Хроническая гипохромная анемия легкой степени

Гипохромная анемия — это заболевание системы крови, при котором снижается уровень цветового показателя. В норме у здорового человека он составляет 0,8 — 1,1 и показывает содержание гемоглобина (сложного белка) в 1 эритроците. Он рассчитывается путем деления количества содержащегося в 1 мкл крови гемоглобина на количество эритроцитов (берутся первые 3 цифры) и последующего умножения полученного числа на коэффициент 3.

Гипохромией сопровождаются талассемия (наследственная патология гемоглобина), железодефицитная анемия (ЖДА) и хроническая постгеморрагическая анемия, возникающая в результате хронической (медленной) кровопотери.

Почему возникает

Гипохромную анемию вызывают:

• Хронические кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, легочные, менструальные). Причинами могут быть язвенная болезнь, гинекологические заболевания (эндометрит, эндометриоз, опухоли, эрозия), анальные трещины и геморрой.
• Гельминтозы.
• Экссудативный диатез. Это частая причина анемии у детей.
• Болезни системы крови (несвертываемость крови, геморрагические диатезы).
• Частая сдача крови.
• Проведение гемодиализа.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Нарушение всасывания железа. Этот элемент входит в состав гемоглобина. Причинами недостаточного усвоения железа являются паразитарные инфекции, гипоацидный гастрит, синдром мальабсорбции, хронические воспалительные заболевания кишечника и удаление части желудка.
• Недостаточное поступление железа с пищей. Наблюдается при дефиците в рационе мяса и мясных продуктов. В группу риска входят вегетарианцы.
• Анорексия (истощение).
• Искусственное вскармливание ребенка.
• Дисфункция печени.
• Повышенная потребность в железе. Наблюдается в период полового созревания, при инфекционной патологии и во время вынашивания ребенка.
• Генетические мутации.
• ДВС-синдром.
• Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты.
• Сепсис.
• Лучевая болезнь.
• Механическое повреждение сосудов.
• Обширный инфаркт миокарда.
• Разрыв маточных труб.
• Разрыв аневризмы.

При гипохромной анемии причина может крыться в системных заболеваниях (красной волчанке), васкулитах, длительном употреблении алкоголя и нерациональном приеме лекарств (НПВС, антацидов, железосвязывающих препаратов).

Как проявляется

Гипохромные анемии не имеют специфической симптоматики. Наиболее частыми признаками являются:

• Мышечная слабость. Данный симптом наиболее сильно выражен при железодефицитной анемии, так как у таких людей снижается уровень железа в крови, а это соединение входит в состав белка мышц миоглобина. Мышцы больных уменьшаются в объеме и могут атрофироваться.
• Быстрая утомляемость.
• Низкая двигательная активность.
• Одышка.
• Частое сердцебиение.
• Сухость и шелушение кожи, потеря ее эластичности.
• Истончение, тусклость, ломкость и выпадение волос на голове.
• Раннее появление седины.
• Истончение, расслоение и ломкость ногтей.
• Сухость и бледность слизистой полости рта.
• Наличие заед и трещин.
• Поражение зубов.
• Диспепсические расстройства в виде боли в животе и нарушения стула.
• Респираторные нарушения (сухой кашель, першение в горле, ощущение присутствия инородного тела).
• Поражение языка (глоссит). Проявляется жжением, сглаживанием сосочков, болью, трещинами и покраснением.
• Нарушение обоняния и вкусовой чувствительности.
• Неврологические симптомы.
• Потемнение в глазах и наличие мушек. Наблюдаются при хронической постгеморрагической анемии.
• Судороги.

К симптомам талассемии относятся бледность или землистый оттенок кожи, увеличение печени и селезенки, а также признаки поражения других органов.

Диагностика

К методам диагностики анемии гипохромной относятся:

1. Опрос пациента.
2. Внешний и физикальный осмотры.
3. Общий и биохимический анализы крови. При железодефицитной анемии снижается уровень гемоглобина, падает цветовой показатель, наблюдаются микроцитоз (преобладание аномально мелких эритроцитов) и пойкилоцитоз (деформация красных клеток крови), снижается концентрация сывороточного железа и ферритина. Снижение цветового показателя крови — наиболее постоянный признак. При талассемии обнаруживаются мишеневидные эритроциты, повышаются непрямой билирубин и сывороточное железо.
4. Молекулярно-генетическое исследование. Информативно при подозрении на талассемию.
5. Рентгенография черепа. Позволяет заподозрить талассемию.
6. УЗИ.
7. Общий анализ мочи.
8. Исследование костного мозга.
9. Коагулограмма.
10. Исследование кала.

