Размеры гемангиомы позвоночника для операции

Содержание:

Гемангиома позвоночника или вертебральная ангиома – это один из видов доброкачественной опухоли, развивающийся из кровеносных сосудов костного мозга. Последнее время отмечается значительный рост числа опухолевых образований. По некоторым данным, гемангиомы составляют около 11% всех заболеваний позвоночного столба. Мужчины болеют гораздо реже женщин.

Что представляет

Гемангиомы позвоночника представляют собой сплетение расширенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных внутри эпителием. Несмотря на то, что опухоли не капсулированы, в другие ткани позвоночника они не прорастают. Но по мере увеличения размера могут эти ткани сдавливать.

Гемангиома растет медленно, в большинстве случаев развивается бессимптомно. Только 10% новообразований проявляются болью. Зачастую прижизненные опухоли обнаруживаются случайно при обследовании больных по совсем другому поводу.

То, что гемангиомы развиваются бессимптомно, подтверждает тот факт, что их обнаруживают патологоанатомы после вскрытия трупа.

Виды опухоли

Определенной классификации сосудистых опухолей нет. По количеству в позвоночнике гемангиомы бывают:

  • Одиночные встречаются в 2 раза чаще множественных.
  • Множественные – от 2 до 5 и более штук (редко).

По видам вертебральные ангиомы классифицируются следующим образом:

  • капиллярные – развиваются из множественных капилляров – сосудов, окруженных фиброзной и жировой тканью;
  • кавернозные – состоят из нескольких отдельных полостей, соединенных между собой костными образованиями (балками);
  • смешанные – образованы тонкостенными сосудами и кавернозными полостями.

Если рассматривать локализацию опухолей в позвонках, то основная их часть сосредоточена в теле позвонков. Реже встречаются гемангиомы в отростках и дужках позвонков. Минимальное количество мягкотелых опухолей обнаруживают в позвоночном канале. Они опасны тем, что могут сдавливать нервные окончания и спинной мозг. Гемангиомы локализуются во всех отделах позвоночника, но чаще встречаются в грудном и поясничном. Если отобразить процентное соотношение новообразований по отделам, получается такая картина (по Шморлю):

  • шейный отдел – 5,5%;
  • грудной отдел – 60%;
  • поясничный – почти 30%;
  • крестцовый – 4,7%.

Опухоли никогда не возникают в верхних позвонках шейного отдела. В грудном отделе чаще страдает 3-й позвонок.

Причины

Причины появления гемангиом позвоночника до настоящего времени не изучены. Есть только версии и предположения. Вот некоторые из них:

  • опухоли являются врожденным пороком развития костных кровеносных сосудов;
  • генетическая предрасположенность – одна из основных версий развития опухоли;
  • гормональная зависимость, связанная с повышением эстрогена;
  • гипоксия тканей местного характера.

90% опухолей возникают на фоне остеопороза позвоночника и адипозной инволюции (обратное развитие жировой ткани) костного мозга у лиц преклонного возраста.

Диагностика

Чтобы установить характер патологических изменений, происходящих в позвоночнике при гемангиомах, проводятся следующие виды исследования:

  • сцинтиграфия – получение двухмерного изображения опухоли путем введения радиоактивных изотопов;
  • РКТ – рентгеновская компьютерная томография, метод лучевой диагностики для получения изображений исследуемого органа в виде отдельных срезов;
  • МРТ – высокочувствительный сложный метод диагностики гемангиом в условиях высокого магнитного поля.
  • лучевые рентгенологические методы исследования (рентгенография, рентгеноскопия) проводятся в двух проекциях;
  • УЗИ исследование кровеносных сосудов проводится при нарушении регионального кровотока, вызванного сдавлением вен и артерий.

Для обследования позвоночника любым из перечисленных методов специальная подготовка пациента не требуется.

Симптомы

Симптоматика заболевания крайне скудная. Человек может прожить полноценную жизнь и не узнать о наличии у него гемангиомы, ведь большая часть опухолей не дает о себе знать какими-либо признаками. По клинической картине различают такие опухоли:

  • неагрессивные или бессимптомные;
  • агрессивные, имеющие разнообразные клинические проявления.

Неагрессивные образования неопасны, больного обычно не беспокоят. Могут не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Иногда появляется боль, но она неспецифична. По характеру и локализации напоминает многие заболевания позвоночника. Опухоли растут очень медленно, обычно не требуют оперативного вмешательства. С целью контроля над их развитием за больными устанавливается диагностическое наблюдение.

Агрессивные гемангиомы встречаются редко, составляют от 1 до 4% всех новообразований позвоночного столба. Опасные размеры опухоли превышают 1 см. Характеризуются болями разной интенсивности и продолжительности. Их «агрессивность» заключается в возможности перелома позвонков, давления на спинной мозг, корешки и сосуды спинномозговых нервов.

