Признаки умеренной легочной гипертензии что это

Патологическое состояние, для течения которого присуще повышение давления в легочной артерии, в медицине называется легочной гипертензией. Недуг по частоте занимает третье место во всем мире среди заболеваний сосудов, характерных для людей пожилого возраста.

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может являться как врожденной аномалией, то есть первичной, или же приобретенной, которую называют вторичной.

В качестве причины для повышения давления в артерии легких могут выступать следующие факторы:

• сердечная недостаточность;
• васкулиты;
• пороки сердца различного происхождения;
• хронические заболевания легких, в том числе туберкулез, бронхиальная астма и т.д.;
• ТЭЛА или иные поражения легочных сосудов;
• обменные нарушения;
• нахождение в высокогорных регионах.

В тех случаях, когда точные причины гипертензии установить не представляется возможным, врач ставит диагноз первичной гипертензии. Являясь болезненным состоянием с неизвестным происхождением, первичная легочная гипертензия может быть спровоцирована приемом различных средств контрацепции или возникнуть в результате аутоиммунного заболевания.

Вторичное легочное заболевание может быть вызвано патологиями сердечной мышцы, легких или сосудов.

Классификация заболевания

В зависимости от тяжести протекания болезненного состояния медики выделяют 4 класса пациентов:

1. Первая стадия , не сопровождающаяся потерей физической активности. Больной с легочной недостаточностью может выдерживать обычные нагрузки без появления слабости, головокружения, боли в грудине или одышки.
2. На второй стадии заболевания физическая активность пациента ограничена. В состоянии покоя жалоб нет, но привычная нагрузка вызывает выраженную одышку, головокружения и сильную слабость.
3. Третья стадии гипертензии вызывает вышеперечисленные признаки при самой небольшой физической активности человека, страдающего этой болезнью.
4. Легочная гипертензия четвертой стадии знаменуется выраженными признаками слабости, одышки и болей даже тогда, когда человек находится в состоянии абсолютного покоя.

Симптомы легочной недостаточности

Основным признаком болезни служит одышка, имеющая несколько специфических особенностей, позволяющих отличить ее от симптомов иных заболеваний:

схематичное строение сосудов лёгких

• наблюдается и в состоянии покоя;
• интенсивность ее увеличивается при минимальной физической нагрузке;
• в сидячем положении одышка не прекращается, в отличие от одышки сердечного происхождения.

Прочие признаки легочной гипертензии также характерны для большинства пациентов:

• слабость и повышенная утомляемость;
• постоянный сухой кашель;
• отекание ног;
• боли в области печени, вызванные ее увеличением;
• боли в грудине из-за того, что легочная артерия расширяется;
• в некоторых случаях наблюдается охрипший голос. Вызвано это тем, что артерия при расширении ущемляет гортанный нерв.

Таким образом легочная гипертензия, симптомы которой зачастую не являются специфическими, не всегда позволяет установить верный диагноз без целого комплекса обследований.

Диагностика заболевания

Как правило, больные приходят к медикам с жалобами на выраженную одышку, мешающую им в обычной жизни. Поскольку первичная легочная гипертензия не имеет специфических симптомов, позволяющих с уверенностью поставить диагноз при первом посещении врача, диагностика должна осуществляться при участии кардиолога и пульмонолога.

Комплекс процедур, задействованных в процессе постановки диагноза, включает в себя следующие методы:

• осмотр врача и фиксация анамнеза. Нередко заболевание имеет наследственные причины, поэтому крайне важно собрать информацию о семейных недугах;
• выяснение текущего образа жизни больного. Курение, отказ от физической активности, прием различных лекарственных средств — все это имеет значение при выяснении причин одышки;
• общий осмотр. На нем врач имеет возможность выявить физическое состояние вен на шее, цвет кожи (посинение в случае гипертензии), увеличение печени, возникновение отеков на ногах, утолщение пальцев;
• электрокардиограмма. Процедура позволяет выявить изменения в правом отделе сердца;
• эхокардиография способствует определению скорости прохождения крови и общего состояния сосудов;
• компьютерная томография покажет способом послойного снимка увеличение легочной артерии, а также возможные сопутствующие недуги легких и сердца;
• рентгенография легких позволит наблюдать состояние артерии, ее расширение и сужение;
• метод катетеризации используют для достоверного измерения давления внутри легочной артерии. Медики считают эту процедуру не только самой информативной для получения значений давлений, но еще и сопряженной с минимальными рисками осложнения;
• тест "6 минут ходьбы" помогает определить физическую реакцию больного на нагрузку и установить класс гипертензии;
• анализ крови: биохимический и общий;
• ангиопульмонография позволяет при помощи введения в сосуды специального контрастного вещества получить полный рисунок сосудов в области легочной артерии. Метод необходимо применять с повышенной осторожностью, поскольку его применение может спровоцировать гипертонический криз пациента.

Таким образом, легочная гипертензия должна диагностироваться только после тщательного комплексного исследования состояния сосудов пациента, чтобы исключить постановку ошибочного диагноза.

Повод для обращения к врачу

Пациенту следует обратиться к врачу в том случае, если он чувствует следующие признаки недомогания:

• возникновение или усиление одышки при выполнении обычной повседневной нагрузки;
• появление болей невыявленного происхождения в области груди;
• если у пациента наблюдается необъяснимое и непреходящее чувство усталости;
• появление или усиление степени отечности.

Лечение легочной недостаточности

В большинстве случаев первичная легочная гипертензия поддается лечению. Основными ориентирами при выборе методики лечения служат:

• выявление и устранение причины состояния больного;
• понижения давления в артерии легкого;
• недопущение образование тромбов в сосудистой системе пациента.

При назначении лечения врач может выписать следующие лекарственные средства:

• медикаменты, действующие расслабляюще на мышечный слой сосудов. Подобная группа препаратов очень эффективна на начальных стадиях болезни. Легочная гипертензия, лечение которой было начато еще до того, как изменения сосудов станут ярко выраженными и необратимыми, имеет очень хорошие шансы на полное избавление пациента от симптомов;
• медикаменты, призванные понизить вязкость крови. Если сгущение крови очень сильно выражено, врач может принять решение о пускании крови. Уровень гемоглобина у таких пациентов не должен превышать уровень 170 г/л;
• при сильной одышке и гипоксии показаны ингаляции кислорода как средство снятия неприятных физиологических симптомов;
• врач может рекомендовать снизить потребление соли в пище и уменьшить прием жидкости до полутора литров чистой воды в день;
• строгий запрет на интенсивные физические нагрузки. Допускается только такая активность, при которой больной не ощущает дискомфорта и болезненных проявлений;
• если легочная гипертензия сопровождается осложнением в виде недостаточности области правого желудочка сердца, врач назначает регулярный прием мочегонных лекарств;
• в самых запущенных случаях недуга прибегают к процедуре пересадки сердца и легких. Методика еще недостаточно отработана в практических условиях, но статистика подобных трансплантаций свидетельствует о их эффективности.

Возможные осложнения

Среди негативных последствий заболевания можно выделить основные:

• усугубление сердечной недостаточности. Правые отделы сердца могут перестать справляться со своей текущей нагрузкой, что еще ухудшает положение больного;
• состояние, именуемое ТЭЛА — тромбоз артерии в легком, когда сгусток крови перекрывает сосуд. Это заболевание не просто опасно, но напрямую угрожает жизни пациента;
• гипертонический криз, сопряженный с отеком легкого.

Как правило, заболевание существенно понижает уровень жизни пациента и в большинстве случаев приводит к преждевременному летальному исходу.

При этом легочная гипертензия вызывает хроническую или острую формы сердечной и легочной недостаточности, опасные для жизни больного.

Профилактика

Для того, чтобы риск возникновения данного заболевания стал минимальным, необходимо принять следующие меры:

• придерживаться принципов здорового образа жизни. В частности, необходимо категорически отказаться от курения и ежедневно делать физические упражнения;
• необходимо своевременно выявлять и лечить основные заболевания, влекущие за собой гипертензию. Это возможно в случае регулярного профилактического посещения врача;
• при установленных заболеваниях бронхов и легких, имеющих хроническую природу, нужно внимательно наблюдать за течением болезни. Диспансерное наблюдение позволит избежать осложнений болезни и облегчит ее течение;
• диагностированная легочная гипертензия не является запретом на любую физическую активность. Напротив, подобным больным показана умеренная нагрузка на свежем воздухе. Активность должна быть регулярной, но ни в коем случае не более интенсивной;
• все ситуации, влекущие за собой стрессовое состояние, необходимо исключить. Конфликты на работе, дома или в транспорте могут вызвать обострение недуга.

Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу за консультацией и чем более тщательно будет выполнять его указания, тем больше шансов приостановить течение болезни и не перевести его в более тяжелую стадию, хуже поддающуюся лечению.

Рекомендуем прочитать о том что такое тромбоэмболия легочной артерии.

Лёгочная гипертензия
Малый круг кровообращения
МКБ-10	I 27.0 27.0 , I 27.2 27.2
МКБ-10-КМ	I27.20 и I27.2
МКБ-9	416 416
OMIM	615371
DiseasesDB	10998
MedlinePlus	000112
eMedicine	med/1962
MeSH	D006976

Лёгочная гиперте́нзия (ЛГ) — группа заболеваний, характеризующиеся прогрессивным повышением лёгочного сосудистого сопротивления, что ведёт к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. [1] Лёгочная гипертензия протекает тяжело с выраженным снижением физической выносливости и приводит к сердечной недостаточности. Она была впервые выявлена доктором Эрнстом фон Ромбергом в 1891 году. [2] Согласно последней классификации, различают 5 типов ЛГ: артериальная, венозная, гипоксическая, тромбоэмболическая или смешанная. [3]

Содержание

Классификация [ править | править код ]

В 1973 году было организовано совещание ВОЗ, где была предпринята первая попытка классификации лёгочной гипертензии. Стали различать первичную и вторичную ЛГ, а первичная ЛГ была разделена на «артериальную сетчатую», «облитерирующую» и «тромбоэмболическую» формы. [4] На второй конференции в 1998 году в Эвиан-ле-Бен была предложена классификация ЛГ, основанная на клинических проявлениях [5] . В 2003 году, третий Всемирный симпозиум по лёгочной артериальной гипертензии был проведён в Венеции, чтобы модифицировать классификацию, основываясь на новом понимании механизмов болезни. [3] Также были обновлены описания факторов риска и была пересмотрена классификация врождённых системно-лёгочных шунтов. На четвёртом Всемирном симпозиуме, проведённом в 2008 году в г. Дана Пойнт, Калифорния, существующая классификация была пересмотрена с учётом новой информации [6] [7] .

Клиническая классификация лёгочной гипертензии, предложенная в г. Дана Пойнт 2008 г., выглядит следующим образом: [6] [8]

• 1. Лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ)
• Идиопатическая
• Наследственная
• Мутация гена рецептора типа 2 к протеину костного морфогенеза
• Мутация гена активинподобной киназы-1 (с и без наследственной геморрагической телеангиэктазии)
• Неизвестные мутации
• Вызванная медикаментозными и токсическими воздействиями
• Ассоциированная — связанная с:
• заболеваниями соединительной ткани
• ВИЧ-инфекцией
• портальной гипертензией
• врождёнными пороками сердца
• шистосомозом
• хронической гемолитической анемией
• Персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых
• 1′. Веноокклюзионная болезнь лёгких и/или лёгочный капиллярный гемангиоматоз
• 2. Лёгочная гипертензия, обусловленная поражением левых камер сердца
• Систолическая дисфункция левого желудочка
• Диастолическая дисфункция левого желудочка
• Поражение клапанов левых отделов сердца
• 3. Лёгочная гипертензия, обусловленная патологией дыхательной системы и / или гипоксией
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Интерстициальные заболевания лёгких
• Другие заболевания лёгких со смешанным рестриктивным и обструктивным компонентами
• Нарушения дыхания во время сна
• Альвеолярная гиповентиляция
• Высокогорная лёгочная гипертензия
• Пороки развития дыхательной системы
• 4. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия
• 5. Лёгочная гипертензия, обусловленная неясными многофакторными механизмами
• Заболевания крови: миелопролиферативные заболевания, спленэктомия
• Системные заболевания: саркоидоз, гистиоцитоз Лангерханса, лимфангиолейомиоматоз, нерофиброматоз, васкулиты
• Обменные заболевания: болезнь накопления гликогена, болезнь Гоше, заболевания щитовидной железы
• Другие: опухолевая обструкция, фиброзирующий медиастинит, ХПН у больных, находящихся на гемодиализе

Факторы риска [3] [ править | править код ]

Фактор риска для ЛАГ — любой фактор или состояние, потенциально предрасполагающие или способствующие развитию заболевания. Факторы риска и состояния, связанные с ЛАГ в зависимости от уровня доказательности: [1]

• Лекарства и токсины

• Определённые: Аминорекс, Фенфлюрамин, Дексфенфлюрамин, Токсичное рапсовое масло
• Очень вероятные: Амфетамины, L-триптофан
• Вероятные: Мета-амфетамины, Кокаин, Химиотерапевтические препараты
• Маловероятные: Антидепрессанты, Оральные контрацептивы, Эстрогеновые препараты, Табакокурение

Демографические и медицинские состояния

Определённые: пол

Возможные: Беременность, Системная гипертензия

Маловероятные: Ожирение

Заболевания

Определённые: ВИЧ-инфекция

Очень вероятные: Портальная гипертензия / болезни печени, Заболевания соединительной ткани, Врождённые шунты между системными и лёгочными сосудами

Вероятные: Патология щитовидной железы, Гематологические заболевания (Аспления после хирургической спленэктомии, Серповидноклеточная анемия, β-талассемия, Хронические меилопролиферативные заболевания), Редкие генетические и метаболические нарушения (Болезнь фон Гирке, Болезнь Гоше, Болезнь Рендю-Вебера-Ослера)

Определённые — взаимосвязи, выявленные в нескольких однонаправленных наблюдениях, включая крупное контролируемое или эпидемиологическое исследование с однозначным результатом. Очень вероятные взаимосвязи — результаты нескольких однонаправленных исследований (в том числе крупных серий наблюдений и исследований), но в которых причина заболевания не была установлена. Вероятные — взаимосвязи, выявленные в сериях случаев, регистрах или на основании мнений экспертов. Маловероятные — предполагаемые факторы риска, связь которых с ЛАГ не была установлена в контролируемых исследованиях.

Классификация врождённых системно-лёгочных шунтов [3] [ править | править код ]

• Тип

• Простой

• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
• Открытый артериальный проток
• Полный или частичный необструктивный аномальный лёгочный венозный возврат

Комбинированный

Описывается комбинация и определяется превалирующий дефект

• Комплексный

• Артериальный ствол
• Единый желудочек с необструктивным лёгочным током крови
• Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок

Размеры

Маленький (ДМПП ≤ 2 см и ДМЖП ≤ 1 см)

Большой (ДМПП > 2 см и ДМЖП > 1 см)

Связанная с шунтами экстракардиальная патология

Состояние коррекции

Нескорректированный

Частично скорректированный (возраст)

Скорректированный: спонтанно (возраст) или хирургически [1]

Клиническая картина [ править | править код ]

Так как симптомы могут развиваться очень медленно, пациенты могут не обращаться к врачу в течение многих лет. Общие симптомы — одышка, повышенная утомляемость, непродуктивный кашель, стенокардия, обмороки, периферические отёки (на ногах) и редко кровохарканье.

Лёгочная венозная гипертензия обычно проявляется одышкой в лежачем состоянии или во сне (ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка), а при лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ), как правило, такого нет.

Подробный семейный анамнез устанавливается для определения возможной наследственности ЛГ. Важно учитывать принятие наркотиков, например кокаина, метамфетамина, и алкоголя, приводящее к циррозу печени, а также курение, приводящее к эмфиземе. Физикальное обследование проводится для обнаружения характерных признаков ЛГ: громкий звук закрытия лёгочного клапана, растяжение яремных вен, отёки ног, асцит, гепато-югулярный рефлюкс, ногти по типу часовых стёкол и др.

Легочная гипертензия – это артериальный тип декомпенсация и увеличение правого желудочка сердца, нарушения работы сердечной системы, легочной артерии. Оценить патологию в виде легочной гипертензии может комплекс исследований, по результатам которых проводится терапия.

Такой тип легочной гипертензии вызывается повышением нагрузки на орган из-за значительного увеличения давления в артерии, в состоянии покоя увеличение составляет от 25 мм рт. ст.. В норме показатели равны 120/80 мм рт. ст., допускается увеличение до 130/80 мм рт. ст.. Признаком такой патологии, как легочная гипертензия, выступает показатель в 140/90 мм рт. ст. и больше.

Различают первичную и хроническую формы гипертензии. Это стадия, когда у пациента определяют такие симптомы, как одышка, невозможность справляться с нагрузками, общая слабость, сердечно-сосудистая недостаточность, которые при отсутствии терапии ухудшаются, прогноз становится предсказуемо плохим.

Первичная форма

Определяют несколько типов легочной гипертензии, включая первичные, некоторые типы вторичной. При первичной форме отмечают повышение уровня давления, проблемы сердечной системы и легких отсутствуют (стадия смазанная). Кроме того, диагностика показывает, что торакально-диафрагмальной патологии также нет, стадия характеризуется отсутствуем спаечных процессов легочной плевры, поражения области грудной клетки с деформацией позвоночника. Артериальный тип легочной гипертензии является наследственный, передается он без проявления наследования, то есть по аутосомно-рецессивному типу.

При вторичной форме легочной гипертензии обычно развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой. Основными признаками артериальной гипертензии являются:

• гипертония, ухудшения со стороны сердечно-сосудистой системы, легочной артерии;
• начальные формы астмы на фоне аллергических реакций, отека слизистой бронхов;
• стадия хронической обструкции легких с протекающими воспалительными процессами, изменениями в структуре тканей;
• интерстициальные болезни дыхательной системы, проявляющиеся нарушения структурной ткани альвеол, ее воспалительными процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями.

Легочная гипертензия характеризуется:

• поражениями левой камеры сердца с высокой вероятностью заболевания, такой тип опасен);
• поражениями клапанов мышцы, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы;
• патологиями дыхательной системы, различных отделов легких;
• отеки бронхов.

Причины и симптомы легочной гипертензии у взрослых

Причины развития гипертензии заключаются в хронических проблемах в легких, сердечно-сосудистой системе. Такой синдром развивается на фоне следующих патологий:

• фиброз тканей при легочной гипертензии с замещением нормальных клеток соединительными;
• причины заключаются в образовании полостей нижнего отдела легкий, нагноении тканей (развиваются бронхоэктазы);
• при развитии обструктивного бронхита, стадия с хроническим течением (воздухопроводящие пути перекрываются, наблюдается изменение тканей, прогноз при отсутствии терапии плохой).

Также гипертензия легочной артерии любой степени может развиваться на фоне ряда сердечно-сосудистых болезней:

• наличие врожденных пороков при легочной гипертензии, например, открытого овального окна, дефектов перегородок, открытых протоков;
• нарушения работы мышцы сердца, артериальный тип патология, ишемическая, гипертоническая болезни сердечно-сосудистой системы, кардиомиопатия.

Пути развития гипертензии включают в себя изменения тканей, повышение красных кровяных телец, появление альеволярной гипоксии. При этом процесс слипания клеток в сосудах легких усугубляется, что приводит к развитию опасных осложнений. Основными факторами патологии легочной артерии, которые становятся причиной осложнений, являются прием различных медикаментов, наличие ВИЧ инфекций, генетических болезней, гипертиреоза, цирроза печени и многих других. Ухудшение легочной гипертензии вызывается излишками веса, опухолями, деформированием грудной клетки.

К симптомам гипертензии на начальном течении многие относятся невнимательно, стадия смазанная, больной долгое время к врачу не обращается. Но именно это становится основной причиной ухудшения болезни и ее перехода в хроническую стадию.

К специалисту следует обратиться, как только появляются следующие признаки симптомов:

• одышка даже в состоянии покоя;
• учащение сердцебиения, признаки гипоксии, дыхательной недостаточности (с высокой вероятностью выявления патологии);
• утомляемость, постоянная слабость даже при отсутствии нагрузок на организм;
• грудные боли, сжимающее чувство, обмороки;
• в правом подреберье ощущается боль и тяжесть (происходит из-за растяжения капсулы печени);
• тошнота, метеоризм, рвота;
• асцит, цианоз, отечность.

НПВ

Исследование патологий легочной артерии включает в себя различные методы терапии, которые облегчают определение первопричины патологии, выявляют все нарушения. Врач может назначить исследование на рентгене, допплер-эхокардиографический расчет, ЭКГ и другие методы, включая показатели для НПВ (просвета нижней полой вены, проходимость сосудов).

Современная диагностика и методы исследований делают точными определение наличия и формы легочной гипертензии, оценку состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Такие меры облегчают определение просвета сосудов, нарушения функциональности желудочков сердца. При исследовании в полость артерии вводится катетер, позволяя получить точные результаты. Но особый интерес вызывают состояние нижней легочной полой вены, проходимость и состояние правого желудочка.

При использовании способов оценки НПВ легочной артерии набольшую эффективность показывает допплер-эхокардиографический расчет среднего давления по скорости потока и катетеризации сердечных камер. При наличии запущенной формы на фоне обструктивного бронхита определение давления НПВ и давления в правом предсердии является основным методом ее диагностики.

Легочная гипертензия, включая первичную стадию, также требует проведения таких исследований:

• сбор анамнеза, его тщательный анализ патологий легочной артерии по таким показателям, как появление первичных симптомов (одышка, усталость, учащенное сердцебиение);
• наличие вредных привычек, условия жизни, работы, определение генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым патологиям;
• осмотр, наличие таких признаков, как набухание вен в области шеи, отечность ног, посинение кожи, изменения, деформация пальцев, хорошо определяемое увеличение печени, выпуклые ноги;
• прослушивание легких, сердца при помощи фонендоскопа;
• электрокардиография (определение нагрузки на сердце, состояния сердечно-сосудистой системы);
• рентгеновские снимки;
• ультразвуковое исследование сердца для оценки его размеров;
• катетеризация, изменение уровня давления (для сердечно-сосудистой системы);
• тесты на вазореактивность;
• консультации у таких специалистов, как кардиолог, пульмонолог.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные обследования, позволяющие оценить патологию, общие нагрузки, форму болезни, класс и стадию патологии:

• спирометрия для оценки состояния дыхания, функционирования легких;
• анализ состава крови;
• оценка пропускающей способности легочной артерии;
• компьютерная томография сердечно-сосудистой системы
• ангиопульмонография (определение состояния сосудов);
• лабораторные исследования (общий анализ, биохимия, на свертываемость);
• развернутая коагулограмма;
• ультразвуковые исследования;
• тест на шестиминутную ходьбу (применяется для оценки способности к физическим нагрузкам, при сердечно-сосудистой недостаточности).

Хроническая форма

Легочная гипертензия в хронической форме развивается на фоне тромбоэмболии, то есть закупорки сосудов сгустками. Такая форма достаточно опасна, она может длительное время не проявлять себя внешне, но при отсутствии лечения во многих случаях приводит к смерти больного. Основными чертами являются:

• острое начало, сильное прогрессирование;
• развитие недостаточности легочной артерии, снижения сократительной способности правого желудочка;
• дыхательная недостаточность, при котором имеется серьезная нехватка кислорода в крови;
• падение уровня давления (позволяет оценить патологию);
• гипоксия, при которой наблюдается недостаток кислородного снабжения тканей.

Причинами такой формы, как легочная гипертензия, являются:

• саркоидоз, то есть системное заболевание с образованием гранулем (воспалительные разрастания тканей, имеющие форму узелков);
• опухоли, избыточные патологические разрастания тканей из качественно изменившихся клеток (обычно при злокачественных новообразованиях);
• фиброзирующий медиастинит;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• поражение средостения;
• чрезмерным образованием в органах коллагена (белок, обладающий прочными, эластичными свойствами), фибрина (белок-фактор, который является причиной свертывания крови).

Вследствие всех этих заболеваний при легочной гипертензии происходит сильное сдавливание сосудов легких, наблюдается развитие изменений структуры тканей. Стадия с хроническим течением требует пристального внимания врача, проведения ряда диагностических исследований и методов терапии. При отсутствии эффекта традиционного лечения может быть показана хирургия.

Как лечится легочная гипертензия

Легочная гипертензия может лечиться при помощи различных методов, к которым относятся немедикаментозные и медикаментозные меры, хирургия. Лечение назначается только после тщательного обследования, определения основной первопричины развития болезни.

Немедикаментозные методы против легочной гипертензии включают в себя методы устранения основных симптомов, они направлены на общее облегчение состояния больного:

• употребление жидкости следует сократить до полутора литров за сутки, общее количество соли в пище также сводится к минимуму;
• при легочной гипертензии исключаются интенсивные нагрузки на организм, включая профессиональный спорт, подъем на высоту более, чем на 1000 метров (опасны при сердечно-сосудистой недостаточности);
• искусственное насыщение кислородом дает возможность убрать ацидоз и восстановить работу нервной системы (такие меры позволяют исключить цепь механизма заболевания);
• надо избегать ситуаций, при которых появляются одышка, боли в области груди, обмороки.

Медикаментозное лечение осуществляется с использованием препаратов с действием на отдельные органы – снижение нагрузки на сердечную мышцу, расширение сосудов легких, вывод излишков воды, изменение частоты сокращений сердца. Препараты назначаются по результатам диагностики и могут включать в себя:

1. Диуретики для удаления лишней воды, снижения уровня артериального давления.
2. Нитраты для снижения нагрузки легочной основной артерии, расширения вен нижних конечностей.
3. Ингибиторы АПФ. Прописываются для снижения общей нагрузки на сердце, снижения давления, расширения сосудов легких.
4. Антагонисты кальция. Препараты этой группы назначают для исключения гипоксии, снижения агрегации тромбоцитов. Препараты изменяют частоту сокращений сердца, расслабляют бронхи, снижая вероятность развития спазмов сосудов.

Кроме того, медикаментозная терапия легочной артерии включает в себя прием антибиотиков (при наличии инфекционных поражений), сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянтов, оксида азота и многих других. Все они направлены на расширение сосудов, облегчение общего состояния, улучшения кровотока и снижения вероятности возникновения тромбов, легочной патологии.

В некоторых случаях по результатам диагностики состояния легочной артерии будет назначено хирургическое вмешательство. Тип терапии зависит от общего состояния больного, первопричины, какой является стадия патологии. Оперативное вмешательство включает в себя следующие методы:

• тромбэндартерэктомия, при которой удаляются кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах;
• предсердная септостомия с образованием искусственного отверстия между предсердиями (позволяет снизить давление в артерии и предсердии);
• если диагностирована тяжелая форма легочной артериальной патологии, может быть показана трансплантация легких и сердца (проводится только при гипертрофии сердца, развитии недостаточности клапанов).

Лечить патологию следует под строгим контролем специалиста (особенно на фоне сердечно-сосудистых патологий), пациент должен в точности соблюдать все рекомендации, включая меры профилактики. Только в этом случае прогноз патологий легочной артерии будет в целом благоприятным, получится избежать серьезных осложнений.

Прогноз

Артериальный тип гипертензии поддается лечению, но при отсутствии терапии или нарушении предписаний врача наблюдается ряд осложнений. К ним относятся развитие аритмии (мерцание и трепетание предсердия), сердечно-сосудистой недостаточности правого желудочка. Если на этом этапе не начать лечение, общее состояние пациента будет ухудшаться. К последствиям заболевания относятся:

• неспособность сердечно-сосудистой системы справляться с нагрузками;
• общая слабость, которая только усиливается (наблюдается на начальном течении болезни);
• закупорка легочной артерии, которая становится причиной тромбоза и угрожает жизни пациента;
• гипертонический криз, сопровождающийся отеками, удушьем, кашлем с отходящей мокротой и следами крови в ней, психомоторным возбуждением, набуханием шейных вен, посинением кожи;
• прогрессирование легочной гипертензии становится причиной ухудшения качества жизни, вероятен летальный исход (ее причиной является острая тромбоэмболия легочной артерии или в хронической форме).

Чтобы общие прогнозы состояния пациента при легочной гипертензии были благоприятными, необходима профилактика:

• от вредных привычек следует отказаться полностью, чтобы исключить развитие гипертензии;
• необходимо начать лечение основной болезни, первопричины легочной гипертензии;
• обязательным является диспансерное наблюдение пациентов, страдающих бронхолегочным, сердечно-сосудистыми патологиями (позволяет предупредить обострение);
• необходима регулярная физическая активность для поддержки нормального самочувствия, сердца (при легочной гипертензии показаны пешие прогулки, занятия леченой гимнастикой, но интенсивные нагрузки не допускаются);
• исключить стрессовые ситуации, прочие психоэмоциональные нагрузки.

Прогноз проблемы легочной артерии будет неблагоприятным, если наблюдаются следующие осложнения:

• при легочной гипертензии, нарушениях внутренних стенок сосудов, при снижении естественной выработки сосудорасширяющих веществ и повышении сосудосуживающих;
• развитие воспалительных процессов с одновременной закупоркой сосудов легочной артерии тромбами;
• нарушения локального кровообращения в легочной артерии;
• спазмы капилляров в легких, что приводит к снижению содержания кислорода в крови, развитию заболеваний сердца;
• разрастание стенок капилляров, мышечной ткани.

Такой тип болезней, как легочная гипертензия на любой стадии, при отсутствии лечения приводит к сужению сосудистого просвета, увеличению нагрузки на легочной основной артерии, развитие патологии легочной артерии, сердечно-сосудистой недостаточности. При своевременно принятых мерах и соблюдении профилактики общее состояние пациента улучшается, наблюдается положительная динамика и хорошие прогнозы.