Мононуклеары в общем анализе крови у ребенка

Содержание:

Атипичные мононуклеары появляются в крови у детей после контакта клеток крови с вирусом-возбудителем, поэтому их наличие всегда указывает на заболевание. Основным из них, приводящим к существенному увеличению видоизмененных кровяных элементов, является мононуклеоз. Небольшой рост числа таких клеток говорит о развитии инфекционных, паразитарных или онкологических недугов. Выявление атипичных мононуклеаров в крови – повод для дальнейшей диагностики и лечения.

Что такое атипичные мононуклеары, какова их роль в детском организме?

Мононуклеары – одноядерные клетки крови. В их цитоплазме (внутренней среде) нет гранул, поэтому они также называются агранулоцитами. К мононуклеарам относятся лимфоциты и моноциты, которые выполняют особую роль в детском организме. Лимфоциты – основные клетки иммунной системы, отвечающие за выработку иммуноглобулинов для борьбы с инфекциями. Моноциты обладают способностью поглощать и нейтрализовать вредоносные агенты, одновременно сигнализируя лимфоцитам о поступлении чужеродных элементов в кровь.

При попадании в организм некоторых вирусов клетки начинают видоизменяться. Их размер увеличивается в несколько раз. Преобразованный кровяной элемент имеет небольшое ядро, окруженное большим слоем цитоплазмы. Так образуются атипичные мононуклеары (вироциты). Если уровень измененных клеток значительно превышает норму, это сигнализирует о заражении опасным недугом – инфекционным мононуклеозом, вызываемым вирусом Эпштейна-Барр.

Исследования крови на мононуклеары

Мононуклеары выявляются по результатам проведения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. При этом рассчитываются количество и соотношение разных видов лейкоцитов.

Распознать повышение мононуклеаров у детей поможет биохимический анализ крови, показывая высокие значения щелочной альдолазы и фосфатазы, билирубина и трансаминаз на фоне мононуклеоза. Для диагностики недуга используется также гетерофильный тест. Анализ имеет почти 100% точность распознавания вируса Эпштейна-Барр. На искажение результата влияют терапия антибиотиками, противовирусными препаратами, гепатит, лимфома или лейкоз.

Для уточнения диагноза назначаются и другие анализы крови. Иммуноферментное исследование выявляет возбудителя путем поиска антител. Высокоточный метод полимеразной цепной реакции, основанный на синтезе ДНК вируса, также помогает в дифференциации инфекций. Применяется, когда иные методы оказываются неинформативны. При подозрении на мононуклеоз назначается моноспот-тест, исключающий заболевания с похожей симптоматикой.

Нормы показателя в крови у детей

Концентрация мононуклеаров в крови ребенка, считающаяся нормальной, варьируется в зависимости от возраста.

Новорожденные 1 месяц 1 год 1-6 лет 7-13 лет Старше 13 лет
Лимфоциты 12-35 40-75 37-73 26-60 25-54 25-50
Моноциты 2-10 1-12 2-12 2-10 2-11 2-11
Вироциты 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1

Причины повышения мононуклеаров в детской крови

Значительное увеличение уровня атипичных мононуклеаров (более 10%) сигнализирует о заболевании инфекционным мононуклеозом. Это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем или через слюну. Наиболее подвержены ей дети 7-10 лет. Основные признаки, помимо появления измененных клеток в кровяном русле – интоксикация, сыпь, лихорадка, поражение носоглотки. На фоне заболевания увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень, в результате чего может развиваться желтуха.

Причинами повышенного количества вироцитов в крови ребенка (до 10%) могут быть следующие патологии:

  • онкологические заболевания;
  • заражение гельминтами;
  • интоксикация детского организма из-за отравления или продолжительного приема медикаментов;
  • дисфункции почек или печени;
  • инфекционные заболевания – ветряная оспа, коклюш, грипп, ВИЧ;
  • аутоиммунные болезни, характеризующиеся нарушениями иммунной системы, при которых она начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные;
  • заболевания крови, например, малокровие, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

По каким признакам можно определить повышение мононуклеаров у ребенка?

Заподозрить повышение концентрации мононуклеаров в крови ребенка можно по возникновению следующих симптомов, характерных для мононуклеоза:

  • заложенность носа, насморк, отечность слизистой, появление храпа;
  • слабость, утомляемость;
  • лихорадка, озноб;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • мелкая сыпь розового оттенка без зуда на лице, спине, животе, конечностях;
  • боль в горле при глотании, покраснение, отек слизистой;
  • увеличившиеся миндалины, покрытые налетом;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • повышенная потливость;
  • отечность век, лица.