Осложнения и риски

Опасны ли гемангиомы позвоночника и насколько? Тяжелым осложнением является компрессионный перелом позвонков. При наличии опухоли может возникать под воздействием самой незначительной нагрузки на позвоночник при прыжках, подскоках, подъеме тяжестей, падении. Переломы бывают множественные и одиночные. Чаще происходят в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Различают такие переломы:

  • тел позвонков;
  • остистых отростков;
  • поперечных отростков позвонков.

Переломы, осложненные сдавлением спинного мозга и корешков, часто сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами в виде:

  • сильных опоясывающих болей;
  • парестезий – покалывания, онемения конечностей;
  • парезов – снижения, уменьшения мышечной силы конечностей;
  • паралича ног – отсутствия активных движений в ногах;
  • нарушением функции органов малого таза.

Если ломаются поперечные позвонки, появляется симптом «прилипшей пятки». Больной не в силах оторвать вытянутую ногу от пола. При механическом (полном или частичном) сдавлении вен и артерий возникает нарушение регионального кровотока с развитием миелопатий. Клиническая картина зависит от места поражения сосудов спинного мозга.

Насколько опасны гемангиомы, и как сними поступать – оперировать, лечить консервативным путем, или только наблюдать за развитием опухоли, – определяет лечащий врач.

Комментарии

Есть гемангиома, размер 1,4 см, последнее время появились покалывание и онемение в руке. Это может быть перелом?

У меня гемангиома грудного отдела позвонка, 3 и 9 позвонков. На 9 позвонке 10 мм, и беспокоят боли, судороги ног, онемение конечностей. Срочно ли нужна операция?

у меня колит в груди и в спине в основном ночью и сводит левую руку, отдаёт в ногу, что это такое? Может этой причиной быть гемангиома?

Вы сюда не пишите, вам тут никто не ответит. Идите в клинику и получайте консультацию нужного вам врача. И помните: лечение бесплатное — лечение даром!

Dсе твердят ,что это не страшно. и мне это говорили врачи онкологи. Не сказали , что некоторые вещи недопустимы — море, загар, массажи, физиопроцедуры ( особенно магнит). Теперь от меня все врачи отказались. Разбиваются позвонки , гемангиомы резко увеличились в размерах , в операции отказано. Поражаются нервы , боли страшные, жду , когда лопнут и смерть.

Обратитесь в больницу 1 Волынского к профессору Симонян М.Т. Я делала у него вертопластику по квоте.

Как самочувствие? И на долго хватает этой операции?

У меня с позвоночником полная ж.Заболел в 2013 г.Пробежка на зарядку закончелась прострелом от поясницы под правую лопатку.Лечил по реком. врача пясницу ,но моё сост.только ухудшалось и только врач реаб.подсказал,что нужно сделать снимок шейного отд.Результат меня потряс ,на тот момент я уже хромал на правую ногу и при этом было чувство чужих ног.У меня был диагноз очаг шейной миелопатии С5С6.Вот тут наше государ. показала себя ,как оно относится к своим россиянам.Моя поликлиника находится в Кунцево ном.71,эта чмо невролог и неохирург место немедлен.опер.вмешательства стали лечить меня консерв.Я попал в психолог.яму,так как платная операция стоила тогда 350 руб.а бронь ждать нужно пол года.Что делать ,я не знал,так как практически уже не мог ходить,лежал в кровати и жить не хотелось,да ещё наступили холода ,просто ужас.Сильная слабость в ногах и руках,потеря чуствительности в конечностях ,всё это меня психолог.убивало,пропал сон .Я еле двиг.по квартире,кружка воды для меня как 10кг.Я больше терпеть так не мог .Взял жену подруку и через силу доехали до бол.Боткина ,где я просто упал в приёмном отделение и сказал ,что не куда не уеду пока не сделают операцию. Там мне помогли ,только кейдж покупал сам.Взяли кредит.Скажу вам .что там просто на нас молодеж тренеруется бесплатно.Прошел год ,толку ноль .Взяли опять кредит и поехали в РАН .Вот там наши лучшие мозги в медец.Вторая операция прошла успешно,так как от первой мне ост.жить несколько месяцев.Профессор убрал мне компрес.на голов.мозг.Через силу стал немного гулять,но сильная скованость и напряжение статических мышц меня не отпускает до сих пор .Стали болеть все суставы ,хроническ.компрес.спинн.мозга опять проявила себя во все кр.Квартиру нам удалось продать и переехали в деревню под Голицыно.Вот здесь мне очень помог мой терапевт Дубровская И.В.Только она ко мне отнеслась как человек.Подсказала как лечится и как получить группу.Здесь я вам скажу просто жуть.Я ели хожу,сидеть и стоять на одном месте мне долго нельзя и мне даю 3гр.Вот здесь всё только началось.Очереди просто везде,попасть в реаб.центр просто жуть.Мне кажется они хотят ,чтобы мы все сдохли а они на эти деньги будут отлично жить.Мы им делаем плохую статистику по здоровым и рабоч.Так вот у меня сейчас одни грыжи и всякие побочные болезни.Честно я уже не знаю какую часть моего организма лечить,так как свое тело я не чувствую уже от грудной клетки в позвон.палка еле хожу а мне всего 46лет,две дочки 23 и16 лет.Только они рядом со мной а для государства по новым нормам МСЭ и минин.труда я уже нахлебник.Что будет дальше ,я не знаю ,опять полик.,очер.и злость здоровых людей ,которые не хотят понять ,что это такое борьба за каждую менуту жизьни ,Они просто живут ради себя .

