Причины предобморочного состояния у женщин

Практически каждый человек сталкивался с таким явлением, как предобморочные состояния. Чаще всего человек не диагностирует их как таковые. Плохо себя почувствовал, закружилась голова — вот как описывает он свое состояние. Сегодня мы рассмотрим, что собой представляют эти состояния, какие причины приводят к их возникновению и что делать, если вам довелось их пережить на собственном опыте.

Как распознать

Предобморочные состояния не предполагают резкой потери сознания и падения. Исходя из определения, уже понятно, что это проходящее состояние, и если не принять меры, то вслед за ним будет обморок. Человек обычно испытывает дискомфорт, у него учащается сердцебиение, стучит в висках. Чаще всего присоединяется обильное потоотделение, приливы жара или холода, ощущение тошноты и потеря ориентации в пространстве. Может наступить потеря сознания, обычно кратковременная. Предобморочные состояния не предполагают глубокого забытья. Обычно, если человека положить, ему сразу станет лучше.

Обморок

Поскольку эти два состояния могут перетекать одно в другое, то потратим немного времени, чтобы разграничить понятия. Обморок отличается тем, что в этом случае сознание отключается и человек падает. Причем независимо от того, предшествовали ли этому предобморочные состояния. Это происходит обычно в результате нарушения мозгового кровотока и нехватки кислорода мозгу. Это и становится причиной ухудшения состояния.

Насколько часто встречается подобное явление

На самом деле головокружение, предобморочное состояние – это проблемы, с которыми обращается к специалистам огромное количество людей. По данным статистики, каждый третий хорошо знаком с подобными явлениями не понаслышке. Считается, что больше всего подвержены этому представительницы прекрасного пола, но не всегда можно верить усредненным данным.

Причины

Предобморочное состояние может иметь самые разные предпосылки, поэтому без консультации врача вы вряд ли сможете найти источники проблемы. Однако за годы исследований специалисты разделили их на три основных группы:

• Причины неврогенного характера, то есть отклонения в работе нервной системы, которые связаны с аномалиями сосудов.
• Соматогенные процессы или заболевания внутренних органов.
• Психические расстройства.

Эти три группы включают в себя практически все известные на сегодняшний день заболевания, что представляет собой некоторую сложность, так как исключает возможность точной классификации. Но на помощь приходит статистика, согласно которой чаще всего специалисты работают с первой группой. Причем возрастные рамки здесь не работают, подобное может наблюдаться у подростка и пожилого человека.

Предпосылки ПС неврогенного характера

Но есть ряд факторов, которые способны провоцировать предобморочное состояние у совершенно здорового человека. Поэтому если у вас был подобный приступ, не стоит сразу искать у себя неизлечимое заболевание. Провоцировать неврогенное повышение или падение давления могут следующие факторы: стрессы или испуг, духота в помещении, усталость, летний зной, длительное пребывание на ногах. Поэтому зачастую решением проблемы является отпуск в санатории. Даже при отсутствии лечебного воздействия сама по себе смена обстановки становится основным терапевтическим фактором.

Поэтому ответить однозначно, почему предобморочное состояние случилось именно в этот момент с конкретным человеком, достаточно сложно. Нужно обязательно провести полное обследование организма. Аналогичная симптоматика может быть при сахарном диабете и анемии, серьезных кровопотерях. Длительное употребление алкоголя также повышает риск оказаться в предобморочном состоянии.

Почему развивается соматогенное ПС

В этом случае причиной являются сбои в работе самого главного органа – сердца. Если оно с недостаточной силой толкает кровь, то нарушается снабжение кислородом второго важнейшего органа, то есть мозга. Поэтому различные сердечные патологии приводят в результате к одному и тому же. Помрачение сознания, головокружение, тошнота.

А вот насчет психогенных обмороков и предобморочных состояний медики спорят до сих пор. При этом большинство специалистов считают их обычной симуляцией, поэтому сегодня не будем принимать их во внимание.

На что обратить внимание

Предотвратить его наступление не получится, даже почувствовав первые симптомы. Предобморочное состояние развивается крайне быстро. Обычно с того момента, как появились признаки и до их апогея проходит не более минуты. Вы можете определить, что это именно ПС, а не что-то иное, если оцените наличие следующих признаков:

• Неожиданное возникновение в теле сильнейшей слабости.
• Сильная и частая зевота, никак не связанная с обычной усталостью и желанием спать.
• Тошнота.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение, потемнение в глазах и мелькание мушек перед глазами.
• Обильное потоотделение, чувство жара, бледность кожных покровов.

Кто однажды пережил это состояние, уже не спутает его ни с чем. Очень хорошо, если окружающие знают, что делать. Предобморочное состояние остается таковым, если человека вовремя уложить, дать воды, помахать полотенцем. В противном случае, если он вынужден стоять (особенно в душном помещении), то, скорее всего, упадет в обморок. В этом случае будет наблюдаться полная или частичная потеря сознания, конвульсии.

Вегето-сосудистая дистония

Если вам поставлен этот диагноз, то не нужно объяснять, что такое предобморочное состояние, тошнота и слабость. Периодически через это проходит каждый из таких пациентов. Более того, характерной особенностью ВСД является наличие предобморочных состояний. Их приближение обычно характеризуется чувством беспокойства или страха, удушьем и потемнением в глазах. Не забывайте о том, что ВСД – это не проявление слабости, а заболевание, которое нужно лечить. Вам может потребоваться невролог и психотерапевт, чтобы результаты были действительно впечатляющими.

Порой медики сталкиваются с тем, что параллельно с ВСД наблюдаются нарушения сердечного ритма. Диагностику этих сбоев должен вести грамотный врач-кардиолог, который сможет найти их причину. Предобморочное состояние, тошнота, все это может быть симптомами тахикардии, аритмии и брадикардии.

Для будущих мам

Больше половины беременных женщин жалуются на то, что испытывают сильную слабость. Предобморочное состояние порой расценивается как признак наступившей беременности. Будущей маме при этом крайне важно научиться правильно оценивать предвестники, чтобы уберечь себя и малыша от травм при помрачении сознания.

Врачи рекомендуют: если вы почувствовали себя плохо, то незамедлительно бросайте все дела и садитесь или ложитесь, пусть даже на пол. Следуйте этому правилу при следующих симптомах: отчетливом и нарастающем шуме в ушах, потемнении в глазах и резком головокружении, возникновении сильной усталости или слабости, онемении рук или ног, а также резких приступах тошноты.

Причины возникновения ПС во время беременности

И снова ответ не будет однозначным для всех женщин. Это могут быть физиологичные и вполне безобидные причины вроде понижения давления или изменения уровня сахара в крови, перегрева, духоты на улице или в помещении. Но не стоит расслабляться, потому что все может быть гораздо серьезней. Например, пережим сосудов матки, развитие инфекционных или патологических процессов в организме.

Особенно тревожными признаками являются частые предобморочные состояния в самом начале беременности, это может говорить о том, что плод закреплен не в матке, а в трубах. Даже если вы один раз испытали предобморочное состояние, будучи в интересном положении, то не откладывайте визит к врачу.

Обследование у врача

Беременная женщина должна сообщить об изменениях своего состояния участковому гинекологу, он, в свою очередь, отправит на прием к терапевту. Все остальные могут посещать невролога для обследования и назначения лечения. Первым делом врач соберет анамнез и проведет осмотр. Обычно в этот момент специалист спрашивает, давно ли появились головокружения, что этому предшествовало (операции, постельный режим, потеря крови или жидкости), наличие хронических заболеваний.

После этого врач обязательно проведет осмотр, измерит артериальное давление и частоту сердечных сокращений в положении лежа, стоя, а также после физической нагрузки. По назначению врача пациент проходит колоноскопию для выявления возможного желудочно-кишечного кровотечения, а также стандартное, неврологическое обследование для проверки силы, чувствительности, рефлексов, равновесия и походки. Лечение назначается по результатам диагностики.

Вместо заключения

Предобморочные состояния – это симптом, который характерен для широкого спектра заболеваний. Поэтому самостоятельно определить причину, а тем более вылечить ее не получится. Обмороки принято считать уделом слабых, поэтому люди порой стесняются обращаться за помощью. На самом деле предобморочные состояния и потеря сознания могут развиваться у мужчин и женщин, взрослых и детей, без всяких предпочтений. Поэтому при первых симптомах обращайтесь к специалистам.

Согласно медицинским исследованиям, 30 % людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. Причины обморок может иметь различные, основная из них — острая недостаточность коры головного мозга.

Симптомы предобморочного состояния:

• слабость;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• чрезмерная зевота;
• мушки и темнота в глазах.

Почему падают в обморок и что является причиной такого состояния?

Нарушения в работе ритма сердечной мышцы

Причиной обморока в таких случаях случае является неспособность организма заниматься все время компенсацией снижения артериального давления. У людей с кардиологическими нарушениями сердце зачастую не обладает способностью увеличивать выбросы крови для компенсации артериального давления при больших физических нагрузках.

Такое состояние называют обмороком напряжения. Зачастую он проявляется после физических нагрузок. Причиной является сокращение ритмов сердечных мышц сразу после физических нагрузок при расширенных сосудах. Такое сочетание приводит к резкому уменьшению артериального давления и наступлению обморока.

Быстрое уменьшение объема циркулирующей крови часто является причиной кратковременного состояния обморока.

Он бывает при условиях:

• кровопотери от полученных ран;
• обезвоживания организма;
• учащенного сердцебиения;
• повышенного выделения пота;
• диарее;
• повышенного мочеотделения;
• ярко выраженного варикозного расширения вен;
• кашля;
• беременности.

У женщин на последнем триместре беременности причиной обморока может быть то, что при нахождении в горизонтальном положении увеличенная матка сдавливает полую вену, вследствие чего уменьшается венозный приток и минутный объем сердца. В этот момент может наступить обморок. А когда беременная встает, давление на нижнюю полую вену прекращается и восстанавливается нормальное кровообращение.

У мужчин и женщин пожилого возраста иногда может наступить потеря сознания во время или после мочеиспускания. Это происходит обычно после вставания с постели. Обморока причины можно искать и в наличии ортостатической гипотонии, следствием которой является наступившее ночью уменьшение циркулирующей крови. Еще одним фактором может быть повышенное внутригрудное давление.

Причины могут заключаться в приеме мочегонных лекарств. Может наступить настолько ярко выраженный диурез, что появляется угроза обезвоживания организма.

Воздействие нервных сигналов на компенсаторные механизмы организма

Такой обморок называют вазовагальным или рефлекторным, он вызывается резким расширением сосудов при замедленных сокращениях сердца.

Вазовагальный или рефлекторный обморок возникает как следствие нарушения функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регулирование артериального давления и частоту сердцебиения.

Сужающие кровеносные сосуды симпатические нервные волокна в случае рефлекторного обморока перестают действовать, при этом снижается артериальное давление, а блуждающий нерв уменьшает частоту сердцебиения.

Такая разновидность обморока может развиться у здорового человека.

Зачастую вазовазгальный обморок развивается у ребенка или подростка в силу причин усталости, стресса или чувства голода.

Симптомы проявления и причины падения:

• бледность кожи;
• звон в ушах;
• повышенное потоотделение;
• потемнение в глазах;
• признаки гипотонии и снижение частоты пульса.

Такое состояние во всех случаях возникает при вертикальном положении тела.

Наиболее распространенные причины вазовагального обморока:

• сильное эмоциональное напряжение;
• перенесение боли, ожидание боли, вид крови;
• длительное нахождение человека в вертикальном положении;
• резкая остановка при физической нагрузке (подъем по лестнице, занятия на тренажере);
• тесная одежда;
• голодание.

В этих случаях происходит патологическая реакция организма на стимулирование рецепторов нервной системы: кровеносные сосуды быстро расширяются и замедляются сердечные сокращения вплоть до полной остановки сердца, дыхание замедляется.

Возврат сознания происходит самостоятельно, на протяжении от нескольких секунд до минуты.

Изменение состава крови при некоторых видах заболеваний

Такой вид обморока вызывается недостаточностью снабжения головного мозга питательными веществами: глюкозой, кислородом.

Причины:

• анемия (снижение количества эритроцитов);
• гипогликемия (снижение содержания глюкозы);
• гипокапния (снижение уровня углекислого газа);
• гипервентиляция (учащенное дыхание).

У детей причины обморок прослеживает такие же, как у взрослых людей. Особенностью является то, что ребенок может упасть в обморок от сильного продолжительного крика или плача из-за чрезмерной вентиляции легких и перевозбуждения нервной системы. А у подростков бывают обмороки от недостаточности питания и чрезмерных физических нагрузок, которые негативным образом сказываются на еще не полностью сформированный организм. Часто возникает обморок у детей, причины которого кроются в наличии определенных заболеваний.

Перечень заболеваний, при которых может наступить падение в обморок:

• нарушения в работе вегетососудистой системы;
• отравление алкоголем, лекарственными веществами;
• психические заболевания;
• резкое повышение внутричерепного давления (опухоль, кровоизлияние в мозг, гидроцефалия);
• эпилепсия;
• травма головы.

Диагностика обморочного состояния

При склонности к обморочному состоянию необходимо пройти обследование. После него врач может определить, причиной какого заболевания является обморок, так как некоторые заболевания представляют серьезную опасность.

Кардиологические болезни, в частности, аортальный стеноз (нарушение ритма сердечных сокращений), могут привести к летальному исходу.

Доктор узнает наличие у пациента хронических заболеваний и информацию по приему лекарственных средств.

Одним из методов диагностики является воспроизведение обморочных ситуаций при контролируемых обстоятельствах, к примеру, человек под контролем врача дышит часто и глубоко. Или врач под контролем сердечных сокращений по кардиограмме оказывает давление зоны над каротидным синусом (частью сонной артерии, которая содержит нервные окончания и осуществляет контроль над артериальным давлением).

С помощью электрокардиограммы (ЭКГ) возможно выявить признаки кардиологических заболеваний и болезни легких. Иногда врач осуществляет контроль сердечных ритмов по холтеровскому монитору (то же, что ЭКГ, но измеряются сердечные сокращения в течение суток при обычной физической нагрузке).

Это небольшое устройство пациент носит в течение суток, при этом регистрируется ЭКГ. Причину обморока в этом случае можно установить, проанализировав нарушение сердечного ритма с наступлением бессознательного состояния.

Следующим диагностическим исследованием выступает эхокардиография, с помощью которой можно выявить структурные или функциональные сердечные заболевания.

Исследования крови пациента могут позволить выявить гипогликемию (недостаток сахара в крови) или анемию (недостаточное количество в крови эритроцитов).

Для диагностики эпилепсии (ее симптомы схожи с обморочным состоянием) в клиниках используется энцефалография — вид исследования, которое фиксирует электрическую активность мозга.

Что делать при возникновении предобморочных симптомов

При возникновении симптомов предвестников обморочного состояния необходимо:

1. Присесть или прилечь, если это невозможно, нужно скрестить ноги и напрячь икроножные мышцы, бедра и ягодицы. Такое напряжение увеличит приток крови к головному мозгу.
2. Прилечь на пол и поднять ноги вверх, можно сделать при этом упражнение велосипед или подложить валик.
3. Присесть на корточки.
4. Не стоит бороться с симптомами, артериальное давление волевым усилиям не поддается.
5. При облегчении состояния не делать резких движений.
6. Выпить сладкий напиток.

Общие рекомендации для профилактики обмороков следующие: необходимо закалять организм, правильно и вовремя питаться, своевременно принимать лекарственные средства для повышения артериального давления гипотоникам, не делать резких подъемов с горизонтального или сидячего положения.

Обморочное состояние, причины которого будут рассмотрены далее, не является болезнью. Оно выражается в кратковременной потере сознания. Обусловливается такое состояние острым снижением мозгового кровоснабжения, сопровождающимся нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Научное его название — синкопе. Рассмотрим далее, почему может возникать обморочное состояние. Симптомы синкопе также будут описаны в статье.

Классификация

В первую очередь стоит сказать, что от обморочного состояния не застрахован даже здоровый человек, поэтому не следует спешить рассматривать его как признак какой-либо тяжелой патологии. Однако при возникновении синкопе необходимо обратиться к специалисту. На практике различают настоящее синкопе и состояния, напоминающие его. К первым относят:

1. Нейрокардиогенную форму.
2. Ортостатический коллапс. Это обморочное состояние обусловливается замедлением кровотока мозга при резком перемещении тела в вертикальное положение из горизонтального.
3. Аритмогенный обморок. Он считается самым опасным. В этом случае предпосылками являются морфологические изменения в сосудах и сердце.
4. Потери сознания, обусловленные цереброваскулярными нарушениями. К ним относят изменения сосудов мозга, расстройство кровоснабжения.

Некоторые состояния называют обмороками, однако они не рассматриваются как синкопе, несмотря на то что внешне очень похожи на него. К ним относят:

1. Потерю сознания, обусловленную метаболическими расстройствами. Например, гликемия – снижение уровня глюкозы, гипервентиляция со снижением содержания углекислого газа, кислородное голодание.
2. Эпилептический приступ.
3. Ишемическая транзиторная атака вертеброгенной природы.

Другие формы

Некоторые состояния напоминают обморок, но не сопровождаются потерей сознания. Среди них:

1. Катаплексия — кратковременное расслабление мышц. Человек в этом случае не может удерживать равновесие и падает.
2. Синкопальные состояния психогенного происхождения.
3. Внезапно возникающее нарушение координации движений – атаксия в острой форме.
4. Транзиторная атака, связанная с расстройством кровообращения в сонных артериях (каротидном бассейне).

Нейрокардиогенная форма

Считается, что это самое распространенное обморочное состояние. Причины его возникновения не связаны, как правило, с изменениями в сердце и сосудах. Вызывается оно самыми обычными бытовыми факторами. Например, обморочное состояние возникает в транспорте, душном помещении, вследствие стресса. Также синкопе возникает при выполнении различных медицинских процедур. Стоит сказать, что артериальное давление, которое при обмороке падает, в обычном состоянии имеет нормальный уровень. Из этого следует, что вся "ответственность" за возникновение приступа возлагается на нервную вегетативную систему, в частности на ее парасимпатический и симпатический отделы. Под влиянием каких-то обстоятельств они перестают функционировать согласованно, начинается головокружение, слабость. Обморочное состояние такого рода у подростков и детей заставляет родителей испытывать тревогу. При этом слова о том, что синкопе не вызвано серьезными патологиями, взрослых не успокаивают обычно. Стоит сказать, что во многом опасения родителей вполне оправданы. Обморочное состояние сопровождается падением, что, в свою очередь, может привести к серьезным травмам.

Основные предпосылки

Обморочное состояние может возникать по самым разным причинам. Они могут быть серьезными и, в общем-то, банальными. Среди основных предпосылок следует отметить:

1. Жару. Понятие "высокая температура" разными людьми трактуется по-разному. Некоторые чувствуют себя вполне нормально при 40 градусах, а для кого-то и 25-28 – уже невыносимая жара, в особенности в закрытом помещении. Как правило, такие обмороки происходят в транспорте в летнее время. Ситуацию осложняют такие факторы, как большое скопление народа, разные запахи.
2. Продолжительное отсутствие воды и еды. В обмороки достаточно часто падают люди, стремящиеся быстро похудеть или вынужденные существенно снизить объем принимаемой пищи.

Патологические предпосылки

1. Гиповолемию. Когда быстро снижается объем циркулирующей крови вследствие приема вазодилататоров и мочегонных средств, человек теряет сознание.
2. Снижение содержания сахара (гипогликемию).
3. Анемию (малокровие).
4. Инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние.
5. Ряд эндокринных патологий.
6. Объемные образования в мозге, затрудняющие кровоснабжение.

Чаще всего к обмороку приводят изменения в функционировании сосудистой системы, связанные со снижением давления. В таких ситуациях организм не успевает в короткий срок включить защиту, адаптироваться к условиям. Давление снижается, сердце не успевает увеличить выброс, кровь, соответственно, не принесет мозгу необходимый объем кислорода.

Признаки обморочного состояния

В первую очередь человеку становится дурно. Как правило, таким словом пациенты характеризуют свое состояние. Далее выступает холодный пот. Затем начинается тошнота, ноги подкашиваются. Внешне наблюдается бледность кожи. В ушах начинает звенеть, перед глазами — мелькать мушки. Перед потерей сознания начинается головокружение. Обморочное состояние наступает достаточно быстро. Человек теряет сознание. При этом его лицо имеет сероватый оттенок. Его давление снижено, пульс слабый и, как правило, учащенный. Однако не исключена и брадикардия (замедленный ритм). Зрачки пациента расширены, но реакция на свет присутствует, хотя и с опозданием. Обычно спустя несколько секунд человек приходит в себя. Если приступ продолжается дольше (от пяти и более минут), могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание. Незнающие люди могут посчитать, что начался эпилептический припадок.

Что делать?

Нередко приход в себя происходит без врачебной помощи (если нет никаких травм и синкопе было непродолжительным). Однако необходимо облегчить после-обморочное состояние. Если человек потерял сознание, необходимо сделать следующее:

1. Побрызгать на лицо водой (холодной).
2. Перевести пострадавшего в горизонтальное положение. При этом под ноги нужно положить подушку или валик, чтобы голова была ниже их уровня.
3. Ослабить галстук, расстегнуть ворот, обеспечив доступ воздуха.

Многие очевидцы начинают сразу хвататься за нашатырный спирт. Но нужно учитывать, что обращаться с ним необходимо очень осторожно. В частности, нельзя подносить ватку, смоченную нашатырем, очень близко, поскольку резкое вдыхание паров может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Что касается неотложной помощи, то ее оказание связано в большей степени с устранением причины обморока или его последствий (ЧМТ, порезы, ушибы и пр.). Между тем не стоит надеяться выяснить предпосылки затянувшегося синкопе, не имея соответствующего образования. Резкое обморочное состояние может быть связано с серьезными сосудистыми патологиями. В этой связи наиболее разумным выходом является вызов скорой.

Диагностика

В первую очередь осуществляется осмотр пострадавшего. В ходе него определяются особенности организма, измеряется пульс, давление (на двух руках), прослушиваются тоны сердца. Кроме этого, выявляются неврологические патологические рефлексы, исследуется деятельность нервной вегетативной системы. Лабораторная диагностика предполагает взятие традиционных общих анализов мочи и крови, последней — еще и на сахар. Также выполняются некоторые биохимические тесты в зависимости от возможного диагноза. На начальной стадии диагностики пациенту делают электрокардиограмму. При необходимости используются рентгенографические методы.

Основные мероприятия

При подозрении на аритмогенную природу обморока основное внимание уделяется сердцу. В частности, выполняются:

1. Велоэргометрия.
2. УЗИ.
3. Рентгенография сердца, контрастирование пищевода.
4. Холтеровское мониторирование.

В стационарных условиях могут применяться специальные методы исследования сердечных патологий. Если предполагается, что синкопе вызвано органическими поражениями мозга или причина его возникновения представляется смутно, набор диагностических процедур существенно расширяется. К перечисленным выше мероприятиям могут добавляться:

1. Рентгенография черепа, шейного отдела, турецкого седла.
2. Обследование у окулиста.
3. Электроэнцефалограмма, мониторная в том числе, если есть подозрения на эпилептическое происхождение приступов.
4. Эхоэнцефалоскопия.
5. УЗИ с допплером (при патологии сосудов).
6. МРТ, КТ при наличии гидроцефалии, объемных образований.

Терапия

Лечение и профилактика обморочных состояний будут зависеть от причины их возникновения. При этом врач далеко не всегда рекомендует медикаменты. К примеру, при ортостатических и вазовагальных состояниях в первую очередь работа идет с психологом. Специалист учит пациента избегать ситуаций, вызывающих синкопе. Кроме этого рекомендуются тренировки сосудистого тонуса, закаливание. Нужно стараться меньше находиться в замкнутых и душных помещениях, избегать быстрой смены положения тела. Мужчинам в некоторых случаях советуют осуществлять мочеиспускание сидя. Синкопе, обусловленное снижением давления, лечат обычно препаратами, повышающими АД. При этом также принимается во внимание причина состояния. Как правило, оно обусловливается нейроциркуляторной дистонией. Соответственно, в таких ситуациях выписывают средства, влияющие на нервную вегетативную систему. Большое внимание уделяется повторным обморокам. Они могут иметь аритмогенную природу. Необходимо помнить, что именно они усиливают риск внезапной смерти.

Заключение

Нельзя однозначно говорить об опасности или безвредности синкопе. До того как не будет выявлена причина обмороков, а приступы периодически беспокоят человека, прогнозировать что-то довольно сложно. Насколько высоким является риск, можно определить только в ходе всестороннего исследования.