Как вести себя при посттромботической болезни

Содержание:

Заболевание развивается постепенно после перенесённого тромбоза магистральных вен по причине дистрофии клапанного аппарата. Из-за того, что он уже не может работать так, как раньше, возникает постоянный сброс крови, который приводит к венозному застою. В итоге образуется отёк, который благоприятствует склерозу кожи и в итоге приводит к образованию язв.

Клинические проявления ПТБ

Симптомы посттромботической болезни включают в себя:

  • постоянный отёк ног, который изредка может уменьшаться за время, которое больной проводит в лежачем положении;
  • чувство тяжести, боли и распирания в больной ноге, которое особенно ярко выражено в области голени, т.е. области, в которой присутствует максимальный венозный застой;
  • вторичное варикозное расширение вен, которое можно выявить на смотре;
  • пигментация кожи или наличие трофических язв в области голени.

Диагностика ПТБ

Лечение посттромбатической болезни назначается после того, как правильно поставлен диагноз. При подозрении на наличие этого заболевания врач выясняет, страдал ли пациент тромбофлебитом. Поскольку некоторые пациенты не обращаются за профессиональной помощью, при сборе анамнеза особое внимание уделяется ощущению распирания поражённой ноги и её длительному отёку. Для подтверждения диагноза применяются следующие методики:

  • дуплексное сканирование вен ног, которое позволяет выявить их проходимость и состояние клапанного аппарата и его работы;
  • контрастную флебографию, которая позволяет определить состояние глубокой венозной системы и определить характер кровотока в ней;
  • осмотр у хирурга-флеболога, который оценивает состояние венозной системы и определяет методы лечения заболевания.

Наши врачи

Лечение ПТБ

  • Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
  • Продолжительность: 40 минут
  • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

В основном лечение данного заболевания проводится с применением терапевтических методик. Операции при посттромоботической болезни проводятся только при запущенных формах. Консервативная терапия включает в себя следующее:

  • ношение компрессионного трикотажа;
  • проведение местного лечения венозной экземы и язвенных дефектов;
  • сведение к минимуму статических нагрузок;
  • меры по снижению избыточного веса пациентов;
  • проведение мероприятий физиотерапевтической направленности;
  • введение антикоагулянтов;
  • курс лечения венотоническими препаратами;
  • лечебная гимнастика и физкультура.

Обратите внимание: вышеперечисленные лекарственные препараты не устраняют причины развития заболевания, а необходимость их применения определяется лечащим врачом.

Хирургическое лечение предусматривает следующее:

  • удаление или перевязка несостоятельных перфорантных вен;
  • проведение вальвулопластики, направленной на восстановление несостоятельных клапанов;
  • проведение стентирования вен, позволяющего восстановить проходимость поражённой вены;
  • проведение шунтирования поражённых вен.

Пройти курс лечения ПТБ можно в клинике ЦЭЛТ! Правильно подобранное нашими специалистами лечение позволит избавиться от отёка конечности и трофических дефектов кожи, а ношение компрессионного трикотажа исключит дальнейшее развитие заболевания.

Наши услуги в флебологии

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) 2 700
Прием врача-сердечно-сосудистого хирурга (флеболога), д.м.н. Малахова Ю.С. с ультразвуковым исследованием (первичный) 4 500
Дуплексное сканирование вен обеих нижних конечностей 6 000
Дуплексное сканирование вен одной нижней конечности 3 500

Посттромботическая болезнь (сокращённо: ПТБ; или, как её ещё называют, постфлебитический синдром) — заболевание, которое возникает после перенесённого тромбоза магистральных вен с частичной или полной деструкцией клапанного аппарата. Посттромботическая болезнь нижних конечностей характеризуется венозным застоем и появлением трофических расстройств.

Причины ПТБ

Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей возникает вследствие морфологических изменений глубоких вен и нарушения венозного оттока. В свою очередь, они приводят к функциональным и органическим изменениям в мягких тканях ног, а также в артериальной и лимфатической системах.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Заболевание развивается постепенно после перенесённого тромбоза магистральных вен по причине дистрофии клапанного аппарата. Из-за того, что он уже не может работать так, как раньше, возникает постоянный сброс крови, который приводит к венозному застою. В итоге образуется отёк, который благоприятствует склерозу кожи и в итоге приводит к образованию язв.

