Схемы лечения гипертонии в пожилом возрасте

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Лечение гипертонии у пожилых людей – это сложный и сугубо индивидуальный процесс, требующий основательного подхода с задействованием всех возможных терапевтических средств. Люди, находящиеся в преклонном возрасте, намного чаще сталкиваются с проявлением такого заболевания, как гипертоническая болезнь. Это обусловлено естественными возрастными изменениями в сосудистой ткани кровеносной системы и наличии сопутствующих заболеваний, которые были приобретены по ходу многих лет жизни. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не только использование сильнодействующих лекарственных препаратов из категории мочегонных средств, понижающих артериальное давление и снимающих спазм сосудов, но также требует выполнения ряда мер профилактики, ежегодного санаторно-курортного оздоровления организма. Кроме этого применяются средства народной медицины, выступающие в качестве вспомогательного элемента в общей схеме лечения артериальной гипертензии у мужчин и женщин, чей возраст старше 60 лет. Рассмотрим максимально подробно все возможные особенности терапии гипертонии у людей пожилого возраста, определим факторы риска, а также изучим фармакологические свойства медикаментов, которые целесообразно применять для борьбы с высоким артериальным давлением.

Способы эффективного лечения гипертонии у пожилых людей

Медицинские методы лечения гипертонической болезни независимо от стадии ее развития, не стоят на месте и постоянно совершенствуются. Благодаря этому пожилые люди имеют широкий выбор самых разнообразных способов и методик, предназначенных для лечения гипертонии, ее профилактики и эффективного контроля уровня давления в пределах 120 на 80 единиц показателя тонометра. Существуют следующие способы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей:

Этот способ лечения гипертонии в пожилом возрасте предусматривает подбор медикаментов, фармакологические свойства которых воздействуют исключительно на органы и ткани, относящиеся к сердечно-сосудистой системе. К таковым относятся диуретики, бета-блокаторы, альфа-аденоблокаторы, ингибиторы АКФ. Целевое предназначение этих лекарственных средств заключается в снижении артериального давления в случае наступления у больного гипертонического криза и поддержания тонуса сосудов в оптимальных пределах, чтобы не допустить повреждения их стенок с кровоизлиянием в головной мозг больного.

Для пациентов с гипертонией, которые находятся в возрасте после 85 лет прием подобного рода препаратов является постоянным правилом, выполнение которого обеспечивает не сколько лечение гипертонии, сколько предотвращение ее усугубления и переход на более осложненную стадию. В более молодом возрасте после пройденного терапевтического курса указанными медикаментами, возможно наступление устойчивой ремиссии, что позволит пожилому человеку вернуться к привычному образу жизни и на время забыть о таких неприятных симптомах гипертонии, как головная боль, озноб, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шумы в голове и рвота.

Представители нетрадиционной медицины предлагают широкий выбор различных рецептов народного лечения с приготовлением лекарств от гипертонии, находясь даже в домашних условиях. Этот способ лечения артериальной гипертензии включает в себя использование отваров из таких лекарственных трав, как золотой ус, боярышник, пустырник, мелисса, сушеница топяная, земляника. Готовятся отвары очень просто. Достаточно добавить в металлическую емкость 10-15 грамм сушенного растения, залить его 1 литром воды и выполнять медленное кипячение на протяжении 20 минут. После остывания домашнее лекарство от гипертонии готово к употреблению. В зависимости от вида целебной трав дозировка и рецептура может немного отличаться. Употребление травяных отваров еще полезно при сахарном диабете.

Еще одним не менее эффективным способом лечения гипертонии у пожилых людей являются спиртовые настойки, изготовленные на основе черноплодной рябины, калины, боярышника, еловых шишек, пустырника. Принцип приготовления таких средств заключается в том, что в стеклянную банку засыпают исходное сырье в виде ягод или разнотравья, заливают этиловым спиртом, пригодным к употреблению во внутрь, либо же используют водку. После этого происходит процесс настаивания лекарства, длящийся от 2 до 3 недель. Пожилым людям показано принимать спиртовые настойки от гипертонии по несколько чайных ложек в день и периодически измерять артериальное давление. Этот способ лечения часто применяется в терапевтических методиках по Неумывакину.

