Содержание:
С.В.Фомичева, кандидат медицинских наук, директор медико — экологического центра "Основа", г. Оренбург.
Из всех видов анемий железодефицитные состояния — одни из наиболее распространенных заболеваний человека, которые поражают около 25% населения земного шара. Существует зависимость между частотой выявления железодефицитной анемии беременных женщин и уровнем социально-экономического развития региона. Согласно данным ВОЗ, около 48-51% беременных в мире являются анемичными. Дефицит железа чаще встречается у детей, подростков и беременных. Анемия сопровождается многочисленными осложнениями течения беременности и родов. При анемии гестозы развиваются в 40% случаев, преждевременное излитие околоплодных вод в 30%, гнойно-септические осложнения родильниц в 12%, гипогалактия в 39%. Около 40% материнской смертности имеет связь с анемией. Известно влияние дефицита железа на состояние плода и новорожденного. Дефицит железа вызывает отставание в психосоматическом и умственном развитии в первые годы жизни ребенка. У детей, рожденных от матерей с анемиями, запас железа составляет менее половины от нормы. Гипотрофия плода при анемиях встречается у 25%, гипоксия плода — у 35%. При анемии тяжелой степени 42% детей рождается преждевременно. Важно отметить что анемия беременных является фактором риска, оказывающим влияние на становление функции внешнего дыхания у новорожденных: до 29% новорожденных рождается в состоянии асфиксии. Анемия — фактор риска развития внутриутробного инфицирования плода, т.к. при длительном течении анемии развивается снижение иммунной защиты (8,11).
В акушерском гематологическом центре (АГЦ) ежегодно обследуется 7-8 тыс. беременных группы риска по тромбогеморрагическим осложнениям в родах. Группу риска формируют женские консультации города. Это пациенты с различной соматической патологией, из них с анемией — 58%. Беременных направляют для уточнения характера анемии, коррекции лечения и определения состояния гемостаза. Им проводится лечение препаратами железа, коррекция гемостазиологических нарушений с целью профилактики фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Беременным планируются курсы лечения различной продолжительности препаратами железа, антиоксидантами, фитодиуретиками, венотониками, пробиотиками по индивидуальному плану. Осуществляется контроль проводимой терапии на фоне беременности или после родов. Пациенткам рекомендуется дальнейшее наблюдение у врачей различных специальностей — терапевтов, гастроэнтерологов, флебологов.
Группа риска развития анемии у беременных включает пациенток с экстрагенитальной фоновой патологогией, меноррагиями, частыми беременностями, беременностями при лактации, многоплодной беременностью. Пул железа формируется к 24 годам, поэтому у лиц моложе 23 лет нет достаточного запаса железа. У юных беременных частота повторных беременностей с разницей менее 4-х лет приводит к истощению запаса железа, поэтому эти женщины также входят в группу риска (12).
Железодефицитные состояния развиваются постепенно при следующих условиях: нарушении поступления железа (вегетерианство), нарушении усвоения, патологических потерях, острых инфекционных и вирусных заболеваниях, глистных инвазиях, желудочно-кишечных заболеваниях, дисбактериозах, гиповитаминозах, дисмикроэлементозах.
Значение железа в организме велико. Железо является незаменимой составной частью гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз, ферментов желудочно-кишечного тракта, клеток белой крови, переносчиков электронов по дыхательной цепи митохондрий. Железо участвует в синтезе структур костной ткани, играет значительную роль в снабжении клеток энергией, участвует в синтезе ДНК и в обеспечении функции иммунной системы (1, 3,4,10,12).
Общее количество железа в организме взрослого человека составляет 3-4 г.
Изменение его содержания в организме могут приводить к различным патологическим состояниям. Железо существует в организме в виде различных форм и распределяется количественно и качественно неравномерно:
1) активные метаболические формы (гемоглобин, миоглобин, цитохромы и другие гемовые ферменты;
2) транспортные формы;
3) резервные формы (ферритин, гемосидерин).
Диагноз анемии складывается из клинических симптомов и лабораторных данных. При хронической анемии отмечаются слабость, усталость, сильная утомляемость, головные боли, одышка, чувство нехватки воздуха (признаки гипоксии). В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать. Клиника анемии разделяется на симптомы гипоксии и сидеропении.
