Брадикардия симптомы и лечение какие таблетки

Общее описание методов лечения заболевания

При появлении таких характерных для данного патологического состояния показателей, как ощущение болезненности в области сердца, затруднении дыхания, появлении одышки даже при незначительном объеме полученной нагрузки (физической или психологической), а также синдроме хронической усталости, должны быть прописаны препараты от брадикардии.

Поскольку данное заболевание может различаться по стадиям своего развития, при которых и система лечения может быть различна, перед началом лечения следует пройти полное обследование здоровья.

При брадикардии сердца лечащим врачом-кардиологом могут назначаться препараты, действие которых направлено в первую очередь на устранение имеющихся внешних проявлений заболевания.

Причины брадикардии — физиология и болезнь

Причины брадикардии могут быть довольно безобидными. Иногда она диагностируется у вполне здоровых людей. К примеру, во время сна допустимо замедление сердечного ритма до 40 и даже 30 ударов в минуту.

Физиологическая брадикардия нередко наблюдается у лиц, имеющих хорошо натренированную мускулатуру, как правило, это спортсмены.

У таких людей сердечные мышцы достаточно натренированы, им не требуется дополнительных усилий, чтобы насыть организм кислородом.

Причиной патологической брадикардии могут служить заболевания сердца:

• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• ишемическая болезнь;
• эндокардит;
• атеросклероз сосудов.

Симптомы

Ритм сердечных сокращений влияет на скорость доставки питательных веществ к внутренним органам. При недостаточно интенсивном питании нормальная функция органов нарушается.

В первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому основной признак брадикардии – это повышенная утомляемость и общая слабость.

Возможна потеря сознания: от кратковременных незначительных до серьезных длительных, которые могут даже послужить причиной летального исхода.

Общие симптомы заболевания, не представляющие опасности:

• постоянное чувство усталости;
• полуобморочное состояние;
• нарушение давления;
• повышенное потоотделение;
• проблемы с дыханием;
• боль в груди, давящего характера;
• нарушение внимания.

Единичные приступы могут протекать бессимптомно.

При сокращении сердца, равном 40 ударам в минуту и ниже, отмечают тяжелую форму недуга. Симптомы, сопровождающие такую форму заболевания, носят более серьезный характер и могут вызывать опасение за жизнь и здоровье человека.

Симптомы брадикардии проявляются в следующей форме:

• постоянная усталость;
• состояние обморока;
• головокружения, которые происходят с определенной периодичностью;
• увеличенная потливость;
• затрудненное дыхание;
• чувство сжимающей боли в области сердца;
• невозможность сконцентрироваться на чем-либо.

Зафиксировав симптомы, лечение нужно начать без отлагательств, так как затягивание может привести к серьезным последствиям. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение может только врач. Это связано с тем, что лечение направленно на устранение причины заболевания, а только потом на снятие симптомов.

В определенных случаях признаки могут не проявляться, брадикардия может проявить себя в приступах, которые несут прямую угрозу жизни. Поэтому необходимо постоянно следить за частотой сердечных сокращений и измерять давление специальным аппаратом.

>Заболевание может нести в себе угрозу для здоровья (особенно в выраженной форме), поэтому данное заболевание нужно незамедлительно лечить.

Консервативное лечение брадикардии

Как правило, назначают медикаментозное лечение, которое заключается в приеме специальных лекарств. Все препараты нацелены на нормализацию работы синусового узла, который отвечает за генерацию электрических импульсов.

Импульсы заставляют сердечную мышцу сокращаться. Обычно пациентам назначают одно из нижеприведенных лекарств:

• атропина сульфат;
• эфедрина гидрохлорид;
• ипратропия бромид.

Все лекарства вводятся с помощью инъекций. Лечение брадикардии проводится в стационаре или дома, но под постоянным присмотром врача. Доза средств подбирается индивидуально.

В случае, если у пациента отсутствуют острые проявления болезни, врач может назначить поддерживающую терапию, которая заключается в приеме таблеток, содержащих кофеин.

>Кофеин обладает тонизирующим действием, поэтому сердце начинает сокращаться с нормальной скоростью.

Объем препаратов подбирается индивидуально и часто назначается по одной таблетке два раза вдень. Не рекомендуется превышать назначенную дозу, даже если пациент чувствует себя плохо, так как это может вызвать существенное увеличение давления.