Предусматривает комплекс дыхательных техник, составляющих особый порядок и временной интервал вдохов и выдохов воздуха. Одновременно в физиологический процесс вовлекаются брюшные и грудные мышечные волокна, что дает возможность насытить организм пожилого человека достаточным объемом кислорода, улучшить кровообращение, укрепить стенки магистральных сосудов и тем самым снизить вероятность повышения артериального давления. В сочетании с дыхательной гимнастикой хорошо зарекомендовали себя кардиологические нагрузки, когда больной выполняет упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а затем сразу же без предварительного отдыха приседает, отжимается или предпринимает другие физические действия. Этот способ лечения гипертонии используется, как основной на ранних стадиях развития болезни, а также применяется в качестве вспомогательного средства с целью профилактики гипертонических кризов.

Какой именно способ лечения гипертонии у пожилых людей выбрать для конкретного больного, использовать сразу все методы терапии или сосредоточиться только на одном направлении в медицине, определяет исключительно лечащий врач-терапевт, у которого наблюдается пожилой человек с учетом индивидуальных особенностей его организма и степени тяжести развивающегося заболевания, степени изношенности сосудов.

Современные препараты

Для лечения гипертонической болезни у людей пожилого возраста наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства из группы диуретиков, обеспечивающие быстрое избавление организма и всех его тканей от избыточной жидкости, за счет наличия которой происходит сдавливание кровеносных сосудов и соответственно повышается артериальное давление. В старческом возрасте почки работают уже не настолько эффективно, поэтому наличие лишней жидкости в организме пожилого человека – это вполне обыденное явление. В целом же на всех этапах лечения применяются следующие категории медикаментов:

Это специальная группа препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей, которые находят широкое применение в лечении самых разнообразных патологий, возникших у больных в связи с возрастными изменениями в тканях большинства жизненно важных органов и желез внутренней секреции. В случае терапии гипертонической болезни альфа-адреноблокаторы препятствуют избыточному скоплению крови в области головного мозга, что часто случается в период пика гипертонического криза. Регулярный прием альфа-адреноблокаторов позволяет избежать ишемического инсульта.

Эти современные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, показаны больным, страдающим от 3-4 стадий гипертонии, которые уже успели перенести инсульт или инфаркт миокарда, спровоцированный наличием хронической артериальной гипертензии. Лекарства данной группы стабилизируют кровообращение, сердечный ритм, предотвращают развитие стенокардии, аритмии, брадикардии, тахикардии. Наличие последних заболеваний сердечной мышцы на фоне гипертонии встречается у 75% гипертоников, чей возраст старше 70 лет.

1. Антагонисты солей кальция.

Препараты этой лекарственной группы делятся на те, которые обладают краткосрочным действием, а также пролонгированные, обеспечивающие постепенное высвобождение активных веществ, направленных на установление баланса электролита крови. За счет биохимической реакции, происходящей в крови больного гипертонией, после приема медикамента, происходит снижение артериального давления до оптимальных показателей. Лекарственные средства данной категории практически не вызывают побочных эффектов, а количество противопоказаний минимально и в основном все они связаны с наличием у пациента тяжелых патологий кровеносной системы.

В быту эти медикаменты еще называют мочегонными препаратами. Их использование в пожилом возрасте оправдано тем, что вся избыточная жидкость выводится за пределы организма больного методом стимуляции почек к более усиленной работы. За счет этого удается избежать образования отеков в области магистральных сосудов, переизбытка жидкости в крови и соответственно предотвратить рост артериального давления. Прием диуретиков не предусматривает разработку сложной схемы терапии, но препараты этой группы имеют ряд серьезных побочных свойств, среди которых: вымывание солей калия, кальция и магния, что негативным образом отражается на работе нервной системы, сердца и структуре костной ткани опорно-двигательного аппарата.

Какой именно вид лекарственного средства назначить пациенту, его дозировку и продолжительность приема, определяет врач-терапевт. Самостоятельное лечение гипертонии в пожилом возрасте категорически противопоказано и закончится тяжелыми последствиями для здоровья больного.