Классификация

Классификация заболевания осуществляется по нескольким параметрам.

Классификация по степени венозной недостаточности:

  • Отсутствие венозной недостаточности;
  • Систематически повторяющиеся судороги в ночное время;
  • Отёки, появляющиеся в вечернее время и проходящие утром;
  • Непроходящие отёки ног;
  • Венозные трофические язвы ног.

Классификация по формам:

  • Отёчно-болевая — характеризуется отёками нижних конечностей, локализующимися в поражённых заболеванием областях с возможностью распространения по всей ноге;
  • Венозная — характеризуется поражением вен голени, колен, передней брюшной стенки, иногда — грудной стенки;
  • Трофическая — характеризуется образованием язв или экзем, появлением дерматита, пигментацией, утратой волосяного покрова кожи в поражённых областях;
  • Смешанная — характеризуется смешанной симптоматикой различных форм заболевания.

Классификация по стадиям:

  • Частичная реканализация;
  • Полная реканализация.

Опасность и осложнения

Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью при ПТБ играет важную роль. Патология характеризуется быстрым развитием и может стать причиной снижения качества жизни пациента, а иногда — и инвалидности. Высок риск отрыва тромба и закупорки сосудов лёгких, что несёт наибольшую опасность для жизни пациента. Осложнения ПТБ возникают на фоне избыточного веса, инсультов, тяжёлых травм, оперативных вмешательств в области колен и бёдер, беременности, онкологических заболеваний и вредных привычек.

Клинические проявления ПТБ

Симптомы посттромботической болезни включают в себя:

  • постоянный отёк ног, который изредка может уменьшаться за время, которое больной проводит в лежачем положении;
  • чувство тяжести, боли и распирания в больной ноге, которое особенно ярко выражено в области голени, т.е. области, в которой присутствует максимальный венозный застой;
  • вторичное варикозное расширение вен, которое можно выявить на смотре;
  • пигментация кожи или наличие трофических язв в области голени.

Диагностика ПТБ

Лечение посттромбатической болезни назначается после того, как правильно поставлен диагноз. При подозрении на наличие этого заболевания врач выясняет, страдал ли пациент тромбофлебитом. Поскольку некоторые пациенты не обращаются за профессиональной помощью, при сборе анамнеза особое внимание уделяется ощущению распирания поражённой ноги и её длительному отёку. Для подтверждения диагноза применяются следующие методики:

  • дуплексное сканирование вен ног, которое позволяет выявить их проходимость и состояние клапанного аппарата и его работы;
  • контрастную флебографию, которая позволяет определить состояние глубокой венозной системы и определить характер кровотока в ней;
  • осмотр у хирурга-флеболога, который оценивает состояние венозной системы и определяет методы лечения заболевания.

Посттромботическая болезнь (ПТБ) представляет собой серьезное заболевание, которое характерно как для мужчин, так и для женщин. Это понятие объединяет разные гемодинамические нарушения.

Заболевание доставляет много неприятных моментов людям, которые им страдают. Меры профилактики ПТБ, своевременное лечение болезни на ранних стадиях поможет избежать осложнений.

Общая информация

Посттромботическая болезнь – это типичная разновидность хронической венозной недостаточности, развивающаяся после перенесённого тромбоза. ПТБ характеризуется вторичным варикозным расширением вен, отеками нижних конечностей, изменением кожи и подкожной клетчатки голени, носящим трофический характер.

В разных странах этой болезни подвержено от 1,5 до 5 % населения. Преимущественно ею страдают мужчины старше 60 лет и женщины старше 50 лет. В редких случаях заболевание встречается у более молодых людей.

Причины и факторы риска

Главной причиной появления посттромботической болезни является ранее перенесённый тромбоз магистральных вен. После этого в стенках сосудов происходят многочисленные морфологические изменения, которые ведут за собой нарушение микроциркуляции и макроциркуляции крови. Клапаны магистральных вен теряют нормальную функцию, после чего происходит застаивание крови в голени и стопе.

К другим причинам возникновения посттромботической болезни относятся беременность, роды, травмирование нижних конечностей или операции в области таза и брюшине (например, при лечении аневризмы брюшного отдела аорты).

