Таблетки анаприлин от чего и их применение

Медикаментозная терапия в кардиологии часто основана на патогенетическом воздействии, без влияния на первичную причину заболевания. Одной из наиболее употребляемых групп препаратов считаются бета-адреноблокаторы, которые обладают выраженным гипотензивным (понижающим давление), антиангинальным (устранение боли за грудиной) и антиаритмическим эффектом. Одним из первых средств данной группы является «Анаприлин» (действующее вещество – пропранолол), который широко используется в клинической практике.

Инструкция по применению препарата

«Анаприлин» относится к группе блокаторов адренэргических рецепторов, расположенных в разных участках тела человека: сосудах, мышцах сердца, бронхов, матки и предстательной железы. Взаимодействие препарата с чувствительными клетками предотвращает стимулирующий эффект нервной системы и желез внутренней секреции, что объясняет использование при идиопатическом треморе и эндокринологических заболеваниях.

В кардиологической практике средство наиболее часто назначается пациентам с ишемической болезнью сердца. Действующее вещество способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде и предотвращает ремоделирование (перестройку) сердечной мышцы. Доказана эффективность препарата в снижении смертности при употреблении в первые часы после инфаркта.

Показания: от чего помогает лекарство и когда его применяют?

Разнонаправленное действие препарата на структуры организм обуславливает широкое использование в медицинской практике. Инструкция по применению «Анаприлина» выделяет следующие показания к назначению медикамента:

• эссенциальная (первичная, идиопатическая) артериальная гипертензия – заболевание, сопровождающееся стойким превышением нормативных показателей давления без видимой причины;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патология, характеризующая нарушением кровоснабжения миокарда с типичными болями за грудиной во время физических нагрузок;
• стенокардия напряжения – хроническая форма ИБС;
• гипертрофическая кардиомиопатия – патология, характеризующаяся разрастанием мышечным волокон, что уменьшает объем камер сердца;
• нарушения ритма: трепетание или фибрилляция предсердия (мерцательная аритмия), наджелудочковые тахикардии, экстрасистолы;
• феохромоцитома – опухоль надпочечниковой ткани, которая синтезирует катехоламины (адреналин, норадреналин);
• эссенциальный тремор – «дрожание» рук или других частей тела без видимой причины, чаще регистрируются семейные случаи;
• алкогольная абстиненция – комплекс нарушений, вызванный воздержанием у людей, больных алкоголизмом;
• инфантильные гемангиомы – доброкачественные опухоли сосудистой стенки (чаще встречаются у детей);
• диффузно-токсический зоб и тиреотоксикоз другой этиологии (на фоне тиреоидита) – заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным синтезом гормонов. «Анаприлин» назначается в качестве препарата второй линии.

Кроме того, средство используется для профилактики приступов мигрени, панических атак и глубокой тревоги.

Способ употребления: как принимать?

Схема применения «Анаприлина» определяется возрастом человека, заболеванием и степенью выраженности патологии. Средние терапевтические дозы и кратность приема препарата представлены в таблице.

Заболевание	Форма	Доза (в миллиграммах)	Кратность
Артериальная гипертензия	Таблетки, капсулы	40	2 раза в сутки (при неэффективности – поднять до 4)
Стенокардия, нарушения ритма	Таблетки, капсулы	20 – 2 недели, с последующим повышением до 40	3 раза в сутки
Постинфарктное состояние	Таблетки, капсулы	80	3 раза
Пароксизмальные аритмии, тиреотоксические кризы	Раствор для внутривенного введения	1, через 2 минуты – повторно	При отсутствии эффекта – вводить, до 10 раз под контролем ритма и уровня давления
Мигрень	Таблетки	40	3 раза в сутки

В акушерской практике «Анаприлин» применяется для стимуляции начала родовой деятельности и профилактики гипотонических кровотечений в постнатальном периоде. Доза препарата — 20 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Прекращать прием препарата следует постепенно из-за риска развития синдрома «рикошета» (прогрессирование симптомов основного заболевания). Применяемая доза снижается на 25% каждые 3-4 дня до полной отмены.

