Эссенциальная гипертензия лечение препараты

Эссенциальная гипертензия относится к категории наиболее распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, не имеет возрастных ограничений и территориальных границ и с каждым годом все чаще диагностируется у молодых людей. Для предупреждения заболевания важно знать о причинах его появления, а для проведения своевременных мер иметь представления о симптомах проявления и существующих способах терапии.

Что такое эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия ранее называлась гипертонией, новое название было дано с переходом на стандарт Международной классификации болезней. Диагноз в виде эссенциальной гипертензии означает, что пациент страдает от хронического увеличения кровяного давления. Патология сегодня диагностируется у 90% населения и при несвоевременном принятии мер грозит серьезными последствиями.

Показатели измерения всегда записываются в виде двух цифр, первая из которых это уровень верхнего, а вторая — нижнего давления. При эссенциальной гипертензии может наблюдаться как повышение только первого значения, так и одновременный рост обоих. Отклонением считается повышение пунктов:

• для верхнего показателя выше 140;
• для нижнего значения более 90.

В организме человека даже отклонение значений давления на 10 пунктов значит начало негативных изменений. При существенном превышении показателей высок риск появления гипертонического криза и инсульта, что является крайне опасным развитием событий.

Причины заболевания

Эссенциальную гипертензию называют первичной, для больного это означает отсутствие явных патологий внутренних органов, незначительного нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Сегодня заболевание относят к категории многофакторных патологий, то есть проблемы со здоровьем могут быть вызваны множеством обстоятельств.

В число потенциальных причин проблем с давлением входит:

• гипертония вследствие наследственной предрасположенности;
• превышение массы тела над нормой;
• курение, частое употребление алкоголя;
• недостаточность физической активности;
• неправильный режим питания, чрезмерное употребление соли, кофе, крепкого чая;
• недостаток воды;
• дефицит магния и витаминов;
• частые стрессовые, эмоциональные волнения.

Ранее эссенциальная гипертензия в преобладающем количестве случаев диагностировалась у лиц пожилого возраста. В последнее десятилетие артериальная гипертензия ставится молодым пациентам. Врачи говорят о большом влиянии нарушенных процессов метаболизма в организме из-за неправильного образа жизни и питания современных людей.

Как проявляется эссенциальная гипертензия

Первые признаки патологических нарушений демонстрируют цифры на тонометре, которые первое время могут незначительно отклоняться в сторону увеличения от нормы. Пациенты не обращают должного внимания на незначительные симптомы из-за того, что они не доставляют дискомфорта в обычной жизни. Психосоматика выражается в появлении головных болей, головокружений, недостатка сил. Периодически может появляться шум в ушах и эффект потемнения в глазах.

Такие симптомы носят эпизодический характер, проявляются в результате повышенной физической нагрузки, переживаний и стрессов или при несоблюдении правил питания.

С течением времени подобные симптомы становятся более заметными, частота их появления увеличивается. Головные боли с повышением систолического давления становятся сильнее и могут быть продолжительными. Применение препаратов-анальгетиков перестает давать должный терапевтический эффект.

На второй стадии симптомы проблем с давлением становятся очевидными:

• чувство беспокойства;
• красный цвет лица;
• увеличение степени потоотделения;
• головная боль, ощущение пульсации в висках;
• тошнота, рвотные позывы;
• ощущение давления в грудной клетке, одышка;
• эффект «мушек», потемнения;
• отечность.

Длительное превышение давления чревато снижением остроты зрения. Человек становится апатичным, может появляться несвойственная ранее раздражительность.

Стадии и причины развития гипертензии

Классификация стадий развития эссенциальной гипертензии основана на критерии границ показателей давления. Всего принято выделять 3 вида, каждый из которых имеет свои симптомы и характер влияния на организм человека.

Последняя характеризуется очень высокими показателями АД, что сопровождается негативными патологическими нарушениями функционирования систем жизнедеятельности и снижением действия медикаментов.

Степень произошедших нарушений определяют измерениями показателей, большое значение имеет количество зафиксированных случаев. Важен не однократный факт фиксирования отклонения от нормы, а повторение события 3 или 4 раза в месяц.

