Содержание:
Различные патологии, связанные с сердцем в молодом возрасте, которые приводят к инфаркту на фоне отсутствия атеросклероза артерий — это сложная задача для врача как в плане выявления причин, так и при подборе адекватной терапии. Большинство из таких поражений относится к категории особых, спастических или вазомоторных поражений мелких артерий и капилляров миокарда. Кроме того, выявляется также феномен замедления тока крови, что стали относить в последние годы к особому синдрому Y (игрек). Его причины и клинические симптомы еще изучаются.
Инфаркт в молодом возрасте: откуда он?
К сожалению, на сегодняшний день инфаркт перестал быть патологией пожилых людей с сердечными и сосудистыми заболеваниями. Сегодня он возникает у вполне здоровых внешне и крепких молодых людей, а также у детей и подростков. При этом не выявляется атеросклероз артерий и какие-либо аномалии в строении при коронарографии, но есть все клинические симптомы ишемии и развития инфаркта с последующими его негативными последствиями. Одним из факторов, который нередко провоцирует инфаркт миокарда у лиц молодого возраста, сегодня считается особый феномен замедления кровотока в области коронарных сосудов. Его в последние годы все чаще стали именовать синдром Y — это пока еще малоизученное поражение артерий сердца в области капиллярного русла.
Основной его причиной и риском развития инфаркта у молодых людей считают повышение сопротивляемости в области мелких сосудов потоку крови. Это грозит ишемией и некрозом сердечной мышцы даже в покое у людей, не достигших и 30 лет. Подобная проблема сегодня актуальна в кардиологии и представляет большую проблему в диагностике и лечении.
Причины поражения сердца у молодежи
Зачастую выявляются определенные причины и предрасполагающие факторы, в результате которых страдает сердце и нарушается коронарный кровоток. Сюда, прежде всего, относят наличие кардиомиопатии и различных вариантов миокардитов как вирусной или микробной, так и аутоиммунной природы. Может негативно влиять на работу сердца и перикардит (воспаление наружной оболочки сердца). Существенное влияние на сердце и тонус сосудов оказывает чрезмерное потребление напитков и продуктов, соединений, приводящих к спазму коронарных артерий или к прямому повреждению миокарда. Это напитки с кофеином и энергетики, прием алкоголя и наркотические вещества, психостимуляторы, распространенные среди молодежи.
Определенное влияние на сердце могут оказывать имеющиеся врожденные пороки сосудов, а также такие заболевания как амилоидоз, когда функциональные ткани заменяются на студенистое вещество — амилоид. Опасными в плане инфаркта могут стать тромбозы и эмболии артерий из-за того, что кровь склонна к усиленному свертыванию (гиперкоагуляция). Определенную роль играет прием медикаментов, обладающих токсичным воздействием на миокард и сосуды сердца, а также лучевая терапия в области груди.
Поражения сосудов без атеросклероза артерий
Если выявляются патологии сосудов, приводящие к ишемии миокарда, при этом не выявляется атеросклероз артерий, такие проблемы принято называть вазомоторными поражениями сосудистого русла. С точки зрения физиологии и патологической анатомии их делят на два типа:
Микрососудистые проявления, когда процессы локализованы в области капилляров и мелких артериол, за счет которых осуществляется микроциркуляция;
Макрососудистые изменения, когда в патологию вовлечены коронарные артерии в области эпикарда. При этом не выявляется атеросклероз артерий при коронарографии, сосуды вполне проходимы для тока крови. Поражения артерий в области сердца проявляются в виде вариантной стенокардии. Описание такой патологии было дано Майроном Принцметалом. Она наблюдается на фоне отсутствия атеросклероза артерий, но при этом имеет место спазм в области эпикардиальных артериальных сосудов в результате действия лекарств или холода. Это приводит к появлению тяжелого стеноза коронарных артерий и ишемического приступа. Боли в сердце и приступ стенокардии могут возникать в полном покое, в период ночи или раннего утра, и снимаются приемом нитратов. Данные ЭКГ на фоне такого приступа могут быть различными — от нормальной картины до подъема или же депрессии сегмента S-T.