Сидеропения (дефицит железа) определяется по следующим признакам:
- эпителиальный синдром: сухость кожи, изменение ногтей, поверхностный гастрит, извращение вкуса (желание есть известь, землю, сырой фарш, сырую крупу и т.д.), извращение обоняния (нравится запах солярки, бензина, побелки и т.д.), трофические нарушения (выпадение волос вплоть до облысения, ломкость ногтей, ангулярный стоматит);
- особенности состояния нервной системы: беспокойство, недостаточная концентрация внимания, утренние головные боли, депрессивная дисфагия, психопатическая лабильность, снижение работоспособности, пониженный аппетит, трудность в подборе слов, забывчивость;
- снижение иммунитета (характеризуется частыми простудными заболеваниями).
При легкой и средней степени тяжести анемии очень часто отсутствуют жалобы, и пациент открывает для себя наличие анемии случайно, только после лабораторной диагностики на профилактическом осмотре или при обследовании у других специалистов.
Лабораторная диагностика включает: клинический анализ крови, определение сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки крови, трансферрина — транспортного белка (12).
Важно отметить, что лабораторная диагностика сложна и зависит от многих факторов. Обследование необходимо проводить после отмены препаратов железа на 14 дней, а также витаминов, содержащих железо. Кроме того, необходимо учитывать срок беременности (показатели меняются соответственно триместрам беременности). В таблице представлены нормы показателей обмена железа здоровых взрослых людей.
Золотым стандартом диагностики анемии остается определение ферритина. Динамика ферритина в течение беременности, по данным Демихова В. А.:
| До беременности | 81.1 нг/мл |
| >8 нед. | 69 нг/мл |
| 12нед. | 55.9 нг/мл |
| 30 нед. | 28 нг/мл |
| 38 нед. | 12 нг/мл |
По данным акушерского гематологического центра, динамика показателей ферритина и гемоглобина на фоне беременности следующая: в 1 триместре уровень ферритина в среднем -около 50%. НВ — 130 г\л.; во втором триместре около — 30%, НВ — около 118-120 г\л; в третьем триместре — не менее 12%, НВ — 109-110 г\л. После родов уровень ферритина повышается.
Таблица 1
Нормы показателей обмена железа у взрослых
Отклонения содержания ферритина от нормы у женщин в крови свидетельствует о ряде опасных заболеваний. Особенное внимание на показатель ферритина нужно обращать во время беременности, поскольку несет угрозу жизни или полноценного развития плода и в период менопаузы, в особенности на соотношение повышения ферритина и снижения эстрогена.
Определение ферритина
Основная ценность анализа – разграничения гемолитической и железодефицитной анемии. При гемолитической – ферритин высокий; при железодефицитной – низкий.
Анализ также определяет:
- Запасы железа в организме при почечной недостаточности и потере крови.
- Дефицит железа до снижения гемоглобина.
- Эффективность железосодержащих препаратов на 3-й день приёма, уровень Fe возрастает в 2 раза.
- Начало реактивного воспалительного процесса – показатель 400.
При расшифровке анализа крови на ферритин учитывается только белок, насыщенный атомами железа. Ненасыщенный ферритин (неполная молекула — радикал белка, имеющий в своём составе не более 30% железа от максимально возможного) не определяется. Следовательно, пониженный уровень ферритина означает как низкое содержание белка, в сыворотке крови, так и низкую его насыщенность.
Ферритин в крови у женщин, отклоненный от нормы и вовремя обнаруженный, позволяет определить развитие большинства заболеваний, связанных с нарушением обмена железа. После нарушения ферритинового баланса – показатели гемоглобина и трансферрина могут оставаться в пределах нормы 5-7 дней.
Отличие железа и ферритина от трансферрина
Железо переносится по организму трансферрином. Исключение – активный ферритин около 12-перстной кишки. Он передаёт трансферрину полученное с пищи железо. Трансферрин передвигается по кровеносной системе, проникает в мягкие ткани и отдаёт ионы железа тем клеткам, которые испытывают в нём потребность.
Одна молекула трансферрина способна переносить 2 атома железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 атомов железа. Если железо участвует в той или иной реакции, в том числе и при смене валентности – это ион. Когда элемент переносится трансферрином, хранится в ферритине – это атом в составе сложной молекулы.
