Можно ли получить инвалидность после инфаркта

Дата публикации статьи: 29.03.2019

Дата обновления статьи: 13.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

После перенесенного инфаркта пациенты могут частично или полностью утратить трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Однако, инвалидность после инфаркта миокарда присваивается только той категории больных, которая имеет стойкие функциональные нарушения, не поддающиеся коррекции на фоне рационального лечения и курса реабилитации.

В этой статье мы расскажем, по каким критериям дают группу инвалидности и каков порядок действий для ее получения в 2019 году.

Какую группу дают и в каких случаях?

Группа определяется по степени дезадаптации пациента в обществе и нуждаемости в посторонней помощи.

Основными показаниями к ее назначению являются:

• неспособность самостоятельно передвигаться или передвижение возможно только с большими физическими усилиями;
• невозможность обслужить себя (личная гигиена, питание);
• неспособность к мышлению, познанию и ориентации в пространстве или собственной личности;
• нарушение зрения и слуха различной степени;
• частичная или полная невозможность заниматься трудовой деятельностью.

Сам по себе инфаркт не является весомой причиной для получения группы инвалидности. Стойкая нетрудоспособность обычно возникает у лиц с осложнениями острого периода или с ухудшением течения ишемической болезни сердца на его фоне.

К таким последствиям относят:

• хроническую сердечную недостаточность;
• перикардит;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• артериальные тромбоэмболии в мозговые артерии, приводящие к инсульту;
• нарушения ритма и проводимости (особенно желудочковая экстрасистолия и полная АВ-блокада);
• кардиогенный шок и отек легких;
• синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит и пневмонит);
• повторный инфаркт миокарда;
• увеличение количества приступов стенокардии в течение суток.

Чаще всего поводом для установления группы инвалидности после инфаркта является тяжелая хроническая сердечная недостаточность (2 или 3 стадия ХСН по классификации Стражеско-Василенко). Чем сильнее выражены патологические изменения в малом и (или) большом круге кровообращения, тем больше снижается способность пациента к труду и самообслуживанию. Следовательно, человеку полагается медико-социальная экспертиза (МСЭ) трудоспособности и группа инвалидности.

При наличии в анамнезе пациента каких-либо полостных операций или хронических заболеваний, влияющих на функциональную активность, вероятность получения группы увеличивается (например, хроническая болезнь почек, инсульт с сохранением стойкой неврологической симптоматики).

Абсолютных критериев для отнесения пациента к той или иной группе нет. Каждый случай рассматривается экспертной комиссией индивидуально. Однако определенная закономерность в присвоении все-таки присутствует: чем сильнее выражено ограничение жизнедеятельности и труда, тем выше вероятность получить 1-ую или 2-ую группу инвалидности.

Кардиохирургические манипуляции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование или АКШ, стентирование) не являются прямым показанием к получению инвалидности. Эти оперативные вмешательства, наоборот, улучшают состояние пациента и избавляют его от симптомов ИБС. Однако, у 10% людей после стентирования наблюдается тромбоз стента, что клинически ничем не отличается от классического инфаркта миокарда. Такие пациенты также могут подать документы для оформления группы.

Первая группа устанавливается сроком на 2 года, вторая и третья – на 1 год. По истечении этого срока пациенты проходят переосвидетельствование, чтобы продлить инвалидность.

Пенсионеры (возраст старше 60 лет и 55 лет для мужчин и женщин соответственно) не нуждаются в повторном прохождении экспертизы: группу инвалидности им ставят пожизненно.

Переосвидетельствование также может закончиться снятием группы при отсутствии признаков инвалидности.

Порядок оформления инвалидности и необходимые документы

После окончания курса лечения и реабилитации, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если у него имеются медицинские показания для получения группы инвалидности, то доктор передает эту информацию главврачу. Вместе с медицинскими документами предоставляется письменное заявление пациента на имя главврача с просьбой о прохождении освидетельствования. Главный врач выносит окончательное решение о необходимости проведения экспертизы, выписывает направление для прохождения МСЭ и дает его на руки.

