Содержание:
Нарушения подвижности конечностей разной степени интенсивности развиваются после инсульта. Большую опасность в этом плане несет геморрагический инсульт, он чаще всего становится причиной глубоких и обширных параличей, но и при ишемическом инсульте угроза парезов и параличей не исключена.
После прохождения острого периода важную роль играет восстановление руки после инсульта, если она пострадала в результате этого заболевания. Реабилитация после инсультов обещает быть длительной, поэтому и больному, и его семье следует приготовиться к серьезным испытаниям и проявить терпение. Только упорное следование всем врачебным предписаниям способно дать положительный результат и возвратить руке утраченную подвижность.
Причины проблем с подвижностью руки
При инсульте глубина поражения зависит от вида поражения, его интенсивности и важности зоны поражения. Последствиями могут быть парезы, то есть ограничения подвижности и функционирования конечности, и параличи – полная неподвижность.
Различают два вида параличей:
- Периферический, при котором пострадали только отдельные нервные окончания.
- Центральный, сказавшийся на работе всей нервной системы.
Лечение назначает врач с учетом уровня поражения и состояния пациента. Если больного после инсульта не парализовало, шансы на выздоровление у него значительно возрастают.
Считается, что инсульт затрагивает зеркальную пострадавшему полушарию половину тела, то есть при повреждении правого полушария страдают левая рука и нога, а левого – правая.
Очень важно подходить к лечению комплексно, то есть использовать медикаментозную терапию, массажи, гимнастику, специальные упражнения и тренажеры, а также ЛФК, санаторно-курортное лечение, лечебные ванны и грязи.
Особенно много внимания нужно обращать на парализованную руку – у больных инсультом часто страдают кисти, из-за чего они не могут выполнять элементарные операции и обслуживать себя. Если не заниматься этой проблемой, мышцы и сухожилия закостенеют, и подвижность может не вернуться. Больной останется инвалидом.
Эффективные способы реабилитации
Существует много способов, как восстановить руку после инсульта. Они всегда должны использоваться комплексно и систематически, регулярно, иначе стойкого и выраженного результата не получить.
Наиболее важными для восстановления подвижности являются упражнения для руки. Первоначально ими с больным занимается специалист, затем продолжать можно своими силами. К упражнениям добавляются занятия на специальных тренажерах, которые помогут восстановить эластичность мышц, чувствительность нервных окончаний и силу рук.
В список средств, которые используются для реабилитации, входят следующие:
- Гимнастика: общая для всего тела, посильная, без опасного для больного переутомления, и локальная – для пораженной конечности.
- Выполнение простых упражнений, помогающих восстановить привычные функции: написание текстов ручкой, рисование, лепка из пластилина и глины, шитье и множество других процессов.
- Рефлексотерапия.
- Иглоукалывание.
- Массажи.
- Лечебные ванны.
- Грязевые аппликации и обертывания.
- Плавание. Это очень хороший способ реабилитации, при котором все мышцы нагружаются равномерно и отлично тренируются без перегрузок.
- Медикаментозная терапия. Без нее лечение и реабилитация не будут полноценными.
Медперсонал посоветует, что делать, если не работает правая рука. Обычно рекомендуют начинать со здоровой конечности, визуализируя синхронные действия с пострадавшей рукой. Это помогает «включить» в мозге нужные элементы и заставить их подчиняться воле человека. Передача импульсов станет лучше, что запустит своеобразную «цепную реакцию». При реабилитации после инсульта нельзя пренебрегать любыми методами.
Упражнения
В процессе реабилитации упражнения для рук после инсульта играют ведущую роль. Рекомендуется начинать с разминания отдельных участков – пальцев, кистей, переходя постепенно к более объемным участкам и всей конечности в целом. Это действие равноценно разминке в гимнастике, когда спортсмен разогревает мышцы перед нагрузками. Это способствует усилению кровообращения, питает пораженные участки тела, что помогает увеличить их чувствительность и подвижность.
В лечении парезов и параличей используются достаточно простые упражнения для восстановления:
- Растирание каждого пальца не менее 15 секунд.
