Рак костного мозга симптомы и проявление фото

Опухоль костного мозга – злокачественное или доброкачественное новообразование из ткани костного мозга, которое может приводить к тяжелым последствиям при несвоевременном лечении. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием костного мозга. Злокачественные заболевания в большинстве случаев протекают бессимптомно. Методы лечения существенно отличаются, иногда не требуется лечить болезнь.

Что такое опухоль костного мозга?

Классификация

Опухоль в области костного мозга может быть оценена на основе простых критериев на момент постановки диагноза. Знание точной стадии заболевания важно для определения терапии. В медицине используется классификация Дьюри-Салмона. Различают 3 стадии развития плазмоцитомы.

• Гемоглобин > 10 г на децилитр.
• Нормальный уровень кальция.
• Уровень IgG 7 г/дл.
• IgA > 5 г/дл.
• Мочевая экскреция легких цепей >12 г/дл/24 ч.

Симптомы

При заболевании пациенты часто жалуются на постоянную усталость и вялость

На ранних стадиях заболевания 9 из 10 пациентов с множественной миеломой не ощущают никаких симптомов. Даже на продвинутой стадии около 1/3 пациентов не испытывают значительных признаков. Раннее или позднее появление типичных симптомов рака костного мозга может быть связано с образованием нарушенных клеток крови, накоплением патологических белков и прогрессирующим разрушением кости.

В ходе развития болезни пациенты все чаще жалуются на постоянную усталость. У многих больных снижается производительность труда и способность концентрировать внимание. Симптомы обусловлены недостатком красных кровяных клеток, которые отвечают за перенос кислорода и, следовательно, энергии к каждой клетке организма. Рак костного мозга ухудшает созревание эритроцитов, что также вызывает признаки анемии.

Причиной боли в спине является прогрессирующая потеря костной массы. Поврежденные плазматические клетки стимулируют рост костно-деформирующих клеток, называемых остеокластами. Они нарушают естественный баланс между разрушением и восстановлением кости. Незначительные физические нагрузки могут заканчиваться тяжелым переломом кости. Кости в ходе болезни буквально «растворяются». Этому можно эффективно противодействовать с помощью лекарств из класса бисфосфонатов.

Прогрессирующее растворение кости приводит к массивному высвобождению кальция в кровь. Отравление кальцием вызывает, среди прочего, тошноту, рвоту, нарушения сознания и сердечную аритмию.

Увеличение количества кальция в крови из-за растворения костей приводит к увеличению выделения его почками. В результате количество мочи увеличивается, что может привести к обезвоживанию. Нередко множественная миелома повреждает почки. Парапротеины, продуцируемые поврежденными плазматическими клетками, могут забивать тонкие почечные канальцы. Таким образом, примерно у 20% всех пациентов снижается почечная функция.

Поврежденные плазматические клетки не способны продуцировать функциональные антитела. Они очень быстро мигрируют в костный мозг, где влияют на образование тромбоцитов и красных, а также белых клеток крови. Отсутствие определенных белых кровяных телец – так называемых нейтрофильных гранулоцитов – повышает восприимчивость к инфекции. Даже простуда может стать опасной для жизни пациента. Около ¼ всех пациентов страдают от рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей. На последней стадии также очень часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Все клетки крови образуются в костном мозге. В дополнение к красным и белым клеткам крови имеются также клетки-предшественники тромбоцитов. В случае травм они быстро образуют «пробку» и останавливают кровотечение. Поскольку поврежденные плазмоциты в костном мозге также препятствуют развитию тромбоцитов, тенденция к кровотечению увеличивается у пациентов с множественной миеломой. Симптомы рака костного мозга у женщин немного отличаются: может удлиняться лютеиновая фаза менструального цикла и значительно увеличиваться период кровотечений.