Если медикаментозное лечение не дало своих результатов, то проводят кардиостимуляцию. Она заключается в установке прибора – кардиостимулятора. Этот прибор генерирует электрические импульсы, которые стабилизируют работу сердца и выводят работу мышцы на нормальный уровень.

Установка кардиостимулятора включает в себя хирургическое вмешательство. Стоит помнить, что после установки необходимо менять элементы питания прибора.

Первая помощь при приступе

Если приступ наступил неожиданно, человеку требуется срочная помощь. Первое, что нужно сделать, дать пациенту препарат, увеличивающий частоту сердечных сокращений. Наиболее эффективным лекарством являются капли Зеленина. Это лекарство не только ускоряет работу сердца, но и снижает риск проявления других симптомов. Препарат создан на основе лекарственных трав и:

• понижает артериальное давление;
• увеличивает силу удара мышцы.

Препараты для лечения брадикардии

Лечение брадикардии должен осуществлять врач-кардиолог.

Перед назначением лекарств, врач выясняет характер заболевания и его причину. Важно знать, имеет ли недуг физиологическую форму, либо это патология, связанная с сопутствующими заболеваниями.

В первом случае лечения не потребуется. В случае патологии потребуется устранить причину, вызвавшую приступ брадикардии.

При снижении сердечного ритма больному потребуется принимать холиноблокаторы. В группу этих препаратов входят лекарственные средства,которые блокируют воздействие парасимпатической нервной системы на организм.

Чтобы лечить брадикардию применяют такие лекарства:

Кроме того, в этом случае показаны антиаритмические препараты, регулирующие работу сердца. Брадикардию лечат медикаментозно следующими препаратами:

Антиаритмическое действие оказывают также соли калия и магния.

Является ли брадикардия аритмией, то есть нарушением ритма, которое нужно обязательно лечить? В настоящее время у врачей есть четкая позиция:

• если эта брадикардия синусовая, блокад проведения импульса и симптомов кислородного голодания, потерь сознания и судорог нет – то это распространенный вариант нормы;
• если замедление частоты сердечных сокращений вызвано другим заболеванием, например, токсическим поражением вследствие дифтерии или снижения уровня тиреоидных гормонов – то нужно лечить основное заболевание.

Препараты для лечения брадикардии применяются мало — намного чаще приходится отменять лекарство, которое ее вызвало. Это бывает очень часто при лечении гипертонии в пожилом возрасте, кода пациенты принимают таблетки «горстями».

Что принимать	Фармакологическое действие	Рекомендуемые дозы
Атропин	Средство относится к холиноблокаторам, тормозит возбуждение парасимпатической нервной системы. Снижает тонус блуждающего нерва и увеличивает тем самым сердечный ритм.	По 0,6-2 мг до трех раз в день. Внутривенное или подкожное введение.
Изопреналин (внутривенное введение)	Средства являются аналогами адреналина. Увеличивают сердечный ритм посредством стимуляции адренергических рецепторов в сердечной мышце и увеличения тонуса симпатической нервной системы.	От 2 до 20 мкг на килограмм веса в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изопреналин (таблетки)		От 2,5 до 5 мг до четырех раз в сутки.
Изадрин (внутривенное введение)		От 0,5 до 5 мг в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изадрин (под язык)		От 2,5 до 5 мг до полного растворения до трех раз в сутки.
Эуфиллин	Основное действие – бронхорасширяющее. Применяется и при брадикардии. Учащает сердечный ритм, улучшает поступление кислорода к тканям.	От 240 до 480 мкг внутривенно (один раз в сутки).

Панангин

Препарат комбинированного действия, содержащий в составе аспартат магния и калия. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Калий и натрий – основные внутриклеточные ионы. Их взаимодействие играет важную роль в поддержании нормального функционирования клеток. Калий принимает участие в проведении импульсов по нервным волокнам и поступлении их в синапс, осуществлении мышечных сокращений и поддержании нормальной работы сердца.

Как самостоятельный препарат его назначают в следующих случаях:

• нехватка калия, вызванная приемом диуретиков (фуросемида);
• нехватка калия или магния вследствие других причин.

Комплексная терапия с участием панангина назначается:

• при болезненных ощущениях в сердце на фоне ишемии;
• нарушенном сердечном ритме на фоне инфаркта миокарда или передозировки гликозидов;
• совместном приеме с сердечными гликозидами;
• сердечной недостаточности.