Схема лечения

Учитывая почтенный возраст пациентов, лечение гипертонии у пожилых носит специфический характер с соблюдением определенной схемы терапии, которая состоит из следующих моментов:

• первые дозы препаратов, понижающих артериальное давление, должны вводится в организм гипертоника в небольших количествах, чтобы не спровоцировать резкое расширение сосудов;
• следующим этапом схемы лечения является прием диуретиков, употребление которых должно сопровождаться контролем за работой почек и сохранением баланса жидкости в организме пациента;
• больным, старше 60 лет придется принимать лекарственные препараты на протяжении нескольких месяцев, чтобы артериальное давление полностью стабилизировалось;
• медикаментозная терапия подбирается тщательно и с осторожностью, чтобы выбрать именно то лекарственное средство, которое подойдет для слабого организма больного гипертонией, который находится уже в почтенном возрасте;
• у пациентов с ишемической болезнью сердца нельзя снижать артериальное давление до показателей нормы, так как от этого может ухудшиться коронарное кровообращение и возможно развитие сердечного приступа;
• обязательным элементом, входящим в общую схему лечения гипертонии, является ежедневное измерение артериального давления, когда пациент находится в положении лежа и в горизонтальной позиции, сидя на стуле или стоя на ногах.

Каждый лечащий врач вправе самостоятельно корректировать курс терапии, включать в него другие лекарственные препараты и методики, если их использование улучшит состояние здоровья пожилого больного и ускорит его полное выздоровление.

Новое в лечении

Методы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей со временем существенно не изменились несмотря на то, что медицина в этой области шагнула вперед и ежегодно ученые изобретают новые медикаменты, позволяющие более эффективно контролировать высокое давление. Поэтому среди новшеств в этой области можно выделить новые виды лекарств диуретиков, которые не просто выводят из организма больного воду, но еще и сохраняют соли кальция, калия и магния. Это очень важно для сохранности ионного баланса, без которого невозможна стабильная работа сердца, почек, головного мозга и выполнение обменных процессов в организме. Если гипертония перешла на злокачественную стадию своего развития и требуется хирургическое вмешательство с удалением измененных тканей жизненно важных органов, то применяют лазерные методы хирургии, которые являются наименее травмирующими для пожилого организма.

Параметры кровяного давления могут повышаться в любом возрасте, поэтому и лечебные методики различные. Важное значение при выборе лечебной методики играет правильный подбор лекарств. Лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности, о которых поговорим подробнее.

Причины скачков кровяного давления в преклонном возрасте

В возрасте часто появляются проблемы со здоровьем. Одна из них — нестабильное давление. Резкие перепады АД происходят как в сторону понижения верхнего и нижнего параметра, так и в сторону повышения.

Основными причинами повышения нижней и верхней границы артериального давления, являются следующие факторы:

• наследственность;
• патологии с почками;
• патологические процессы в щитовидке;
• употребление большого количества соли;
• излишний вес;
• климактерические изменения женского организма;
• частые стрессовые ситуации, сопровождающиеся переживаниями;
• проблемы со сном;
• употребление большого количества алкогольной продукции, курение;
• неправильно организованное питание и дневной режим;
• малая физическая нагрузка;
• общее переутомление.

Среди причин снижения параметров кровяного давления, при измерении у пожилых людей, выступают следующие факторы:

• погодные условия;
• проблемы в работе сердечной мышцы, когда напор крови крупных артерий становится слишком сильным;
• заболевания, имеющие инфекционную природу возникновения;
• высокие физические нагрузки;
• некоторые категории медикаментозных препаратов;
• отравления;
• кровотечения различного характера.

Независимо от причины, пониженное кровяное давление сопровождается общим недомоганием.

Признаки высоких параметров давления

Гипертония у пожилых людей обычно проявляется следующей симптоматикой:

• болезненные ощущения в районе затылка, сопровождающиеся шумом в ушах;
• внезапно кружится голова;
• мигреневые головные боли;
• проблемы с памятью, выражающиеся в проблеме с запоминанием и обработкой информации;
• утомляемость, усталость;
• бессонница;
• боли в области сердца;
• затрудненное дыхание;
• тошнота;
• повышенное потоотделение.

Признаки повышенных показателей измерения, в преклонном возрасте, могут отличаться, и зависят от степени развития гипертонии. До хронической стадии гипертония проходит следующие степени развития:

1. первая степень относится к легкой форме, и определить гипертонию на этой стадии сложно. Симптомы практически отсутствуют, и проявляются периодами;
2. вторая степень гипертонии проявляется такими параметрами при измерении, как 180 на 100. Продолжительность периодов, когда беспокоит синдром, повышается, увеличивается. Вылечить заболевание становится труднее;
3. третья степень является тяжелой формой проявления гипертонии, и приводит к серьезным последствиям. Давление повышается до показателей 180 на 100, и показатели не снижаются, оставаясь постоянными.