Первичная

Первичная эссенциальная гипертензия свойственно 90% людей и часто выявляется на медицинском осмотре. Она характеризуется незначительным превышением показателей:

• верхнее не более 159;
• нижнее в пределах от 90 до 99.

При незначительном отклонении от нормы больной не чувствует сильного дискомфорта и длительный период может не догадываться о появлении проблемы. Диагноз ставится на основании пунктов тонометра. Первая стадия связана с высоким риском появления различного рода осложнений при сахарном диабете или проблемах функционирования внутренних органов. В группу повышенного риска включают пациентов, в прошлом которых присутствовали атаки ишемии или наблюдалось инсультное состояние.

Вторая стадия

Стадия прогрессирующей гипертензии характеризуется существенным повышением кровяного давления. Критерии постановки диагноза:

На 2 стадии диагностируются изменения сосудистых стенок и появляются признаки гипертрофических изменений миокарда. Такие изменения не способны в существенной степени отразиться на состоянии и функционировании внутренних органов. При попытках самостоятельного лечения или отсутствии своевременной терапии состояние человека может ухудшаться, и заболевание способно перейти в последнюю, опасную для здоровья стадию.

Третья стадия

Стадия считается наиболее тяжелой, и показатели имеют значение 180/110 и выше. За риск патологических изменений ее часто называют «стадия изменения органов», так как при высоком значении АД явно прослеживаются патологические изменения структуры сосудов и органов. В совокупности характера поражения и существующих факторов риска определяется степень вероятности осложнений.

Последствия всех стадий эссенциальной гипертензии

Постоянное превышение давления заставляют сосуды брать удар на себя, что приводит к деформированию стенок из-за постоянной попытки увеличить просвет для лучшего прохождения крови. Нагрузка приводит к необратимым последствиям, стенки сосудов теряют эластичность и становятся плотными, теряют способность быстро реагировать на изменение АД. Сердце в попытках приспособиться к необходимости работать больше начинает видоизменяться, стенки миокарда утолщаются. Патология чревата очень высоким риском инфаркта.

Со временем у пациента появляется стенокардия, сбои сердечного ритма, недостаточность желудка и отек легких. Изменения выражаются в образе и поведении человека, он становится апатичным, часто находится в депрессивном состоянии, появляются проблемы с памятью и зрением.

Диагностика

Своевременное выявление проблем с давлением во многом обуславливает успешность лечения и предотвращает перетекания болезни в более сложные формы. Больной может самостоятельно на протяжении определенного периода фиксировать показатели давления, измеренного при помощи обычного тонометра. Для выявления периодичности скачков давления и причин их появления врач назначает суточное наблюдение АД — метод СМАД. Пациенту на теле устанавливается специальный прибор, который при наступлении времени снятия показателей будет автоматически измерять и фиксировать АД.

Для постановки диагноза назначаются следующие виды исследований:

• анализ мочи и крови;
• физикальная диагностика, то есть прослушивание ритма сердца, выявление шумов;
• ЭКГ;
• исследование глазного дна;
• УЗИ внутренних органов.

На основании проведенных обследований врач ставит диагноз и определяет курс терапии.

Лечение эссенциальной гипертензии

Для лечения проблем с давлением назначается комплексная терапия, содержание которой определяется только врачом. Основное значение имеет медикаментозное лечение в виде назначения лекарств с эффектом снижения давления. В некоторых случаях достаточно устранить первопричину для нормализации показателей. Часто такая ситуация связана со стрессовыми обстоятельствами, и после приведения нервной системы в норму происходит стабилизация кровяного давления.

Немедикаментозное

Немедикаментозные способы воздействия на АД предполагают использование возможностей сразу нескольких инструментов. Такая терапия предполагает изменение в следующих областях жизни пациента:

• корректировка рациона питания, постоянное соблюдение диеты;
• ограничение физической активности, снижение психоэмоциональных перегрузок;
• проведение курсов психотерапии;
• прохождение курса физиопроцедур;
• траволечение.

Диета при эссенциальной гипертензии накладывает запрет на злоупотребление солью, количество которой не должно превышать 6 г. Из жизни пациента исключается курение, алкоголь, жирная пища, чай и кофе. При наличии чрезмерной массы тела силы направляются на снижение веса, в результате чего параллельно будет наблюдаться стабилизация давления.