- Положив руки ладонями вниз на плоскость, например, на стол, поднимать поочередно каждый палец, не отрывая остальные от поверхности. Повторить как минимум 10 раз. Перевернуть руки ладонями вверх и проделать то же самое не менее 10 раз для каждого пальца. В этом упражнении важна не скорость исполнения, а его чистота и амплитуда. Если не удается отрывать от стола какие-то пальцы, им нужно уделить максимум внимания.
- По очереди вращать пальцы, положив руки ладонями вниз. Затем перевернуть их ладонями вверх и повторить то же самое еще раз. Нужно стараться делать это максимально энергично и медленно.
- Растопырить пальцы веером, затем плотно сжать их в кулак. Повторять сериями по пять подходов.
- Руки соединить в замок, а затем по очереди поднимать пальцы сначала на одной руке, затем на другой. Повторить минимум 10 раз, процесс начинать с мизинца.
- Стараться щелкнуть пальцами. Повторять по 10 раз для каждой руки.
- Перекатывать в больной руке два небольших мячика, шарика для пинг-понга, каменных китайских шара или любых других сферических предмета.
- Катать по ровной поверхности стола шарик или цилиндрический предмет, стараясь сильно выгибать пальцы вверх, растопыривая их и плотно сжимая.
- Максимально раздвигая согнутые пальцы, стараться с напряжением собирать их в «птичьи лапки», а затем энергично расправлять, стараясь максимально растянуть связки.
- После завершения гимнастики для рук нужно снять напряжение с них, полностью расслабив их и тряся кистями.
Для того чтобы процедуры принесли выраженный эффект, нужно повторять их часто и упорно, не делая длительных пропусков.
Отличный способ реабилитации при нарушении мелкой моторики – это мудры, особые асаны для пальцев в йоге. Их сосредоточенное выполнение поможет быстрее восстановить не только физические нарушения, но и улучшить мыслительные процессы.
Тренажеры
Для восстановительного процесса мелкой моторики рук после инсульта можно использовать специальные тренажеры, например, ручной эспандер. Но вполне можно обойтись и подручными средствами. В их число входят обычная эластичная резиновая лента, теннисный мячик или достаточно плотный резиновый мяч. Хорошо помогает любимая забава многих детей – «жвачка для рук», кусок пластилина, лучше всего скульптурного, он более плотный и менее липкий.
Старательно разминая в руках настоящий или импровизированный тренажер, больной стимулирует восстановительные процессы в больных конечностях. Делать это приходится со значительными усилиями, поэтому ослабевшие мышцы постепенно укрепляются, чувствительность нервных окончаний улучшается, кровообращение усиливается.
К числу простых и доступных способов усиления мелкой моторики можно отнести различные действия, требующие выполнения точных движений. Это игра в шашки, шахматы, нарды, собирание пазлов, использование кубика Рубика и других головоломок. Они не просто развивают механическую подвижность, но и тренируют память, ассоциативные действия, реакции, чувствительность. Все это очень помогает в таком сложном и длительном процессе восстановления руки после инсульта.
Народные способы
Народная медицина предлагает использовать такие средства восстановления после инсульта в домашних условиях: массажи со специальными средствами и маслами, а также прием внутрь природных препаратов. Но перед применением народных способов нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом и получить от него «добро».
Для массажей рекомендуется использовать растительные масла, обогащенные вытяжками из целебных растений, топленый свиной нутряной жир, мазь из топленого сала с сосновыми иглами и лавровым листом. Такие составы тщательно втирают в больную руку и делают массаж для усиления кровообращения.
Хорошо помогает настойка из цветов арники горной, натуральный мед с маточным молочком, состав из мяты перечной, зверобоя и пустырника, а также настойка на софоре японской.
Прогноз
Зачастую на восстановление подвижности уходит очень много времени – в среднем от полугода до года, но и это не дает гарантии полного выздоровления, особенно при наличии повторных приступов и несоблюдении режима. Однако гимнастика после инсульта помогает справиться с парезами и параличами и восстановить утраченные функции конечностей, особенно если поражения незначительные, а больной достаточно молод. Пациенты пожилого возраста медленнее восстанавливаются в силу изношенности своего организма, но и у них мелкая моторика может быть возвращена при помощи постоянных упорных упражнений.