Состав и форма выпуска

«Анаприлин» (действующее вещество — пропранолол) – препарат, который применяется для длительного употребления и оказания неотложной помощи, поэтому для удобства выпускается в разных формах.

Форма выпуска	Доза Пропранолола
Таблетки	10 и 40 мг
0,25% раствор для внутривенного введения 1 мг	2,5 мг в ампуле
1% раствор – 5 мл	5 мг в ампуле
Капсулы-депо пролонгированного (длительного) действия, которые употребляются 1 раз в сутки	80 мг

Механизм действия: как быстро и как долго?

Пропранолол относится к неселективным (нет избирательного воздействия на сердечно-сосудистую систему) бета-адреноблокаторам без внутренней симпатомиметической активности, что обуславливает широкий спектр терапевтических эффектов:

1. Снижение частоты сердцебиения (за счет влияния на рецепторы в миокарде).
2. Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде (так реализуется антиангинальный эффект препарата).
3. Снижение общего периферического сопротивления сосудов (при длительном употреблении). В первые 2 недели наблюдается повышение тонуса гладкомышечных волокон, соответственно – показателей диастолического артериального давления с последующей стабилизацией и уменьшением.
4. Повышение тонуса гладких мышц бронхов (бронхоспазм) и матки (стимуляция родовой деятельности).
5. Депрессивное действие (препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает непосредственное влияние на центры в головном мозгу).
6. Замедляет процессы обмена йода в организме (угнетающее действие на щитовидную железу).
7. Гипогликемический эффект: блокада рецепторов снижает контринсулярное действие адреналина и способствует падению уровня глюкозы крови (одно из противопоказаний препарата – сахарный диабет).

«Анаприлин» относится к группе липофильных бета-адреноблокаторов, которые быстро и в высоких концентрациях всасываются из желудочно-кишечного тракта. В крови соединяются с белками: 95% препарата находится в связанном виде. Лекарственное средство начинает действовать через 1 час (при приеме таблеток), максимальной концентрации достигает в течение 2 часов.

Длительность эффекта таблетированного «Анаприлина» – 4-6 часов, что определяет кратность приема препарата.

Процессы обмена и выведения происходят в печени, поэтому у пациентов с нарушением функции гепатобилиарной системы рекомендуются меньшие дозы препарата из-за риска накопления и передозировки. Менее 1% средства выводится с почками.

Побочные эффекты и симптомы передозировки

Нежелательные последствия употребления «Анаприлина» связаны с накоплением активных продуктов обмена или приемом на фоне противопоказанных состояний:

• ортостатическая гипотензия – падение артериального давления при смене положения из горизонтального на вертикальное;
• брадикардия (урежение пульса): частота достигает 40-50 в минуту;
• аллергические реакции: зудящая сыпь, отек;
• нарушение зрения (из-за снижения секреции слезных желез);
• сухость языка, тошнота, рвота, боли в верхней части и вздутие живота, диарея;
• покраснение кожи, выпадение волос, появление псориазоподобного шелушения;
• коллапс – снижение сосудистого тонуса в артериях головного мозга с потерей сознания;
• мышечная слабость и онемение конечностей;
• заложенность носа, бронхо- или ларингоспазм;
• гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом пропранолол пролонгирует и усиливает действие инсулина);
• головная боль, слабость, повышенная утомляемость;
• расстройства сна (бессонница или патологическая дневная сонливость);
• нарушения проводимости: атриовентрикулярные блокады.

При ухудшении самочувствия и появлении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к кардиологу.

Основные симптомы отравления:

• головокружение;
• выраженная брадикардия и падение артериального давления;
• потеря сознания;
• утрудненное дыхание (шумный выдох);
• синюшность пальцев рук и ног (у детей – лица);
• судороги;
• на электрокардиограмме: нарушение проводимости в АВ-узле, частые желудочковые экстрасистолы.