Пока медицинские работники не будут нести ответственности, этот беспредел в медицине будет твориться, а все это им выгодно, так как они наживаются на наших болезнях и страданиях.

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль сосудов, способная разрушить костную и хрящевую ткань. Симптоматика заболевания, как правило, стертая. Хотя в некоторых случаях может наблюдаться болевой синдром, возникающий из-за сдавливания нервных окончаний и непосредственно спинномозгового вещества.

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Опухоль растет медленно, но по мере роста гемангиома разрушает позвонки. Чаще всего поражается 1-2 штуки, но иногда патологический процесс происходит в большем количестве позвонков, захватывая до 5 штук. Рост опухоли специалисты объясняют травмами, наступлением беременности и возрастными изменениями в организме.

Разрастающееся доброкачественное образование нарушает целостность и прочность костных элементов. Пораженные позвонки теряют природную прочность, что, в конечном итоге, приводит к их компрессионному перелому даже при незначительной физической нагрузке. Выпирающий в стороны позвонок начинает давить на спинной мозг. Самые частые последствия при этом:

  • нарушение мочеиспускания;
  • утрата чувствительности нижних конечностей;
  • паралич ног.

Специалисты гемангиому позвоночника размером до 1 см считают не опасной для организма, и не проводят специальную терапию. Если же размеры гемангиомы позвоночника превышают 1 см, то врач назначает лечение, исходя из индивидуальной неврологической симптоматики и степени развития заболевания у пациента.

Методы терапии гемангиомы позвоночника

Разработано несколько способов лечения гемангиомы. Отметим основные:

  1. Склеротерапия предусматривает введение в доброкачественное образование через миниатюрный катетер пенообразующего спиртового раствора. Вещество снижает кровотечение, и гемангиома уменьшается.
  2. Эмболизация – введение вещества, закупоривающего сосуды.
  3. Лучевая терапия – Гемангиома

    Что» же такое гемангиома позвоночника, как ее заподозрить и чем лечить? Гемангиома тела позвонка представляет собой опухолевидное образование доброкачественного характера, которая включает в свой состав множество переплетенных между собой сосудов.

    Помимо сосудов, гемангиома позвоночника может включать в себя участки жировой ткани, тогда она носит название гемангиолипома.

    Образование этих опухолей наиболее часто встречается в области позвоночного столба (шишка на спине), и в телах самих позвонков, что объясняется обильным кровоснабжением этой области.

    Актуальность проблемы

    В настоящее время гемангиома позвоночного столба диагностируется у 1,5–15% населения. Выявление этого недуга за последние десятилетия выросло в десятки раз, благодаря повсеместному распространению методов лучевой диагностики.

    В 75% случаев гемангиома в позвоночнике выявляется именно у женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Детей эта опухоль, как правило, не атакует.

    Сосудистая опухоль позвоночника выявляется случайно, в ходе профилактических осмотров или при диагностике другой нозологической единицы. Сама сосудистая опухоль вызывает клинические симптомы лишь в 0,7–1,2% случаев.

    Образование сосудистой опухоли

    В чем же конкретно механизм образования гемангиомы позвоночника? Позвоночный столб выполняет опорную и двигательную функцию для человеческого тела. В результате того, что позвоночник регулярно подвергается различным статическим нагрузкам и микротравмам из неполноценно функционирующих сосудистых стенок происходит периодическое пропотевание клеточных элементов крови. Излившаяся около тела позвонка кровь активирует разрушительное действие остеокластов.

    В результате этого происходит тромбоз «старых» сосудов и образование на их месте «новых», неполноценных. Так происходит формирование гемангиомы тела позвонка.

    Классификация

    Гемангиому позвонков клиницисты классифицируют по двум основным признакам. По локализации и по гистологическому происхождению.

    По топографии выделяют 5 типов гемангиом позвоночника:

    • Диффузная гемангиома, поражающая всю площадь позвонка.
    • Изолированное поражение тела позвонка.
    • Исключительное распространение на заднее полукольцо.
    • Сочетание поражения тела и части заднего полукольца.
    • Эпидуральная опухоль (между внутренней и твердой мозговыми оболочками).