Функции ферритина
Ферритин – белок, основная функция которого накопление нетоксичного железа в организме. Молекула состоит из белка апоферритина, остатка фосфорной кислоты. Fe (атом железа) присоединён в форме коллоидного гидроксида 3-валентного железа.
Для нормальной функциональности организм человека возрастом 15-45 лет использует 3-4 мг железа. Но в организме содержится около 4 г. Около 20% концентрируется в белке ферритине. Основные места концентрации: печень, селезёнка, головной мозг ткани около 12-перстной кишки.
При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалениями – до 25% ферритина перераспределяется на макрофаги (антитела, погибающие после уничтожения вредоносного вируса, бактерии, от греч. макрос – большой; фагос — пожирать).
Основные функции ферритина:
- депонирование (хранение железа);
- перевод железа с токсичной 3-валентной в усвояемую организмом 2-валетную форму;
- перевод с 3-валентной в 2-валентную форму для макрофагов, вывода излишков Fe из организма, для клеток головного мозга – редко.
- передача трансферрину, получаемого из пищи железа;
- защита тканей от разрушительного действия свободного железа.
В критических ситуациях при сильном недостатке железа ферритин берёт на себя транспортную функцию трансферрина. При сильных воспалениях, резком снижении иммунитета – белок концентрируется в поражённых тканях.
Норма у женщин в зависимости от возраста
Норма ферритина в крови у женщин зависит не только от возраста, но и от некоторых состояний жизнедеятельности беременность, менструальный цикл, менопауза.
| Возраст | Минимально допустимое значение мкг/л | Максимально допустимое значение мкг/л |
| До 1 мес. | 25 | 200 |
| 1-2 мес. | 200 | 600 |
| 2-5 мес. | 50 | 200 |
| 6 мес. – 12 лет | 7 | 140 |
| 12-45 лет | 10 | 120 |
| От 45 лет | 30 | 250 |
Норма ферритина в крови у женщин, в отличие от мужчин, снижается с момента начала полового созревания. После начала периода менопаузы значения такие, как и у мужчин. Различия связаны с ускорением обмена железа в женском организме, в связи с наличием в крови женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.
Опасность отклонения от нормы
Опасности снижения ферритина:
- Падение артериального давления – слабость – обмороки.
- Почечная недостаточность, ломкость кровеносных сосудов.
- Затвердение, потеря упругости костной ткани.
- Неконтролируемые сокращения мышц.
- Снижение иммунитета – повышение вероятности инфекционного заболевания; отсутствие реакции на попавшие в организм вирусы, бактерии.
- Обезвоживание организма.
- Нарушение перистальтики кишечника.
- Разжижение крови.
Опасность повышенного ферритина:
- Создание благоприятной среды для развития раковых клеток.
- Сокращение жизни клеток – ускорение процесса деления преждевременный износ организма.
- Склонность к артритам, ревматизму и другим коллагенозным заболеваниям.
- Инфаркты, инсульты из-за хрупкости кровеносных сосудов.
- Сгущение крови – образование тромбов.
- Образование холестериновых бляшек; склерозы, атеросклерозы.
- Повреждение мягких тканей – 400 и выше или выше 250 более полугода.
- Высокая склонность к нагноениям.
Вероятность возникновения опухолей, независимо от доброкачественности, повышается как при избытке, так и недостатке ферритина. В первом случае из-за высокой скорости прохождения окислительных реакций; во втором – недостаток жидкости в тканях. Повышенный ферритин приводит к сепсисам, а сниженный – к некрозам.
Если ферритин повышен при некрозе, — некроз причина его повышения, а не наоборот. Во время менопаузы необходимо следить за соотношением уровня ферритина и эстрогена: высокий эстроген при низком ферритине или наоборот – корректировать уровень гормона. Если эстроген в норме – корректировать ферритин.
Влияет ли на бесплодие
К бесплодию может привести только повышенный уровень ферритина – 300 и выше. Тогда повышается кислотность в фаллопиевых трубах. Спермии не могут добраться до яйцеклетки. При нормальной кислотности бесплодие может вызвать миома или другое опухолевое образование. При низком ферритине зачатие может быть затруднено из-за недостатка жидкости, неполного созревания яйцеклетки.
Причины низкого ферритина
Основная причина – плохая всасываемость железа стенками тонкого кишечника.