Токсическая доза – индивидуальна для каждого человека в зависимости от состояния ферментной системы печени и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев симптомы отравления развиваются при одномоментном употреблении более 1 грамма препарата.

Совместимость с алкоголем

Согласно инструкции по применению препарата, не рекомендуется употребление алкоголя на фоне приема «Анаприлина». Токсическое воздействие возникает из-за:

• повреждения ферментных систем печени продуктами обмена этанола, нарушения процессов метаболизма и выведения препарата;
• дополнительного угнетающего действия на центральную нервную систему;
• алкоголь вызывает тахикардию, повышение артериального давления, что нивелирует эффект «Анаприлина»;
• усиление побочных эффектов медикамента (головная боль, слабость, тошнота).

Совместимость препарата с другими веществами, влияющими на нервную систему – усиление депрессивного действия.

Существует ли летальная доза «Анаприлина»?

Летальный исход при употреблении «Анаприлина» развивается при одномоментном приеме 2 граммов препарата. Смерть наступает из-за нарушенного кровоснабжения в артериях головного мозга, угнетения сосудодвигательного и дыхательного центра. Пациенты умирают от остановки кровообращения и дыхания в течение 2-3 часов.

Неотложная помощь при появлении первых признаков передозировки подразумевает:

• промыть желудок (стимулировать рвоту категорически запрещено);
• принять энтеросорбенты («Белый уголь», «Смекта»);
• по приезду скорой помощи – подключение внутривенной дезинтоксикационной терапии;
• антидот (противоядие): Орципреналин сульфат («Астмопент», «Алупент»);
• глюкагон внутривенно в дозе 2-5 мг (болюсно), поддерживающая доза — 1 мг/час;
• атропин сульфат внутривенно 1 мг;
• при наличии шприца-дозатора: «Изадрин» 1-5 мг/час или «Допамин» 5-8 мкг/мин.

Пациенты с признаками острого отравления «Анаприлином» госпитализируются в отделение реаниматологии и интенсивной терапии.

Схема лечения «Анаприлином»

Назначение препарата проводится согласно показаниям и средним терапевтическим дозам для каждой патологии.

1. Кратность приема не менее 2 раз в сутки (из-за короткого периода полувыведения: 4-6 часов).
2. Таблетированные формы и капсулы принимать за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости.
3. Коррекция дозы проводится не менее чем через 2 недели от начала. Контроль эффективности – ежедневное измерение артериального давления и частоты пульса до подбора дозы. После стабилизации показателей – один раз в неделю.
4. Рекомендуется в начале лечения еженедельный мониторинг уровня глюкозы крови.
5. Схема подбора дозы для пациента начинается со средней терапевтической (расчет на килограмм массы тела). Через 10-14 дней оценка эффективности, при отсутствии желаемого результата – уменьшение или повышение на 50% (не превышать максимальную суточную 320 мг).

Чаще всего «Анаприлин» назначается для пожизненного употребления, длительность терапии при инфантильной гемангиоме – 6-8 месяцев.

Современные аналоги препарата

Современная фармацевтическая индустрия предлагает пациенту широкий выбор препарата в удобной форме выпуска и приемлемой ценовой категории.

Самые распространенные аналоги «Анаприлин» представлены в таблице.

Торговое название	Форма выпуска
«Обзидан»	таблетки по 40 мг; раствор для инъекций 1%-5 мл
«Пропранолол»	таблетки 40 мг
«Индерал»	таблетки по 40 мг (в флаконе 50 или 100 штук)
«Анаприлин»	таблетки по 10 и 40 мг; раствор для инъекций 0,25% — 1 мл
«Гемангиол»	раствор для приема внутрь 3,75мг/1 мл (флакон 120 мл)
«Пропранобене»	капсулы-ретард по 80 и 160 мг; таблетки по 10, 40 и 80 мг
«Веро-Анаприлин»	таблетки по 40 мг

Наличие противопоказаний и ограничений для применения у больных с сопутствующей эндокринной или офтальмологической патологией требует подбора качественного заменителя. Наиболее часто в практике кардиолога назначаются селективные блокаторы: «Бисопролол», «Метопролол», «Лабеталол», «Небиволол».