Причины

Большинство исследователей склонны видеть причины рака костного мозга в соматической мутации плазмоцитов – основных клеток, которые вырабатывают антитела

Множественная миелома возникает вследствие злокачественного вырождения плазматических клеток. Плазмоциты начинают бесконтрольно делиться и синтезировать так называемые парапротеины – нефункциональные антитела. Антитела, которые важны для иммунной защиты, утрачивают свою функцию. Причиной развития множественной миеломы могут быть вирусы, ионизирующее излучение и химические вещества.

Вырожденные плазматические клетки одновременно проникают в костный мозг в нескольких местах, нарушая нормальное образование клеток крови, особенно созревание эритроцитов. В дальнейшем течении заболевания растворяются кости, поскольку опухоли миеломы способствуют активности костно-деградирующих клеток. 8 из 10 пациентов с множественной миеломой уже имеют повреждение кости во время обнаружения болезни. При быстром распространении опухоли деградация кости настолько массивна, что большое количество кальция, хранящегося в кости, высвобождается в кровоток. А это может привести к почечной недостаточности.

Диагностика

Все диагностические методы имеют цель выявить заболевание как можно раньше – до возникновения осложнений. Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. В разговоре с пациентом врач узнает о текущих симптомах (проявлениях) пациента, условиях жизни и сопутствующих болезнях. При физическом осмотре врач пытается найти первые признаки, указывающие на конкретное заболевание.

Если есть подозрение на множественную миелому, врач сначала определит тип и количество антител (иммуноглобулинов). Чтобы иметь возможность оценить предполагаемый курс заболевания, необходимы дальнейшие лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови.

Для определения точного местоположения поврежденных костей используют рентгенографическое исследование. Иногда требуется рентгенография черепа, позвоночника, длинных костей, таза и ребер. Места, где вырожденные плазмоциты вторглись в костный мозг, могут быть обнаружены сравнительно поздно только с помощью рентгеновских лучей. Поэтому для раннего обнаружения можно использовать новые методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография.

Чтобы определить, сколько поврежденных плазмоцитов уже проникло в костный мозг, необходимо провести микроскопическое исследование образца ткани. Костный мозг удаляется из тазовой кости с помощью специального хирургического инструмента. Врач должен выяснить, насколько велика доля поврежденных плазмоцитов. Также патологоанатом попытается определить степень повреждения костного мозга.

Диагноз «множественная миелома» подтверждается, если имеется 2 из 3 следующих критериев:

• В образце костного мозга доля аномальных плазматических клеток составляет более 10%.
• Пациент жалуется на следующие симптомы: боль в костях, постоянная усталость, лихорадка, ночная потливость и потеря веса (симптомы B). Отмечаются повышенные уровни кальция в крови и почечная дисфункция.
• Более чем 3 грамма парапротеинов на 100 миллилитров крови или мочи.

Лечение

Лечение множественной миеломы направлено на уменьшение массы раковых клеток. Болезнь следует лечить только в том случае, если она прогрессирует. Этот процесс можно замедлить. Также рекомендуется улучшить качество жизни пациентов симптоматическими средствами. Современные стратегии лечения помогают держать болезнь под контролем.

Химиотерапия и другие лекарства

Между введением последовательных доз должно пройти не менее 72 часа

Традиционная и высокодозная химиотерапия являются двумя основными компонентами начальной терапии множественной миеломы. Новые разработки – Талидомид (ранее использовавшийся для лечения расстройств сна), Леналидомид и уже доказанный в лечении рецидивов Бортезомиб – используются в качестве дополнения к химиотерапии. Бортезомиб является так называемым ингибитором протеасом, который нацеливается на конкретные ферменты в дегенеративных клетках крови.

Радиотерапия

Радиоактивные лучи могут разрушать раковые клетки. При множественной миеломе радиотерапия предотвращает потерю костной массы и боль. Чтобы уничтожить раковые клетки, способствующие разрушению кости, часто используется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.