Другие причины:
- Повышение эстрогена, прогестерона – ускоряется метаболизм (обмен железа).
- Избыток кальция, цинка – замедление всасывания Fe.
- Большая кровопотеря.
- Злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
- Приём антибиотиков и гормональных ЛС, ускоряющих общий метаболизм, снижающих кислотность крови.
- Железодефицитная анемия.
- В рационе мало продуктов, содержащих Fe.
- Повреждение слизистой ЖКТ.
- Дисбактериоз 2-3 степени.
- Длительный приём контрацептивов.
- Голодание.
Причины повышенного ферритина:
- Острые протекания заболеваний, сопровождающихся воспалением.
- Снижение уровня женских половых гормонов.
- Дефицит кальция; витаминов A, C.
- Обширные ожоги.
- Алкогольная интоксикация печени и головного мозга.
- Начало любого аутоиммунного заболевания.
- Переливание крови.
- Период приживления трансплантированного органа или его отторжение иммунитетом.
- Протекание сложных вирусных заболеваний: ВИЧ, гепатиты.
- Длительный приём противогрибковых препаратов.
- Избыток витамина K.
- Длительный приём сильных антиоксидантов – высокий ферритин и низкий гемоглобин.
- Лейкозы.
- Гемолитическая анемия.
- Злокачественные образования.
При инфекционных и иммунных заболеваниях, в том числе во время протекания анемии, ферритин в сыворотке крови повышается только на начальных стадиях заболеваний. Во время длительных протеканий его содержание снижается в сыворотке крови. Но в тканях может наблюдаться высокая концентрация. Высокий ферритин говорит о способности иммунитета бороться с заболеванием.
Симптоматика
Симптомы пониженного ферритина:
- слабость;
- головокружение;
- тахикардия;
- ноющая боль в мышцах без физических нагрузок;
- одышка;
- повышенная потливость;
- бледность кожи;
- апатия;
- диарея;
- выпадение волос;
- отслоение ногтей;
- боли в груди;
- зуд.
Симптомы повышенного ферритина:
- снижение полового влечения;
- боли в костях, суставах;
- снижение массы тела;
- характерный железистый привкус во рту;
- запоры;
- возможна отёчность лица;
- частая ощутимая пульсация кровеносных сосудов.
Раздражительность, мышечные спазмы, кровотечения из носа – симптомы как повышенного, так и пониженного уровня ферритина. Кровотечение может возникать как из-за жидкой крови и хрупкости кровеносных сосудов при сниженном, так и из-за тонких стенок кровеносных сосудов и высокого давления при повышенном ферритине.
При низком Fe снижается сократительная способность и объём мышц, а при повышенном – мышечная гипертония и увеличение молекул мышечного белка миофибрилла. Клетки головного мозга при малом количестве железа восполняют металлическую составляющую кальцием.
При низком ферритине кратковременная раздражительность чередуется с длительной апатией, а при повышенном длительное раздражение может не чередоваться меланхолией.
Методы диагностики
Независимо от используемого метода, в качестве образца диагностируют венозную кровь.
Методы определения:
- метод Клочкова – в качестве реагента используют сульфат кадмия – высокая скорость получения результата, невысокая точность;
- гистохимический метод (реакция Пельса) – образование, так называемой, берлинской глазури – образец синеет при высоком ферритине, концентрация определяется по выходному количеству оксида железа – самый распространённый метод;
- латексный иммунологический тест (реакция с антителами тестового образца) при помощи метода можно определить как концентрацию Fe, так и общий уровень иммунитета.
Правила подготовки к сдаче анализа
Основная цель подготовки – минимизация возможных искажений анализа:
- За неделю не принимать железосодержащие препараты.
- За 5 дней не принимать антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, противогрибковые медпрепараты, гепатопротекторы в состав которых входит алюминий или силимарин.
- За 3 дня до анализа отказаться от алкоголя; если суточная доза алкоголя в пересчёте на этанол превысила 300 мл – не проверяться на ферритин 7-10 дней.
- За сутки отказаться от курения, исключить из рациона красное мясо; печёнку, кроме куриной за 3 дня; куриную печёнку не употреблять за сутки.
- Не принимать пищу за 12 ч.
- Не пить жидкость за 1 ч.