Лечение назначается в зависимости от стадии развития артериальной гипертензии, и общего самочувствия у пожилых людей.

Особенности развития артериальной гипертензии у престарелых пациентов

В пожилом возрасте существуют особенности лечения гипертонии, потому что на начальной и средней стадии развития практически отсутствует симптоматика.

Пациент обращается за врачебной помощью, когда скачки кровяного давления начинают оказывать влияние на работу сердца, артерий, почек и мозга.

Влияние на нервную систему высоких перепадов, проявляется следующим действием:

• проблемы со сном;
• начинают трястись руки;
• двоится в глазах;
• проблемы с памятью;
• головные боли, сопровождающиеся головокружением;
• общая слабость.

На сердце гипертония оказывает следующее воздействие:

• учащенный пульс;
• проблемы с дыханием даже в спокойном состоянии, при отсутствии физической нагрузки;
• отечность конечностей;
• онемение конечностей;
• болезненные ощущения в районе сердца.

Высокое кровяное давление влияет на работу парных фильтрующих органов — почек. Проявляется воздействие так:

• отечность лица;
• тошнота;
• частое расстройство желудка в виде диареи;
• поясничные боли.

Когда гипертония переходит к третьей, тяжелой стадии развития, то возникают проблемы с кровотоком почек и мозга. Резко ухудшается зрение, может произойти кровоизлияние в районе сетчатки. Если срочно не обратиться за врачебной помощью, то в любой момент может случиться инсульт, инфаркт, развиться почечная недостаточность.

Может быть повышен только один показатель измерения, систолический или диастолический. В этом также проявляется особенность течения гипертонии у людей преклонного возраста.

Нормальные показатели для пожилых

Оптимальным являются параметры измерений 120 на 80. Но, для каждой возрастной категории существуют свои нормы измерений.

Допускаются отклонения параметров при измерении не более, чем на 5 мм рт. столба.

Схема лечения пациентов преклонного возраста при перепадах давления

Для предотвращения перепадов у пожилых пациентов, проявляющимися пониженными или высокими показателями, применяется комплексная схема лечения.

При перепадах давления, и последующего назначения лечения у пожилых людей, могут возникнуть трудности. Сложность назначения определенного препарата, повышающего или понижающего АД, в том, что могут развиться побочные явления.

Основным направлением в комплексной методике лечения, направленного на нормализацию давления в пожилом возрасте, является исключение побочных эффектов от медикаментозных препаратов. Для этой цели сначала назначается небольшая дозировка препарата. В процессе лечения дозировка увеличивается постепенно.

Кроме медикаментозного лечения, снизить АД в пожилом возрасте можно с помощью народных средств. Перед использованием народного рецепта, необходимо проконсультироваться с врачом, обсудив сочетание домашнего лечебного состава с лекарственным.

Для поддержания показателей в норме, после лечения, пожилым пациентам рекомендуется периодически проходить лечение в санаторных условиях, где тоже назначают лекарства от высокого давления для пожилых. Важное значение имеют и профилактические методики, благодаря которым можно исключить повторение гипертонических кризов.

Список эффективных гипотензивных средств для снижения давления

Перечень назначаемых лекарств от высокого давления для пожилых делится на несколько категорий:

1. диуретики, которые также делятся на категории, отличающиеся по структуре;
2. бета-блокаторы, помогающие скорректировать ритм сердечной мышцы;
3. ингибиторы. Эта группа лекарственных составов способна замедлить или подавить определенные процессы, протекающие в организме;
4. антагонисты кальция, притормаживающие поступление кальция к сердечной мышце и сосудам, и снижающим возможность развития инсульта.

Лечение перепадов давления проводится комплексно, лекарства комбинируют. Комбинированные лекарственные составы способны не только лечить, но и исключить побочные эффекты. Комбинирование улучшает эффективность результата, заставляя понижаться показатели измерений.

Рассмотрим лучше каждую из перечисленных категорий препаратов, назначаемых для снижения кровяного давления у пожилых.

Диуретики

Лекарства от гипертонии пожилым, из категории диуретиков, лучше очищают сосуды в старости, одновременно избавляя от излишней жидкости. Курс диуретиков назначается в первую очередь, чтобы предупредить и лечить развитие осложнения в процессе курса от гипертонии.

Лучшие таблетки от повышенных артериальных показателей из диуретиков относятся к группе Тиазидов:

Перечисленные препараты от гипертонии, удаляющие излишнюю жидкость у пожилых людей, применяются для лечения, эффективно проникают в желудок, и быстро очищают сосуды. Лекарственные составы обычно прописываются на длительное время небольшими дозировками, и принимаются ежедневно.