Хирургический

Для повышения частоты сердечного ритма часто принимают средства, в состав которых входит корень женьшеня или красавки.

При тяжелой форме брадикардии, когда медикаментозные средства не помогают, внедряют кардиостимулятор (или хирургический препарат).

Данный метод используется для лечения брадикардии и дальнейшего контроля над работой сердца. В ряде случаев кардиостимулятор корректирует сердечную деятельность.

Способ применяют в следующих случаях:

• прогрессирование заболевания;
• отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
• нарушение развилось после приема некоторых лекарств;
• наблюдаются признаки тахикардии;
• обострение тромбоэмболии;
• частая потеря сознания.

Лечение брадикардии в тяжелой форме подразумевает оперативное вмешательство, а именно, имплантацию электрокардиостимулятора, задачей которого будет управление сокращениями сердечной мышцы. В состав данного устройства входят электроды, генератор электрических импульсов и управляющий микрочип, благодаря которому для каждого пациента можно установить индивидуальную программу, позволяющую задавать продолжительность и частоту сердечных сокращений, силу электрического импульса и прочие функциональные характеристики.

Имплантация кардиостимулятора при брадикардии показана в следующих случаях:

• Если пациент страдает кратковременными, но регулярными обмороками.
• Если брадикардия чередуется с тахикардией (эффект тахи-бради), когда нельзя применять препараты, показанные только при редком пульсе.
• При наличии хронической или прогрессирующей сердечной недостаточности.
• Когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.
• Когда брадикардия является следствием применения препаратов, от которых невозможен отказ. Это обычно бывает при наличии кардиологического заболевания, проявления которого можно купировать только этими препаратами. Здесь консервативное лечение оказывается бесполезным.
• При наличии тромбоэмболических обострений.

Через два месяца после имплантации кардиостимулятора пациент полностью выздоравливает.

Кардиостимулятор требуется заменять раз в пять лет, что объясняется ресурсом питающих его батареек.

Чем опасно медикаментозное лечение?

Медикаментозная терапия – самый распространенный и эффективный метод лечения нарушения. Разные лекарства влияют на сердце определенным образом: повышают частоту сердечных сокращений и предотвращают другие симптомы.

Важное действие препаратов для лечения брадикардии сердца – учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления. Прием таких средств компенсирует нарушенное кровообращение.

Холиноблокаторы

Холиноблокаторы – это лекарственные препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы. Такие средства назначают при снижении сердечного ритма, низкой предсердно-желудочковой проводимости и других нарушениях.

Противоположный эффект дает скополамин: средство обладает седативным действием, часто назначается при вестибулярных нарушениях (головокружения, потеря равновесия, нарушенная походка).

Препарат платифиллин снимает спазмы, расширяет сосуды и снижает кровяное давление. Метацин поступает через барьер между тканью и кровью, слабо влияет на центральную нервную систему. Гоматропин, по сравнению с атропином, обладает меньшей активностью и длительностью воздействия.

Препараты для лечения брадикардии

Если человек страдает гипертонией и брадикардией одновременно, нужно подбирать препараты крайне осторожно, поскольку некоторые средства от гипертонии влияют на частоту сердечных сокращений.

В данном случае недопустимо принятие бета-блокаторов, ведь они снижают давление путем уменьшения частоты сокращений, а в случае с брадикардией это недопустимо.

Пациентам подойдут следующие препараты:

• альфа-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• антагонисты ангиотензина 2;
• мочегонные средства;
• ингибиторы АПФ.

Данные средства воздействуют на тонус сосудов. Если человек страдает выраженной брадикардией, рекомендуется обратиться к врачу, так как в таком случае лечение подбирается индивидуально.

Экстрасистолия представляет собой патологию сердечной мышцы, при которой наблюдаются преждевременные сокращения. Лечение заключается в приеме определенных препаратов. Назначение препаратов и дозировки проводится в индивидуальном порядке врачом. Назначаются следующие препараты:

Что делать при брадикардии в первую очередь (первая помощь)?

Приступ брадикардии может начаться внезапно и иметь за собой ряд тяжелых последствий, если вовремя не оказать первую помощь. Если у человека появились первые признаки приступа необходимо измерить пульс, это делают с помощью тонометра, но если такового нет под рукой, тогда вручную.

Если пульс снизился до отметки менее 40 ударов в минуту важно повысить его. Для этих мер используют медикаментозные препараты.