В лечении последствий инсульта важны две вещи – быстрота реагирования и настойчивость. Человек может очень многое, в том числе и восстановиться после самого тяжелого заболевания.
Инсульт – тяжелое заболевание, которое вызвано нарушением мозгового кровообращения. Нередко после инсульта наступает паралич правой или левой стороны тела, в зависимости от поражения правого или левого полушария мозга. После инсульта больной нуждается в реабилитации — восстановительной гимнастике, массаже, помощи психолога, поддержке родных.
Как восстановить руку после инсульта
Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности. Такие состояния требуют помощи специалистов по реабилитации. В клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы проводят лечение пациентов после после инсульта. Специалисты больницы – это команда врачей-неврологов, психотерапевтов, массажистов, специалистов по лечебной гимнастике. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся с учетом тяжести его состояния.
Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности. Специалисты реабилитационного отделения Юсуповской больницы используют специальные тренажеры, помогающие восстановить функции мозга, чувствительность и двигательную активность конечностей. Процесс реабилитации после инсульта не быстрый, требует терпения. Упражнения по восстановлению двигательной активности руки нужно будет выполнять дома, после выписки из больницы.
Восстановление руки после инсульта в домашних условиях
Для полноценной реабилитации важен психологический настрой больного. Восстановить психологическое равновесие поможет психотерапевт реабилитационного центра Юсуповской больницы. Восстановление чувствительности и двигательной активности начинается с профилактики мышечной спастики. Мышцы руки после инсульта укорачиваются, теряют свою эластичность из-за длительного бездействия. Занятия начинаются с проведения пассивной гимнастики для суставов конечности, которую следует выполнять в удобной для больного позе. Когда больной сможет делать первые движения рукой, суставы уже будут готовы к двигательной нагрузке. Восстановление руки после инсульта в домашних условиях будет проходить быстрее, если больному будут помогать близкие люди.
Занятия начинаются с формирования посыла от мозга к конечностям – больной должен мысленно представить движение конечности. Независимо от того — одна или обе конечности пострадали после инсульта, упражнение должно выполняться обеими конечностями. Такие упражнения активизируют участки головного мозга, отвечающие за работу проводящих путей. Мысленное представление движений руки – это упражнение, которое можно выполнять в течение дня, неограниченное количество раз.
Выполнение гимнастики с помощью различных предметов – мяча, скалки, мелких предметов, улучшающих моторику пальцев руки, позволяют ускорить восстановление функций мозга. Упражнение с палкой – сгибание, разгибание рук, позволяет вернуть утраченные навыки. При выполнении гимнастики в большинстве случаев требуется помощь близких – они могут подавать команды на выполнение движений, помогать выполнять движения в первое время, сгибать конечность и разгибать, делать массаж. Гимнастика часто вызывает боль, раздражение у больного. Несмотря на боль, нагрузка должна постепенно увеличиваться, упражнения должны становится разнообразными. Со временем больной должен выполнять гимнастику без посторонней помощи, полностью нести всю нагрузку при движении.
Реабилитация в Юсуповской больнице
В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенту будет оказана вся необходимая помощь. Психологи больницы работают не только с пациентами – помощь оказывается также членам семьи больного. Реабилитационный процесс по восстановлению двигательной активности конечностей требует терпения от пациента, большого труда – это позволит вернуться к полноценной жизни после инсульта. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Врач — реабилитолог разработает индивидуальные упражнения для больного, пациент будет находиться под постоянным наблюдением врачей, получать квалифицированную помощь специалистов.
Нарушение мозгового кровообращения является одним из самых тяжелых патологических состояний с точки зрения восстановления функций органа, который пострадал. Причиной этому являются стойкие гипоксические изменения в нервной ткани, обычно проявляющиеся пирамидной недостаточностью (либо парезом, либо параличом). Поэтому восстановление руки после инсульта представляет собой длительный и скрупулёзный процесс. Он требует ежедневной активности, занятий с реабилитологом и соблюдения правил приема профилактических препаратов.