Затем, от имени лечебного учреждения, вся медицинская документация передается вместе с заявлением в территориальное подразделение Федерального бюро медико-социальных экспертиз (бюро МСЭ) по месту жительства. Лечащий врач устанавливает сроки, в которые пациент должен пройти необходимый перечень лабораторно-инструментальных исследований.

Заявление о прохождении освидетельствования проходит регистрацию в бюро МСЭ, после чего пациент приглашается на освидетельствование. Срок ожидания с момента регистрации до прохождения комиссии не может составлять более 30-ти календарных дней.

В бюро МСЭ пациент должен явиться в назначенный день вместе со следующими документами:

• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (военный билет, паспорт беженца);
• направление о прохождении МСЭ из лечебного учреждения в установленной форме (№ 088/у‑06);
• результаты медицинских исследований и заключения врачей-специалистов.

В случае, когда пациенту было отказано в прохождении МСЭ лечебным учреждением, он в праве потребовать письменный отказ. С этим документом он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ без направления.

Экспертиза нетрудоспособности проводится комиссией (МСЭК), в состав которой входит не менее трех квалифицированных врачей-специалистов. Заключение МСЭК выносится после выслушивания жалоб пациента, анамнеза заболевания и ознакомления с медицинской документацией. При этом каждый врач имеет право голоса, а решение о возможности получения инвалидности принимается простым суммированием голосов.

Пациенту, признанному комиссией инвалидом, дадут справку с указанием группы инвалидности. При отказе в присвоении инвалидности выдается документ с отрицательным решением и результатами МСЭ. Во время МСЭ также ведется письменный протокол, а после окончания экспертизы оформляется акт. Согласно 95 постановлению правительства РФ от 22.02.2006 по требованию пациента комиссия обязана предоставить заверенные копии акта и протокола медико-социальной экспертизы.

После получения группы отказаться от нее уже не представится возможным. Чтобы сняли группу инвалидности, назначается новая медицинская экспертиза. При этом человеку необходимо доказать экспертам, что трудовая, бытовая и социальная активность сохранены в полном объеме. Если группу снимают, то вместе с ней пациент теряет все льготы и гарантии.

На какие льготы может рассчитывать пациент после инфаркта?

Лица, которым присвоена группа инвалидности, получают медицинские, социальные, жилищно-коммунальные и налоговые льготы. Объем предоставляемого льготного пакета и гарантий зависит от группы инвалидности. Лица без стойкого ограничения трудоспособности хоть и не имеют возможности получать выплаты и льготы по инвалидности, но тоже обретают некоторые привилегии.

С группой инвалидности

Основные льготы и гарантии для пациентов с 1-ой группой:

• социальная пенсия и ежемесячные денежное пособие;
• бесплатный проезд в общественном городском и пригородном транспорте (кроме маршрутного и автомобильного такси);
• бесплатные медицинские препараты (при условии, что они выписаны на специальных льготных рецептах);
• бесплатное санаторно-курортное лечение один раз 1 год;
• сокращение рабочей недели до 35 часов (работать разрешается только при создании специальных условий труда);
• возможность оформления дополнительных дней отпуска за свой счет (не более 60 суток за год);
• освобождение от уплаты транспортного налога и налога за недвижимость;
• льгота в размере 50% на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Льготный пакет для лиц со второй группой практически не отличается от пакета для инвалидов 1-ой группы. Единственное отличие – медикаменты предоставляются бесплатно только для неработающих лиц, а трудоустроенные граждане платят 50% от стоимости.

У пациентов с 3 группой льготный пакет меньше:

• бесплатный проезд в общественном транспорте;
• до 60-ти дополнительных дней отпуска за свой счет;
• льгота в размере 50% на оплату услуг ЖКХ;
• социальная пенсия и ежемесячные денежные выплаты;
• покупка лекарств и изделий медицинского назначения со скидкой в 50%.