Одним из препаратов способных быстро вернуть пульс в норму являются капли Зеленина. Но буквально за 2-3 минуты значительно поднимают количество ударов, но без предварительной консультации врача могут вызывать побочное действие.

К тому же такая мера временная и после оказания первой помощи нужно вызвать врача. В стационаре после обследования назначают поддерживающую терапию и лекарства для постоянного приема.

Профилактика приступов значительно облегчит лечение заболевания, препараты нужно принимать на протяжении всей жизни.

При остром приступе, когда пульс ниже 35 ударов важно принять перечень следующих мер до прибытия скорой помощи:

• больного необходимо уложить на ровную поверхность, ноги должны находиться при этом выше головы;
• если приступ сопровождается болью в области сердца, под язык положить таблетку нитроглицерина;
• если у больного это не первый приступ и врачом одобрен изадрин, тогда вместо нитроглицерина применяют его.

Изадрин применяют только при регулярных нарушениях сердечного ритма. Он оказывает действие столь же быстро, что и нитроглицерин, но его действие длится дольше.

Этих мер достаточно до прибытия бригады врачей. Применение других препаратов может негативно сказаться на здоровье и вместо пользы нанести непоправимый вред. Лечение брадикардии медикаментозно может не дать результата и оказать негативное воздействие на сердце, об этом не стоит забывать.

При проявлении таких симптомов, как усталость, слабость, головокружение у человека следует проверить тонометром частоту пульса. В этом случае вам стоит узнать, что такое брадикардия.

Если пульс имеет частоту не менее 50 ударов в минуту, то серьёзных опасений быть не должно, и возможно лечение брадикардии в домашних условиях следующими методами:

• Выпить крепкого чаю или кофе, и содержащийся там кофеин через несколько минут улучшит самочувствие. Часто сталкивающимся с подобными проблемами людям желательно добавлять в напиток несколько капель настоек женьшеня или красавки.
• Принять тёплую ванну.
• Заняться физкультурой, совершать пробежки или подниматься по лестнице.
• Очень часто рекомендуют капли Зеленина при брадикардии – их нужно принимать по 20 капель 1-3 раза в день за полчаса до еды, и с их помощью можно разогнать пульс очень быстро. Несмотря на то, что капли Зеленина при брадикардии отзывы имеют самые положительные, но, принимать при брадикардии препараты следует только по назначению врача, чтобы не развились обострения или не проявились побочные эффекты.

Что делать при брадикардии, если же пульс не превышает 35 ударов? В этом случае требуется экстренная помощь. При неотложной помощи предпринимаются следующие меры и препараты при брадикардии сердца:

• Больного укладывают на спину, подложив под голову небольшую подушку или скрученное валиком полотенце. Под ноги что-нибудь кладётся, чтобы они были выше уровня тела. Потерявшего сознание человека укладывают горизонтально, подложив небольшой валик под плечи.
• При болях в груди больному даются нитропрепараты в любой форме (таблетки, жидкие или спреи), их действие сказывается очень быстро (не дольше 5 минут).
• Что принимать при брадикардии, если сердечный ритм нарушается регулярно? Врач может назначить изадрин, таблетка которого кладётся под язык при ухудшении состояния. Через 10 минут наступает облегчение. Если симптомы проявились впервые, то следует знать, что пить при брадикардии можно таблетки с экстрактом белладонны, предварительно растерев пару их в порошок, действие препарата проявляется через полчаса.

Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой замедляется сердцебиение. Она может быть патологической и физиологической, то есть вариантом нормы. Как любая аритмия патологическая брадикардия представляет серьезную опасность, которую можно предотвратить, вовремя обратившись к врачу.

Как развивается брадикардия?

Сердце — это автономный орган, чья работа регулируется симпатической и парасимптической нервной системой. Импульсы, заставляющие сердце биться, продуцирует синусовый узел.

Ослабление функции автоматизма приводит к слабости синусового узла. Замедление ритма вызывается нарушением формирования и проведения импульса. Брадикардия, возникшая вследствие слабости водителя ритма называется синусовой.

Вторая причина патологической брадикардии — это сердечная блокада. В этом случае блокируется проведение импульса по предсердиям (синоаурикулярная блокада) или по желудочкам (атриовентрикулярная блокада).

