Антистрептолизин в биохимическом анализе крови

6 минут Автор: Любовь Добрецова 5389

АСЛО (антистрептолизин-О) – это один из важнейших маркеров биохимического анализа, с помощью которого идентифицируются многочисленные заболевания, вызванные стрептококковыми бактериями, например, ларингит и скарлатина. Болезнетворные бактерии состоят из череды бусиноподобных сегментов, которые, собственно, и являются характерной особенностью.

Данная форма живых организмов представляет собой достаточно опасные патогенные организмы, поражающие преимущественно эпидермис, соединительную ткань и слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости, сердечной мышцы, суставов, кишечника (в особенности нижних его отделов), легких, желудка, половых и мочевыводящих органов. При попадании в человеческий организм стрептококки начинают синтезировать токсичные вещества.

Пытаясь оградить органы и ткани от их зловредного воздействия, мозг, в свою очередь, подает сигнал об активной выработке защитных антител, тех самых молекул АСЛО: они распространяются по телу и ликвидируют последствия атаки токсинов, однако не имеют возможности подавить сами бактерии. Для того чтобы подтвердить наличие АСЛО в крови (следовательно, и сам факт инфицирования), врачи выдают пациентам направления на биохимическую диагностику, позволяющую «поймать» патологию на ранних стадиях развития.

В каких случаях назначают анализ крови на АСЛО?

Список показаний к такому виду диагностики довольно обширен. Если говорить исключительно о физиологических отклонениях, свидетельствующих о значительных сбоях, которые указывают на повышение уровня АСЛО, то можно выделить следующие тревожные симптомы:

Локализация нарушений	Перечень признаков
Дыхательная система	Тахикардия (приступы учащенного дыхания), хроническая одышка, гиперемия (багровые пятна, располагающиеся на дужках, миндалинах и нёбе), гнойные включения в мокроте, дыхательный шум
Эпидермис	Покраснение или побледнение кожных покровов, папулезная мелкая сыпь, цианоз (проявление синюшности на некоторых участках тела), шелушение и ороговение (т. е. уплотнение)
Мочеполовой аппарат	Отеки под глазами, наличие кровянистых сгустков в моче, почечная недостаточность, болезненное и частое мочеиспускание
Сердечная мышца	Гипертензия (повышенное артериальное давление), сжимающие и схваткообразные болевые ощущения близ сердца
Опорно-двигательный аппарат	Увеличение размеров суставов, жгучие и ноющие боли в области костных сочленений, особенно усиливающиеся при физической активности
Центральная нервная система	Неутихающие головные боли, сонливость вкупе с общей слабостью и утомляемостью, беспричинная агрессия и раздражительность
Сосуды	Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина), увеличение лимфатических узлов (особенно на шее) с дальнейшим их уплотнением, мелкие кровоизлияния под кожей
Желудочно-кишечный тракт	Диарея, постоянная рвота, необъяснимая тошнота, метеоризм, воспаление вкусовых сосочков, сероватый налет на поверхности языка

Не менее показательный симптом, становящийся причиной изучения количества АСЛО в крови – высокая температура тела (37,5–39 °C), которая сохраняется на протяжении более 2-х дней. Особенно часто врачи назначают диагностику на АСЛО, если в анамнезе человека, обратившегося за помощью, фигурируют такие патологии:

• гайморит;
• артроз;
• рожа (или рожистое воспаление);
• артрит;
• бронхит;
• ларингит;
• остеомиелит;
• менингит;
• хейлоз (воспаление кожи губ);
• пневмония;
• сепсис;
• отит;
• абсцесс мягких тканей;
• фарингит (воспаление, поражающее лимфоидную и слизистую оболочки глотки);
• трахеит;
• тонзиллит;
• туберкулез;
• васкулит;
• гнойный синусит.

Показатель АСЛО может быть повышен и при скарлатине с ангиной, так как данные формы заболеваний вызываются стрептококковыми бактериями.

Лабораторные способы выявления АСЛО

АСЛО выявляется в анализе крови за счет 2-х лабораторных способов:

• Когда по капле биоматериала будет нанесено на 2 предметных стеклышка, в один образец добавляют отрицательный контроль, а в другой – положительный. Далее обе пробы подвергаются химической реакции за счет применения специального латексного реагента, после чего эти компоненты соединяют друг с другом и помещают в диспергатор для получения гомогенизированной (однородной) смеси. Затем следует исследование компонентов АСЛО в пробе.
• Как только антитела среагируют на встречу с патологическими антигенами, специалист начнет производить подсчет образовавшихся комплексов в рассеянном луче света с помощью измерительного оптического прибора (фотомер).

Расшифровка результатов исследования

У детей до 6-7 лет норма содержания АСЛО – от 0 до 100 Ед/мл. Параметр в пределах 0–250 Ед/мл для ребят 8-14 лет также означает отсутствие воспалительных реакций (или же недуг находится на первой неделе развития).