Помимо основных льгот, в зависимости от места проживания, инвалиды могут рассчитывать на дополнительные права. Так, в крупных городах России органами соцзащиты предоставляются бесплатные услуги сиделки.

Без группы инвалидности

Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда или кардиохирургическое вмешательство, имеет право на получение больничного листа независимо от формы трудовой деятельности (бессрочный или срочный трудовой договор, ИП). Лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения и реабилитации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются лечащим врачом индивидуально, максимальная продолжительность безработного периода составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока человек нуждается в продлении больничного, то ставится вопрос о прохождении МСЭ.

Примерные сроки временной нетрудоспособности (ВН) и вероятность получения направления на медицинскую экспертизу (МСЭ) представлены на таблице:

Диагноз	Ориентировочная продолжительность ВН (больничного листа)	Направление на экспертизу для получения инвалидности
Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка	Неосложненный – 2.5-3 месяца;
	С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца	Показано
Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка	Неосложненный – 3 месяца;
	С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца	Показано
Острый трансмуральный (крупноочаговый или обширный) инфаркт миокарда других локализаций(задняя или боковая стенка).	Неосложненный – 2.5-3 месяца;
	С любыми осложнениями, характерными для острого периода – 3-4 месяца	Показано
Острый субэндокардиальный (мелкоочаговый, микроинфаркт, «инфаркт на ногах») инфаркт миокарда	Без осложнений – 2-2,5 месяца
	Сердечная недостаточность ФК 1 – 2-3 месяца
	Сердечная недостаточность ФК 2 – 3-3.5 месяца
	Сердечная недостаточность ФК 3 или 4	Показано
Повторный инфаркт, независимо от локализации	3-4 месяца	Показано
Кардиохирургические операции на коронарных сосудах (стентирование, АКШ и др.)	Без осложнений в послеоперационном периоде – 0.5-1 месяц для стентирования, 1.5-2 месяца для АКШ
	Осложненный период реабилитации – 3-4 месяца;	Показано
Имплантация кардиостимулятора	0.5-1 месяц	Показано

Анализируя данные таблицы можно сделать несколько выводов:

1. Факт перенесенного в прошлом инфаркта или оперативного вмешательства не является прямым показанием для направления пациента на медицинскую экспертизу по трудоспособности.
2. Любые осложнения в постинфарктном или послеоперационном периоде увеличивают продолжительность пребывания на больничном листе, а пациент автоматически получает право на прохождение медико-социальной экспертизы и получение группы инвалидности.

При наличии показаний, пациенту после инфаркта или перенесенной кардиохирургической операции, положен перевод на более легкий труд. Перевод осуществляется руководителем предприятия только на основании медицинского заключения (этот документ предоставляется ВКК или МСЭК). При этом с сотрудника берется письменное согласие на работу с измененными условиями труда.

Так, претендовать на более легкий труд могут следующие люди:

• вынужденные заниматься тяжелой физической работой (грузчики, строители, горнорабочие, шахтеры и т. д.);
• имеющие ночные смены, дежурства и ненормированный рабочий день;
• водители общественного или грузового транспорта;
• пилоты и бортпроводники самолетов;
• работники экстренных служб.

После стационарного этапа терапии больному дается бесплатная путевка на санаторно-курортное лечение. Решение о предоставлении путевки выносится врачебной комиссией медицинского учреждения по месту жительства. Причиной отказа в санаторно-курортном лечении является нестабильное общее состояние пациента или сопутствующие тяжелые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, некоторые виды аритмий, тяжелая сердечная недостаточность и т.д.).

Что делать, если отказали в присвоении инвалидности?

В случаях, когда пациент не согласен с решением экспертной комиссии, он имеет право оспорить заключение МСЭ. Для этого существует два способа:

• повторное переосвидетельствование в бюро МСЭ высшего административно-территориального уровня;
• через суд.