Особенности лечения

Методы лечения определяются индивидуально в зависимости от выявленных заболеваний. Если после проведения диагностических мероприятий у ребенка подтвердился мононуклеоз, назначается следующая терапия:

  • жаропонижающие и обезболивающие медикаменты (на основе парацетамола, ибупрофена);
  • противовирусные препараты;
  • антибиотики (кроме средств пенициллиновой группы);
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • местные антисептические средства;
  • гормональные препараты (для предотвращения асфиксии);
  • желчегонные;
  • пробиотики.

Условием удачной терапии выступает соблюдение диеты. Ее необходимость обусловлена поражением печени, которое сопровождает мононуклеоз, и повышенной потребностью в питательных веществах и витаминах. Для минимизирования нагрузок на орган и на желудочно-кишечный тракт в целом, а также для быстрого восстановления иммунитета рекомендуется придерживаться нескольких правил.

Рацион должен включать много белка, поэтому в меню присутствуют молочные продукты, злаки, нежирные виды мяса, рыбы. Увеличивается количество употребляемых в пищу свежих фруктов, ягод и овощей. Под запретом находятся сладости, выпечка, копченые, жареные или соленые блюда.

Прогноз и возможные осложнения

Мононуклеоз имеет благоприятный прогноз – при своевременном грамотном лечении почти в 100% случаев в течение нескольких месяцев происходит полное выздоровление. Осложнения наблюдаются редко. Среди ранних последствий выделяют:

  1. Разрыв селезенки. Возникает при сильном увеличении органа. Сопровождается внутренним кровотечением и требует немедленного хирургического вмешательства.
  2. Асфиксия. Наблюдается при перекрывании дыхательных путей отекшими миндалинами.
  3. Нарушения нервной системы (менингит, энцефалит).
  4. Присоединение бактериальной инфекции – ангины, вызванной стрептококком, бронхита, синусита.
  5. Лимфаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов.

Осложнения мононуклеоза могут проявиться не сразу. Речь идет о поздних последствиях болезни. На фоне недуга сильно падает гемоглобин, в результате развивается анемия, которая наблюдается в течение нескольких месяцев после выздоровления. Вирус Эпштейна-Барр негативно влияет на сердце и способен привести к развитию миокардита – поражению сердечной мышцы. Из-за повреждения печени иногда развивается желтуха. После перенесенного мононуклеоза может воспалиться поджелудочная железа.

Видео-передача» «Жить здорово» о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза

Показатели мононуклеаров в крови

Анализ крови на атипичные мононуклеары сдают при подозрении на наличие какого-либо инфекционного, вирусного заболевания. Мононуклеарные клетки могут содержаться в лимфоцитарной крови здорового человека в силу особенностей организма. Однако их концентрация не должна превышать 1/6 части от общей численности лимфоцитов.

Примечание: если наблюдается динамика роста показателя, следует сдать повторный анализ.

Современной медициной признана норма мононуклеарных клеток у детей первого года жизни в пределах до 1%. Также значение может держаться на высокой отметке (до 10 и более процентов) спустя 1-1,5 месяца после перенесения мононуклеоза. Данное остаточное явление считается нормой.

Мононуклеарные клетки играют для человеческого организма важную роль, выполняя свою основную функцию — борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний. Поэтому их появление может стать сигналом об ухудшении здоровья. При обнаружении вироцитов необходимо срочно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

В результатах анализа крови врач, прежде всего, обращает внимание на содержание в плазме лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Эти кровяные тела обеспечивают быструю свертываемость, красный цвет крови и защитные функции организма. Если в кровь проникла инфекция или токсические компоненты, появляются измененные клетки. Их называют атипичными.

У ребенка атипичные мононуклеары можно выявить в минимальном количестве. Если они указаны в анализе крови, речь идет о заражении вирусной инфекцией.

Почему могут быть атипичные мононуклеары

Атипичные клетки диагностируют у детей при таких недугах:

  • ветряная оспа;
  • мононуклеоз;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • ослабление иммунитета вследствие проведенной антибиотикотерапии;
  • аутоиммунные воспаления;
  • интоксикация, вызванная токсическими веществами;
  • заболевания крови.