Диуретики из группы Петлевые, назначаются для очищения каналов, расположенных в почках, и помогают улучшить почечный кровоток. Прописывают такие препараты, как:

Сильное лекарство из фармакокинетической категории препаратов от высокого давления, может стать причиной побочных эффектов для пожилых людей. В крови повышается количество тромбоцитов, может расстроиться желудок, течение болезни ухудшится.

Препараты из категории Бета-блокаторы

От высокого АД обычно прописывают диуретики. Но, если имеются патологии сердечной мышцы, то рекомендуется принять лечебный курс бета-блокаторами.

Пожилым назначают следующие лекарства из категории бета-блокаторы от гипертонии:

Препараты способствуют восстановлению сосудистого тонуса, нормализуя работу сердечной мышцы.

Ингибиторы

Современные препараты от высокого АД — ингибиторы АПФ (прилы), блокируют фермент, из-за которого повышаются показатели, и одновременно уменьшают нагрузку на мышцу сердца.

Среди назначаемых ингибиторов-прилов от высокого давления, следующие лекарственные составы:

Дозировка рассчитывается индивидуально, и обычно прилы назначают с минимальной дозировки. Прилы дают лучший результат при комбинации с диуретиками и бета-блокаторами.

Антагонисты кальция

При лечении гипертонической болезни в организме часто повышается содержание ионов кальция. В результате измерение резко повышается. Для уменьшения проникновения кальция к сосудам и клеткам сердечной мышцы, прописывают препараты из группы антагонистов кальция:

Если у пациента обнаружены патологии сердечной мышцы, то эта группа препаратов не назначается, гипертония лечится другими средствами.

Уколы при повышенном АД

Если высокие параметры измерения у пациента преклонного возраста обнаружены впервые, и в процессе течения состояние резко ухудшилось, то для понижения показателей, в лечебной схеме присутствуют уколы. Инъекции могут быть в мышцу или вводятся внутривенно.

К вводимым инъекционно препаратам, понижающим АД, относятся:

Для быстрого устранения симптоматики гипертонии, снижения артериального измерения, улучшения работы головного мозга, могут сделать тройную инъекцию с гипотензивной характеристикой, используя Анальгин, Папаверин, Димедрол.

Препараты, повышающие давление

Пониженное АД в старшем возрасте не является патологией, и редко бывает стабильное. При помощи заниженных параметров организм пытается защититься от негативных факторов.

Гипотония, или низкое АД, для пожилого пациента опасно, и требует обязательного лечения. Чтобы повысить параметры, врач должен знать, как отреагирует пожилой человек на определенный лекарственный состав. Среди списка назначаемых действенных препаратов, способных эффективно повысить параметры, следующие лекарственные составы:

• Цитрамон;
• Тонгинал;
• Женьшень, в виде настойки;
• Элеутерококк в настойке.

Лучше увеличивают параметры измерения таблетки Кофицил Плюс и Флудрокортизол. К настойкам, обладающими способностью повысить давление, относятся:

• Лимонник;
• Дофамин;
• Шиповник в каплях;
• Экстракт левзеи.

Эффективно поднять параметры измерения, можно при помощи домашних отваров и настоев, приготовленных самостоятельно. Прежде чем использовать комбинированные народные методики, необходимо проконсультироваться с врачом.

Специалист расскажет, как современные, назначенные препараты от низкого давления сочетаются с народными рецептами для пожилых людей.

Народные методы для снижения и повышения параметров давления

При использовании народных средств в борьбе с гипертонией, нужно продолжать прием назначенных медикаментозных препаратов, сочетающие в себе гипотензивные качества.

Лекарственные составы помогут удерживать показания у больных в норме, и применяются как профилактика.

При высоком АД у гипертоников

Зная, как повысить давление у пожилого человека, можно делать следующие народные рецепты:

1. 3 раза за день пить сок из винограда. Разовая дозировка 200 мл. Использовать сок можно при отсутствии сахарного диабета;
2. взять по 200 г меда, грецких орехов и кураги, небольшой, измельченный лимон. Компоненты смешать, принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды;
3. выжать сок из свеклы, и поставить охладить на 2 ч. Перед употреблением 100 г сока, смешать его с водой в соотношении 1:1. Сок пить до еды по утрам;
4. приготовить смесь из соков свеклы, моркови и редьки. Добавить к смеси, по выбору, чеснок, лимон или лук.

Применяя народные методы, снижающие давление, необходимо постоянно следить за весом. Гипертония требует обязательного, периодического врачебного осмотра, важна профилактика заболевания.

При пониженном АД

Повысить АД народными средствами можно с помощью следующего рецепта:

1. взять 6 средних лимонов, 0,5 л меда;
2. лимоны измельчить мясорубкой, вынув косточки. Залить 1 л холодной воды, и оставить на сутки;
3. далее добавить мед, и смешать продукты. Подогреть на водяной бане, затем настоять 3 суток.

Полученную смесь принимать по 3 раза за день.

Способствуют увеличению показателей измерений у старого человека, и помогают устранить резкие перепады измерения, самостоятельно приготовленные травяные настои:

1. нужна мята (30 г), плоды лимонника (15 г), элеутерококк (25 г), аралия (30 г), ландыш майский (10 г);
2. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипящей воды, оставить на 20 минут.

Делать и употреблять готовый, процеженный настой из гипертензивных трав нужно по 3 раза за день по 1/3 стакана. Пить на голодный желудок по утрам и перед обеденной пищей.

Отклонения артериального давления (АД) от нормы происходят в любом возрасте, но согласно статистике заболеваний, у пожилых людей это происходит с вероятностью и частотой до 60% случаев по причинам возрастных изменений, а именно:

1. Кровеносные сосуды теряют упругость, становятся ломкими. При этом нарушаются метаболические процессы, что приводит к старению и разрыву сосудов. Возрастает риск кровоизлияний.
2. Сосудистый просвет сужается из-за нарастания в них ХВП — «вредного» холестерина высокой плотности.
3. Тонус в сосудах повышается на фоне атеросклеротических изменений эндотелия.
4. Активность гормона почек – ренина — снижается, при этом выработка гормона надпочечников — альдостерона – повышается. Это приводит к гипернатриемии — избытку ионов натрия, к задержке жидкости почками. В результате давление в них повышается.

Сопутствующие заболевания, связанные с обменом веществ, водно-щелочным балансом, нарушением работы почек, печени, ЖКТ, при лечении от гипертонии могут привести к побочным эффектам и осложнениям:

• гипертоническому кризу;
• инфаркту или инсульту;
• потере зрения, слуха;
• хронической почечной недостаточности;
• снижению интеллекта (деменции), функции памяти.

Грамотная терапия позволяет снизить риск инсультов у пожилых на 40%, сердечно-сосудистых осложнений – на 30%.

Сложность лечения гипертонии в пожилом возрасте заключается еще и в том, что у человека, как правило, ухудшается память, снижается концентрация внимания, становится труднее соблюдать дисциплину в применении таблеток, особенно если человек одинокий. Пожилые люди иногда не понимают, что назначаемые лекарства нужно принимать постоянно, а не только в момент повышения давления. Некоторые в этом возрасте становятся консервативными: предпочитают пить только «проверенные» лекарства, но медицина развивается, создаются новые поколения медпрепаратов. Новейшие разработки снижают вероятность побочных явлений, повышается их лечебное действие. Необходимо разъяснять пожилым людям об их действии.

С годами проблемы нарастают как снежный ком, и сражение с гипертонией становится борьбой за жизнь в буквальном смысле.

Норма АД у мужчин и женщин старшего возраста

Нормальными являются следующие показатели:

• 60-65 лет – до 135/85 мм рт. ст.;
• старше 65 лет – 135/89 мм рт. ст.

Идеально, когда артериальное давление на обеих руках одинаково или отличается не более чем на 10 единиц. Если разница превышает 10 мм рт. ст., то речь идет об атеросклеротических изменениях в сосудах. В пожилом возрасте особую опасность представляет повышение именно систолического (верхнего) давления.

Стратегия лечения гипертонии в пожилом возрасте значительно отличается от лечения молодых пациентов. То, что врачи назначают таким пациентам-гипертоникам, совсем не подходит людям преклонного возраста. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности.

Как лечить повышенное давление у пожилых

В молодом возрасте верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление способно повышаться по отдельности. А у пожилых при гипертонии поднимается, и то, и другое. При этом активность действия некоторых снижающих АД фармпрепаратов различается в зависимости от возраста. Это связано с имеющимися побочными заболеваниями у старых людей, скоростью усвоения химических веществ, одновременным приемом других препаратов. Вот почему важно правильно рассчитать дозировку и срок приема лекарственных средств. Снижать АД нужно понемногу и постепенно: от нескольких недель до нескольких месяцев. При ишемии сердечной мышцы снижать до идеальной нормы давление опасно, это может привести к ухудшению коронарного кровообращения. Больным ишемией АД снижают до комфортного самочувствия.

Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых, а также сопутствующих заболеваний производится только лечащим врачом. Перед выпиской лекарственных средств проводится комплексное обследование с выявлением возможных рисков. Для этого анализируют результаты:

1. исследования крови, мочи (на глюкозу, холестерин, креатинин, калий);
2. ЭКГ (электрокардиограммы);
3. ЭХК (эхокардиографии);
4. исследования глазного дна;
5. УЗИ почек, надпочечников, артерий почек;
6. дополнительно УЗИ сердца, сосудов мозга, ангиографию, других новейших методов исследования.

Стартовая и поддерживающая терапии у пожилых людей включает следующие группы препаратов:

• диуретики;
• антагонисты кальция;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы АКФ;
• альфа-адреноблокаторы;
• комплексные препараты;
• средства неотложной помощи.

Диуретики

Этот класс мочегонных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, чтобы уменьшить давление в сосудах. Назначают их пожилым людям при гипертонии в большинстве случаев, но перед применением исследуют работу почек, углеводный обмен. Диуретики легко переносятся, позволяют снизить количество случаев инсультов, ишемии, оздоравливают сердечно-сосудистую систему.

Самые часто применяемые в России диуретики – «Гидрохлортиазид», «Индап».

В первую очередь положительно воздействует на сосуды, а уж потом работает как мочегонный препарат. Суточный прием составляет 2,5 мг. Его можно применять диабетикам, он не снижает восприимчивость к глюкозе. Возможен длительный прием из-за отсутствия электролитных нарушений.

1. Тиазидные диуретики.

Эффективность действия тиазидных диуретиков с возрастом повышается. Несмотря на то что у возрастных больных уровень вредного холестерина и жиров повышен, это не мешает приему тиазидного диуретика в малых дозах.

Препараты применяются, если:

• снижен уровень калия;
• повышен уровень кальция.

В последнем случае тиазидный диуретик принимают в сочетании с калийсберегающими лекарствами. А вот использовать калий дополнительно не рекомендуется: почки могут не справиться с выведением его из организма.

Нежелательные эффекты препаратов-диуретиков:

• нарушается сердечный ритм;
• наблюдается дисфункция электролитного обмена;
• возможны симптомы обезвоживания: сильная жажда, снижение объема мочи в день, головокружение, слабость, судороги.

Если данные признаки сильно беспокоят, нужно обратиться к специалисту, чтобы скорректировать лечение.

Антагонисты кальция

Этот класс гипотензивных медпрепаратов применяется во вторую очередь после мочегонных средств. Они предназначены для расслабления мышц сосудов, воздействия на межклеточные каналы, отвечающие за метаболизм кальция. В расслабленном состоянии сосуды расширяются, давление снижается.

• краткосрочные («Нифедипин»);
• пролонгированного действия — препараты последнего поколения (ретардные).

1. «Нифедипин» (первое поколение АК) – быстро расширяет просвет в кровеносных сосудах, расслабляет их.

Побочные действия:

• головная боль;
• «приливы»;
• тахикардия.

1. Ретардные гипотензивные препараты – двухфазные и пролонгированные.

Пролонгированные формы предпочтительны, они значительно снижают риск побочных реакций. Особенно рекомендуются астматикам, диабетикам, а также при заболеваниях периферических сосудов, подагре.

Часто применяются из этой группы гипотензивных медпрепаратов:

1. «Амлодипин» (5-10 мг/сут.);
2. «Нифедипин-ретард» (30 мг/сут. за один прием);
3. «Верапамил-ретард» (240 мг/сут. за один прием);
4. «Исрадипин» (2,5-5 мг/сут. за два приема).

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы назначают в случаях, если тиазидный диуретик по каким-либо причинам не подходит. Бета-адреноблокаторы слабее по своему действию, чем тиазидные диуретики (ТД), приводят к побочным явлениям. Но если человек ранее принимал ТД, и он ему не помогал, то дополнительный прием бета-адроноблоктора способствует нормализации АД.