Появление заболевания возможно и у здорового человека, четверть пациентов не замечает тромбоза глубоких вен (о нем — тут).

Классификация заболевания

Посттромботические изменения глубоких вен нижних конечностей и других сосудов классифицируются следующим образом:

    По формам:

  • отечно-болевая – проявление в виде отечности ног. Отек располагается исходя из места локализации болезни (может распространиться на всю ногу), ежедневно степень нагрузки на ноги меняется, поэтому отечность тоже меняет свой характер,
  • венозная форма – локализация зависит от степени поражения глубоких вен. Эта форма всегда встречается при ПТБ. Расширение вен поражает вены голени, колен, передней брюшной стенки, в некоторых случаях варикоз может поразить грудную и брюшную стенки,
  • трофическая форма – нарушения, которые могут выражаться по-разному: экземы, язвы, дерматит или пигментация кожи. Трофические нарушения могут охватывать всю голень больного, пигментация кожи пораженного места изменяется, кожа становится сухой, теряет волосяной покров,
  • смешанная форма – сочетающая в себе несколько форм протекания болезни одновременно.
  • По стадиям:
    • полная реканализация,
    • частичная реканализация.
    • По степени хронической венозной недостаточности:
      • венозная недостаточность отсутствует,
      • регулярные ночные судороги, «ватные ноги»,
      • отечность, которая появляется вечером и исчезает утром,
      • постоянная отечность нижних конечностей,
      • венозные трофические язвы.
      • Опасность и осложнения

        Во время посттромботической болезни клапаны глубоких вен перестают выполнять основную функцию, поэтому происходит выраженный застой крови. Данное заболевание имеет быстро прогрессирующий и патологический характер. Может привести к снижению качества жизни и даже инвалидности.

        Причины осложнения посттромботической болезни:

        • ожирение,
        • инсульт,
        • следствие тяжелых травм,
        • операции в районе бедер или колен,
        • беременность,
        • генетическая предрасположенность,
        • раковые заболевания,
        • курение, злоупотребление алкоголем.

        Симптомы

        Симптомы болезни одинаковы, характерны для каждой формы заболевания:

        • сильный отек ног, вплоть до слоновости, отечность встречается у 80 % больных,
        • варикозное расширение вен – наблюдается у 75 % заболевших ПТБ, расширение появляется для компенсации оттока крови,
        • постоянная боль в ногах, усиливающаяся после физической нагрузки – встречается у 70 % больных,
        • нарушение кожных покровов, переходящее в язвы на более поздних стадиях болезни – наблюдается у 50 – 60 % людей, страдающих посттромботической болезнью,
        • чрезмерная утомляемость ног, постоянное чувство «распирания» в пораженном месте.

        Когда обращаться к врачу и к какому?

        При первых признаках посттромботической болезни стоит обратиться к флебологу (или сосудистому хирургу) – специалисту, который занимается лечением вен.

        К флебологу стоит обратиться при следующих симптомах:

        • ранее перенесенный тромбоз,
        • частая болезненность вдоль поверхности ног,
        • отечность нижних конечностей,
        • заметное выделение вен или их явное выпячивание,
        • судороги и частое ощущение тяжести в ногах.

        Диагностика

        Поставить точный диагноз сможет сосудистый хирург. Врач проводит осмотр пациента, затем собирает анамнез. Диагностика осуществляется с помощью инструментальных методов:

        • рентгенконтрастная флебография – исследование сосудистой системы больного при помощи рентгеноскопии,
        • доплерография вен таза, магистральных и полых вен – это исследование кровотока в сосудах, которое позволяет оценить реальное состояние клапанов вен ног.

        Доктор может предложить сделать УЗИ нижних конечностей или МРТ с введением специального препарата.

        Для правильной дифференциальной диагностики необходимо внимательно осмотреть больного, провести функциональные пробы и флебологическое исследование, собрать анамнез.

        Консервативное лечение

        Консервативный метод показан всем больным посттромботическим синдромом нижних конечностей или других вен. Он используется и как самостоятельный метод лечения, и как подготовка к хирургическому вмешательству или послеоперационное восстановление. С его помощью уменьшаются отеки, заживают язвы, стихают воспалительные процессы, развиваются новые пути венозного оттока и лимфооттока, нормализуется микроциркуляция тканей.