Рекомендуемыми тренировками считаются пешие прогулки и плавание.

Тяжелые виды спорта и поднятие больших тяжестей больным с эссенциальной гипертензии запрещены.

Медикаментозное

Для постановки правильного диагноза и степени поражения внутренних органов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при наличии повышенных показателей давления нельзя проводить курс самостоятельного лечения, используя способ аналогии, и начинать применять препараты, выписанные родственнику или знакомому.

Терапия эссенциальной гипертензии предполагает курс приема следующих видов назначений:

• мочегонные средства;
• лекарства группы ингибиторов АПФ;
• антагонисты калия и ангиотензина.

Каждая группа препаратов имеет ряд противопоказаний, поэтому назначения должен делать врач в соответствии с результатами обследования и наличием сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев на первом этапе назначается монотерапия ингибитором АПФ, и для усиления эффективности постепенно вводятся другие медикаменты.

Возможные осложнения

Серьезные проблемы со здоровьем у больных могут наблюдаться уже на второй стадии болезни, вплоть до гипертонического криза. С развитием патологии происходит поражение внутренних органов, которые в медицине принято называть мишенями. Возможны осложнения работы следующих органов:

• головной мозг;
• глаза;
• сердечная мышца;
• почки;
• кровеносные сосуды.

В результате плохого кровоснабжения нарушаются процессы питания мозга. В результате появляются головные боли и шум в ушах. Со временем нарушаются процессы памяти и умственной деятельности. При повышении давления существенно возрастает риск микроинфарктов, инсультов, дистрофии тканей мозга.

Повышение уровня давления напрямую сказывается на сетчатке глаза и ее тканях. В результате ее отслойки нарушается зрение. Усиленная нагрузка на сердце ведет к гипертрофированному состоянию миокарда, мышца истощается в результате недостаточности питания. В результате в разы возрастает риск инфаркта и коронарной смерти. На фоне повышенного давления часто появляется почечная недостаточность, что усугубляет состояние пациента. Опасность для кровеносной системы связана с атеросклерозом.

Профилактика

При отсутствии генетической предрасположенности появление эссенциальной гипертензии можно предупредить. Для снижения риска развития гипертонии врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• дозировать физические нагрузки;
• не допускать стрессовых ситуаций, адекватно реагировать на происходящее;
• изменения в образе жизни;
• нормализовать рацион питания;
• применять лекарственные препараты только по назначению врача.

Врачи рекомендуют периодически проводить измерения кровяного давления, что позволит своевременно обнаружить проблему. Хорошей профилактикой болезни считаются пешие прогулки на свежем воздухе, ежедневная длительность которых должна быть не менее 1,5 часа. При незначительном отклонении показателей давления от нормы допустимы пробежки в медленном темпе, хороший эффект улучшения самочувствия дает гимнастика и занятия йогой.

Диротон — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Нолипрел — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Небилет — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения гипертензии (снижения давления) и профилактики приступов стенокардии.

Диувер — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков.

Нормодипин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления, стенокардии.

Локрен — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения стенокардии напряжения и снижения давления.

Леркамен — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения эссенциальной гипертензии и снижения давления.

Новость отредактировал: admin — 10-10-2017, 18:50

Причина: уточнение инструкции к препарату

Эксфорж и Ко-Эксфорж — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Твинста — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения гипертензии и снижения давления.

Периндоприл — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

• наследственность;
• вредные привычки;
• возраст старше 50 лет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание и избыточное потребление соли;
• недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

• I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
• III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

• головные боли;
• головокружения;
• болезненную реакцию на смену погоды;
• боли в области сердца;
• одышку;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• тахикардию;
• слабость;
• мелькание мушек перед глазами;
• потливость;
• отеки;
• тошноту;
• покраснение лица.

Осложнения

1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
3. Борьба с лишним весом.
4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
5. Соблюдение питьевого режима.
6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
7. Нормализация режима сна.
8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

• седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
• антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
• антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
• мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
• бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
• ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
• вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

• сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
• гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
• необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
• осложнения, вызванные гипертензией.

«>