Чем опасна реполяризация желудочков сердца

Синдром ранней реполяризации желудочков – это ЭКГ-феномен, который чаще всего протекает без жалоб со стороны человека. К сожалению, отсутствие симптоматики не делает данную патологию безопасной. Наоборот, недостаток внимания к данному синдрому может привести к развитию серьезных осложнений, одним из которых является внезапная сердечная смерть.

Ранняя реполяризация желудочков сердца

Чаще всего, синдром ранней реполяризации развивается при вовлечении в патологический процесс миокарда обеих желудочков. Однако, бывают ситуации, когда данный симптомокомплекс возникает на ограниченном участке миокарда.

Некоторые варианты локального изменения реполяризации:

1. Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации – это довольно распространенное явление у людей с артериальной гипертензией, либо при гипертрофической кардиомиопатии (но тогда и другие камеры сердца тоже поражены). В таком случае может возникать синдром ранней реполяризации, нарушение внутрижелудочковой проводимости, полная или неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
2. Нарушение процессов реполяризации в передней перегородочной области, может привести к нарушению распространению возбуждения из атриовентрикулярного соединения к желудочкам сердца. При этом могут наблюдаться сочетанные блокады правой и левой ножек пучка Гиса. Также может наблюдаться расширение комплекса QRS на кардиограмме из-за замедления проведения импульса.
3. Нарушение реполяризации заднебоковой стенки правого желудочка наиболее часто встречается при критической окклюзии (более 75%) ветви левой коронарной артерии и инфаркте миокарда соответствующей локализации. При этом может формироваться нарушение внутрижелудочковой проходимости и возникновение экстрасистол.
4. Нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка могут встречаться после инфаркта верхушки сердца. Также, как и при локальном нарушении реполяризации в правом желудочке, могут наблюдаться замедления внутрижелудочковой проводимости, возникновение экстрасистол. При обширном участке поражения нижней стенки, может возникать полиморфная экстрасистолия, которая в дальнейшем трансформируется в тахикардию.

Диффузное поражение кардиомиоцитов также вызывает нарушение реполяризации в них. В таком случае наблюдаются все те же проявления – появление экстрасистол, замедление внутрижелудочковой проходимости, полные и неполные блокады ножек пучка Гиса. Однако при диффузных изменениях, такие нарушения ритма протекают более тяжело, значительно изменяя гемодинамику.

Фатальные последствия при синдроме ранней реполяризации желудочков

Нарушение процессов реполяризации желудочков сердца часто происходит на фоне подтвержденной активности дополнительных проводящих путей, как при синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта. В такой ситуации чрезвычайно высокий шанс развития эпизодов желудочковой тахикардии.

При желудочковой тахикардии, внутренние органы не получают достаточного объема крови и кислорода для адекватного функционирования. Также существует опасность перехода желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков. А фибрилляция желудочков — это неотложное состояние, которое требует незамедлительных реанимационных мероприятий.

Задаваясь вопросом, чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков, необходимо помнить, что приступ желудочковой тахикардии может развиться внезапно и быстро перейти в фибрилляцию желудочков. Оба этих состояния угрожают жизни человека.

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков в большинстве симптоматическое. Его начинают, когда на кардиограмме выявляют сопутствующие аритмии. Единственным вариантом профилактики состояний, угрожающих жизни человека, является постановка кардиодефебрилятора.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – это признак, который проявляется только на результатах ЭКГ. Он не выступает самостоятельным заболеванием и не опасен сам по себе, однако может свидетельствовать о развитии серьезной патологии сердца. При этом возникать подобное отклонение способно как у людей, имеющих проблемы кардиологического характера, так и у совершенно здоровых пациентов.

Описание

В первую очередь необходимо разобраться с тем, что такое реполяризация. Сердечные сокращения происходят под воздействием электрических импульсов. При этом в клетках наблюдается два вида изменений:

• собственно, сокращение, именуемое деполяризацией;
• расслабление, которое называют реполяризацией.

В основе эти этапов лежат сложные химические процессы, когда ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь клеток из межклеточного пространства и возвращаются назад. При ранней реполяризации в работе сердца наблюдается небольшой сбой, выявить который способна только электрокардиография.

Из-за незначительности таких изменений, они долгое время считались абсолютно безвредными для организма. Но в последние годы врачам удалось проследить связь между этой патологией и возникновением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной сердечной смерти.

Чаще всего данное отклонение выявляется у лиц, активно занимающихся спортом, больных гипертрофической кардиомиопатией, наркоманов и людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. По большей части заболевание поражает молодых мужчин. Сегодня доля данного недуга может доходить до 24% от общего населения. У пожилых людей патология практически не встречается.

Изменения в сердце, вызванные данным синдромом

Процесс реполяризации очень важен для организма, поскольку вследствие его осуществляется подготовка сердца к систоле, а также обеспечивается нормальная возбудимость мышц органа. Кроме того, продолжительность и качество расслабления органа отражается и на фазе его сокращения.

При нормальной работе сердца обе фазы его сокращения протекают в строгой последовательности:

1. Сначала в межжелудочковой перегородке запускается процесс деполяризации.
2. После этого он распространяется на левый и правый желудочки, затем следует стадия расслабления.

Если у человека возникает СРРЖ, то это характеризуется нарушением в передаче электрического импульса по проводящим путям. Чаще всего при этом наблюдается значительное ускорение реполяризационных процессов, и сердце нормально не отдыхает.

Значение СРРЖ для современных клиницистов

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? Несмотря на то, что при данном отклонении не наблюдается никаких жалоб пациентов, его признаки не относят к нормальному функционированию органа. На сегодняшний день уже точно доказано, что синдром ранней реполяризации сердца способен создавать почву, благоприятную для развития инфаркта миокарда. Также врачи отмечают затрудненную диагностику дистрофических изменений и гипертрофии при данном отклонении.

У многих пациентов СРРЖ выявлялся на фоне следующих нарушений:

• приступы мерцательной аритмии;
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• экстрасистолия.

Опасность заболевания возникает в том случае, если приступ мерцания вызовет фибрилляцию желудочков. Это нередко оканчивается смертью пациента.

Причины и факторы риска

Основные причины данной патологии следующие:

• недуги нейроэндокринного характера, которые чаще всего проявляются в детском возрасте;
• гиперхолестеринемия в крови;
• повышенная физическая нагрузка;
• пороки сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, а также нарушения в строении проводящей системы;
• изменения, которые наблюдаются при системных заболеваниях и касаются соединительной ткани;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• движение импульса обходными путями.

В группе риска развития данной патологии находятся следующие люди:

• профессиональные спортсмены;
• подростки, половое созревание которых происходит чересчур активно;
• дети, имеющие врожденные пороки сердца и различные патологии развития.

Диагностические меры

Как уже говорилось выше, выявить данное заболевание можно только посредством ЭКГ. На электрокардиограмме патология определяется следующим образом:

1. Интервал ST смещается кверху. В норме наблюдается плавный переход в восходящий отрезок зубца Т. Если же в этом месте присутствует резкий подъем, то это говорит о развитии некроза, интоксикации и выраженной дистрофии. Возможно также появление перикардита. При наличии ускоренной реполяризации, наблюдается повышение интервала более чем на 3 мм.
2. Наличие характерной «зазубрины» в отделе R.
3. Повышение зубца Т при наличии широкого его основания. Этим патология может быть сходна с развитием таких заболеваний, как ишемическая болезнь и гиперкалиемия.

Курс терапии

Если синдром имеет неосложненное течение, то специфического лечения не проводится. Пациенту в этом случае нужно придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
• правильно и сбалансированно питаться, снизив употребление животных жиров и увеличив количество фруктов и овощей в рационе;
• нормализовать сон, исключить стрессовые ситуации.

Если же изменения являются запущенными, то проводится их лечение, предполагающее следующие медикаментозные средства:

• для кардиальных патологий применяются специфические средства, такие как гипотензивные препараты, коронаролитики и т. д.;
• в качестве коэнзимов могут применяться витамины В группы, которые восстанавливают нормальный процесс передачи импульсов;
• средства против аритмии, которые способствуют замедлению процессов реполяризации, из-за чего и возникают нарушения ритма;

• также специалисты могут прописывать средства, усиливающие энергетический обмен в сердечных клетках («Кудесан», «Карнитин», «Нейровитан»).

Хирургическое лечение подобных расстройств может проводиться только при сердечной недостаточности, возникшей вследствие запущенных аритмий. Операция предполагает введение катетера в правое предсердие, посредством которого осуществляется блокада обходных путей для распространения импульса. Если у пациента наблюдаются частые приступы желудочковой фибриляции, то ему может быть вживлен компактный дефибриллятор, способный минимизировать риск их возникновения.

Прогноз заболевания

Современная кардиология не игнорирует такие признаки, как СРРЖ, поскольку они могут свидетельствовать о зарождении серьезных патологий, и даже смертельных осложнений, приводящих к внезапной сердечной остановке. В связи с этим пациенты с выявленным диффузным нарушением процесса реполяризации сердца должны систематически проходить обследования на ЭКГ, целью которых является сравнение показателей в динамике. Такое наблюдение за развитием патологии позволяет вовремя выявлять признаки других заболеваний.

Для спортсменов имеются особые указания, а также необходимость систематических обследований в физкультурных диспансерах. Здесь их состояние должно проверяться до интенсивных тренировок и после них. Уделить внимание следует и контролю функций организма при соревнованиях.

На сегодняшний день отсутствуют точные сведения о переходе данного синдрома в какую-либо патологию. Вероятность летального исхода в значительно большей степени увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании. Поэтому конкретный прогноз можно составить лишь по итогам тщательной диагностики, которая должна проводиться с более-менее регулярной периодичностью.

Ранняя реполяризация желудочков сердца – это довольно распространенный синдром, который может быть предшественником развития в организме серьезных отклонений. По этой причине необходимо проведение грамотной диагностики и систематических наблюдений у врача, что поможет предотвратить развитие опасного недуга.

Люди, не жалующиеся на свое здоровое, могут, все же иметь проблемы с сердцем или сердечно-сосудистой системой. Ранняя реполяризация желудочков сердца – одно из заболеваний среди, которое может не давать физических проявлений у человека. Синдром долгое время считался нормой, однако, исследования доказали её связь с проблемой нарушения синусового сердечного ритма. А это заболевание уже несет угрозу для жизни больного. Благодаря развитию научно-технического прогресса, произошло усовершенствование средств диагностики проблем сердца, и данный диагноз стал чаще встречаться у населения среднего возраста, у школьников и стариков, у лиц, занимающихся профессиональным спортом.

Причины

Четкие причины ранней реполяризации желудочков сердца до сих пор не названы. Заболевание подвержены все возрастные группы населения, как здоровые на вид, так и имеющие проблемы сердечно-сосудистой системы.

Основные причины и факторы риска:

• Прием препаратов адреномиметиков;
• Постоянные спортивные нагрузки;
• Гипертрофия желудочка сердца;
• Наследственность;
• Ишемическая болезнь сердца или другая патология;
• Нарушение электролита;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Дополнительные пути проведения в сердце;
• Влияние экологии.

Как уже было сказано конкретной причины нет, развитию заболевания может дать один фактор, а может их совокупность.

Классификация

Классификация ранней реполяризации желудочков сердца:

• Синдром ранней реполяризации желудочков, который не поражает сердечно-сосудистую систему больного.
• Синдром ранней реполяризации желудочков, поражающий сердечно-сосудистую систему пациента.

При данном заболевании отмечаются такие отклонения:

• Горизонтальный подъем сегмента ST;
• Зазубренность нисходящего колена зубца R.

При наличии данных отклонений, можно сделать вывод, что есть нарушения миокарды сердечных желудочков. При работе сердца, мышца непрерывно сокращается и расслабляется благодаря процессу клеток сердца – кардиомиоциту.

1. Деполяризация – изменения сокращаемости сердечной мышцы, которое было отмечено при помощи обследовании пациента электродами. При диагностике, важно соблюдать правила проведения процедур – это даст возможность для постановки правильного диагноза.
2. Реполяризация – это по сути процесс расслабления мышцы перед следующим его сокращением.

Иными словами можно сказать, что работа сердца происходит при электрическом импульсе внутри сердечной мышцы. Это обеспечивает постоянная смена состояния сердца – с деполяризации на реполяризацию. С внешней стороны мембраны клетки заряд положительный, в то время как внутри, под мембраной, отрицательный. Это обеспечивает большое количество ионов как с внешней, так и с внутренней стороны клеточной мембраны. При деполяризации ионы, находящиеся вне клетки проникают внутрь её, что способствует электрическому разряду и, как следствие, сокращению сердечной мышцы.

При нормальной работе сердца, процессы реполяризации и деполяризации происходят поочередно, без сбоев. Процесс деполяризации происходит слева направо, начиная с желудочковой перегородки.

Годы берут свое и, с возрастом, процесс реполяризации желудочков сердца снижает свою активность. Это не является отклонением от нормы, просто вызвано природным процессом старения организма. Однако, изменение в процессе реполяризации может быть разным – местным или охватывать весь миокард. Нужно быть внимательным, так как такие же изменения характерны, например, для ишемической болезни сердца.

Нейроциркулярная дистония – изменения в процессе реполяризации передней стенки. Этот процесс провоцирует гиперактивность нервного волокна в передней стенке сердечной мышцы и межжелудочковой перегородке.

Нарушения нервной системы так же могут влиять на процесс депполяризации и реполяризации. Признак постоянных завышенных планок тренировки у людей, увлекающихся спортом и спортсменов – изменение состояния миокарда. Та же проблема ждет людей, которые только начали тренировки и сразу задали большую нагрузку на организм.

Диагностика

Диагноз с нарушением работы желудочков сердца чаще всего ставится, при случайном обследовании и сдачи ЭКГ сердца. Так как, при начальных стадиях заболевания, ранней обнаружении проблемы, пациент не ощущает внутреннего дискомфорта, болей, физиологических проблем, то попросту не обращается к доктору.

Синдром ранней реполяризции желудочков – болезнь довольно молодая и мало изученная. Поэтому, его симптомы можно легко перепутать с перикардитом, дисплазией желудочка, синдромом Бругада и другими болезнями, основным средством диагностики которых является ЭКГ. В связи с этим, при малейших нарушениях в результатах электрокардиограммы, обязательно необходимо провести полное обследование организма и получить консультацию квалифицированного доктора.

ЭКГ в норме и при синдроме ранней реполяризации

Диагностика синдрома ранней реполяризации желудочков сердца:

• Проба реакции организма на калий;
• Холтер-мониторинг;
• Проведение ЭКГ после физических упражнений;
• Липидограмма крови;
• Электрокрдиограмма, перед которой водится новокаинамид внутривенно;
• Биохимический анализ крови.

Лечение

При обнаружении проблемы с ранней реполиразицей желудочков самое главное — не паниковать. Выбрать грамотного и квалифицированного кардиолога. Если сохраняется синусовый ритм и проблема не беспокоит, то отклонение может считаться нормой и с ним можно нормально существовать.

Тем не менее, стоит обратить внимание на способ жизни и культуру питания, отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Так же могут негативно сказаться стрессовые ситуации, эмоциональная нагрузка и чрезмерная физическая нагрузка на организм.

Если у ребенка была обнаружена ранняя реполяризация желудочков сердца, не стоит пугаться. В большинстве случаев достаточно убрать половину физических нагрузок от тех, которые выполняет ребенок.

Если необходимо возобновить занятие спортом, это возможно спустя некоторое время и только после консультации профилирующего специалиста. Было отмечено, что дети с нарушениями реполяризации желудочков сердца попросту перерастали недуг, без проведения каких-либо манипуляций.

Если пациент страдает нарушениями, например, нервной системы, и симптомы нарушения реполяризации желудочков являются её следствием, то в первую очередь необходимо вылечить нарушения нервной системы. В такой ситуации, проблемы с сердцем устраняются сами собой, так как устраняется причинный источник.

В комплексе с лечением основной болезни применяют препараты:

• био-добавки;
• препараты, улучшающие обменные процессы организма;
• препараты, уменьшающие диффузные нарушения работы сердечной мышцы;
• сердечные препараты, содержащие калий и магний.

К таким препаратам относят «Предуктал», «Карнитон», «Кудесан» и другие аналоги.

При отсутствии положительного результата проведения терапии применяют хирургические методы лечения. Однако, такой метод применим не для всех. Существует закрытая форма симптома ранней реполяризации желудочков сердца – при такой патологии оперативное вмешательство не допустимо.

Существует еще один новый вариант лечения синдрома ранней реполяризации желудочков сердца – радиочастотная абляция. Процедура проводится только при условии наличия у пациента доплнительных проводящих путей миокарда. Этот метод лечения предусматривает устранение аритмии сердца.

Установка кардиостимулятора рекомендуется в крайних случаях, при сложном протекании болезни – при регулярных случаях потери сознания, сердечных приступах, которые могут привести к летальному исходу.

Отсутствие положительный динамики в лечения или ухудшение состояния пациента может быть вызвано неправильно поставленным диагнозом или множеством экстракардиналых факторов.

Самостоятельное лечение желудочков сердца, отмена или введение препаратов может иметь самые печальные последствия. Необходимо повторить обследование, возможно, добавив методы диагностики. Самым эффективным будет получение квалифицированной консультации не у одного, а у нескольких специалистов.