Повторное переосвидетельствование проводится по тому же алгоритму, но уже в бюро медико-социальной экспертизы более высокой инстанции: в главном или федеральном. Полученное ранее заключение об отказе в присвоении группы можно оспорить в течение 3-ех рабочих дней с момента получения на руки. Для этого пациент должен предоставить в главное или федеральное бюро МСЭ следующий пакет документов:

• письменное заявление;
• заключение МСЭ;
• результаты медицинского обследования.

При обращении в органы судебной власти пациент оформляет исковое заявление, в котором просит признать решение МСЭК незаконным и недействительным. В этом случае он должен предоставить суду веские причины некомпетентности врачей-специалистов и доказать наличие у себя тяжелых функциональных нарушений. Суд проводит собственную экспертизу и устанавливает наличие или отсутствие признаков инвалидности. Решение суда не подлежит оспариванию.

В современной действительности люди, которые перенесли инфаркт миокарда, находятся в довольно молодом возрасте. После ишемической болезни образ жизни пострадавшего существенно меняется, вплоть до потери трудоспособности. Если человек не имеет возможности работать дальше, соответственно, он теряет ежемесячный доход и может оформить инвалидность. Но как оформить инвалидность после инфаркта пенсионеру, для многих остается открытым вопросом.

В таком случае ему полагается пенсия. Но для того, чтобы ее получить, необходимо основание, в данном случае это инвалидность. Процедура непростая, поэтому нужно знать, как оформить инвалидность после инфаркта миокарда.

На вопрос, дают ли инвалидность при инфаркте миокарда пенсионерам, ответ однозначный. Да!

Процедура оформления и образцы документов

Эта процедура начинается с визита к кардиологу, после чего он выписывает направление, по которому необходимо пройти осмотры у следующих врачей: лор, окулист, ортопед, хирург и невролог. Специалистов может быть больше в перечне. Это зависит от заболевания и от его степени.

После осмотра врачей назначаются анализы.

На консультациях у медиков лучше сразу узнать, какие необходимы средства для восстановления здоровья после болезни. Эти препараты должны выдаваться больному бесплатно в рамках программы.

После сбора листов осмотра нужно вернуться к лечащему врачу для заполнения истории болезни. Далее заполняется направление на медицинское освидетельствование, которое нужно подписать у главного врача поликлиники. Действительна эта справка в течение 3-х дней.

В МСЭ нужно обратиться по фактическому месту проживания.

Необходимые документы

Для первичного освидетельствования, помимо направления, нужно предоставить заявку о проведении обследования.

Необходимый пакет документов выглядит так:

• оригинал паспорта и его ксерокопия;
• направление от лечащего врача;
• заявка на проведение осмотра и установку группы инвалидности;
• СНИЛС;
• копию трудовой книжки с печатью работодателя (для пенсионеров пенсионное удостоверение);
• справки, которые выдавались специалистами в течение и после болезни;
• характеристика с места трудоустройства с указанием вредности, специальности, условий работы.

Медицинское освидетельствование

После подачи всех необходимых документов больному назначается день медицинского освидетельствования.

Сама процедура довольно проста. Комиссия, занимающаяся этим вопросом, состоит из четырех медицинских работников. Они тщательно изучают историю болезни и заключения специалистов. Проводят осмотр больного. Затем проходит голосование, по результатам большинства выносится решение.

Инвалидность присваивается со дня подачи документов.

Переосвидетельствование

В зависимости от присвоенной группы инвалидности варьируется срок переосвидетельствования. Так, для 1 группы этот период равен 2 годам, а для 2 и 3 групп — 1 году. Подтверждение своей нетрудоспособности является обязательным.

Список документов остается таким же, как и при первичном освидетельствовании, алгоритм действий также. Прибавляются лишь:

• справка с МСЭ, которая была получена ранее;
• справка ИПР.

Возможные причины отказа

Существуют несколько причин для отказа:

1. Сфера деятельности и условия работы благоприятны, не способствуют угнетению здоровья больного.
2. Лечение, которое было проведено после болезни, оказалось успешным.
3. У пациента полностью сохранились навыки самообслуживания, и в посторонней помощи он не нуждается.