Подбор препарата проводится в зависимости от чувствительности пациента к действующему веществу, наличие необходимой дозировки в отечественных или импортных средствах.

Выводы

«Анаприлин» – неселективный блокатор бета-адеренэргических рецепторов, который часто применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии различного происхождения, улучшения самочувствия пациентов с ишемической болезнью сердца и неврологических расстройствах. Широкий спектр эффектов требует коррекции дозы с контролем функционального состояния организма и лекарственного взаимодействия с другими патогенетическими средствами. Наличие на фармацевтическом рынке качественных и более безопасных заменителей позволяет врачу подобрать наиболее оптимальное лечение для каждого больного.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

При высоком давлении надо обязательно держать показатели под контролем — только так можно избежать осложнений. Для приема показаны различные препараты, снижающие давление, в том числе, бета-блокаторы.

Описание препарата Анаприлин и его действие

Анаприлин — известное лекарственное средство из группы бета-блокаторов. Оно производится в России, выпускается многими фармацевтическими компаниями — «Озон», «Обновление», «Медисорб» и прочими. Цена — 30-80 рублей. Форма выпуска — таблетки круглые, плоскоцилиндрические, имеющие риску и фаску, белые. Дозировка препарата — от 0,01 до 0,04 г.

Активный ингредиент Анаприлина — пропроналол гидрохлорид (10-40 мг).

Препарат содержит и вспомогательные вещества, образующие форму и являющиеся консервантами. Это — крахмал, магния стеарат, желатин и прочие.

Как и иные неизбирательные бета-блокаторы, пропроналол обладает противогипертензивным, антиаритмическим, противоангинальным эффектами. Он действует на бета-адренорецепторы — подавляет образование особых ферментов из аденозинтрифосфата. Это помогает уменьшить поступление кальция в клетки, что делает более редким сердцебиение, снижает сократимость миокарда, нормализует давление.

После начала лечения Анаприлином сосудистое сопротивление возрастает в первые сутки, но буквально к 3-м суткам становится прежним, а чуть позже снижается. Ликвидация повышенного давления связана с тем, что минутный объем сердца уменьшается, сосуды расслабляются, потребность миокарда в кислороде падает. Обычно препарат начинает оказывать выраженное влияние на давление после 3-недельного применения. Противоаритмический эффект связан с устранением аритмогенных факторов — гипертонии, тахикардии, аномальной проводимости.

Показания и противопоказания

Анаприлин помогает снизить явления ишемии миокарда, что минимизирует риск развития инфаркта, а после уже случившегося инфаркта уменьшает опасность смертности. Благодаря приему таблеток можно устранить сосудистую головную боль, тремор, прочие неприятные симптомы гипертензии.

Основное показание к приему Анаприлина — наличие подтвержденной артериальной гипертонии.

Из сердечных патологий препарат показан при стенокардии, в том числе ее предынфарктной форме (стенокардия нестабильная). Его рекомендуется принимать и при разных формах аритмий:

• синусовая тахикардия вторичная;

При произошедшем инфаркте препарат пьют для стабилизации состояния миокарда в комплексной терапии. Бета-блокаторы назначаются вместе с альфа-блокаторами при опухоли надпочечников — феохромоцитоме. Анаприлин помогает снизить частоту мигреней, кризовых состояний при диэнцефальном синдроме, также он показан при эссенциальном треморе.