        К консервативной терапии относятся следующие методы:

        • эластичная компрессия – ношение специальных эластичных бинтов, чулок, компрессионного и стягивающего белья. Такая процедура ликвидирует или уменьшает венозный застой, способствует улучшению кровотока по глубоким венам,
        • лечебная физкультура – комплекс специально разработанных физических упражнений, нацеленный на ускоренное выздоровление. Комплекс нужно выполнять ежедневно,
        • употребление антикоагулянтов – препаратов, которые способствуют разжижению крови, что помогает выздоровлению,
        • употребление венотоников – препаратов, которые стимулируют венозный отток крови,
        • возвышенное положение ног во время отдыха – данное положение улучшает отток крови из дистальных отделов, практикуется ежедневно, в течение 30 -40 минут после физических нагрузок.

        Показания к консервативному лечению:

        • Начальная стадия развития посттромботической болезни, обычно развивается в первый – второй год после перенесенного тромбоза нижних конечностей.
        • Тяжелое состояние больного, запущенная стадия заболевания, что исключает оперативное вмешательство.
        • Явные воспаления на пораженной конечности.
        • Отказ больных от хирургического вмешательства.
        • Медленно развивающаяся форма болезни, когда консервативные методы отлично справляются с венозным и лимфатическим оттоком.

        Хирургическое вмешательство

        Данный вид лечения применяют при запущенном заболевании, когда консервативное лечение не поможет больному. Хирургическое вмешательство осуществляется двумя способами:

        • вальвулопластика – операция, во время которой восстанавливают несостоятельные клапаны в венах;
        • эндоскопическое удаление перфонантных вен – операции по удалению вен.

        Прогнозы и меры профилактики

        Систематические обследования у флеболога помогут избежать появления данной патологии, особенно, если к ней есть предрасположенность.

        Для профилактики посттромбозной болезни назначают антикоагулянтные препараты, предотвращающие возникновение тромбов. Рекомендуется выполнять физические упражнения: тянуть пальцы ног по направлению к голове, побольше ходить.

        Лечение заболевания на ранних стадиях и соблюдение профилактических мер поможет избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

        Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей чревата своими осложнениями. Она приносит большие неудобства, поскольку больные постоянно страдают отечностью ног, сильно утомляются после физических нагрузок. Ноги могут покрыться трофическими язвами, отечь практически до слоновости. Но ПТБ поддается консервативному лечению, если обратиться к специалисту при первых симптомах.

        Консервативное лечение показано практически всем больным. Оно может проводиться как самостоятельный метод, в качестве подготовки больных к операции, после оперативного вмешательства для профилактики прогрессирования заболевания и возникновения осложнений. Под влиянием проводимого лечения происходит развитие новых путей венозного оттока и лимфооттока, ускоряется реканализация тромбированных вен, уменьшается отек, стихают воспалительные явления, улучшается микроциркуляция тканей, нормализуются реологические свойства крови, заживают трофические язвы. С помощью правильно проводимого лечения в ряде случаев удается добиться стойкой длительной ремиссии и избежать хирургического вмешательства.

        Консервативное лечение показано в следующих случаях:

        1. Начальные стадии развития посттромботической болезни в первые один-два года после перенесенного тромбоза глубоких вен.

        2. Выраженные воспалительные явления в пораженной конечности.

        3. Медленно прогрессирующая форма заболевания, когда компенсаторно-приспособительные механизмы в достаточной степени обеспечивают венозный и лимфатический отток.

        4. Тяжелое общее состояние больного и запущенные формы заболевания, исключающие возможность хирургического вмешательства.

        5. Отказ больных от хирургического лечения. Консервативное лечение больных посттромботической болезнью предусматривает комплекс лечебных воздействий на различные стороны патологического процесса и меры профилактики прогрессирования заболевания. Ведущее место в комплексе лечебных и профилактических мер занимают режим больного и эластичная компрессия конечности. Основой правильного режима является исключение всех факторов, способствующих венозному застою в нижних конечностях. Это прежде всего трудоустройство. Работа не должна быть связана с длительным пребыванием в вертикальном положении при малой подвижности и с физической нагрузкой, вызывающей длительное повышение внутрибрюшного давления. Если больной вынужден находиться в вертикальном положении, необходимо движениями стопы сокращать икроножные мышцы. В течение дня несколько раз необходимо принимать горизонтальное положение с возвышенным положением конечности. В положении сидя под ноги желательно поставить скамейку высотой 15-20 см. Ножной конец кровати в период отдыха также должен быть приподнят на 15-20 см.

