Содержание:
Краткое описание
Подробное описание
Токсическую зернистость нейтрофилов можно обнаружить при окраске мазков обычным способом. Однако, даже при качественной окраске, пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна, а при перекрашивании мазка (даже незначительном) за токсогенную можно принять специфическую зернистость нейтрофильных гранулоцитов. Поэтому для выявления токсической зернистости нейтрофилов предложены специальные методы окраски, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд
Метод Фрейфельд
Для окраски мазка используют следующие красители:
-1 г основного фуксина растворяют при слабом нагревании в 15 г этилового спирта (96), охлаждают и добавляют 100 мл 5% раствора карболовой кислоты;
-1% водный раствор метиленового синего.
Рабочую смесь готовят непосредственно перед окраской, так как она непригодна для хранения. К 20 мл водопроводной воды приливают 7 капель первой краски, смешивают, прибавляют 5 капель второй краски и снова перемешивают.
Мазки крови, фиксированные в течение 3 минут метиловым спиртом, красят в течение 1 часа приготовленной рабочей смесью красителя, а затем смывают водой и высушивают. Препарат, уже окрашенный по Романовскому, может быть окрашен этим способом без предварительного обесцвечивания.
В результате такой окраски в цитоплазме нейтрофилов выявляется синеватая зернистость различного размера (от пылевидной до хлопьевидной) в зависимости от тяжести патологического процесса. Подсчитывают количество клеток с токсической зернистостью в процентах (на 100 нейтрофильных гранулоцитов). В анализе указывают также величину зернистости (пылевидная, мелкая, средняя, крупная, хлопьевидная).
Иногда у пациентов обнаруживают токсическую зернистость нейтрофилов. Возникает она вследствие различных заболеваний и может диагностироваться при лабораторном исследовании крови с использованием специального окрашивания.
Определение
Под токсической зернистостью нейтрофилов понимаются изменения, всегда связанные с процессом человеческого токсикоза. Патология получила такое название потому, что впервые она была выявлена у пациентов, страдающих от сепсиса, спровоцированного грамотрицательными микроорганизмами. Но это не значит, что такие организмы токсически воздействуют на нейтрофилы.
Когда речь идет о подобном состоянии, как правило, подразумеваются особые нарушения в морфологическом строении клеток при условии стимуляции ускорения их созревания и возникновения в костном мозге. Подобное нарушение отражает рассинхронизацию процессов созревания цитоплазмы и ядра кровяных клеток.
При указанных патологических изменениях лейкоцитов в цитоплазме клетки формируются специфические вкрапления и большие гранулы. Развивается такое нарушение вследствие изменения структуры белков. Не исключено также формирование специфических вакуолей и телец Деле.
Причины токсической зернистости нейтрофилов
Специалисты выделяют возникновение такого недуга из-за:
- Радиационного поражения организма.
- Раковых образований, находящихся на стадии распада.
- Патологий, которые сопровождаются сильным ухудшением общего состояния больного.
- Явлений воспалительной природы и гнойного характера.
Помимо этого, изменения нейтрофилов могут крыться в следующих состояниях:
- Возникновение рассасывающегося инфильтрата.
- Флегмона.
- Перитонит.
- Крупозная пневмония.
Проявления у детей
Если у ребенка обнаруживается токсическая зернистость нейтрофилов, то, как правило, она является следствием недавно перенесенного заболевания, сопровождающегося сильным повышением температуры, ознобом, продолжительной сильной лихорадкой, выделением больших количеств гноя. Среди таких патологий:
- Кожные заболевания, сопровождающиеся выраженным процессом отделения гноя (к примеру, флегмона).
- Все болезни, которые включены в группу «острого живота».
- Начавшиеся внезапно патологии в абдоминальной полости.
- Скарлатина, корь.
Каковы еще могут быть причины токсической зернистости нейтрофилов у ребенка?
В отдельных случаях патология у малышей проявляется синдромом Чедиака-Хигаси. Такое состояние является врожденным и очень редким нарушением, при котором поражению подвергаются все лейкоцитарные клетки. У таких детей в первую очередь возникает выраженная иммунная недостаточность.
Кроме того, дети часто подвержены гнойничковым и инфекционным патологиям, сильно склонны к злокачественным геморрагиям. К сожалению, такое заболевание часто имеет неблагоприятный прогноз.