Противопоказаний к приему лекарства довольно много:

• непереносимость компонентов;
• сердечные блокады;
• замедленный ритм сердца (менее 60 ударов/минуту);

Препарат воспрещено пить при беременности (активное вещество усиливает тонус матки), лактации, детям до 18-ти. Также в инструкции есть указание на запрет приема одновременно с некоторыми лекарствами — анксиолитиками, блокаторами кальциевых канальцев, ингибиторами МАО.

Побочные действия

В некоторых случаях у больных возникали сердечные блокады, в том числе — смертельно опасные. Наблюдалась боль в грудной клетке, аритмия, чувство сильного сердцебиения. Сосуды могут отреагировать на терапию Анаприлином похолоданием рук и ног, падением давления, спазмом, развитием синдрома Рейно. Со стороны пищеварения могут появляться:

Изредка регистрируются психозы, нарушения сознания и памяти, головокружения, расстройства сна, перевозбуждение, судороги. Может серьезно снижаться скорость реакций пациента. Прием препарата способен спровоцировать приступы астмы у расположенных людей, бронхоспазмы, бронхиты, ларингиты. При сахарном диабете иногда на фоне лечения сильно снижается уровень сахара, но при 2-м типе заболевания он, напротив, может возрасти.

У ряда больных отмечается сухость глаз и снижение зрения.

В редких случаях наблюдается снижение потенции и либидо, выпадение волос, гипергидроз, различные виды сыпи на коже, падение функции щитовидной железы.

Инструкция по применению

Сколько и как применять препарат? Его пьют до приема пищи, желательно, с утра и во второй половине дня. Максимальная доза/сутки — 320-240 мг, но терапию всегда начинают с минимальной дозы. Вот рекомендации по режиму дозирования (доза и количество приемов):

• гипертония — 40 мг 2, при слабом эффекте 40 мг 3 или 80 мг 2;
• стенокардия — 20 мг 3, через неделю повышают до 80-120 мг 2-3;
• профилактика рецидива инфаркта — 40 мг 4, через 3 суток — 80 мг 2 (начинают лечение с 5-го дня после развития болезни);

Если у пациента снижена функция печени, дозировку следует скорректировать. В начале лечения она составит всего 20 мг 1-3 раза/сутки. Аналогичным образом поступают при почечной недостаточности, при этом увеличивают интервал между приемами. При передозировке появляются признаки нарушения биения сердца — блокады, замедление ритмов, падает давление. У ряда больных возникает бронхоспазм, резко снижается глюкоза в крови, могут отмечаться судороги. Пострадавшего подключают к кардиостимулятору во избежание сердечной блокады и остановки сердца. Далее лечат симптоматически (гемодиализ неэффективен).

Аналоги и иная информация

Анаприлин и его заменители по действующему веществу назначают при лечении стенокардии. Подобные препараты эффективны при аритмии. Современные средства против артериальной гипертензии применяют в рамках комплексной терапии ишемии.

К медикаментам для снижения давления относится Атобене. Действующим компонентом лекарства является пронапранолола гидрохлорид. Атобене, понижающий давление, способствует повышению периферического сопротивления сосудов.

Использование Пронапронола

К аналогам средства относится Пронапронол. Его назначают при наличии стенокардии. Пронапронол помогает и при инфаркте миокарда. При применении зарубежного медикамента могут возникнуть такие побочные явления:

• повышенная утомляемость;
• сонливость при приёме лекарства;
• слабость.

В составе лекарства присутствует действующее вещество — пронапронол. Медикамент относится к неселективным бета-адреноблокаторам. Его не рекомендуется применять одновременно:

• Верапамилом и его аналогами;
• тетрациклическими антидепрессантами.

Полный аналог Анаприлина по терапевтическому действию на организм отпускается по рецепту. Его нужно хранить в месте, недоступном для детей. Срок годности Пронапролола — 5 лет.

При использовании заменителя Анаприлина наблюдаются головные боли. В отдельных случаях пациенты предъявляют жалобы на головные боли. Одним из побочных эффектов таблеток является появление ощущения сухости в глазах.