        Основу консервативного лечения и профилактических мер составляет эластическая компрессия конечности с помощью эластичных бинтов, чулок или колготок. Эластическая компрессия устраняет порочный кровоток в варикозно расширенных венах и рефлюкс крови через недостаточные перфорантные вены, способствует ликвидации или уменьшению венозного застоя в конечности и нормализации лимфотока, ускоряет кровоток по глубоким венам, тем самым предупреждая опасность тромбоза. Увеличивая объем кровотока по глубоким и мышечным венам и препятствуя обратному току крови в период расслабления мышц, эластичная повязка улучшает функцию «мышечного насоса» и венозных клапанов. Эластичное бинтование следует производить утром после ночного отдыха при минимальном отеке конечности. Компрессия должна быть равномерной на всем протяжении и не вызывать болевых ощущений. Бинтование следует начинать от основания пальцев. Конечность бинтуется до коленного сустава при отеке голени и до паховой складки при отеке всей конечности. Эластическая компрессия рекомендуется практически в течение всей жизни и может быть прекращена только при хорошей компенсации венозного и лимфатического оттока. Эластичные бинты можно заменить хорошо подобранными по ноге эластичными чулками или колготками соответствующей компрессии.

        В комплекс консервативного лечения включаются также меры по устранению воспалительных явлений, аллергических реакций, уменьшению гипоксии тканей, отека конечности, улучшению микроциркуляции.

        Схема консервативного лечения

        1. Мазевые повязки на пораженную конечность (мази: троксевазиновая, гепариновая, гепатромбин, бутадионовая, индометациновая, венитан, эссавен гель, гинкор гель, лиотон 1000 гель, гепароид и др.).

        2. Препараты, обладающие специфическим флебодинамическим действием: детралекс, гинкор-форт, цикло-3 форт, гливенол, венорутон, троксевазин, троксерутин, анавенол, эндотелон, асклезан, венза, антистакс. Эти препараты уменьшают проницаемость сосудистой стенки, в частности капиллярного русла, обладают противовоспалительным и антиаллергическим действием, улучшают микроциркуляцию, положительно влияют на обменные процессы на уровне капилляров. Препараты хорошо переносятся больными за редким исключением. Курс лечения продолжается от 4 до 12 недель. Профилактический курс лечения этими препаратами одновременно с аскорутином целесообразно назначать больным ежегодно в весенний период.

        3. Противовоспалительные и антиагрегантные препараты: бутадион, реопирин, пирабутол, аспирин, вольтарен, бруфен, индометацин, ортофен, диклофенак и др. При наличии противопоказаний приема этих препаратов внутрь они могут быть назначены в виде свечей.

        4. Противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и антиагрегантным эффектом обладают препараты для системной энзимотерапии (вобензим и флогензим). Эти препараты хорошо переносятся и могут применяться в течение длительного времени. Вобензим назначается по 5-10 таблеток 3 раза в день за 40 мин до еды, флогензим — по 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды и запиваются большим количеством жидкости.

        5. Препараты, обладающие антиагрегантными и спазмолитическими свойствами: никотиновая кислота, компламин, ксавин, теоникол, никошпан, никоверин. Препараты никотиновой кислоты также активизируют процессы фибринолиза, тем самым улучшают реологические свойства крови.

        6. Положительным терапевтическим действием на систему микроциркуляции, наряду с выше указанными веществами, обладают трентал, вазонит, флекситал, агапурин, тиклид, клопидогрель, продектин (ангинин, пармидин), доксиум. Эти препараты уменьшают периферическое сопротивление, оказывают нормализующее действие на сосудистую проницаемость и метаболизм, улучшают реологические свойства крови за счет снижения агрегации тромбоцитов и вязкости крови.