    По гистологическому строению гемангиомы позвонков делятся на капиллярные (из мелких сосудов – капилляров), кавернозные – образованы крупными сосудами с плотной стенкой – и смешанные. Эта классификация базируется на диаметре сосудов, из которых образована опухоль.

    Размер и симптомы

    Гемангиома позвоночника может локализоваться в любом из его отделов. Однако более чем в 76% случаев поражены позвонки грудного отдела. Обычно это нижние грудные или верхние поясничные позвонки – гемангиома тела th 12, l1, l2 и l3.

    Размер гемангиомы в позвоночнике, как правило, не превышает 1 см. Тенденции к быстрому увеличению в размерах у этого заболевания нет, однако, в течение десятилетия опухоль от 0,5 см может увеличиться до 1,3–1,8 см и более.

    Размеры гемангиолипомы могут быть еще больше – до 2 см и более, за счет присоединения «объемной» жировой ткани. В этом случае возможно появление неврологической симптоматики, причина которой лежит в ущемлении нервного корешка.

    Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается наиболее редко, однако является наиболее опасной. В области шейного отдела находится позвоночная артерия, за счет которой происходит поступление артериальной (обогащенной кислородом) крови к тканям головного мозга. При ее сдавливании усугубляется мозговое кровообращение.

    Основные клинические симптомы при поражении шейного отдела:

    • Бессонница, частые пробуждения в течение ночи.
    • Диффузные головные боли ноющего характера, как правило, постоянные.
    • Нарушение слуха, возможны слуховые галлюцинации.
    • Головокружения.

    Гемангиома тела грудного позвонка встречается в подавляющем большинстве случаев и, как правило, это уровень th 12–12, или последний грудной позвонок. Именно здесь опухоль может разрастаться до максимальных размеров, из-за анатомических особенностей этого отдела.

    • Слабость и онемение в нижних и верхних конечностях, парестезии (чувство ползанья мурашек), чувство холода в руках и ногах.
    • Симптом «перчаток и носков». Это онемение в области ладоней и стоп.
    • При гигантских размерах возможно развитие паралича.
    • Нарушение тазовых функций – недержание мочи и кала.
    • У мужчин – появление импотенции.
    • Нарушение сердечного ритма – аритмии.
    • Расстройства пищеварительной функции.

    Расположение сосудистого новообразования на уровне l2 и l3 – верхние поясничные позвонки – тоже встречается довольно часто. Клинические проявления такие же, как и при гемангиоме тела th12 за исключением аритмий и расстройств пищеварения. Помимо этого, добавляются ноющие боли в области поясницы.

    Лечение

    Перед всеми пациентами с этим недугом встает вопрос: «Как лечить гемангиому позвоночника?». Многие из них прибегают к терапии народными средствами. Однако следует иметь в виду, что народными средствами удастся лишь снизить интенсивность болевого синдрома. В этом случае могут оказаться действенными ванны с настоями трав: чистотел, тысячелистник, ромашка и т. д.

    Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника также базируется на устранении неврогенной боли. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Мелоксикам, Кетонал.

    Стоит иметь в виду, что опухоли размером до 1 см, которые клинически никак себя не проявляют, неотложной терапии не требуют. В этом случае больной лишь ежегодно проходит полное обследование у невролога или нейрохирурга.

    В случае когда размер новообразования более 1 см и есть клинические симптомы прибегают к чрезкожной пункционной вертебропластике. Это самый современный и действенный метод, суть которого заключается в пункции (прокалывании) поврежденного позвонка с последующим введением в него особого рентгеноконтрастного вещества – костного цемента. Таким образом, опухоль запустевает и принимает вид костной ткани.

    Противопоказания к этой методике сведены к минимуму, т. к. она является малоинвазивной. Однако ее не следует применять при инфекциях в острой стадии, при обострении хронических заболеваний, при высоком внутричерепном давлении.

    До внедрения пункционной вертебропластики гемангиому тела позвонка лечили следующими методами:

    • Алкоголизация (введение 96% спирта в область опухоли).
    • Лучевая терапия.
    • Эмболизация.
    • Открытые хирургические вмешательства.

    Как показала практика, все эти методы имеют внушительный список осложнений и противопоказаний. В современной практике они не применяются.

    При случайном выявлении сосудистого новообразования, пациента следует поставить на диспансерный учет к неврологу или нейрохирургу и наблюдать за течением процесса. Нужно помнить, что лечение народными средствами и различными медикаментами неэффективно и безрезультатно. Это лишь поможет на какое-то время снять боль.

    Важным является тот факт, что при первых неврологических симптомах нужно незамедлительно обратиться к специалисту, а не ждать необратимых последствий.

    >

Добавить комментарий