Классификация СССУ

Классификация проводится по клиническим проявлениям:

Форма	Вариант	Клинические проявления	Ограничение трудоспособности
Скрытая (латентная)	Нет ЭКГ-проявлений, протекает бессимптомно	Нет
Компенсированная	брадисистолический	выраженное замедление ритма; нарушение кровотока в мозговых артериях; сердечная недостаточность.	Значительное ограничение
Декомпенсированная	Синдром тахи-брадикардии	Брадисистолический вариант осложняется пароксизмальной тахикардией	Полная нетрудоспособность
Постоянная брадисистолическая мерцательная аритмия	Брадисистолический вариант	головокружения; обмороки; временные парезы; сердечная недостаточность.	Частичное ограничение

От формы и варианта СССУ зависят показания к имплантации кардиостимулятора.

Причины замедленного сердцебиения у взрослых

Причины развития брадикардии делят на три группы:

• внесердечные;
• кардиальные;
• медикаментозная.

К внесердечным причинам относят заболевания, оказывающие влияние на работу сердца — пониженная функция щитовидной железы, язвенные поражения желудка и кишечника, геморрагический инсульт, почечная недостаточность, гипертония, менингит.

Также она может вызываться некоторыми состояниями:

• повышенной температурой;
• избытком кальция;
• отравлением;
• голоданием;
• повышенным внутричерепным давлением, отеком и ушибом мозга.

К кардиальным причинам относится кардиосклероз, постинфарктное состояние, ишемия сердца, воспаление мышечных слоев сердца.

Медикаментозная брадикардия — это результат приема некоторых лекарств. К ним относятся кардиотоники, блокаторы адренорецепторов, препараты от аритмии, симпатолитики (замедляют передачу нервных импульсов), блокаторы кальциевых каналов.

Проявления брадикардии у взрослых

Снижение частоты сердцебиений до 50 — 45 ударов в минуту может не сопровождаться выраженными симптомами. Опасность представляет замедление пульса до 40 ударов и ниже.

• слабость, сопровождающаяся головокружением;
• трудность дыхания, одышка;
• полуобморочное состояние и обмороки;
• скачки артериального давления;
• когнитивные нарушения (ухудшение памяти, трудность концентрации).

Временами может ухудшаться зрение, человек быстро устает. При брадикардии, связанной с синоаурикулярной блокадой сердца, может проявиться синдром МАС (Морганьи — Адамса — Стокса).

Он выражается во внезапном нарушении ритма, грозящем больному остановкой сердца. Прекращается кровоснабжение органов и в первую очередь это сказывается на мозге. Состояние смертельно опасно и требует оказания экстренной помощи.

Приступ несинусовой брадикардии может протекать как стенокардический. Брадикардия на фоне атриовентрикулярной блокады манифестируется помутнением сознания, приступами тревоги. Возможна полная потеря сознания и внезапная смерть.

Брадикардия в детском возрасте

Сердечный ритм у детей окончательно устанавливается после 6 лет и составляет 60 — 70 ударов. Для младенцев ЧСС в норме — от 100 ударов, а от года до 6 лет — до 80 сокращений. При снижении этого показателя ребенок становится вялым, плохо переносит физические нагрузки. У него появляются выраженные симптомы:

Опасность брадикардии в детском возрасте заключается в неспособности организма компенсировать недостаточность кровообращения, вызванную снижением активности сердца.

Снижение ЧСС у ребенка может стать причиной истощения и даже вызвать смерть.

При наличии явных признаков брадикардии необходима срочная консультация кардиолога. Если ребенок при замедленном пульсе чувствует себя хорошо и остается активным, значит, для него это является физиологической нормой.

Внутриутробная брадикардия

Сердце плода бьется с разной скоростью. В 9 недель она максимальная — до 190 ударов в минуту. Затем ЧСС снижается и к 14 неделе достигает 120 — 160 ударов. Такой она останется до самых родов. Урежение сердечных сокращений считается патологией даже более опасной, чем тахикардия.

Причины брадикардии у плода — вредные привычки мамы, недостаточность плаценты, обвитие пуповиной, тяжелый токсикоз. Замедленное сердцебиение вызывает кислородное голодание плода, также она может кончиться его внутриутробной гибелью.

Как лечить брадикардию?

Брадикардия в легкой и умеренной стадии (45 — 50 сокращений) без явной симптоматики не требует лечения. Если число сокращений снижается до 40 и брадикардия имеет кардиальное происхождение, наилучшим решением будет установка кардиостимулятора. При внесердечной этиологии в первую очередь лечится заболевание-причина.