Снижение гемоглобина характерно для железодефицитной анемии. Норма гемоглобина у мужчин 140-160 г/л, у женщин 130-150 г/л. Дополнительно могут потребоваться анализ кала на скрытую кровь, ФЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, гинекологический осмотр, гистеросальпингография, анализ на яйца гельминтов и ЭКГ (при развитии осложнений со стороны сердца). Дифференциальная диагностика проводится с наследственным микросфероцитозом, B12-дефицитную, фолиеводефицитную, гемолитическую и острую постгеморрагическую анемии.

Как вылечить

При гипохромной анемии лечение является комплексным. Задачами терапии являются:

• устранение этиологических факторов (лечение гельминтозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционной патологии);
• нормализация цветового показателя, уровня гемоглобина, железа и количества эритроцитов;
• устранение симптомов;
• предупреждение осложнений.

Главными аспектами лечения являются:

• Соблюдение строгой диеты.
• Прием лекарств.
• Гемотрансфузии (переливание компонентов крови). Это требуется в случае низкого давления, снижения гемоглобина и поражения жизненно важных органов.
• Применение народных средств.
• Удаление селезенки. Показано при талассемии и усиленной функции селезенки (гиперспленизме).

При талассемии может понадобиться пересадка костного мозга.

Медикаментозная терапия

При лечении гипохромной анемии могут применяться:

• Антианемические средства (Сорбифер Дурулес, Ферро-Фольгамма, Феррум Лек). Эти препараты показаны при гипохромии в сочетании с дефицитом железа.
• Глюкокортикоиды. Могут применяться при талассемии.
• Противовоспалительные препараты. Показаны при энтеритах и энтероколитах.
• Противопаразитарные средства (Бильтрицид, Вермокс, Немозол). Применяются при гипохромии, вызванной гельминтозами.
• Гемостатики (Викасол). Показаны при геморрагическом синдроме.
• Комплексообразующие соединения (Эксиджад, Десферал). Назначаются при талассемии.

Народные средства

Лечить у взрослых и детей гипохромную анемию можно при помощи народных средств. При низком уровне железа эффективны свекла, ферментированные дрожжи и овощные соки. При талассемии используются травы, богатые цинком и фолиевой кислотой (овес, красный клевер, крапива, корень лопуха, одуванчик и петрушка). Из них можно готовить отвары и настои и принимать внутрь.

Диетотерапия

Больным нужно обогатить рацион мясом, субпродуктами (печенью), яйцами, творогом, черносливом, морской капустой, печеной свеклой (способствует повышению гемоглобина), крупами (гречневой), яблоками и персиками. Улучшают усвоение железа витамин C, янтарная и лимонная кислоты, поэтому рекомендуется употреблять смородину, капусту, шиповник и цитрусовые.

При гипохромной анемии с дефицитом железа нужно уменьшить потребление крепкого чая, кофе, риса, сои, рыбы и морепродуктов, молока и шоколада. Наиболее полезны продукты животного происхождения. Подобной диеты нужно придерживаться минимум месяц до нормализации цветового показателя.

Профилактика

Методами профилактики гипохромной анемии являются:

• полноценное питание (включение в рацион мяса, обогащение меню фруктами и ягодами);
• отказ от вегетарианства;
• лечение имеющихся заболеваний кишечника;
• тщательное мытье рук перед едой и термическая обработка воды, мяса и рыбы (снижает риск заражения гельминтами);
• предупреждение интоксикаций;
• лечение сосудистых заболеваний;
• поддержание гемоглобина и уровня эритроцитов крови на должном уровне;
• лечение заболеваний крови;
• прием витаминов (аскорбиновой кислоты).

Специфическая профилактика отсутствует.

Прогноз и возможные осложнения

Нужно знать не только, что такое гипохромная анемия, но и чем она опасна. При своевременном лечении и устранении всех факторов риска прогноз благоприятный. При талассемии он усугубляется, возможен летальный исход. Осложнениями гипохромных анемий являются:

• Кардиомиопатия (поражение сердца).
• Задержка психомоторного и интеллектуального развития ребенка.
• Поражение слизистых оболочек и кожи.
• Гастрит.
• Выпадение волос.
• Анемическая кома.
• Недостаточность органов (легких, почек, сердца).
• Инфекционные осложнения.
• Аритмия.
• Ухудшение работы головного мозга.

Наиболее опасны большие формы талассемии, при которых анемия сочетается с полиорганной недостаточностью.

Гипохромная анемия отличается тем, что при ней снижается цветовой показатель крови. Чаще всего она возникает на фоне нехватки железа. Оно может недостаточно поступать с пищей, не усваиваться организмом или регулярно покидать его при кровотечениях. Особенность хронической анемии гипохромного типа в том, что она появляется только на фоне серьезных патологий.

Что приводит к хронической анемии

К гипохромной анемии легкой степени, протекающей хронически, приводят следующие состояния организма:

• почечная недостаточность;
• коллагеноз;
• патологии печени;
• злокачественные опухоли;
• нарушения работы эндокринной системы;
• вялотекущие инфекции;
• беременность.

