Содержание:
Медицинская помощь беременным, в том числе лекарственная терапия, – один из парадоксов современной медицины. При нормальном течении гестационного периода женщины обычно не нуждаются в медикаментозном лечении. С другой стороны, при сопутствующих заболеваниях (так называемой экстрагенитальной патологии) или проблемах при вынашивании плода необходим комплекс лечебных мероприятий, включающих и прием медикаментов.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Лекарства, разрешенные при беременности, всегда имеют указание на это в инструкции. Несмотря на все, перед их приемом необходимо проконсультироваться у терапевта либо у профильного специалиста (кардиолога, ревматолога, аллерголога), а при отсутствии такой возможности избегать приема.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Большинство женщин понимают важность таких ограничений. Однако они могут страдать от незначительных симптомов, например, от головной боли, что еще более вредит развивающемуся ребенку. Кроме того, у них возникают жалобы, связанные с самой беременностью, такие как запор. Неужели нужно терпеть эти проявления, или все же существуют безопасные лекарственные средства?
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Основная проблема медикаментозного лечения состоит в том, что вещества способны проникать через плаценту и попадать в кровяное русло плода. Токсичное действие зависит от его химической структуры и триместра беременности.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Токсическое влияние на плод
Некоторые средства могут быть опасны в первые 3 месяца внутриутробного развития, а затем становятся безвредными для ребенка, или наоборот.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- Первый триместр – период наибольшего риска. На этом этапе происходит формирование органов. Лекарства, принимаемые в это время, могут вызвать пороки развития или врожденные дефекты. При серьезных повреждениях увеличивается риск выкидыша.
- Во втором триместре лекарственные средства могут отрицательно влиять на нервную систему плода или замедлять его развитие, что приводит к низкому весу при рождении. Однако специалисты считают, что 2-й триместр – самое безопасное время для медикаментозного лечения.
- Медикаменты, принимаемые в последние 3 месяца гестационного периода, могут вызывать различные осложнения в родах и после них, например, нарушение самостоятельного дыхания новорожденного. Некоторые препараты вызывают сокращения матки, приводя к ранним или слишком продолжительным родам, слабости и дискоординации родовой деятельности, что также угрожает ребенку.
Как узнать, какие лекарства безопасны
На самом деле это часто невозможно. Фармацевтические компании редко проводят клинические исследования своих препаратов у беременных женщин. Поэтому фактически лишь очень малая часть медикаментов обладает доказанной безопасностью.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Большинство информации врачи получают, исходя из опыта длительного применения того или иного медикамента. Если препарат широко применяется у беременных в течение многих лет, и не вредит вынашиванию ребенка, делается заключение о его безопасности. Кроме того, информацию получают при изучении случаев, когда беременные случайно принимали тот или иной препарат, а также в результате исследований на животных.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
Лекарства, разрешенные для приема
Самые распространенные лекарственные препараты, которые необходимы беременным, – витаминно-минеральные комплексы. Лучше выбирать специальные витамины для беременных, например, Элевит Пронаталь. Во время беременности необходимо избегать приема лекарственных трав, так как многие из них повышают тонус гладкой мускулатуры и могут вызвать угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
Какие лекарства можно при беременности?
Аллергия
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- дифенгидрамин (Димедрол в таблетках и растворе и гель для наружного применения Псило-бальзам);
- лоратадин (Алерприв, Клаллергин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Ломилан, Лоратадин).
Перед их применением на ранних сроках гестации (в 1-м триместре) необходимо проконсультироваться с врачом.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Простуда и грипп
p, blockquote 14,0,1,0,0 —>
При простуде от кашля, боли в горле и насморка беременным можно принимать такие лекарства:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- парацетамол (Панадол, Эффералган);
- солевые назальные капли и спреи (Аква Марис, Мореназал, Назол Аква);
- теплые водно-солевые растворы для полоскания горла.
При тяжелом течении гриппа возможно применение препарата осельтамивир (Тамифлю).