Какими таблетками проводить лечение брадикардии? Медикаментозно сердечный ритм поддерживают с помощью стимуляторов адренорецепторов, если брадикардия вызвана блокадой сердца. Синусовую брадикардию лечат холиноблокаторами.

Ипратропия бромид

Применяется при синусовой брадикардии и замедлении ритма, вызванного синоатриальной блокадой. В отличие от атропина, который используется как препарат скорой помощи, не действует на ЦНС (не вызывает сонливости или заторможенности). Помогает при мерцательной аритмии брадисистолического типа. Не влияет на артериальное давление.

Из-за большого количества побочных эффектов, а также из-за способности вызывать нарушение ритма сердца возможность его использования определяется врачом в индивидуальном порядке.

Дозировка зависит от возраста пациента. Выпускается таблетках и ингаляторах. В период лечения возможны:

• диспепсические расстройства;
• повышение внутриглазного давления;
• сухость во рту.

Не рекомендуется больным с гиперплазией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, беременным. Категорически противопоказан при тахикардии.

Изопреналин, Орципреналин, Алупент

У всех препаратов действующее вещество — изопреналин. Ускорение сердечного ритма достигается за счет:

• повышения чувствительности адренергических рецепторов;
• улучшения проводимости сердечной мышцы и автоматизма;
• улучшения тонуса симпатической нервной системы.

Изопреналин выпускается в растворах, ингаляторах, порошках для вдыхания и таблетках. Таблетки растворяются и полностью всасываются под языком.

Орципреналин, как и Алупент оказывает более мягкое действие, чем его аналог — Изопреналин. Основное противопоказание — атеросклероз. Не вызывает резкого снижения АД и сильной тахикардии. Орципреналин и Алупент вводятся в организм только внутривенно, внутримышечно или ингаляторно.

Изадрин

Является стимулятором адренорецепторов, улучшает их чувствительность к адреналину. помогает при брадикардии, вызванной нарушением атривентрикулярной проводимости. Выпускается в виде сублингвальных таблеток. Применяется курсами в дозировке (для взрослых) по 2,5 до 5 мг 2 — 3 раза в сутки. Действие Изадрина:

• учащение сердцебиения за счет неизбирательного действия на адренорецепторы;
• увеличение выброса крови за счет усиления сокращений.

Препарат снижает артериальное давление. Назначается с осторожностью из-за побочных действий:

• дрожание рук;
• тяжелые тахиаритмии;
• возможность стенокардии у больных ИБС.

Эфедрин

Алкалоид эфедры стимулирует симпатическую нервную систему, повышает артериальное давление. Эфедрин улучшает атривентрикулярную проводимость, имеет пролонгированное действие. Стандартная доза — 1 таблетка (25 мг) 2 — 3 раза в день. Побочные действия:

• бессонница, слабость, дрожание рук, онемение, нарушение зрения;

Применение препарата противопоказано при повышенном давлении и склонности к тахикардии.

Дополнительные препараты

Стимулирует сердечную деятельность Эуфиллин. Он увеличивает число сердечных сокращений и их силу, повышает кровоток в коронарных сосудах. Важная роль в комплексной терапии отводится Панангину (или Аспаркаму), содержащим аспартат калия и магния.

Все препараты имеют ряд противопоказаний. Самые распространенные — это атеросклероз, беременность и лактация, хронические болезни почек и печени.

Тип лекарства и его дозировка назначаются в индивидуальном порядке после детального обследования пациента.

Дополнительно к приему таблеток восстановить сердечный ритм поможет дыхательная гимнастика Стрельниковой, занятия лечебной физкультурой. Показаны такие виды активности, как скандинавская ходьба, пешие и велосипедные прогулки.

Первая помощь

Во время приступа брадикардии, сопровождающегося обмороком, головокружением или одышкой необходимо оказать больному помощь. Первое, что нужно сделать — посчитать пульс, лучше с помощью тонометра. Если падение ЧСС не критическое, можно обойтись без врачебной помощи.