Беременность
В период вынашивания ребенка у женщины могут наблюдаться незначительные изменения в структуре лейкоцитов. Чаще всего опасности они не представляют. Однако подобно состояние следует считать нормой лишь в том случае, если женщина не отмечает у себя неблагоприятных симптомов и не испытывает недомогания.
Обычно диагностика беременных женщин с токсической зернистостью нейтрофилов в крови не обнаруживает каких-либо отклонений, если остальные показатели находятся в норме.
Показатели нормы клеточных структур
Нормальным показателем токсической зернистости считается 0 %. Но существуют и условные показатели, когда содержание аномальных клеток незначительное, и врачебное наблюдение не требуется. К таким состояниям относятся:
- Беременность.
- Восстановительный период после перенесенной инфекции.
- Постоперационный период.
Важно помнить, что даже незначительное превышение нормального показателя указывает на присутствие в организме патологического процесса. При терапии специалист отслеживает количество аномальных клеток с целью оценки эффективности назначенного лечебного воздействия и возможной его корректировки.
Разновидности изменений
Данную патологию можно обнаружить при окраске мазков обычным способом. Однако даже при качественной окраске пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна. Поэтому для выявления недуга предложены специальные методы, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд.
Для характеристики тяжести токсической зернистости нейтрофилов используется специальная классификация. Врачи для этого разработали так называемую систему плюсов. При классификации поражений производят оценку гранул, которые образовались в пораженных клетках, а также процентное содержание больных клеток:
- Зернистость +. В данном случае обнаруживаются мелкие зерна.
- Зернистость ++. Диагностируется при средних размерах, а около половины всех клеток являются патологическими.
- Зернистость +++. Отмечено поражение около 75 % всех клеток, в которых обнаруживаются измененные зерна крупного размера.
- Зернистость ++++. Наблюдается патология кровяных клеток, угрожающая жизни. Цитоплазма в этом случае разреженная, в ней присутствуют гранулы крупного размера.
Необходимые для обнаружения зернистости анализы
Важнейшее исследование, позволяющее уточнить диагноз, анализ изменений в лейкоцитарном ряде. Данное исследование очень значимо для дифференциации заболеваний. К примеру, любые патологические изменения в легких вызывают нейтрофильный сдвиг влево, в то время как изменения онкологического характера дегенеративной зернистости не дают. Любые же воспалительные процессы, наоборот, всегда вызывают такое состояние клеток.
Чтобы обнаружить токсическую зернистость нейтрофилов у ребенка и взрослого проводят специальное лабораторное исследование образца крови с использованием метиленового синего и фуксина. Готовят последний следующим образом:
- При помощи нагревания в 15 граммах 96 % этанола растворяется один грамм красителя.
- После этого к полученной смеси добавляется 5 % раствор карболки в количестве 100 граммов.
- Затем в 20 мл воды добавляется 7 капель полученного окрашивающего раствора и 1 % метиленовый синий в количестве 5 капель. Полученный раствор тщательно разбавляют, затем им окрашивают мазки в течение одного часа. После этого их смывают и просушивают. Такой метод позволяет рассмотреть под микроскопом зернистость (хлопья, пыль).
Симптоматика и последствия
Если нормальные показатели токсической зернистости превышены, человеческий организм на болезненные процессы начинает отвечать определенными сложными реакциями.
Чаще всего выраженная токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой симптом развития патологии, при которой наблюдается увеличение количества гранулоцитов в крови. Также это может указывать на сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
При росте деградирующих нейтрофилов у пациента начинается развитие бактериемии и происходит генерализация инфекционного процесса. Если же количество нейтрофилов с патологическими изменениями превышает 50 % при септических или гнойных заболеваниях, или данный показатель растет, то прогноз становится неблагоприятным.
У пациента отмечается симптоматика того заболевания, которое стало причиной нарушения – крупозной пневмонии, радиационного отравления и иного. Озноб и токсическая зернистость нейтрофилов часто сопровождают друг друга.
Врач должен принимать во внимание динамику изменений показателей крови пациента, корректировать лечение при необходимости, назначать определенные препараты. Стремительное повышение концентрации нейтрофилов представляет собой не очень хороший знак.