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Парацетамол разрешено использовать при головной, зубной боли.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Диарея и инфекционные болезни
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
Если у беременной возник жидкий стул при нормальной температуре тела, обычно это служит симптомом непереносимости какого-то из компонентов пищи. В этом случае от диареи показаны:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- Фильтрум-СТИ;
- Смекта;
- Неосмектин;
- Хилак Форте;
- Эндосорб.
При инфекционном происхождении диареи, когда она сопровождается повышением температуры, болью в животе, рвотой, появлением патологических примесей в кале или водянистым стулом, необходимо срочно обратиться к врачу. При инфекционных заболеваниях антибиотики назначаются только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск осложнений у плода. Наиболее безопасны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Такое популярное средство от диареи, как левомицетин, беременным противопоказано.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
Запор
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Затруднение дефекации – частое состояние у беременных. Для нормализации стула необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и воды. При необходимости в рацион можно добавлять овсяные отруби, которые можно перемешивать с кефиром и принимать на ночь. Из разрешенных лекарств от запора можно указать сиропы на основе лактулозы:
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
- Гудлак;
- Дюфалак;
- Лактулоза;
- Ливолюк-ПБ;
- Нормазе;
- Порталак;
- Ромфалак;
- Эвикт.
Лактулоза практически не всасывается в кишечнике, вызывает увеличение и размягчение объема каловых масс. Она не уменьшает усвоение витаминов и питательных веществ. Поэтому такие препараты можно принимать длительное время.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
Геморрой
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Из безопасных средств от геморроя можно отметить уже перечисленные выше препараты лактулозы, ведь нормализация стула – одно из условий ликвидации воспаления венозных сплетений в прямой кишке.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
Для введения в прямую кишку и купирования симптомов заболевания можно пользоваться ректальными свечами и/или мазями:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- Постеризан;
- Натальсид;
- Нео-Анузол;
- Простопин (при отсутствии аллергии на мед).
Эти лекарства можно использовать на любом сроке гестации. Многие другие популярные средства, например, вся линейка Релиф, может использоваться с осторожностью. Средства с лидокаином беременным противопоказаны.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
Подробнее о данном заболевании во время беременности, читайте в нашем обзоре.
p, blockquote 29,1,0,0,0 —>
Кандидоз
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
Патология возникает из-за физиологического подавления местной иммунной защиты и активации грибков рода Кандида. Безопасные для беременных препараты от молочницы (вагинальные таблетки, вагинальные и ректальные свечи, мази):
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
- Бифидумбактерин;
- Виферон;
- Кандид (кроме 1-го триместра);
- Флуомизин;
- Экофуцин.
Средства от молочницы для приема внутрь можно принимать только в тяжелых случаях заболевания по назначению врача. Перечисленные медикаменты для местного применения можно использовать и без рецепта.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
Тошнота
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
Этот симптом возникает при токсикозе в начале беременности у многих женщин. Помочь от тошноты могут такие препараты:
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
- Фильтрум-СТИ и другие энтеросорбенты;
- Эссенциале, улучшающий работу печени.
Хофитол от тошноты беременных можно применять с осторожностью, церукал (метоклопрамид) противопоказан.
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
Отеки
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
Отечность нижних конечностей может быть признаком задержки жидкости в организме. Нередко она сопровождает гестоз 2-й половины беременности и требует лечения под наблюдением врача. Мочегонные средства от отеков беременным не рекомендуются. Лишь в тяжелых случаях в условиях стационара коротким курсом можно вводить раствор фуросемида. Гипотиазид и верошпирон противопоказаны.
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
При отеках основное лечение направлено на улучшение кровообращения в почках и снятие спазма сосудов. С этой целью назначают эуфиллин, платифиллин и другие безопасные лекарства.
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
Гипертония
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
Абсолютно безопасен для плода даже в самом начале его развития метилдопа. Это препарат выбора при гипертонии у беременных. Также может применяться лабеталол.