Медикамент изготавливается в Германии. У него сравнительно небольшой перечень противопоказаний. Пронапронол быстро снижает повышенное давление.

Особенности Бисопросола и Пропранобене

Бисопросол принадлежит к группе неселективных бета-адреноблокаторов. В составе лекарства присутствует бисопролола фумарат. Средняя стоимость таблеток составляет 1700 рублей.

К импортным аналогам Аниприлина относится Пропранобене. Капсулы изготавливаются в Германии. Пропранобене практически лишён побочных эффектов. Таблетки нового поколения назначают для лечения хронических патологий сердца.

Пропранобене — относительно недорогой медикамент. Он применяется при лечении нестабильной стенокардии, артериальной гипертензии. Средство назначают и при тахикардии.

Применение Атенолола

По действующему веществу аналоги российского производства идентичны Анаприлину. Атенолол применяется при лечении различных патологий сердца. Он может оказывать негативное воздействие на поджелудочную железу.

При превышении рекомендованной дозы возникают такие побочные эффекты:

• онемение конечностей;
• учащение сердечного ритма при применении препарата;
• резкое снижение давления;
• появление судорог.

Дозировку средства лучше подбирать в индивидуальном порядке. При этом принимают во внимание наличие сопутствующих болезней. В противном случае возможна передозировка.

Таблица с аналогами:

Препарат	Состав	Цена, рубли
Беталок	Метопролол	150
Метопролол	Метопролол	50
Соталол Канон	Соталол	90
Атенолол	Атенолол	30
Теночек	Атенолол, амлодипин	420
Бисопролол	бисопролола фумарат	100

Противопоказания аналогов

Дорогие и дешевые аналоги медикамента не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к их компонентам. Подобные медикаменты противопоказаны при тяжёлых заболеваниях почек. При жизненной необходимости в лечении бета-блокаторами при беременности выбирают селективные препараты, но даже их прекращают принимать за 3 суток до родов.

Средства нового поколения нужно применять с осторожностью при наличии сахарного диабета. Подобные препараты противопоказаны при артериальной гипотензии. У пациентов с сердечной недостаточностью параллельно следует назначать сердечные гликозиды, диуретики, при этом ежедневно контролировать ЧСС и давление, раз в 1-2 недели записывать ЭКГ. У людей пожилого возраста во время терапии Анаприлином нужно оценивать работу почек по анализам крови раз в 4 месяца.

Минимальным количеством побочных эффектов отличается Сотагексал. Активный компонент таблеток — сотанола гидрохлорид. Сотагексал применяют при желудочковой тахикардии, сбоях сердечного ритма.

Антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим препаратом является Анаприлин. Инструкция по применению поясняет при каком давлении принимать таблетки 10 мг и 40 мг. Отзывы пациентов и врачей сообщают, что этот препарат помогает для лечения стенокардии, гипертонии, нарушений ритма сердца.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Анаприлина – таблетки. Активное вещество – пропранолол, в 1 таблетке его содержание достигает 10 или 40 мг. Вспомогательные компоненты: молочный сахар, картофельный крахмал, стеарат кальция, тальк.

Фармакологическое действие

Анаприлин инструкция по применению относит к неселективным бета-адреноблокаторам. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Свойства снижения давления

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Противоаритмическое действие

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения.

Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к 2 классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Эффективность препарата

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола (действующее вещество препарата Анаприлин) обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

От чего помогает Анаприлин?

Показания к применению лекарства включают:

• артериальная гипертензия;
• профилактика мигрени;
• нестабильная стенокардия;
• тиреотоксический криз и диффузно-токсический зоб – как вспомогательное средство, в том числе при непереносимости тиреостатических препаратов;стенокардия напряжения; гипертоническая болезнь;
• феохромоцитома (Анаприлин применяют с альфа-адреноблокаторами);
• различные нарушения ритма сердца, связанные с поражениями сердца ревматического характера (аритмия, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная и синусовая тахикардия, экстрасистолия);
• алкогольная абстиненция (дрожание и ажитация).