Беспокоиться не стоит, если измененные компоненты обнаружены после вакцинации.

Симптомы повышенных показателей вироцитов

Предположить атипичные мононуклеары врач может при таких жалобах:

  • беспокоит повышение температуры тела до 38 градусов;
  • обильное потоотделение;
  • увеличение размеров лимфоузлов (взрослый может обнаружить воспаление, прощупав у ребенка лимфоузлы, находящиеся с задней стороны шеи);
  • боль в гортани, покраснение и отечность миндалин с сопутствующим белым налетом.

УЗИ зачастую показывает значительное увеличение селезенки и печени.

Для чего и как проводят диагностику вироцитов

Чтобы выявить мононуклеары, маленькому пациенту предстоит сдать кровь для проведения клинического тестирования. Изучение клеток и их подсчет помогают соотнести с количеством других компонентов крови и вынести окончательный вердикт – повышены вироциты или нет. Проценты мононуклеаров имеют значение в следующих случаях:

  1. Если ребенок проходит плановый осмотр. Бывает так, что об изменении состава крови родители малыша даже не подозревают, а жалобы ребенка «списывают» на повышенную нагрузку в школе. Выявление вироцитов позволяет выявить самые серьезные недуги на ранних стадиях развития, а значит, растет и вероятность наступления излечения. Профилактическое медобследование детям в больничных условиях инициируют 1 или 2 раза в год.
  2. Ребенок жалуется на болезненность горла, слабость, вялость, апатию, его ничего не радует. О депрессии малыш пока ничего не знает, поэтому этот вариант педиатр сразу сбрасывает со счетов.
  3. Если обострился хронический недуг, в соответствии с которым ребенок состоит на учете. Особого внимания заслуживают дети, которые заболевают почти сразу после избавления от простуды или вируса. Анализ крови позволяет определить присутствие или отсутствие в плазме защитных антител.
  4. Исследования также важны, если ребенку назначена операция.

Как развивается мононуклеоз

Основная причина атипичных мононуклеаров в крови – вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз, второе название ВЭБ-инфекция. Если грудничку до 1 года, синдром развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Следующая категория детей, подпадающих под риск перенести мононуклеоз, – школьники 7-10 лет. Связано это с тем, что у мальчиков и девочек этого возраста защитная функция резко снижается – дети идут в школу, где большое скопление людей приводит к частым болезням. Снижению иммунитета также способствуют недосып и повышенная физическая, умственная активность.

Развитие мононуклеоза предполагает такие этапы:

  1. Первые 2-4 недели вирус развивается и укореняется в крови, симптомы у больного не выражены.
  2. Через месяц появляются первые признаки воспаления. У ребенка закладывает нос, ощущается слабость и боль в шее.

Родители, которые считают, что малыш подхватил обычное ОРВИ, пытаются лечить его проверенными народными средствами. Но такой подход к здоровью ребенка только усугубляет ситуацию, вирус Эпштейна-Барра распространяется дальше. Помочь пациенту может только опытный педиатр. Он назначит анализ крови и в результатах заметит атипичные мононуклеары.

Чем лечат повышенные вироциты

Терапевтический курс на снижение вироцитов проводят, введя в схему лечения такие препараты:

  1. Ребенку необходимо принимать противовирусное лекарство.
  2. Если исследование мазка с горла на бактерии показало патогенную флору, осуществляется подбор эффективного антибиотика. В инструкции к применению медикамента производитель должен указать, что его можно давать детям. Желательно выбирать антибиотик широкого спектра действия.
  3. Чтобы уменьшить лихорадку, рекомендуется налегать на обильное и теплое питье. Малышам по вкусу чай с малиной, смородиной. Лимон можно добавлять в чай только по рекомендации педиатра, ведь если слизистая гортани воспалена сильно, существует риск обжечь горло.
  4. Временно придерживайтесь диетического питания. Жареные, жирные, мучные и сладкие блюда должны остаться в прошлом. Готовьте легкие крем-супы из брокколи, паровые котлеты, пюре с добавлением мясного бульона, гречневую и рисовую каши.

Когда лечение подошло к концу, ребенку нужно сдать анализ на мононуклеоз повторно. Норма содержания мононуклеаров в крови у детей составляет не больше 1%. Вот что рассказывает о мононуклеозе доктор Комаровский:

>

Добавить комментарий