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
С осторожностью допускается назначение метопролола. При гипертоническом кризе или преэклампсии допустимо введение нитропруссида натрия и фуросемида.
p, blockquote 42,0,0,0,0 —>
Категорически запрещены ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Поэтому для подбора средства от давления, если гипертония имелась ранее или возникла только во время беременности, необходимо обратиться к кардиологу.
p, blockquote 43,0,0,1,0 —>
Депрессия
p, blockquote 44,0,0,0,0 —>
До 20% беременных страдают депрессией в той или иной степени. Преимущества лечения такого состояния намного перевешивают потенциальные угрозы для плода. Для устранения депрессии обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина.
p, blockquote 45,0,0,0,0 —>
О депрессии в послеродовый период можно прочесть здесь.
p, blockquote 46,0,0,0,0 —>
Вакцинация
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
Вакцины, произведенные с использованием живых вирусов (против краснухи, ветряной оспы), во время гестационного периода противопоказаны. Некоторые из таких препаратов, например, вакцины против холеры или гепатита А, вводятся беременным только в том случае, если они подвергаются существенному риску заражения.
p, blockquote 48,0,0,0,0 —>
Вакцинация против гриппа во 2-3 триместрах не только разрешается, но и рекомендуется. Кроме того, врач может посоветовать в срок между 27 и 36 неделями сделать прививку АКДС. Эта вакцина защитит новорожденного от коклюша. Такое заболевание большинство маленьких детей получают от окружающих взрослых с сухим кашлем, а для младенцев оно может быть смертельно опасным.
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
Неблагоприятное действие лекарств
p, blockquote 50,0,0,0,0 —>
Лекарственные препараты, которые женщина принимает во время беременности, могут влиять на развивающийся плод разными способами:
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
- Действовать непосредственно на плод, вызывая врожденные пороки развития или его гибель.
- Вызывать сужение сосудов плаценты и уменьшать снабжение плода кислородом и питательными веществами, что приводит к недостаточному росту и весу при рождении.
- Приводить к сильному сокращению маточных мышц, нарушая кровоснабжение плода или вызывая преждевременные роды.
- Косвенно влиять на плод, например, снижая давление у матери.
Раньше все лекарства, назначаемые беременным, относились к одному из 5 классов безопасности. Сейчас от такой классификации отказались. Для каждого препарата указывается степень и доказательства опасности. Исходя из этой информации, врач принимает решение о назначении медикамента индивидуально, исходя из возможного риска для плода и пользы для матери.
p, blockquote 52,0,0,0,0 —>
Какие лекарства нельзя принимать:
p, blockquote 53,0,0,0,0 —>
- изотретиноин и другие медикаменты для лечения кожных заболеваний на его основе;
- НПВС, особенно в 3-ем триместре;
- мочегонные препараты;
- ингибиторы АПФ;
- антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина, левомицетин, сульфаниламиды;
- снотворные препараты синтетического происхождения;
- цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны.
Особенно опасно их применение на фоне имеющейся патологии беременности, слишком молодого или зрелого возраста матери, а также в 1-м триместре, когда идет интенсивное деление клеток и формирование тканей и зачаточных органов эмбриона.
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
В некоторых случаях под контролем врача можно принимать:
p, blockquote 55,0,0,0,0 —>
- антибиотики при бактериальных инфекциях;
- современные антидепрессанты;
- назальные спреи от насморка на основе оксиметазолина можно использовать в исключительных случаях не более 3 дней, и только во 2-3 триместрах.
Лекарства с абсолютным противопоказанием:
p, blockquote 56,0,0,0,0 —>
- ИАПФ, назначаемые для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, могут вызвать преждевременные роды или пороки развития у ребенка;
- сосудосуживающие капли на основе псевдоэфрина и фенилэфрина, особенно в 1-м триместре, могут вызвать формирование дефекта пищеварительной системы или ограничить кровоснабжение плаценты;
- аспирин и другие НПВС, повышающие вероятность преждевременных родов и маловодия;
- метотрексат, используемый при псориазе и ревматоидном артрите, увеличивает риск врожденных дефектов и выкидыша;
- вальпроевая кислота при эпилепсии вызывает порок сердца у плода, расщелину губы, нарушения интеллектуального развития в будущем.