Порядок обжалования

В некоторых случаях, когда пациент не согласен с постановлением комиссии об отказе в инвалидности или установлении группы, он имеет право обжаловать это решение. Для этого необходимо:

1. Обратиться в бюро МСЭ с просьбой пройти повторное освидетельствование, но с другим составом медиков в течение 30 календарных дней.
2. Подать прошение в орган, находящийся выше того, в который обращались ранее.

Если при повторном обращении было опять отказано, пациент может обратиться в суд.

Какую степень инвалидности дают после перенесенного инфаркта?

Инфаркт миокарда переносится людьми по-разному. Масштаб последствий также отличается.

Возраст больного играет большую роль в степени тяжести осложнений.

В зависимости от них выделяют:

• 1 группу — пострадавший не имеет возможности к полному восстановлению после болезни, наблюдаются регулярные приступы, последствия не поддаются лечению;
• 2 группа — пациент не имеет возможности работать в прежнем месте, если условия и тяжесть работы могут привести к резкому ухудшения здоровья;
• 3 группа — образ жизни и сфера деятельности остается практически неизменными, иногда наблюдаются неполадки в работе сердечной системы.

Виды трудовой деятельности (противопоказаны после инфаркта миокарда)

Под запрет попадают такие виды деятельности, которые имеют повышенный риск:

• работа в авиакомпаниях стюардессой, пилотом и т.д.;
• работа на предприятиях с повышенным контактом с токсическими веществами;
• трудовая деятельность, связанная с ночными дежурствами, ненормированным графиком;
• место работы, которое находится в очень удаленном от проживания;
• трудовая деятельность, при которой необходима повышенная физическая нагрузка.

Процесс восстановления

Людям, которые перенесли такую болезнь, нужно уделить процессу восстановления особое внимание. Ведь от него будет зависеть состояние и здоровье в дальнейшем. Сам процесс зависит от тяжести приступа (степени инвалидности). Но существуют общие рекомендации, которые направлены на улучшение здоровья:

• процедуры физиотерапии (массаж, техника дыхания);
• ЛФК;
• соответствующая диета (контролировать объем потребляемой жидкости, исключить жареную, острую и тяжелую пищу, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, избегать соли).

Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки под присмотром специалистов, плавание — все это благотворно сказывается на физическом состоянии больного. Необходимо лишь соблюдать рекомендации врачей, не усердствовать на занятиях, следить за пульсом, дыханием. Избегать стрессовых ситуаций.

Современная медицина далеко шагнула в области лечения заболеваний с тяжелыми последствиями. В настоящее время 50% больных, переживших инфаркт миокарда, удается вернуть к полноценной жизни. Для тех, чей организм не смог восстановиться в полной мере, существует возможность оформить инвалидность после инфаркта с соответствующими выплатами и льготами.

Доступные группы после инфаркта и стентирования

Человек, перенесший такой приступ, будет находиться на больничном длительное время. Минимальный период восстановления — 4 месяца, но этот срок по настоянию врача может быть увеличен. Продлевают больничный в случае, если пациент, несмотря на лечение и оздоравливающие процедуры, не смог восстановиться в течение положенного срока.

Если проведенная терапия не дала ожидаемых результатов, нужно позаботиться о получении группы.

При оформлении особого статуса комиссия, проводящая освидетельствование, учитывает:

• Насколько болезнь повлияла на организм;
• Способность человека в полном объеме выполнять привычную для него работу.

Стентирование медики относят к малоинвазивной операции, которая не подразумевает присвоение особого статуса. Операция направлена на то, чтобы снизить негативное влияние болезни на организм. При этом само заболевание при помощи такой процедуры вылечить не удается.

Стентирование — это оперативное вмешательство, призванное устранить симптомы, сопутствующие болезням сердца.