        7. Наиболее выраженным терапевтическим эффектом в плане улучшения реологических свойств крови обладают такие препараты, как реополиглюкин, реохем, реоглюман, реомакродекс, гемодез, неокомпенсан. Препараты уменьшают вязкость крови, повышают фибринолитическую активность, снижают периферическое сопротивление, улучшают микроциркуляцию.

        8. С целью улучшения окислительно-восстановительных процессов в тканях назначают витамины группы В, С и Р.

        9. Сосудорасширяющие препараты (папаверин, но-шпа, галидор) и диуретические средства (фуросемид, лазикс) назначаются по показаниям.

        10. При выраженной гиперкоагуляции и в период обострения заболевания целесообразно проводить антикоагулянтную терапию, характер и продолжительность которой определяется состоянием свертывающей системы крови.

        11. Антибиотики применяются только в тех случаях, когда имеется микробное воспаление и для профилактики рожистых воспалений после операций Линтона, Фельдера и коррекции лимфатического оттока.

        12. Необходимость десенсибилизирующей терапии объясняется аллергизацией организма и предупреждением возможных осложнений от лекарственной терапии.

        13. Физиотерапевтическое лечение может проводиться как в остром периоде, так и с профилактической целью. Физиотерапевтические процедуры снимают боли, явления спазма сосудов, стимулируют коллатеральное кровообращение, способствуют стиханию воспалительных явлений, уменьшению отеков, очищению и заживлению трофических язв, оказывают общее положительное влияние на нервную систему. Электрофорез с новокаином применяется при выраженном болевом синдроме. При наличии общих противопоказаний к применению антикоагулянтов назначается гепарин в виде ионофореза. Ионофорез с трипсином, лидазой способствует уменьшению отечности тканей, стимуляции лимфооттока, очищению язв и появлению сочных грануляций. На улучшение венозного и лимфатического оттока благотворно влияют УВЧ-терапия, диатермия, диади-намические токи, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, радоновые, сероводородные и морские ванны, ЛФК и плавание.

        14. Местное лечение трофических язв сочетается с общими лечебными мероприятиями. С целью очищения язв применяются повязки с антисептиками и ферментами (трипсин, химопсин, химотрипсин). Антибактериальная терапия проводится соответственно характеру микрофлоры. Заживлению язв способствует также правильно наложенные цинк-желатиновые повязки. Хорошо зарекомендовал себя в лечении трофических язв новый препарат куриозин, действующим веществом которого является ассоциат гиалуроновой кислоты и цинка. Препарат представлен в виде стерильного водного раствора. Он обладает антимикробным эффектом, способствует очищению и заживлению язв.

        В период обострения заболевания лечение целесообразно проводить в условиях стационара с последующим амбулаторным лечением до полной реабилитации.

        Схема активной терапии при стационарном лечении

        Ежедневные внутривенные вливания лекарственных препаратов в составе: реополиглюкин 400,0 мл + трентал 5,0 мл (компламин 4,0 мл или 1%-ная никотиновая кислота — 4,0-5,0 мл) в течение 10-15 дней. Троксевазин по 5,0 мл ежедневно, желательно вводить внутривенно отдельно от этой смеси, на курс 10-15 вливаний. Внутривенно отдельно от смеси вводится также аскорбиновая кислота по 5,0 мл 5%-ного раствора ежедневно. При показаниях в капельницу может быть добавлен гепарин в количестве 5000-10000 ЕД при одновременном подкожном его введении по 5000 ЕД через 12 ч. Комбинации лекарственных препаратов для внутривенного введения могут быть различными в зависимости от клинических проявлений заболевания и состояния свертывающей системы крови. Это лечение проводится в сочетании с перечисленной выше медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

        Таким образом, посттромботическая болезнь представляется достаточно сложным заболеванием в плане диагностики и особенно лечения. Однако не следует терять надежду даже в далеко зашедших случаях, так как систематическое комплексное лечение больных, профилактика осложнений и обострений заболевания могут привести к значительному улучшению и в большинстве случаев к стойкой ремиссии. Эта категория больных должна находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Изучение отдаленных результатов указывает на то, что правильно организованный комплекс лечебно-профилактических мероприятий в 85-90% случаев приводит к длительной и стойкой ремиссии, что позволяет больным восстановить трудоспособность.

        Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

        Добавить комментарий