Правила приема медикаментов во время беременности
Чтобы снизить вероятность неблагоприятного действия на плод, необходимо соблюдать следующие правила:
p, blockquote 57,0,0,0,0 —>
- Принимать лекарства только по назначению терапевта и при согласии ведущего беременность акушера-гинеколога.
- При имеющихся хронических заболеваниях еще до беременности получить консультацию по дальнейшей терапии у «профильного» специалиста.
- Принимать лекарства в минимальной дозировке и коротким курсом.
- Всегда знакомиться с инструкцией по применению; по возможности сохранить ее до благополучного завершения беременности.
- При появлении любых нежелательных явлений сразу прекратить прием препарата, принять энтеросорбент, обратиться за медицинской помощью.
- Вовремя проходить назначенные скрининговые исследования и УЗИ для своевременного выявления отрицательного действия медикаментов на внутриутробное развитие ребенка.
p, blockquote 58,0,0,0,1 —>
Беременность — один из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Еще бы: знать, что в тебе с каждым новым днем все больше растет маленькое чудо. И совсем скоро малыш появиться на свет, чтобы во весь голос заявить о своем приходе и громко потребовать надлежащие ему тепло и ласку. Но, в то же время, беременность еще один из самых ответственных моментов для будущей мамы: от ее поведения и образа жизни в этот период во многом зависит, насколько здоровым и полноценным родится ее малыш.
К сожалению, часто случается так, что во время беременности женщине приходится принимать какие-либо таблетки. Такая ситуация характерна и для ранних сроков беременности, когда организм женщины постепенно адаптируется к растущей в нем новой жизни. Прием медицинских препаратов может быть обусловлен многими факторами: это и острые заболевания, которые могут возникать во время беременности; и обострения хронических болезней; и состояния, обычно связываемые с беременностью (тошнота по утрам, гипертония, анемия); и возможные осложнения при беременности (угроза выкидыша, токсикоз). В каждом из этих отдельных случаев с большой вероятностью могут быть назначены соответствующие таблетки.
Опасность приема лекарств на ранних сроках беременности состоит в том, что большее количество из них обладает способностью попадать через плаценту в организм плода. А в первом триместре, когда у малыша формируются зачатки конечностей и скелета, нервная система и жизненно важные органы, плод наиболее уязвим — прием таблеток может вызвать врожденные дефекты развития и всевозможные патологии. Медики предупреждают: ни одно лекарство не может быть абсолютно безопасным на ранних сроках беременности. И, тем не менее, если возникает ситуация, когда прием таблеток необходим, к их помощи все-таки прибегают. Но даже в этом случае таблетки назначаются только при условии, что польза для матери от них намного превышает риск для плода.
Статистика утверждает, что всего лишь 3% врожденных аномалий у ребеночка были вызваны приемом лекарств матерью во время беременности. И все же по возможности в первом триместре приема каких бы то ни было лекарственных препаратов стоит избегать.
Необходимость в таблетках на ранних сроках беременности может определить только врач после обязательной консультации. Так, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: под запретом во время беременности до консультации с врачом даже гомеопатические препараты.
Даже после того, как врачом будут прописаны те или иные таблетки, следует внимательно ознакомиться с инструкцией: использовать стоит только те препараты, безопасность которых доказана клиническими испытаниями. Сведения об этом должны присутствовать в аннотации к таблеткам, в ином случае от их приема лучше отказаться, чтоб не подвергать плод неоправданному риску. Можно попросить лечащего врача заменить прописанный препарат другим, схожим по фармакологическим свойствам, и прошедшим необходимые испытания.
Желательно не принимать лекарства, которые уже присутствуют в доме — срок их годности может быть истекшим. А потому есть смысл от долго хранящихся в доме лекарств избавиться, заменив их только что купленными в аптеке. Принимать таблетки нужно только строго по инструкции, ни в коем случае не превышая дозу.
При этом следует помнить: никакие таблетки не дают гарантии, что малыш не ощутит на себе их влияния. А поэтому все же стоит просто поберечься, чтоб необходимости в лекарствах на ранних сроках беременности не возникало.