Особый статус может быть назначен только по основному заболеванию и тем ограничениям, которые возникли в результате его разрушительного воздействия.

При принятии решения учитывается множество факторов, в их числе:

Если состояние здоровья не позволяет человеку в полной мере выполнять ту работу, которой он занимался до приступа, можно вести речь о получении группы.

Критерии определения группы

В зависимости от тяжести состояния соискателю может быть назначена одна из трех групп:

• Третья группа относится к наиболее легкой. При ней разрешено трудиться, соответственно, остаточные патологии после приступа минимальны. После проведения полноценной реабилитации возможно восстановление всех функций организма. Группа при подобных обстоятельствах будет снята;
• При утверждении второй группы в организме наблюдаются серьезные остаточные явления. Отмечается утрата способности полноценно выполнять обычную для себя работу. При медицинском обследовании четко просматриваются изменения в работе сердца. Особой симптоматики при этом может не наблюдаться;
• Первая группа назначается, когда у больного, независимо от проводимой терапии, развивается большое количество постинфарктных патологий. Человека мучают регулярные приступы стенокардии, появляется сердечная недостаточность. В этом случае отсутствует возможность работать и выполнять привычные бытовые действия.

Какая работа под запретом после инфаркта

После проявления заболевания, независимо от полученной группы, определенные сферы деятельности становятся недоступными для больного.

Ограничения распространяются на следующие сферы:

• Работа, связанная с авиаперелетами (бортмеханик, пилот, стюардесса);
• Деятельность, занимаясь которой больной может представлять потенциальную опасность для себя или окружающих (водитель, осуществляющий перевозку людей);
• Работы, связанные с электрооборудованием или средствами повышенной опасности;
• Деятельность, при которой работник контактирует с токсичными веществами или трудится на вредных условиях;
• Профессии, предполагающие долгие пешие переходы или стояние на ногах (почтальон, продавец);
• Работы в помещениях с высокой или аномально низкой температурой и влажностью;
• Деятельность, при которой требуется долгое пребывание в местах, удаленных от цивилизации;
• Высотные работы;
• Ночные смены.

Если до инфаркта инвалид занимал одну из указанных должностей, группа будет установлена с запретом на этот род деятельности.

Как оформлять статус

По статистике, после приступа каждый второй больной полностью восстанавливается и в состоянии работать. Если после лечения состояние здоровья не позволяет продолжать полноценное существование, необходимо озаботиться получением группы инвалидности. Процедура присвоения статуса утверждена Постановлением Правительства №95.

С чего начать

Ближе к окончанию формального больничного врач делает вывод об успешности лечения или необходимости оформления особого статуса. Если состояние пациента не предполагает возврата к полноценной жизни, врач назначает дополнительные исследования. На основании последних он делает заключение о состоянии больного.

Далее доктор оформляет выписку и выдает направление на экспертизу. Направление передается в экспертное бюро в течение трех дней.

Образец направления

Если врач не дает направление, нужно получить отказ в письменном виде. С ним больной должен обратиться к сотрудникам бюро. Эксперты сами оформят направление на исследования и назначат дату проведения мероприятия.

Какие бумаги нужно подготовить

До проведения экспертизы необходимо иметь определенный набор документов. Для принятия решения экспертам понадобятся:

• Оригинал паспорта и копия;
• Заявление на проведение процедуры освидетельствования;
• Направление на экспертизу;
• Трудовая книжка, заверенная у нотариуса;
• Выписка из больницы;
• История болезни;
• Характеристика условий труда;
• СНИЛС.

Образец заявления на проведение МСЭ

Как пройти комиссию

Эксперты во время процедуры внимательно изучают документы. Процедура включает в себя опрос и осмотр больного. При необходимости эксперты назначают дополнительные медицинские обследования, которые помогут им лучше оценить ситуацию. В некоторых случаях может быть назначена проверка социальных и бытовых условий.

Для справки! Больной при желании может привлечь сторонних экспертов для прояснения или подтверждения какого-либо аспекта.