- Не волноваться за полчаса.
Можно ли сдавать во время месячных?
В начале менструального цикла ферритин повышается. В конце месячных резко снижается. Во избежание искажения результатов, анализ сдавать через неделю после прекращения месячных и не позднее 3 дней до их начала.
Особенности при беременности
Норма ферритина в крови у женщин во время беременности снижается. Для каждого триместра нормативные значения разные.
| Триместр | Минимально допустимое значение мкг/л | Максимально допустимое значение мкг/л |
| I | 55 | 90 |
| II | 25 | 75 |
| III | 10 | 15 |
Снижение значения ферритина происходит из-за повышения концентрации железа в тканях плаценты и плода. Вместе со снижением сывороточного ферритина наблюдается повышение и полное насыщение трансферрина. Основной катализатор ускорения метаболизма Fe – эстрадиол (составляющая эстрогена).
Норма ферритина в крови у женщин при беременности справедлива только при гемоглобине не ниже 70. Если гемоглобин ниже – ферритин может концентрироваться в тканях.
Если низкие ферритин, гемоглобин и трансферрин, и нет признаков железодефицитной анемии – в мягких тканях достаточно железа – лечение направлять на повышение гемоглобина. Если ферритин низкий, а присутствуют признаки повышенного содержания — лечить сопутствующие проявления.
Методы повышения ферритина в крови
У женщин 12-45 лет ферритин часто связан с эстрогеном. Лечение нужно назначать только после расшифровки результатов общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты); биохимического анализа на трансферрин, глобулин.
Для повышения ферритина необходимо:
- Принимать железосодержащие препараты: Мальтофер, Актоферин – только если содержание Fe в 2 раза и более ниже нормы; уровень эстрогена в 2,5-4 раза выше нормативных значений.
- Снизить потребления продуктов, содержащих кальций – только при избытке металла – молочные продукты нормализуют содержание кальция.
- Проверить кишечник на наличие дисбактериоза – пробиотики с лакто и бифидобактериями.
- Если низкий эстроген, принимать 1 ст. л. в сутки семян расторопши пятнистой.
- Проводить на свежем воздухе 2-4 ч в сутки.
- В пище должны присутствовать красное мясо, рыба, свёкла.
Как снизить ферритин
Перед принятием мер по снижению ферритина необходимо определить какой его формы избыток – свободной или в составе сложных молекул. Для вывода свободного железа необходимо принимать много витаминов C, A, а также морковь, цитрусовые, щавель.
Для снижения уровня насыщенного ферритина в форме фосфатов, оксидов необходимо:
-
Отказаться от красного мяса, тунца, скумбрии.
Кальций изменяет норму ферритина в крови у женщин в сторону убывания
Данные рекомендации по повышению и снижению уровня ферритина указаны в ознакомительных целях. Лечение может назначить только врач после проведения диагностики.
При незначительных отклонениях от нормы достаточно консультации терапевта, гинеколога; при серьёзных патологиях – гематолог, онколог; если нарушен баланс эстрогена и или прогестерона – гематолог совместно с гинекологом. Содержания ферритина у женщин в крови — величина не постоянная, норма которой зависит от возраста, менструального цикла, беременности, периода менопаузы.
Анализ на ферритин позволяет разграничить гемолитическую и железодефицитную анемию, обнаружить протекание воспалительных заболеваний и патологий печени до их симптоматического проявления. Способ повышения или снижения ферритина может назначить только врач.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про ферритин в крови
Елена Малышева расскажет о нехватки железа в крови:
Содержание
Ферритин при беременности (не феритин, как ошибочно пишут многие) — важный показатель, который отслеживают специалисты. Считается, что само подобное состояние женщины может способствовать снижению этого показателя, однако только в тех случаях это считается разумным, если он не находится на нижней границе нормы. Своевременное выявление отклонений от нормы ферритина может помочь в защите организма женщины в положении от развития различных отклонений у плода.
Назначение и норма ферритина в организме беременной
Исследование уровня ферритина у беременных проводится несколько раз при его нормальных показателях и контролируется постоянно в том случае, если они понижены или повышены. Сдача подобного анализа для беременных — необременительное действие, которое позволяет контролировать их состояние и вовремя оказывать необходимую медицинскую помощь. Консультация специалистов — как при пониженных показателях — так и при повышенных, обязательна в таких ситуациях.