Повреждение костей, которое уже произошло, обычно лечится бисфосфонатами. Большие костные дефекты также могут быть обработаны хирургическим путем. Некоторым пациентам рекомендуется стабилизировать участки позвоночника с помощью операции.

Прогноз

Сколько живут при опухоли костного мозга? После прохождения обычной химиотерапии средняя продолжительность жизни составляет около 12 месяцев. Поскольку химиотерапия используется в сочетании с другими методами лечения, средняя продолжительности жизни составляет от 19 до 50 месяцев. В более редких случаях пациент выживает более 10 лет с момента постановки диагноза.

Человек в современном мире подвержен множеству заболеваний. Одни являются следствием негативного воздействия внешних факторов, а другие — наследственными патологиями. Их большая часть может привести к серьезным последствиям, подрывающим здоровье всего организма в целом. Рак костного мозга считается одним из наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Зачастую люди не могут распознать его своевременно, так как не знают симптоматику. При наличии определенных признаков необходимо незамедлительно приступать к лечению. Сегодняшняя статья поможет свести к нулю вероятность развития ситуации в худшую сторону.

Причины онкологии

В ходе многочисленных медицинских испытаний было установлено, что рак костного мозга крайне редко прогрессирует обособлено от других органов в теле человека. Данный орган является привлекательным объектом для метастазов. Поражение костного мозга в большинстве случаев связано с комплексными отклонениями здоровья.

Онкологи выяснили, что метастазы транспортируются в структуру костного мозга от злокачественных образований и опухолей. Чаще всего они появляются в легких, предстательной железе, щитовидке и молочных железах.

Шестьдесят процентов проявления рака костного мозга — следствие транспортировки метастазов. Нечасто они отправляют импульсы костному мозгу, если недоброкачественные образования начали зарождаться в кишечнике. Сигналы передаются лишь в восьми случаях из ста. Первичные пораженные структуры являются распространителями раковых клеток. Кровь и лимфа считаются их переносчиками. Перед проникновением в отделы костного мозга клетки безмерно размножаются.

Однако, медицинские работники не раз отмечали случаи первичного заражения костного мозга. Их вероятность близка к нулю, а факторы, влияющие на происхождения полностью не известны.

Некоторые ученые предполагают, что первичное поражение является следствием негативного воздействия окружающей природы, различных типов инфекционных заражений, побочных эффектов химических веществ или же носит наследственный характер.

Увы, весь перечень остается на уровне гипотез и подтверждений этому не удалось обнаружить.

Многие исследователи считают причиной появления рака костного мозга мутационные процессы клеток внутри самого организма. Плазмациты синтезируют антитела, следовательно, признаются заключительным шагом становления В — лимфоцита.

Теория, актуальная на данный момент, повествует о том, что причиной проявления рака костного мозга является распад массы миелоидной. Причина процесса — превышенная норма плазмацитов. В некоторых случаях они полностью замещают массу, синтезирующую кровь, из структуры костного мозга.

Симптоматика и признаки

Многочисленные клинические испытания свидедетльствуют о том, что носителями данного заболевания являются преимущественно представители сильного пола, находящиеся в приклонном возрасте. Они становятся уязвимы на шестом десятке. Однако, симптомы рака костного мозга нередко можно встретить у более молодого поколения. Заболевание принято подразделять на две формы — солитарную и диффузную.

Среди наиболее распространенных признаков выделяют следующие:

• Острые боли в большей части костей. Они становятся более интенсивными во время движения человека. Неприятные ощущения носят постоянный характер. Нередко областью возникновения выступает тазобедренный сустав и нижняя часть спины;
• Чрезмерная усталость, регулярные жалобы на переутомление и отсутствие сил, слабость в мышцах и суставах, возникают головокружения. Довольно часто этот симптом является основополагающим в развитии патологии;
• Кровоточивость десен, появление синяков по всему телу. Пониженное число тромбоцитов мешает своевременной свертываемости крови;
• Слабость в мышцах, начинают неметь ноги и обособленные части тела, появляется боль при мочеиспускании и неприятные ощущения при опорожнении желудочно-кишечного тракта;
• Чрезмерная постоянная жажда, иногда появляются рвотные позывы, регулярно тошнит, проявляются сложности в выведении кала. Данные симптомы — это причина повышенного содержания кальция в составе кровяной жидкости;
• Нередки случаи кровотечений из носа, существенно понижается привычная зоркость, в глазах образуется туман, регулярно беспокоят мигрени, теряется спокойный сон. Данные симптомы свидетельствуют о чрезмерном количестве парапротеина;
• Появляется опухоль на теле. Эта часть является очагом поражения;
• Появляются отверстия различных размеров, отличающиеся друг от друга формой и размером, на костях ребер, черепной коробки, таза и грудины.

Миелома добавляет ряд следующих симптомов:

1. Резкое понижение массы тела. Часто возникает полное истощение организма;
2. Увеличение габаритов одиночных опухолей. Они сливаются с теми, которые располагаются радом. Костная структура становится более плотной;
3. Понижается прочность и плотность костей. Развивается остеопороз. Резко возрастает риск переломов, кости хуже заживают;
4. Позвоночник начинает постепенно искривляться. Причиной этому является возникновения в его области опухолей;
5. Понижается работоспособность иммунной системы и возростает вероятность приобретения различных инфекционных поражений. Такая среда особо привлекательна для вредоносных бактерий.

Профилактика рака

Чтобы избежать длительного и трудоемкого лечения необходимо разнообразить свой рацион следующими продуктами питания:

• Куриное мясо;
• Морская рыба;
• Грецкие орехи;
• Куриные яйца;
• Арахис;
• Морская капуста.

Рак костного мозга — это заболевание, которое может привести к летальному исходу, поэтому при обнаружении описанных симптомов целесообразно пройти обследование. При положительном результате не стоит отчаиваться. Необходимо начать полномасштабное лечение, которое поможет сделать шаг навстречу новой жизни.

Онкологическая патология, относящаяся к подгруппе гемобластозов – рак костного мозга. Симптомы опухоли долгое время не дают о себе знать, поэтому рак часто диагностируется уже на этапе вторичных осложнений. Поскольку костный мозг – основной орган, отвечающий за выработку всех клеток организма, то его поражение раком негативно отражается на самочувствии человека в целом. Прогноз отличается большой вариабельностью и зависит от стадии, на которой болезнь была диагностирована, а также от возраста больного.

Неспецифическая симптоматика рака

Поражение клетками рака структур костного мозга чаще диагностируется у мужчин после 50–55 лет. Однако, отдельные формы опухолей более характерны для подростков и детей.

На протяжении длительного времени симптомы рака костного мозга носят скрытый характер, а потому человек ведет привычный для себя образ жизни, не подозревая о формировании злокачественной опухоли. Настораживающими неспецифическими признаками рака специалисты указывают:

• нарастающая постепенно либо стремительно усталость, утомляемость;
• частые приступы головокружения;
• эпизоды потемнения в глазах без видимых к тому причин;
• ощущение жажды – при сохранении удовлетворительного питьевого режима;
• диспепсические расстройства – склонность к запорам, тошноте;
• носовые кровотечения – различной интенсивности;
• ухудшение зрительного восприятия;
• различной локализации и выраженности болевые ощущения в голове;
• появление петехий на покровных тканях, гематом;
• длительные кровотечения даже при минимальных повреждениях кожи, слизистых оболочек;
• выраженная мышечная слабость;
• зябкость конечностей;
• дискомфорт в мочевом пузыре;
• подверженность инфекционным процессам;
• увеличение различных групп лимфоузлов;
• нарушение качества ночного отдыха;
• апатия;
• похудение.