Активизировать работу сердца можно с помощью чашки крепкого кофе, физической нагрузки (обычной зарядки), теплой ванны, приема кардиотоников (экстракта женьшеня, красавки, элеутерококка)

Народные средства для лечения замедления ритма

В домашних условиях применяют лечение лекарственными растениями и энергетическими смесями. Особенно полезно принимать их для профилактики дальнейшего развития заболевания. При выраженной брадикардии народные средства служат отличным дополнением лекарственной терапии. Наиболее востребованные из них:

• настойка их зеленых сосновых верхушек и хвои;
• энергетическая смесь из лимона, кунжутного масла и грецких орехов;

Самостоятельно восстановить сердечный ритм поможет дыхательная гимнастика Стрельниковой, занятия лечебной физкультурой. Показаны такие виды активности, как скандинавская ходьба, пешие и велосипедные прогулки, подвижные игры.

Нарушения в возникновении и проведении нервного импульса, обеспечивающего сокращение сердца, приводит к изменениям сердечного ритма – аритмиям. Одной из разновидностей таких отклонений пульса является брадикардия – уменьшение количества сердечных сокращений до менее 55-60 ударов в минуту у взрослых и подростков старше 16 лет, 70-80 у детей и 100 у детей до года. Такое нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием. Как симптом, брадикардия может возникать при самых различных недугах или появляется в виде защитной физиологической реакции в ответ на внешние раздражители.

В этой статье мы ознакомим вас с физиологическими и патологическими причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения брадикардии. Эта информация поможет вам принять верное решение о необходимости обращения к доктору для выявления и лечения заболеваний, провоцирующих этот симптом.

Причины

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

• умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
• возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
• стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
• хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
• ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
• физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Патологическая брадикардия

Такое замедление пульса не является вариантом нормы, сказывается на состоянии здоровья человека и может возникать под воздействием следующих причин:

• патологии сердца – замедление пульса может провоцироваться ишемической болезнью, инфарктом миокарда, очаговым или диффузным кардиосклерозом, воспалительными заболеваниями (эндокардиты, миокардиты), синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и пр.;
• прием лекарственных препаратов (особенно Хинидина, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, Морфина, Амисульприда, Дигиталиса и Аденозина) – обычно замедление пульса вызывается неправильным дозированием и приемом таких средств, отражается на общем самочувствии и может угрожать жизни больного;
• отравления токсическими веществами (соединениями свинца, никотиновой кислотой и никотином, наркотическими и фосфорорганическими веществами) – под воздействием этих соединений изменяется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, поражаются разные органы и системы (в том числе и клетки проводящей системы сердца, и клетки миокарда);
• повышение тонуса парасимпатической нервной системы – такую реакцию могут вызывать некоторые заболевания и патологические состояния (неврозы, депрессии, язвенная болезнь, опухоли в средостении, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, новообразования головного мозга, отек после хирургических вмешательств на шее, голове или области средостения);
• некоторые инфекционные заболевания – обычно инфекции способствуют развитию тахикардии, но брюшной тиф, некоторые вирусные гепатиты и тяжелый сепсис способны вызывать замедление пульса, кроме этого брадикардия может наблюдаться при тяжелых и затяжных инфекционных заболеваниях, приводящих к истощению организма;
• гипотиреоз – снижение уровня тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) приводит к изменению тонуса нервной системы, нарушению работы сердца и замедлению пульса, приступы брадикардии при таких состояниях возникают вначале эпизодически, а потом становятся постоянными.

В вышеописанных случаях замедление пульса опасно для здоровья и вызывает снижение кровоснабжения головного мозга и других органов. Такие брадикардии являются симптомом патологии и нуждаются в лечении основного заболевания.

Симптомы

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.

Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Осложнения

Длительное присутствие брадикардии и несвоевременность лечения основного заболевания могут вызывать следующие осложнения:

• образование тромбов, повышающее риск наступления инфаркта миокарда, ишемического инсульта и развитие тромбоэмболий;
• сердечная недостаточность, уcиливающая вероятность развития ишемической болезни сердца и наступления инфаркта миокарда;
• хронические приступы брадикардии, вызывающие слабость, головокружения, ухудшения концентрации внимания и мышления.

Диагностика

Узнать о наличии брадикардии может даже сам больной. Для этого достаточно прощупать пульс на запястье (лучевой артерии) или на шее (сонной артерии) и сосчитать количество ударов за минуту. При уменьшении количества сердечных сокращений по возрастным нормам необходимо обраться к врачу-терапевту для детального выяснения причин брадикардии и лечения.

Для подтверждения диагноза доктор проведет следующие обследования:

• выслушивание тонов сердца;
• ЭКГ;
• фонокардиография.