Терапия токсической зернистости напрямую зависит от успешности лечения основной патологии, спровоцировавшей изменения в клетках крови, так как токсигенные изменения – это не более, чем ее последствия. Врачу в данном случае остается лишь наблюдать за лейкоцитарной формулой.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Это одна из разновидностей гранулоцитарных лейкоцитов. У «взрослых» нейтрофилов ядро разделено на сегменты и именно эти клетки представляют основу всех лейкоцитов, присутствующих в крови человека.
Нейтрофилы в организме и в крови
У взрослого здорового человека норма этих клеток составляет от 1800000000 до 6500000000литр.
Нейтрофилы у детей
Норма данных клеток в крови у детей зависит от возраста, причем изменяется в основном доля нейтрофилов в общем количестве лейкоцитов. При этом абсолютное содержание этих клеток изменяется мало.
| Возраст ребенка | Предел нормы в литре | Процент в общем кол-ве лейкоцитов |
|---|---|---|
| 12 месяцев | От 1800000000 до 8500000000 | От 30 до 50 |
| 7 лет | От 2000000000 до 6000000000 | От 35 до 55 |
| 12 лет | От 2200000000 до 6600000000 | От 40 до 60 |
Нейтрофилы повышены
Нейтрофилия – уровень данных клеток, превышающий 6500000000литр.
Причины: воспаление любой локализации, гнойные процессы.
Чем сильнее увеличено количество по сравнению с нормой, тем сильнее и обширнее воспаление.
Так, при некрупном очаге или слабом воспалении уровень нейтрофилов составляет до 10000000000литр.
Если очаг воспаления крупный, количество клеток может увеличиться до 20000000000литр.
При заражении крови (чаще стафилококком) и при нормальной реакции организма уровень данных клеток может доходить до 40000000000 и даже 60000000000 в литре крови.
Изменяется не только число нейтрофилов, но и их качество. Например, при гнойных воспалениях увеличивается количество незрелых клеток.
Некоторый рост числа данных клеток может наблюдаться после еды, в период беременности, при тяжелой физической нагрузке, психоэмоциональных перегрузках.
Нейтрофилы понижены
Нейтропения – уменьшение уровня данных клеток ниже, чем 1600000000 в литре периферической крови.
Причины: заболевания, при которых нарушается работа костного мозга и выработка крови, массовая гибель нейтрофилов, истощение организма после тяжелых недугов.
- Вирусные и бактериальные заболевания, а также протозойные и риккетсиозные заболевания (грипп, краснуха, бруцеллез, паратиф, сыпной тиф, токсоплазмоз),
- Воспаления, охватывающие весь организм,
- Прием ряда лекарств (анальгетики, сульфаниламиды, цитостатики),
- Облучение радиацией,
- Анемия апластическая и гипопластическая,
- Агранулоцитоз,
- Гиперспленизм,
- Истощение и кахексия.
Фагоцитарная активность нейтрофилов
Фагоцитоз – это способность клетки поглотить вирусы, микробы, части других клеток. Основная функция нейтрофилов – это защита организма от болезнетворных агентов. Именно эти клетки встречают патогенных агентов, попавших в организм первыми. Также нейтрофилы в состоянии поглотить уже отмершие клетки, старые красные кровяные тельца, ускоряя заживление ран.
Фагоцитарная активность данных клеток усиливается на первых стадиях воспаления. Если она уменьшается, воспаление перетекает в хроническую стадию, существует вероятность развития аутоиммунных процессов.
Зернистость нейтрофилов
Зернистостью обладает цитоплазма этих клеток. В зернах или гранулах содержатся различные аминокислоты, белки, противомикробное вещество лизоцим, которые и обеспечивают нейтрофилам их свойства.
Токсогенная зернистость нейтрофилов
При некоторых заболеваниях начинаются дегенеративные процессы в клетках крови, приводящие к развитию токсической зернистости нейтрофилов. Гранулы становятся крупными и их можно разглядеть при микроскопии окрашенного препарата крови.
Причины:
- Инфекционные заболевания, гнойно-септические процессы, крупозная пневмония, скарлатина, гангренозный аппендицит, перитонит
- Нарушение кроветворения
- Влияние некоторых ядовитых веществ
- Радиация, в том числе при облучении раковых опухолей.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.