Нарушение тока крови в сосудах как причина
Одной из причин подобного синдрома называют замедленный ток крови в области коронарных артерий, хотя ни стенозов, ни спазмов сосудов не наблюдается. Страдать может как одна из коронарных артерий, так и несколько сразу. По данным исследований, кровь в этих сосудах течет крайне медленно, как при нагрузке, так и в покое, что приводит к дефициту доставки к миокарду питания и кислорода. Такие процессы могут быть как первичными, так и вторичными, и это важно для последующего лечения. Так, первичные проблемы — это замедление тока крови как таковое, отдельный феномен без каких-либо сопутствующих патологий. При вторичном поражении кровь течет медленнее в силу проблем внутри сосуда или в области его стенок (спазм, расширение, наличие воздушного эмбола и т. д.). Обычно подобный синдром выявляют у мужчин молодого возраста, которые много курят.
Хронические отравления в генезе нарушений
Отдельным вариантом развития подобного синдрома считается хроническое отравление никотином, злоупотребление алкоголем и прием различных вазоактивных психостимуляторов и токсичных веществ. Нередко острая ишемия возникает у любителей потусить в ночных клубах и злоупотребляющих курением кальяна как с никотином, так и с некоторыми наркотическими добавками. Хроническое отравление никотином крайне отрицательно влияет на тонус сосудов миокарда и грозит развитием ишемии и нарушением кровотока в сердце. Не менее опасны различные энергетические коктейли, приводящие к длительному спазму артериол, а также прием наркотических средств синтетического происхождения. Подобное отравление может грозить инфарктом даже лицам, не достигшим 20-25 лет. Наиболее опасно отравление амфетамином и кокаином, а также энергетиками с содержанием больших доз кофеина.
Содержание
Инфаркт в молодом возрасте является актуальной и сложной проблемой в современном здравоохранении. Омоложение коронарной патологии сердца и смертность, к которой приводит инфаркт миокарда в молодом возрасте, это тревожный сигнал для человечества. На 1тыс. мужчин и женщин частота заболеваний будет составлять примерно 7% всех зафиксированных случаев в возрастной категории до 60 лет. Для беременных частота возникновения инфаркта сердечной мышцы регистрируется – 1 случай на 10 тыс. родов.
Какие факторы являются причинами инфаркта миокарда у молодых людей?
Основные причины развития инфаркта миокарда у молодых людей будут атеросклеротические поражения сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Они могут быть закупоренные жировыми отложениями, кальцием и продуктами распада клеток, которые прикрепились к поврежденному эндотелиальному внутреннему слою сосудов, создав препятствие току крови.
Другие факторы, влияющие на развитие инфарктов в молодом возрасте:
- Четвертая часть заболевших людей имеет проблемы со свертываемостью крови. У женщин в молодом возрасте такое изменение состава крови может быть связано с приемом противозачаточных гормональных препаратов, вызывающих тромбоз в коронарных сосудах сердца.
- Диссекция или разрыв коронарного сосуда, произошедшего самопроизвольно, это довольно редко встречающееся нарушение, приводящее к смерти. Причины этого разрыва могут быть связаны с употреблением наркотиков или послеродовым осложнением.
- Курение вызывает кислородное голодание мышцы сердца, что влечет за собой развитие некроза.
- Посещение бань и саун даже в юном возрасте могут стать причиной трансмурального инфаркта сердечной мышцы.
- Сахарный диабет, влияющий на разрушение сосудов.
- Воспалительные заболевания сердечной мышцы.
- Гипертоническая болезнь и физические перегрузки у спортсменов, они приводят к гипертрофии левого желудочка.
- Стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки.
- Наследственность также играет немаловажную роль, поэтому молодому человеку, близкие родственники которого имеют в анамнезе это заболевание, нужно внимательней отнестись к своему здоровью.
- Ожирение приводит к развитию данного заболевания у половины людей, имеющих эту проблему с лишним весом.
- Причиной может стать низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Чем выше уровень липопротеинов, тем ниже вероятность возникновения заболеваний коронарных сосудов сердца.
- Бесконтрольное употребление алкогольных напитков приводит к интоксикациям организма и ухудшению работы сердца.
Все эти вышеперечисленные факторы, которые связаны с неправильным образом жизни, приводят к нарушению не только сердечной деятельности, но и работы всего организма.
Отсутствие физических нагрузок и питание высококалорийной пищей, курение и употребление алкоголя в больших количествах, наркотики и стрессы вызывают патологические изменения в сосудах сердца или даже инфаркт в молодом возрасте.
Патогенез и симптомы развития стадий некроза сердечной мышцы
Образование очагов некротической ткани в сердечной мышце из-за ухудшения кровообращения в ней приводит к острому инфаркту миокарда. Есть множество признаков развития этой патологии у мужчин, среди которых чаще поражается сердце по причине патологии сосудов. У женщин в основном присутствуют другие факторы развития болезни.
Симптомы инфаркта у женщин и мужчин могут быть одинаковыми при развитии всех стадий инфаркта:
- В предынфарктном периоде, когда развивается сужение просвета коронарного сосуда или формирование тромба, продолжающемся несколько дней или недель, наблюдается: отдышка, тахикардия, холодный пот. Возникшие боли в сердце плохо купируются Нитроглицерином.
- При отсутствии профессиональной помощи начинается период острейшей стадии. За 30 минут может произойти формирование зоны некроза. Также возникает острая сильная боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, руку и шею. У больного может произойти резкий подъем температуры тела, появиться паническое чувство страха, повыситься потливость и развиться акроцианоз на фоне бледности кожных покровов. Также у молодых часто наблюдается боль в эпигастральной части живота и рвота.
- Далее следует острый период, где в течение 2-14 дней происходит расплавление мышечной ткани сердца, при этом боли утихают, но отдышка, акроцианоз, головокружения и озноб остаются. В крови будет высокое СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Рубцевание сердечной мышцы происходит в подострой стадии, которая длится 1-2 месяца. За это время постепенно утихают все признаки болезни, и состояние пациента постепенно нормализуется.
- Полное исчезновение всех симптомов и возвращение в норму показателей анализов свидетельствует о полном рубцевании пораженного участка и привыкании самого миокарда к образовавшемуся рубцу. Постинфарктная стадия является заключительной, далее следует выздоровление.
Диагностика и лечение патологии
Самое первое, что делают врачи скорой помощи, подозревающие некроз сердечной мышцы – электрокардиограмму, также общий анализ крови и анализ на наличие маркеров инфаркта. Женские инфаркты часто встречаются с нетипичной симптоматикой, поэтому ЭКГ следует делать обязательно, даже если нет ярко выраженных болей и других признаков заболевания.
ЭКГ с высокой точностью записывает электрическую активность сердца, это помогает определить место и степень поражения миокарда. Кроме того, назначают МРТ, ЭХО КГ, ЭКГ – мониторинги, допплер и дуплексное сканирование сосудов.
Чтобы избежать осложнений и летального исхода при подозрении на инфаркт миокарда, человеку следует правильно оказать доврачебную помощь. Больному нужен свежий воздух, также важно приподнять голову, дать таблетку Нитроглицерина, Аспирина, Баралгина и 40 капель Корвалола. При необходимости провести непрямой массаж сердца. Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии в инфарктном блоке.
- купирование боли;
- предупреждение развития осложнения;
- восстановление коронарного кровотока;
- ограничение распространения некроза.
Обязательный постельный режим и полный покой в течение 3-4 дней в острый период болезни, применение наркотических аналгетиков и ингаляций кислорода. Проведение тромболитического лечения и снижение концентрации холестерина улучшают состав крови. Нитроглицерин и бета-адреноблокаторы регулируют работу сердца.
Современная медицина располагает высокотехнологичными методами обследования, облегчающими диагностику заболевания. Это помогает врачам-кардиологам точно определить состояние миокарда, дает возможность назначить эффективное лечение.
Инфаркт миокарда — опасное нарушение, при котором больному требуется срочная медицинская помощь. Необходимо знать симптоматику и этиологию инфаркта в молодом возрасте, чтобы не допустить проявления заболевания.
Почему болеют молодые люди
Некроз участка сердечной мышцы, возникающий в результате расстройства кровообращения, нарушает работу сердечно-сосудистой системы и угрожает жизни человека. Согласно статистике, на приступы инфаркта миокарда в молодом возрасте приходится не менее 14% случаев. Причины происхождения данной патологии различны:
- атеросклероз, возникающий в результате отложения холестерина на стенках сосудов;
- недостаточная физическая активность;
- сахарный диабет;
- вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
- наследственный фактор;
- тромбоз;
- нарушение свертываемости крови;
- стенокардия;
- воспалительный процесс в сосудах;
- стрессовые ситуации;
- травмы и физическое перенапряжение.
Особенности симптомов
Юный возраст не гарантия, что инфаркт не произойдет. Для заболевания характерны несколько стадий, типичные симптомы которых следующие:
- Прединфарктное состояние протекает в течение нескольких дней или месяцев. Больной отмечает тахикардию, боли в области сердца. Продолжается процесс образования тромбов и уменьшения проходимости крови в артериях.
- Острейший период длится от получаса до 4 часов. Появляются сильные боли в области груди, отдающие в левую руку или лопатку. Данный симптом сохраняется и после приема нитроглицерина. У больного наблюдается бледность кожных покровов, повышение температуры, нарушение кровообращения. Происходит формирование области некроза.
- При острой стадии, продолжающейся около 2 недель, ткань миокарда расплавляется. Симптомы пациента менее выражены: ощущение слабой боли в груди, затрудненное дыхание, головные боли, непроизвольное сокращение мышц и ощущение холода.
- В подострый период, длящийся до 2 месяцев, у больного зарубцовывается мышечная ткань в зоне инфаркта, а симптоматика постепенно исчезает.
- Постинфарктная стадия, в течение которой миокард подстраивается к изменениям, характеризуется окончательным исчезновением симптомов заболевания. Наступает период выздоровления.
Симптомы инфаркта у женщин немного отличаются от возникающих у молодых мужчин:
- зубная и острая боль в затылке, а также локализация боли в левой верхней части тела: шее, плече, руке;
- у молодой женщины продуцируется гормон эстроген, который благодаря холестерину защищает сосуды и предотвращает развитие инфаркта;
- возникновение одышки и признаков бронхоспазма в положении покоя.
Различается типичная и атипичная симптоматика инфаркта:
- болезненные ощущения, отдающие в нижнюю челюсть, левый мизинец или шейно-грудной отдел позвоночного столба;
- нарушение сердечного ритма;
- боли в брюшной полости;
- нарушение кровообращения, при котором появляются головокружения, снижение кровяного давления, кардиогенный шок на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
- нарушение дыхания, характеризующееся слабым пульсом, кашлем, нехваткой кислорода;
- возникновение отеков;
- синдром, при котором человек не ощущает болевые признаки — его беспокоит дискомфорт в грудине и слабость.
При возникновении острейшей стадии возможно появление нескольких признаков атипичной формы, что затрудняет постановку диагноза. Для подтверждения инфаркта необходим анализ крови — данный метод диагностирования высоко информативен. Изменения в биохимии связаны с наличием воспалительных процессов.
Как лечить
Важно не пропустить симптомы инфаркта, поскольку грамотные действия в первые часы приступа спасут жизнь человеку — лечение необходимо начать до приезда доктора. Первая доврачебная помощь заключается в следующем:
- больного разместить горизонтально на твердой поверхности, приподняв голову;
- обеспечить доступ кислорода, распахнув окно;
- расстегнуть верхние пуговицы на одежде больного, ослабить галстук или ремень.
Из лекарств понадобятся:
- нитроглицерин при артериальном верхнем давлении не ниже 100;
- размельченный аспирин для разжижения крови и восстановления кровоснабжения в тканях;
- успокаивающие лекарства: валериана, корвалол и др.;
- обезболивающие средства при сильных болях.
Медикаментозное лечение инфаркта миокарда у молодых людей проходит в условиях стационара. Главная цель — терапия острой сердечной недостаточности, перед началом которой рекомендуется провести ЭКГ — основную процедуру, выявляющую наличие проблем в структуре сердца, а также исследования крови и мочи.
Лечение индивидуальное и зависит от ряда факторов:
- размера поражения;
- стадии заболевания;
- возникновения осложнений.
В терапии применяют различные группы медикаментозных средств:
- статины — устраняют холестериновые уплотнения, которые являются частой причиной патологии кровообращения;
- бета-блокаторы — понижают артериальное давление и успокаивают аритмию;
- антиагреганты — подавляют склеивание тромбоцитов и возникновение тромбов;
- ингибиторы АПФ — поддерживают сосуды крови;
- нитропрепараты — устраняют боль и расширяют сосуды;
- блокаторы рецепторов ангиотензина — уменьшают очаг поражения сердечной мышцы.
Для пациентов молодого возраста необходима реабилитация, чтобы восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.