Для выявления патологической брадикардии врач проводит следующий тест: больному предлагается физическая нагрузка и измеряется пульс. Его частота в таких случаях возрастает незначительно или у больного возникает приступ аритмии.

При подтверждении патологической брадикардии для выявления причины нарушения сердечного ритма могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• клинический и биохимический анализ крови;
• клинический и биохимический анализ мочи;
• анализ крови на гормоны;
• анализы на токсины;
• бактериологические исследования крови, мочи или кала;
• Эхо-КГ и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от предъявляемых сопутствующих жалоб. После постановки предварительного диагноза больному могут рекомендоваться консультации кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или других профильных специалистов.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

1. Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
2. Вызвать «Скорую».
3. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
4. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
5. Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
6. Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
7. После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

Консервативная терапия

В некоторых случаях для устранения брадикардии, возникающей из-за передозировки или длительного приема лекарственных средств, бывает достаточно отменить прием препарата или снизить его дозировку. При других причинах замедления пульса план лечения составляется в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Для устранения брадикардии могут применяться такие лекарственные препараты, способствующие увеличению количества сердечных сокращений:

• экстракт женьшеня – настойка Женьшеня, Фарматон витал, Гербион Женьшень, Геримакс, Доппельгерц Женьшень, Теравит и др.;
• экстракт элеутерококка – настойка Элеутерококка, Элеутерококк П (таблетки), Элеутерококк плюс (драже);
• препараты на основе экстракта красавки – Экстракт красавки густой или сухой, настойка Красавки, Корбелла, Бекарбон и др.;
• Атропин;
• Изадрин;
• Изопренил;
• Кофеин;
• Эуфиллин;
• Эфедрин;
• Ипратропиума бромид;
• Алупент.

Как правило, прием лекарств для устранения брадикардии рекомендуется при снижении пульса до 40 и менее ударов в минуту и появлении обмороков. Выбор средства, его дозирование и длительность приема определяется индивидуально для каждого больного. Самолечение такими препаратами недопустимо, т.к. их неправильный прием может приводить к тяжелым аритмиям.

Кроме этих лекарственных средств, больным назначаются препараты для терапии основного заболевания: антибиотики при инфекциях, гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, лекарства для лечения заболеваний сердца, язвенной болезни, отравлений, опухолей и пр. Именно терапия первопричины брадикардии позволяют более эффективно устранять сам симптом и те неприятные проявления, которые он вызывает.

Кроме медикаментозного лечения, больным с такими нарушениями пульса следует отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, т.к. именно никотин существенно влияет на частоту сердечных сокращений.

При патологической брадикардии больному рекомендуется ограничить физическую активность, увеличивающую нагрузку на миокард. Допустимый объем физических нагрузок в таких случаях определяется индивидуально.

При патологической брадикардии немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. При составлении меню пациентам следует руководствоваться следующими принципами:

• ограничение продуктов с животными жирами;
• исключение алкогольных напитков;
• введение в рацион растительных масел и орехов, богатых жирными кислотами;
• калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам (1500-2000 ккал в зависимости выполняемой работы);
• уменьшение количества соли и объема жидкости (по рекомендации врача).

Хирургическое лечение

Хирургические операции для устранения брадикардии выполняются, если консервативное лечение оказывается неэффективным и основное заболевание сопровождается выраженным нарушением гемодинамики. Методика таких вмешательств определяется клиническим случаем:

• при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
• при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
• при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

Народная медицина

В качестве дополнения к основному плану медикаментозной терапии врач может порекомендовать прием следующих народных средств:

• редька с медом;
• отвар плодов шиповника;
• отвар тысячелистника;
• чеснок с лимонным соком;
• грецкие орехи с кунжутным маслом;
• настойка побегов сосны;
• настойка китайского лимонника;
• настой цветков бессмертника;
• отвар татарника и др.

При выборе средства народной медицины обязательно учитываются возможные противопоказания и индивидуальная непереносимость компонентов рецепта.

Брадикардия может быть физиологической или патологической. Этот симптом требует лечения только в тех случаях, когда он сопровождается ухудшением самочувствия и вызывается различными заболеваниями или отравлениями. Тактика терапии при патологической брадикардии зависит от клинического случая и определяется патологией, вызывающей замедление пульса. Лечение таких заболеваний может быть медикаментозным или хирургическим.

Союз педиатров России, детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о брадикардии у детей:

Врач-кардиолог Д. Лосик рассказывает о брадикардии: