Содержание:
Для чего необходимо определение антигенов эритроцитов?
Антигены эритроцитов представляют собой вещества, различающиеся по своей химической природе и структуре молекул. Они обладают способностью запускать процесс формирования антител в организме и затем вступать с ними во взаимодействие. Исход такого взаимодействия – образование в крови иммунных комплексов. Циркуляция в крови большого количества иммунных комплексов приводит к различным нарушениям – разрушению эритроцитов, повреждению органов и тканей.
Эритроциты содержат массу различных антигенов, которые по определенным схожим признакам объединены в системы. Наиболее клинически значимыми являются системы Rh (резус) и Kell. Система Rh имеет шесть разновидностей антигенов: C, D, E, c, d, e. Люди, в крови которых они присутствуют, а это около 85 %, являются резус-положительными. По степени выраженности антигенной активности система Kell следует второй после Rh-системы. Она содержит два антигена (К и к). Их носителями являются около 10 % населения.
Определение антигенов эритроцитов помогает избежать иммунных конфликтов в организме человека, облегчает контроль и лечение уже возникших конфликтов.
Кто и в каких случаях назначает исследование антигенной структуры эритроцитов?
Исследование антигенов может быть назначено врачом любой лечебной специальности. Чаще других это делают терапевты, хирурги, гинекологи, а также врачи узкой специализации (иммунологи, гематологи).
Основными показаниями для проведения Rh- и Kell-тестирований являются предстоящее переливание крови или ее компонентов и беременность, отягощенная риском возникновения иммунного конфликта. Основанием для определения антигенных факторов служат оперативные вмешательства, роды, травмы и другие состояния.
При переливании положительной крови Rh- и Kell-отрицательным реципиентам у последних могут возникнуть посттрансфузионные осложнения. Во время беременности у женщин с резус-отрицательной кровью может развиться изосенсибилизация по резус-фактору. Это происходит, если плод унаследовал положительный Rh-фактор отца. При первой беременности это происходит редко. При повторных беременностях, если предыдущие закончились рождением резус-положительных детей, абортами, выкидышами, риск развития резус-конфликта возрастает в разы. В тяжелых случаях это заканчивается гемолитической болезнью новорожденных.
Что является материалом для исследования, и как к нему подготовиться?
Материалом для определения антигенной структуры эритроцитов является кровь пациента. Ее берут из вены непосредственно перед исследованием.
Специальной подготовки к данному исследованию не требуется. Забор крови проводят натощак.
Интерпретация результатов исследования, его клиническое значение
Если в результате исследования выявлено отсутствие Rh- и Kell-антигенов в крови обследуемого, то он считается отрицательным. Является недопустимым переливание такому реципиенту эритроцитов положительного донора.
В случае резус-конфликта матери и плода, в ответ на внедрение чужеродных антигенов последнего, в организме матери вырабатываются антитела. При наблюдении за беременной определяют наличие этих резус-антител и их количество (титр). При определенных значениях титра для предотвращения развития у плода гемолитической болезни, необходимо лечение беременной.
Определение антигенной структуры эритроцитов имеет важное клиническое значение. Оно позволяет избежать иммунных конфликтов при переливании крови и ее компонентов, при вынашивании «сложной» беременности. Это исследование необходимо для того, чтобы врачи могли эффективно проводить лечение возникших осложнений.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
Что отличает кровь людей? Что такое резус-фактор и келл?
Кровь разных людей отличается, и очень важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью пациента. Иначе переливание может не спасти, а погубить человека.
Прежде всего проверка совместимости производится по групповым антигенам крови. Антиген- это молекулы различных видов, которые могут присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов).
Антигены крови могут обладать различной силой, т.е. иммуногенностью.
Иммуногенность — способность вызывать осложнения после переливания компонентов крови.
Мы все или почти все, знаем или что-то слышали, о том, что совместимость крови при переливании определяется наличием или отсутствием следующих антигенов:
групповые антигены системы АВО: А и B –наиболее значимые.
Сочетание этих антигенов определяет группу крови 0(I), A(II), B(III) или AB(IV);
- группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
- группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
- группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
- группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.
Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.
Частота встречаемости групп крови: первая О (I) (составляет 33,5 % от общего населения планеты), вторая A (II) (37,8 %), третья B (III) (20,6 %), четвертая AB (IV) (8,1%),
антигены системы резус находятся на втором месте по значимости после системы АВО.
Эта система насчитывает более 50 антигенов. Основные антигены системы резус: D d С с Е е. Они образуют три пары антигенов: DD, dd, СС, сс, ЕЕ, ее, Dd, Cc, Ее. Частота встречаемости антигенов системы Резус: D — 85%, С — 70%, Е — 30%, с — 80%, е — 97%. Наиболее частые фенотипы: CcDEe – 14 %, CcDee — 32 % , ccDEe – 12 % , CCDee – 19,5 % , ccDee – 3 % , ccddee – 13 % , Ccddee – 1,5 %
Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К примеру, фенотип ccddee – резус-отрицательный имеют около 13% населения, а фенотип ссDEE – 3%, (отсутствует антиген е). При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.
Наиболее активным является антиген D, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.
антигены Kell
Частота встречаемости 7 – 9 %. В настоящее время насчитывается 24 антигена системы Kell , наибольшее клиническое значение имеет антиген К из-за высокой иммуногенности. У людей с нехваткой специфического антигена Kell могут вырабатываться антитела против антигенов Kell, когда делается переливание крови, содержащей этот антиген. При последующих переливаниях крови могут отмечаться разрушения новых клеток этими антителами — процесс, известный как гемолиз. Лицам, не имеющим антигенов Kell (K0), при необходимости эритроциты переливаются только от Kell-отрицательных доноров, для предотвращения гемолиза. По этой причине от Кell-положительных доноров в общем случае заготавливаются только те препараты крови, в которых нет эритроцитов: плазма, тромбоконцентрат или криопреципитат. Лица же с отрицательным антигеном Kell являются универсальными по этому признаку реципиентами эритроцитов, так как не происходит их отторжения.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.