В данной статье речь пойдем о препаратах, которые назначаются очень многим (а некоторые вообще всем) беременным женщинам
В данной статье речь пойдет о препаратах, которые назначаются очень многим (а некоторые вообще всем) беременным женщинам. При этом женщина далеко не всегда понимает, а зачем вообще ей назначили то или иное средство. Также волнует и вопрос и безопасности применения, ведь все будущие мамы беспокоятся за здоровье малыша.
Фолиевая кислота
Самый важный эффект фолиевой кислоты – профилактика врожденных пороков развития. Так как дефицит этого витамина имеется на Урале практически у всех, при беременности витамин назначается в дозах превышающих физиологическую потребность. Передозировки не бывает, аллергические реакции крайне редки.
Подробно про фолиевую кислоту читайте в статье «Все что вы хотели знать о фолиевой кислоте».
Йодомарин (калия йодид)
Про значение йода при беременности также есть отдельная статья "Значение йода при беременности".
Препараты йода должны назначаться только после консультации эндокринолога и контроля уровня гормона ТТГ (при нарушении функции щитовидной железы его уровень изменяется раньше других гормонов).
Витамин Е
Витамин Е является антиоксидантом, то есть защищает клетки от патологического перекисного окисления, которое приводит к их старению и гибели. При недостатке витамина Е клетки становятся восприимчивы к действию токсических веществ, быстрее повреждаются, ослабляется иммунитет Особенно нуждаются в защите от отрицательного воздействуя окружающей среды быстро делящиеся клетки, поэтому витамин Е необходим при беременности, особенно в первые 12 недель.
Пороки развития у плода витамин Е может вызывать только в дозировках более 40000 МЕ/сут, а назначается он обычно в дозе 200-300 МЕ/сут.
Магне В6
Данный препарат восполняет дефицит магния и витамина В6 в организме. Магний – важнейший микроэлемент, участвует в большинстве реакций обмена веществ, угнетает нервно-мышечную передачу, что приводит к расслаблению мышечных клеток. Магний также повышает устойчивость организма к стрессу. Витамин В6 улучшает всасываемость магния, а также участвует в обменных процессах, в регуляции нервной системы.
При беременности данный препарат часто назначается при угрозе прерывания или для профилактики таковой, в этом случае имеет значение его расслабляющее действие на мышечные клетки, в том числе на мышечный слой матки. На более поздних сроках препарат может назначаться в составе комплексной терапии гестоза, так как благодаря его действию на сосуды снижается артериальное давление, уменьшается отечность.
Препарат может применяться длительными курсами, обычно назначается курсами на 1 месяц, при необходимости курс повторяется. Отрицательного влияния на плод препарат не оказывает.
Не рекомендуется совместно применять с препаратами кальция, так как кальций ухудшает всасываемость магния. Совместное применение с препаратами железа уменьшает усвоение железа.
Противопоказаниями для приема препарата являются индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания печени и почек, фенилкетонурия. Побочные эффекты бывают редко. Это могут быть тошнота, боли в животе или аллергические реакции.
Курантил
Этот препарат при беременности обычно назначается для профилактики и лечения фето-плацентарной недостаточности. Препарат улучшает микроциркуляцию, предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию в тканях плода. Кроме этого курантил имеет противовирусное и иммуномодулирующее действие, поэтому иногда используется в комплексной терапии гриппа и ОРВИ.
Препарат противопоказан при стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжелых формах артериальной гипертонии или гипотонии, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной и печеночной недостаточности.
Побочные эффекты, если применять препарат с учетом противопоказаний, бывают крайне редко.
Действие препарата уменьшают чай и кофе. При одновременном приеме с гепарином или аспирином повышен риск кровотечения. Курантил усиливает эффект препаратов, снижающих артериальное давление.
Обычно препарат назначается курсами до 1 месяца.
Гинипрал
Гинипрал – это препарат, снижающий тонус и сократительную активность матки, благодаря воздействию на рецепторы, расслабляющие гладко-мышечные клетки (бета2-адренорецепторы).
Препарат применяется при угрожающих преждевременных родах. До 26 недель бета-адренорецепторы не чувствительны и препарат неэффективен. Иногда он назначается уже в родах при дискоординации родовой деятельности (чрезмерно сильных сокращениях матки и при этом слабом открытии шейки матки).
При применении гинипрала иногда возникают побочные эффекты. Возможны головная боль, головокружение, небольшое учащение сердечных сокращений, снижение АД, иногда боли в области сердца, тошнота, диарея. При применении гинипрала могут усилиться отеки ног и уменьшиться количество выделяемой жидкости, особенно при нарушении функции почек. Кроме того, иногда возможно нарушение сердцебиения плода (тахикардия, аритмия). После отмены препарата побочные эффекты быстро проходят.
Препарат противопоказан при нарушениях ритма сердца с тахикардией, пороках сердца, тяжелых заболеваниях печени и почек, преждевременной отслойке плаценты, тиреотоксикозе, внутриматочной инфекции, многоводии, нарушении сердечной деятельности плода. При применении гинипрала в больших дозировках рекомендуется контроль за пульсом и давлением матери и за сердцебиением матери и плода.
При тахикардии у матери более 130 уд/мин и при выраженном снижении АД дозу препарата необходимо уменьшить, при появлении затрудненного дыхания и болей в области сердца препарат нужно отменить.
В первом триместре беременности препарат не применяется. Наиболее целесообразен прием в третьем триместре для лечения угрожающих преждевременных родов. Изначально препарат обычно назначается в виде капельницы, после снятия симптомов угрозы переходят на таблетированную форму. Если симптомы угрозы прерывания беременности выражены не сильно, препарат может сразу назначаться в таблетках.
Одновременный прием с препаратами кальция и витамина Д сводит на нет расслабляющее действие гинипрала на миометрий (мышцу матки). Снижают действие гинипрала некоторые препараты, снижающие артериальное давление. А вот некоторые антиастматические средства могут усилить побочные эффекты препарата. Также побочные эффекты могут усилить кофе и чай.
Дюфастон и Утрожестан
Эти препараты являются аналогами натурального прогестерона, часто назначаются с самых ранних сроков беременности, а некоторые начинают их принимать еще на этапе планирования.
При беременности данные препараты часто назначаются при угрозе прерывания и большом риске невынашивания. Прогестерон является «гормоном беременности», он способствует созданию благоприятных условий для плода: снижает тонус миометрия, уменьшает возбудимость матки, воздействует на эндометрий (слизистую оболочку матки) и обеспечивает ее нормальное развитие. Недостаток прогестерона – одна из самых частых причин угрозы прерывания беременности.
Часто у женщин возникает вопрос, почему до назначения препаратов прогестерона не определяют исходный уровень прогестерона. Дело в том, что кроме абсолютной недостаточности прогестерона бывает относительная, когда уровень его нормальный, но по каким-то причинам его все равно недостаточно для нормального развития беременности, что и проявляется угрозой прерывания.
Кроме гормонозамещающего эффекта есть данные об иммуномодулирующем действии дюфастона.
При беременности побочных эффектов у дюфастона и утрожестана обычно не наблюдается. Изредка возможны аллергические реакции. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Часто возникает вопрос: какой препарат лучше. Однозначного ответа на него к сожалению нет. Преимуществом дюфастона является иммуномодулирующий эффект. Достаточно удобно, что таблетки дюфастона можно делить пополам. Зато утрожестан может применяться вагинально, что важно, например, при токсикозе. Утрожестан идентичен по структуре с прогестероном, дюфастон на один радикал отличается, зато у дюфастона больше биологическая доступность, поэтому меньше дозировка. Иногда может быть аллергия на один из препаратов, при этом второй хорошо переносится.
Длительность приема препарата зависит от течения беременности. Обычно необходимо применять препарат до 16 недель (в этом сроке формируется плацента, которая сама синтезирует прогестерон). При необходимости возможно применение до 22 недель. Отменять препарат нужно постепенно, обычно дозу уменьшают на 0,5-1 таблетку в неделю.