Большинство видов гипохромной анемии железодефицитные. Если исходить из основной причины этого нарушения, то можно рассмотреть болезнь с иной точки зрения:

1. Потеря железа происходит при хронической кровопотери. Это случается, когда человек в течение дня теряет небольшое количество крови, но длиться это в течение нескольких лет. Недуг может развиться у женщин, которые страдают от обильных и длительных менструаций в течение нескольких лет. При этом они не получают из пищи достаточно железа. Десенные и желудочные кровотечения также могут стать причиной гипохромного расстройства. Снижение гемоглобина при этих состояниях может быть весьма серьезным, но организм привыкает к нему.
2. Из-за вегетарианской диеты человек не получает достаточное количество железа, ведь большее его количество содержится в красном мясе, а не в гранатах и яблоках. Чаще всего так появляется заболевание в легкой степени.
3. Если заболевания ЖКТ дают железу всасываться, то также развивается малокровие. В этом случае этот микроэлемент проходит через кишечник транзитом.

Для обнаружения анемии этого типа, необходимо исследовать кровь. Проверить нужно не только гемоглобин, но и цветовой показатель, тромбоциты, эритроциты.

Механизм развития и симптомы

Хроническое малокровие развивается поэтапно:

• укорачивается длительность жизни эритроцитов;
• нарушается продукция эритропоэтина;
• происходит сбой во внутриклеточном обмене железа.

Специфическими симптомами патология не сопровождается, так как процесс развивается медленно, организм успевает к нему приспосабливаться. Больной ощущает только симптомы самого заболевания, а дополнительные не замечает. Сопровождается гипохромная анемия может следующими признаками:

• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• шум в ушах, головокружение;
• проблемы с концентрацией внимания;
• учащение пульса, даже во время сна или отдыха;
• слабость;
• раздражительность.

Недуг тяжелой степени появляется, если его не лечить длительное время. Чаще всего его причиной становятся вялотекущие процессы. При патологиях, которые сопровождаются гнойными процессами, повышением температуры, анемия будет выражена ярче.

Методики лечения

Лечить хронический гипохромный недуг сложно. Для этого не всегда можно использовать традиционные методы – поднять уровень железа и вылечить причину. От патологии, которая привела к анемии, избавиться бывает крайне сложно, особенно если это злокачественная опухоль.

Даже при средней степени тяжести недуга больного могут поместить в стационар.

При лечении железом необходимо учитывать:

1. При почечной недостаточности или ревматоидном артрите препараты железа могут быть полезны для облегчения состояния больного.
2. При остром дефиците этого микроэлемента в организме требуется парентеральное введение, так как из ЖКТ они способны всасываться в недостаточном количестве. У врачей этот способ вызывает противоречивые реакции, так как не все согласны с тем, что при хронической анемии железо плохо усваивается.
3. До излечения от онкологии и инфекций нельзя использовать железо, так как бактерии и раковые клетки от него растут быстрее.
4. Этот микроэлемент может стать причиной развития патологий сердца и сосудов, поэтому ход терапии следует контролировать.

Назначать препараты железа должен только врач, так как нужно учитывать причину заболевания, а также сопутствующие патологии.

В тяжелых случаях необходимо сделать переливание крови, при котором больному вливают эритроцитарную массу. При онкологии этот вид терапии также находится под запретом, так как он может привести к росту опухолей и переизбытку железа.

Снизить необходимость в переливании крови можно при помощи терапии эритропоэтином. Его вводят небольшими порциями под кожу. Затем дозировку постепенно уменьшают. Терапия проводится трижды в неделю в стационаре под контролем врача. Осложнениями лечения являются инсульт, тромбоз или гипертония. Поэтому врач следит за показателями артериального или внутричерепного давления.

Больному необходимо изменить рацион – ввести животные белки в виде красного мяса, печени, яичных желтков. Полезны будут овощи и фрукты в виде соков или сырых смесей. При хроническом течении недуга нужно сбалансировать свое меню, при этом есть только железосодержащие продукты нельзя. Питайтесь всеми видами продуктов.

Гипохромная анемия (гипохромия, гипохромазия) — общее название для форм анемии, при которых цветовой показатель крови, вследствие недостатка гемоглобина, меньше 0,8. Не является нозологической единицей. Также при гипохромии среднее содержание гемоглобина в эритроците меньше 30 пикограмм, а средняя концентрация гемоглобина в крови — менее 130 граммов/литр.

Причинами гипохромии могут быть железодефицитная анемия, хроническое отравление свинцом, различные талассемии, нарушение синтеза и утилизации порфиринов, гиповитаминоз В6, а также хронические воспалительные заболевания инфекционного и неинфекционного генеза, нарушающие обмен железа.