Бета-блокаторы особенно эффективны для пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, при условии отсутствия ХОБЛ, бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Положительное воздействие отмечается при запорах, циррозе печени, рефлюкс-гастритах.

Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых:

Эти лекарства нужно применять с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, проявляющихся в:

1. нарушении сна;
2. депрессивном состоянии;
3. головокружении;
4. усталости, опустошении;
5. ощущении тяжести при дыхании, с возможным отеком легких;
6. ощущении холода, зябкости («мороз по коже»);
7. отеках на стопах, коленях;
8. снижении частоты сердечного ритма до критического уровня.

Кроме перечисленных бета-блокаторов, пожилым назначают:

• «Атенолол» (50-100 мг/сут.);
• «Пропранолол» (20-80 мг/сут. за 2-3 приема);
• «Метопролол» (100 мг в один прием);
• «Бетаксолол» (5-10 мг/сут.).

Ингибиторы АПФ

Данная группа блокирует специальный гормон ангиотензин, способствующий повышению тонуса сосудистых мышц. При гипертонии его необходимо снижать.

Возможные побочные эффекты:

• аллергия (зуд, сыпь на коже);
• кашель;
• снижение функции вкусовых рецепторов с металлическим привкусом во рту.

Ингибиторы АКФ (ангиотензин-конвертирующего фермента)

Эти средства замедляют активность АКФ. Назначают препараты для замедления поражения почек во избежание диабетической нефропатии. Отмечено положительное влияние ингибиторов АКФ на мозг и ЦНС. На фоне улучшения мозговой деятельности пожилые люди проявляют умственную активность, интерес к окружающему миру, общественной жизни.

Перечень препаратов-ингибиторов АКФ первого ряда:

1. «Аналаприл» (5-20 мг/сут.);
2. «Каптоприл» (5-50 мг/сут. за 2-3 приема);
3. «Периндоприл» (4 мг/сут. за 1-2 приема).

Альфа-адреноблокаторы

Предназначены для лечения мужчин-гипертоников старшего возраста при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-адреноблокаторы приостанавливают рост аденомы предстательной железы. Среди побочных эффектов – возможная потеря сознания при изменении от горизонтального до вертикального положения тела или при длительном вертикальном положении тела.

Лекарства при сопутствующих заболеваниях

Существуют группы препаратов первой и второй линий, т.е. лекарства, применяемые в первую и вторую очереди при следующих заболеваниях:

1. Ишемия сердца (стенокардия, инфаркт миокарда):

Первая линия – бета-блокаторы.

Вторая линия – антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

Первая линия – ингибиторы АПФ, диуретики.

Вторая линия – бета-блокаторы, пролонгированные антагонисты кальция.

Первая линия – ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция.

Первая линия – блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция, диуретики.

Медпрепараты в качестве неотложной скорой помощи для пожилых

Гипертоническая болезнь коварна, она долго не проявляет себя, самочувствие больного резко ухудшается в неподходящее время и в самом неожиданном месте. Поэтому лекарства скорой помощи у пожилых людей должны быть всегда под рукой.

Злоупотреблять препаратами нельзя, но они могут спасти жизнь в экстренных ситуациях, это:

Как правило, лекарства от гипертонии пожилым назначают, если давление крови превышает показатель 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких дней, не снижаясь. Если показания ниже данного уровня, пациенту иногда достаточно изменить свой образ жизни, воспользоваться народными методами борьбы с гипертонической болезнью:

• отказаться от пищевой соли;
• не переутомляться;
• избегать стрессовых ситуаций, депрессий;
• снизить потребление жиров и копченостей;
• бросить привычки, опасные для здоровья: курение, алкоголь, крепкие энергетические напитки, черный насыщенный чай, кофе;
• обеспечить доступ свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, чаще находиться на улице, в парке, лесу;
• стараться избегать инфекционных заболеваний;
• регулярно посещать лечащего врача и измерять АД домашним тонометром, записывать результаты в дневник. Это значительно облегчит диагностику.

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины, лечением травами, обязательна консультация врача. Ведь травы – не панацея от всех заболеваний, у них имеются серьезные противопоказания. У людей старшего возраста появляются сопутствующие заболевания, необходимые для учета. Современные лекарства способны комплексно воздействовать сразу при нескольких заболеваниях, чтобы не навредить больным органам.

Назначать самостоятельно лекарства от гипертонии крайне опасно!