Правила проявления физической активности после инсульта
Учитывая патогенез и этиологию нарушений мозгового кровообращения, не стоит проявлять излишнюю физическую активность на ранних сроках реабилитации. Повышенный риск кровотечений на фоне употребления прямых антикоагулянтов, могут привести к серьезным осложнениям. Ранее восстановление руки после ишемического инсульта должно заключаться в пассивных массажных упражнениях.
Для полноценного восстановления здоровья пациента, перенесшего инсульт, чрезвычайно важным моментом является составление индивидуальной программы реабилитации. Она должна включать как оздоровительные процедуры, так и санаторно-курортное лечение в заведениях соответствующего профиля и восстановительные мероприятия.
Упражнения для восстановления руки после инсульта являются частью реабилитационного процесса. Комплекс упражнений меняется в зависимости от периода реабилитации, наличия положительной симптоматики и других факторов.
Базовая реабилитация после инсульта включает в себя лечебную физкультуру, массаж, гимнастические упражнения для разработки рук с помощью тренажерных устройств.
Чтобы восстановить пальцы после инсульта, необходимо ежедневно проводить массажные мероприятия и работу с экспандером и динамометром
Советы для восстановления разных частей руки после острого нарушения мозгового кровообращения
Длительное время после перенесенного инсульта верхняя рука в принудительном ограниченном положении. На протяжении этого периода времени в ней возникают очаги и зоны легкой гипотрофии и атрофии, что препятствует быстрому восстановлению ее функций.
А самое главное, утрата тормозной функции первого нейрона, тело которого лежит в коре головного мозга, приводит к растормаживанию периферического нейрона, лежащего в передних рогах спинного мозга. А это приводит к резкому повышению тонуса мышц пораженных конечностей. Это состояние именуется постинсультной спастикой и приносит много страдания больным.
Поэтому каждому пациенту жизненно необходима физическая реабилитация для восстановления моторики рук после инсульта.
Разработка плеча после инсульта
Для разработки плеча после инсульта применяют следующие методы:
- тейпинг – незначительный фиксационный элемент, который дозирует осевую нагрузку на ослабленный сустав и предотвращает неестественные для него патологические движения;
- плечевой бандаж – ортез, который позволит придать конечности положение, максимально комфортное для регенерации;
- дозированные физические нагрузки для укрепления мышц плечевого пояса (гимнастические упражнения).
Восстановление функции локтевого сочленения
Восстановление функции локтевого сочленения предполагает три этапа реабилитации, которые позволяют достичь максимального восстановления подвижности руки после инсульта.
На первом этапе следует выполнять общедыхательные упражнения и попеременно напрягать мышцы предплечья каждой из рук.
На втором можно перейти к легким движениям в локтевом и лучезапястном суставах в виде перекатывания шара от кончиков пальцев до запястья, сгибания в вышеуказанных суставах на 30% от возможного ощущаемого максимума амплитуды.
Третий этап позволяет выполнять полное сгибание и разгибание, пронацию и супинацию в локтевом суставе, дополняя их физиотерапевтическими процедурами.
Тренировка кисти после инсульта
Тренировка кисти у пациента, перенесшего инсульт, требует использования дополнительных устройств в виде экспандера, теннисных шаров, гантелей, шаров для бильярда. Упражнения с ними стоит повторять многократно в течение дня, делая упор на круговые и вращательные движения в кисти, сгибание ее с нагрузкой.
Положительно влияет на заживление лепка пластилином. Восстановление кисти руки после инсульта предполагает массаж и стимуляцию электрическими токами 1,5-2 месяца спустя после приступа. Положительно влияют на состояние пораженной кисти озокеритовые ванны.
Разработка всей конечности
Разработка всей конечности заключается в гимнастических процедурах без дополнительного веса на ранних этапах (лечебная физкультура для укрепления трицепса, мышц предплечья) и с использованием свободного веса в виде гирь и гантелей спустя 3-6 месяцев после инсульта с целью устранения атрофии мышечных волокон.
