЗИ сердца грудному ребенку на дому — если малыш находится в тяжелом состоянии. Для этого на дом приходят врач и медсестра с портативным аппаратом УЗИ.

Для большинства маленьких пациентов процедура бесплатна, особенно если речь идет об острых состояниях. Если требуется плановое обследование, оно обычно проводится по записи бесплатно. Цена УЗИ в частных клиниках может составлять от 1000 до 3500 рублей.

Как подготовиться

Для проведения УЗИ у грудничка или ребенка старшего возраста специальной подготовки не требуется. Маленького ребенка рекомендуется покормить непосредственно перед манипуляцией, чтобы он заснул и перенес процедуру спокойно.

Детям постарше объясняют необходимость проведения исследования. Нужно обязательно указать, что процедура абсолютно безболезненна и занимает немного времени.

Техника проведения

Когда делают УЗИ сердца грудничку, требуется, чтобы он лежал спокойно около 15 минут — именно столько времени занимает процедура. Обычно в кабинет приглашают маму малыша, чтобы он чувствовал себя спокойно. Дети постарше могут пройти УЗИ и без присутствия родителей.

Ребенка раздевают до пояса и смазывают область сердца специальным гелем, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем к груди прикладывается датчик и врач осматривает все отделы сердца и сосуды (фото).

Возможные результаты

Расшифровку УЗИ сердца у детей осуществляет врач-диагност, который проводил исследование. Он описывает все увиденное в заключении, которое передается лечащему врачу.

Заключение еще не является диагнозом, оно только указывает на увиденные специалистом изменения в сердце. Окончательная расшифровка результатов ребенка и определение диагноза осуществляется педиатром или детским кардиологом.

Норма

Нормальные показатели УЗИ сердца ребенка в 1 месяц и детей старшего возраста различаются. В таблице представлены средние показатели норм ультразвукового исследования у детей разных возрастов.

Таблица. Нормальные показатели УЗИ сердца у детей:

Показатель	Новорожденные и груднички	Дети школьного возраста
Размер левого желудочка, мм	16-24	34-51
Толщина стенки левого желудочка, мм	9-18	21-35
Диаметр аорты, мм	9-15	15-30
Толщина перегородки между желудочками, мм	2-6	5-8
Диаметр левого предсердия, мм	10-19	19-32
Толщина стенки правого желудочка, мм	1-3	1-4
Диаметр правого желудочка, мм	2-13	7-18
Фракция выброса,%	65-75	55-60

Помимо этих показателей, на УЗИ оценивается состояние клапанов, которые в норме должны плотно смыкаться и полностью раскрываться во время сокращений и расслаблений сердца.

Возможные патологии

Что показывает УЗИ сердца у ребенка в случае какой-либо патологии?

С помощью ультразвука можно выявить врожденные и приобретенные пороки сердца, инфекционные поражения, опухоли, кардиомиопатии:

1. Открытое овальное окно. Это отверстие между правым и левым предсердием, которое необходимо плоду во время внутриутробного развития. Для новорожденного открытое овальное окно является нормой, оно должно зарасти к первому году жизни. Если этого не происходит, говорят о врожденном пороке сердца.
2. Стеноз митрального клапана. Частый врожденный порок, который связан с сужением отверстия между левыми отделами сердца. В результате страдает гемодинамика. Противоположным состоянием является митральная недостаточность, когда створки клапана смыкаются не полностью.
3. Стеноз клапана аорты. В этом случае сужено отверстие, ведущее из левого желудочка в аорту. Это приводит к увеличению миокарда левого желудочка.
4. Эндокардит. Инфекционное поражение внутренней оболочки сердца, чаще всего страдают клапаны. Выглядит на УЗИ, как бородавчатое утолщение створок клапанов.
5. Миокардит. Воспаление миокарда у новорожденных по УЗИ выглядит как равномерное утолщение всех стенок сердца, обычно связано с инфекцией или аутоимунным процессом.

Это наиболее частые патологии, которые можно диагностировать с помощью УЗИ. О других заболеваниях расскажет специалист в видео в этой статье.

УЗИ сердца — качественный и доступный метод диагностики различных заболеваний. Он имеет преимущество у детей потому, что абсолютно безопасен, не требует специальной подготовки, неинвазивен.

С помощью метода можно обнаружить различные пороки, опухоли, инфекции. Проводится УЗИ с учетом показаний, которые определяет педиатр. Расшифровка новорожденных и старших детей осуществляется несколькими специалистами.

Вопросы врачу

Добрый день. У меня недавно родился ребенок, мы находимся на учете у детского кардиолога, поскольку во время беременности было подозрение на порок сердца. Когда надо делать ребенку УЗИ, чтобы подтвердить или исключить патологию?

Ирина, 28 лет, Иваново

Добрый день, Ирина. Ваш врач знает, с какой периодичностью нужно проводить исследование сердца при подозрении на порок. Обычно это делается сразу после рождения малыша, затем каждые три месяца до достижения годовалого возраста. После УЗИ делают каждые полгода до пяти лет. Обычно в этом возрасте подозрения на врожденный порок снимают.

Здравствуйте. Меня с ребенком не выписывают из больницы, потому что есть подозрение на инфекцию сердца. Врачи сделали УЗИ и назначили еще несколько исследований. Какая должна быть расшифровка УЗИ у новорожденного, чтобы предположить инфекцию?

Мария, 34 года, Тверь

Добрый день, Мария. УЗИ — самый первый метод для выявления инфекции в сердце. Как правило, поражается эндокард или миокард. В первом случае врачи увидят утолщения клапанов, которые мешают им полноценно смыкаться. При поражении миокарда будет наблюдаться его увеличение во всех отделах.