Поскольку все вышеперечисленные признаки рака можно соотнести с множеством иных заболеваний, люди предпочитают из-за своей занятости проводить лечебные мероприятия самостоятельно. Позднее обращение за медицинской помощью многократно ухудшает прогнозы при раке.

Специфическая симптоматика рака

По мере прогрессирования, рак костного мозга будет проявлять себя клиническими признаками, игнорировать которые уже не удастся – самочувствие больного из-за растущей опухоли быстро и сильно ухудшается.

Так, диффузная форма рака провоцирует тяжелый остеопороз – значительное снижение прочности и плотности костей. На этом фоне – когда опухоль буквально «разъедает» скелет человека, у больных случаются патологические переломы. При минимальных нагрузках и отсутствии травм целостность конечностей, ребер из-за опухоли нарушается.

Одновременно больному с раком свойственно страдать от стойкого болевого синдрома – локального вначале, диффузного на этапе развернутых клинических проявлений опухоли. Интенсивность и продолжительность эпизодов боли при раке изменяется в отрицательную сторону. Локализация неприятных ощущений – нижние конечности, таз ребра, там, где очаги опухоли. Избавиться от негативных проявлений при арке не удается с помощью обычных аптечных анальгетиков – требуется прибегать к помощи наркотических средств.

При локализации очага рака непосредственно в структурах позвоночника, наступает его выраженная деформация – кифосколиоз. Симптоматика рака маскируется под проявления иных патологий, к примеру, остеохондроз. Однако, лечебные мероприятия не приносят значимого улучшения самочувствия. Поражения опухолью позвонков провоцирует сдавливание нервных корешков – страдает чувствительная, а затем и двигательная активность. Больной при раке указывает на выпадение у него одной или нескольких форм восприятия – тактильной, температурной болевой. Конечности перестают ему подчиняться – парезы, парестезии, параличи при опухолях являются основными симптомами.

Тактика лечения рака

Выживаемость при раке напрямую зависит от своевременности и комплексности лечебных мероприятий. Так, если диагностирована солитарная форма рака – единичная опухоль, предпочтение отдается хирургическому иссечению очага. Помимо этого, дополнительно онкологом будет рекомендоваться симптоматическая терапия рака:

• анальгетики по потребности – из различных подгрупп, вплоть до наркотических средств;
• медикаменты для укрепления костей – протекторы костной ткани, как правило, из подгруппы бисфосфонатов;
• препараты для повышения концентрации здоровых клеток в кровяном русле – гормональные средства.

Дополнительно могут рекомендоваться при раке курсы переливания крови, а также плазмофорез.

При диффузной форме рака предпочтение будет отдаваться лучевой и химиотерапии опухолей. Воздействия на первичный очаг опухоли в костном мозге ионизирующим излучением, а также современными противоопухолевыми медикаментами. Цель подобной тактики – максимально подавить активности клеток рака.

При ранней диагностике опухоли рассматривается вопрос о трансплантации стволовых клеток костного мозга. Шансы на выздоровление и избавление от рака в этом случае намного выше. Однако тактика подобного противоопухолевого лечения подходит далеко не всем больным.

Сколько живут с раком в костном мозге: шансы больных

Практика онкологом убедительно доказывает – победить рак, сформировавшийся в структурах костного мозга, удается далеко не всегда. Для этого должно совпасть множество факторов – единичный очаг опухоли, возраст больного доступность современной противоопухолевой терапии.

К примеру, при солитарной форме рака и отсутствии метастазов, комплексности лечения опухоли пятилетняя выживаемость больных достигает 65–85%. Тогда как при позднем обращении за медицинской помощью и низкой восприимчивости опухоли к проводимой противораковой терапии летальный исход при раке представляется неизбежным и ранним.

Однако, не стоит забывать – любые статические сведения носят относительный характер. Опускать руки и смиряться со страшным диагнозом рака не стоит. Достижения медицины позволяют, если уж не победить опухоль в костном мозге, то существенно продлить жизнь больного.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

«>