Восстановление пальцев рук после инсульта быстрее происходит при постоянном движении фаланг. Для этого можно постоянно играть в руках мелкими предметами (шпильками, спичками), поднимать с помощью пальцев нетяжелый груз
Использование тренажеров для реабилитации конечностей после инсульта
Использование устройств для восстановления рук после нарушения мозгового кровообращения существенно улучшает прирост силовых показателей мышц верхних конечностей за счет обеспечения постоянной ровной амплитуды натяжения нагрузки и соблюдения прямой линии силовой волны во время выполнения упражнения..
Особенности медикаментозной терапии в процессе реабилитации верхней конечности
Восстановление руки после инсульта в домашних условиях предполагает комплексный подход к реабилитации и требует задействования как физических методов (разработка конечности), так и медикаментозного сопровождения.
К базовым препаратам можно отнести витамины группы «В», которые способствуют восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон, улучшению проводимости по ним за счет нормализации электрического потенциала действия. Использовать их стоит в течение одного-трех месяцев.
Положительное влияние на выздоровление оказывает прием ноотропных препаратов («Фезам», «Ноотропил»). Также доказательную базу имеет цитиколин натрия, который есть не только в ампулах, но и в пероральной форме, что заметно упрощает прием.
Восстановление левой руки после инсульта или, например, левой ноги, будет сопряжено улучшением памяти, когнитивных способностей, уменьшением головной боли в том случае, если вы будете принимать ноотропные препараты не меньше одного месяца и под чутким руководством лечащего невролога.
Массаж при реабилитации руки после инсульта
Большинство пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в услугах массажиста. У таких больных, как правило, ухудшена ориентация в пространстве, нарушены память и мышление, также они страдают атаксическими расстройствами. Им сложно помнить о кратности и характеристиках реабилитационных мероприятий на ранних этапах выздоровления и тем более проявлять физические усилия, чтобы массажировать поврежденные параличом участки тела.
Массаж должен затрагивать точки восстановления чувствительности руки после инсульта. Они представляют собой крупные нервные волокна и сплетения (срединный нерв, локтевой и лучевой нерв, плечевое сплетение). Их точечная стимуляция будет повышать порог возбудимости нервных узлов, что непосредственно увеличит чувствительность.
Средства народной медицины
Народная медицина веками накапливает большое количество рецептов для оказания помощи при онемении и потери чувствительности в руках. Например, хорошо зарекомендовали себя гигиенические ванны с медом, натирания маслом льна, компрессы из соленых огурцов на место онемения. Часто используется камфорное масло вместе с солью для натирания ступней и нижней части лодыжек.
Дополнительные методы восстановления конечности после инсульта
Помимо традиционной медикаментозной помощи и лечебной физкультуры, существуют другие варианты улучшения работоспособности руки после острого нарушения мозгового кровообращения. К ним относятся электростимуляция и дарсонвализация, индуцированная терапия и базовая реабилитация.
Электрическая стимуляция
Электрическая стимуляция представляет собой воздействия частотной электрической волны на клеточные массивы, что способствует активизации клеточного транспорта и сдвига магнитного потенциала покоя. Самым распространенным среди данной группы методов является дарсонвализация, которая благодаря току высокой частоты и низкой силы стимулирует гладкомышечную структуру сосудов, возобновляет кровообращение в поврежденном участке тела.
Ограниченно-индуцированная терапия
Ограниченно-индуцированная терапия предполагает нарочную пассивность здоровой конечности с целью разработки парализованной руки. Например, для восстановления правой руки после инсульта пациенту фиксируют левую, что заставит его выполнять повседневные задачи пораженной конечностью.
Реабилитационная терапия
Реабилитационная терапия подразумевает разработку индивидуальной программы восстановления, согласно которой больной с помощью медицинского персонала разного уровня лечебных заведений, а также на дому будет получать комплекс мероприятий, среди которых санаторно-курортное лечение, регулярные дневные стационары, посещение тренажерного зала реабилитационного центра, массажное сопровождение и самостоятельная лечебная физкультура согласно составленному плану.