При каком давлении назначают

Анаприлин показан к приему при повышенном давлении, значения которого составляют 140 и выше.

Инструкция по применению

Анаприлин принимают за 10–30 минут до еды, запивается достаточным количеством жидкости. Дозы и кратность приема устанавливаются в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Длительность курса лечения также определяется врачом. В среднем продолжительность лечения сердечно-сосудистых патологий составляет 3–4 недели.

По показаниям курс можно повторить. Интервал между терапевтическими курсами должен составлять 1–2 месяца. Ниже приведены средние рекомендуемые дозировки Анаприлина для взрослых согласно инструкции по применению препарата.

При аритмии назначается по 10–30 мг 3–4 раза в день.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата – 160 мг (по 80 мг дважды в день). При необходимости доза постепенно может быть увеличена до 320 мг в сутки.

При мигрени суточная дозировка Анаприлина составляет от 80 мг до 160 мг.

При стенокардии первые три дня препарат принимается по 20 мг четырежды в день, в последующие три дня дозу увеличивают до 40 мг трижды в день и 20 мг – в четвертый прием. С седьмого дня средство принимается по 40 мг четырежды в день. При необходимости дозу увеличивают до 200 – 240 мг в сутки (по 40 мг 5–6 раз в день).

После перенесенного инфаркта миокарда Анаприлин принимается по 160 мг в сутки (по 40 мг 4 раза в день).

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность;
• период лактации;
• AV-блокада 2 и 3 степени;
• кардиогенный шок;
• повышенная чувствительность к пропранололу и другим составляющим препарата Анаприлин, от чего таблетки могут вызывать побочные явления;
• хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
• синоатриальная блокада;
• артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
• синдром слабости синусового узла;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены);
• брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин).

Побочные явления

• аритмии;
• артралгия;
• беспокойство;
• беспокойство;
• боль в груди;
• боль в спине;
• бронхоспазм;
• галлюцинации;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• заложенность носа;
• запор или диарея;
• зуд;
• изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергликемия);
• изменения вкуса;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• нервозность;
• обострение симптомов псориаза;
• ортостатическая гипотензия;
• повышенная утомляемость;
• проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
• псориазоподобные кожные реакции;
• развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности;
• синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД);
• синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
• слабость;
• снижение АД;
• снижение потенции;
• сонливость или бессонница;
• спутанность сознания;
• тошнота, рвота;
• тремор;
• тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения;
• уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз);
• усиление потоотделения.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат назначается только в случае, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Во время применения Анаприлина требуется строгий контроль состояния плода. За 3-е суток до родов препарат необходимо отменить.

Возможное негативное действие на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста. Также препарат может вызвать гибель плода либо преждевременные роды.

Действующее вещество всасывается в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам во время лечения нужно отменить грудное вскармливание.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

Важно! В период лечения возможно обострение псориаза.

При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

Лекарственное взаимодействие

По причине возможного резкого снижения артериального давления не рекомендуется во время лечения принимать этанолсодержащие средства. Анаприлин нельзя принимать совместно с транквилизаторами и нейролептиками (антипсихотическими препаратами).

Гипотензивный эффект препарата усиливается при одновременном приеме резерпина, гидрохлоротиазида, гидралазина и других гипотензивных лекарственных средств, ослабляется – при приеме эстрогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО (перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов моноаминоксидазы не должен быть менее 14 дней).

Аналоги лекарства Анаприлин

К аналогам по структуре относят препараты:

1. Пропранолол Никомед.
2. Пропранолола гидрохлорид.
3. Обзидан.
4. Индерал.
5. Пропранобене.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Анаприлин (таблетки 40 мг № 50) в Москве составляет 22 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 38 гривен, в Казахстане — за 110 тенге. В Минске аптеки предлагают лекарство за 0,5 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.