Ферритин представляет собой белковый комплекс, состоящий из двадцати четырех единиц. Именно он является веществом, содержащим максимальное количество железа в организме не только беременной женщины, но и в обычном состоянии.
Если его запасы начинают истощаться, ретикулярно-эндотелиальная система получает сигнал о выработке новых клеток.
В основном ферритин находится в костном мозге, печеночных органах, слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и плазме. Однако наибольшее его количество располагается в средней части эритроцитов, что делает их одним из элементов, входящих в состав гемоглобина. Ферритин начинает свою работу, когда организм беременной нуждается в росте клеток эритроидного ряда, при этом форма его остается физиологически доступной и нетоксичной.
Показатели нормы у женщин, находящихся в «интересном» положении, разнятся в зависимости от триместра, котором она находится на момент сдачи анализа:
- для первого триместра нормальный показатель — 56—90 мкг/л;
- во втором — 25—74 мкг/л;
- в третьем — 10—15 мкг/л.
Небольшие отклонения от нормальных показателей специалисты не рассматривают в качестве серьезной патологии.
В том случае, если на последних сроках ферритин находится на верхней границе нормы или чуть превышает ее, специалисты не говорят о возможных серьезных отклонениях в момент родов. А вот если эти показатели значительно ниже нормы или находятся в ее нижней границе, стоит позаботиться о приеме лекарственных препаратов, способных привести их в норму.
В противном случае возможны определенные сложности родового процесса, что негативно скажутся на состоянии роженицы и малыша.
Способы диагностики уровня ферритина
Существует несколько способов диагностики пониженного или повышенного уровня белкового комплекса в крови беременной.
К ним относятся:
- предварительный — предполагающий оценку внешнего состояния женщины, наличия болезней хронического характера и недавних вмешательств хирургического типа;
- радиоиммунный;
- иммуноферментный;
- флуоресцентный.
Последние три способа предполагают произведение процедуры забора крови из вены.
Будущая роженица обязана придерживаться следующих правил в случае сдачи анализа:
- Не есть за восемь часов до забора крови.
- Не нагружать организм физическими упражнениями.
- За сутки прекратить употребление углеводной и белковой пищи в больших количествах.
- Не употреблять алкоголь.
Причины снижения и повышения уровня белкового комплекса в крови
Существует несколько факторов, влияющих на понижение уровня ферритина в крови беременной.
Чаще всего в группу риска попадают женщины:
- неполноценно питающиеся;
- страдающие гиперполименореей;
- имеющие маленький интервал между первыми родами и новой беременностью;
- имеющие многоплодную беременность;
- побывавшие в родовой деятельности более четырех раз за всю жизнь;
- страдающие мальабсорбцией;
- имеющие заболевания хронического характера;
- имеющие болезни ракового происхождения;
- не участвующие в проведении дегельминтизации.
Кроме того, в группу риска попадают женщины, беременность которых проходит под угрозой прерывания, многоводия, повышения количества кровопотери. А также сюда относятся и представительницы прекрасного пола, пережившие осложнения септического характера после родовой деятельности.
Довольно редко, но все же у женщин в положении встречается повышенный уровень ферритина (гиперферритинемия).
Этому способствуют следующие факторы:
- наличие гемохроматоза;
- гепатит различных степеней;
- анемия гемолитического характера;
- лейкоз острого лимфобластного или миелобластного типа;
- нелечебное голодание;
- онкозаболевание, касающееся молочных желез;
- заболевания хронического типа, поражающие соединительные ткани;
- наличие инфекций в легких.
В любом случае необходимо постоянно контролировать уровень белкового комплекса в крови беременной. Особенно стоит позаботиться об этом женщинам, решившим рожать в возрасте старше 30—35 лет. Не стоит рисковать собственным здоровьем и развитием еще не родившегося малыша. Норма же ферритина в крови — залог правильной беременности, легких родов и здоровья женщины и ребенка. При любом ухудшении самочувствия необходимо в краткие сроки обратиться к квалифицированному врачу, наблюдающему беременность. Иначе можно оказаться на больничной койке и получить значительные осложнения, которые могут привести либо к прерыванию беременности на ранних сроках, либо к преждевременным родам.