У подростков от 15 лет и более старшей молодежи, а также у взрослых женщин и мужчин нормальным количеством АСЛО считается 0–200 единиц. Полноценно расшифровать результаты исследования сможет только лечащий врач, так как итоговые обозначения характеризуются некоторой неоднозначностью, требующей внесения ряда медицинских уточнений.

Существует определенная градация состояния пациента в зависимости от выявленного у него уровня АСЛО:

• Значение, в несколько раз превосходящее 250 Ед/мл, свидетельствует о недавнем инфицировании (т. е. о ранней стадии развития).
• Умеренно повышенное содержание показывает на воспаление хронического характера.
• АСЛО постепенно снижается до общепринятых границ при выздоровлении.
• Показатель, располагающийся на несколько десятков единиц выше нормы, наблюдается обычно после излечения в качестве остаточного явления.

Правила подготовки к диагностике

Качественный результат напрямую зависит от разумного подхода к подготовке. Можно придерживаться такого плана. За 6–7 дней до диагностики требуется исключить распитие всех напитков с содержанием алкоголя, а также прекратить применение лекарственных препаратов (если таковые не считаются обязательными).

За 2–4 дня до анализа крови на АСЛО, желательно, максимально ограничить употребление пряностей, солений, блюд с повышенным содержанием жира и соли, пищи быстрого приготовления, мучные и кондитерские изделия. В течение 2-х последних суток следует избегать физиологического перенапряжения. Лучше отказаться от занятий спортом на данный период времени.

За 8–12 часов необходимо принять последний прием пищи, так как анализ сдают натощак. Наутро следующего дня нужно отказаться от курения. Перед анализом на АСЛО не стоит проходить иные формы медицинской диагностики, особенно ангиографию, УЗИ, МРТ, КТ, флюорографию, физиотерапию и массаж.

Существует ли вероятность ложноположительного результата?

Да, подобный исход пусть и редко, но все же дает о себе знать. Причинами могут послужить:

• высокий уровень содержания холестерина;
• употребление некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов;
• гемолитическая анемия;
• неправильное питание.

Также у части людей, переживших ранее одну из стрептококковых патологий, на протяжении оставшейся жизни будет выявляться повышенное содержание АСЛО, не представляющее никакой угрозы для здоровья.

Кратко о главном

Биохимический анализ крови на АСЛО способен обнаруживать скрытые формы болезней, которые проявляются из-за стрептококковых одноклеточных паразитов. Среди наиболее известных недугов подобного типа фигурируют скарлатина, артрит, сепсис и острый бронхит.

Показаниями к назначению исследования являются преимущественно боли в области суставов, костей, сердца или желудка, повышенная температура тела, тахикардия, диарея, хроническая усталость, кожная сыпь, бледность, необъяснимая раздражительность.

Подготовка к исследованию на АСЛО предполагает максимальное ограничение в употреблении вредной пищи (жирных блюд, полуфабрикатов), а также запрет на применение лекарств и распитие алкоголя минимум за 2–3 дня до процедуры. Активных физических упражнений, стрессовых ситуаций и переживаний тоже следует избегать в течение хотя бы суток. Диагностика осуществляется натощак, курить перед ней нельзя.

Для изучения количественного содержания АСЛО в лабораторных условиях необходима венозная кровь. У детей и подростков до 13–14 лет абсолютной нормой считается 0-250 Ед/мл, а у остальных – 0-200 Ед/мл. При воспалительных процессах уровень АСЛО возрастает в несколько раз. Имеет место быть ложноположительный результат, поэтому специалисты для исключения ошибочного заключения нередко направляют на повторный анализ крови спустя неделю.

Если в крови у пациента повышен антистрептолизин О, то это говорит о наличии в организме стрептококковой инфекции. Такой анализ не применяют для срочной диагностики заболеваний, вызванных данными бактериями. Ведь антитела к стрептококку появляются в крови только на восьмой день заболевания. Через месяц после первых проявлений патологии их количество достигает максимума. Однако стрептококковые инфекции часто дают такие осложнения, как гломерулонефрит и ревматизм. С целью раннего выявления последствий и назначают этот анализ.

Что такое антистрептолизин?

Антистрептолизин О (АСЛ-О) – это антитело, которое обезвреживает фермент стрептококков группы А (стрептолизин). Когда бактерии попадают в организм, АСЛ-О распознает их антигены и вступает с ними во взаимодействие. В этом процессе участвуют также белки – иммуноглобулины. В результате токсины бактерий нейтрализуются и выводятся из организма.

Чем больше в организме бактерий, тем больше антител требуется для их нейтрализации. Если в анализе повышен АСЛ-О, то это указывает на присутствие стрептококков группы А.

Показания к исследованию

Анализ крови на антистрептолизин О назначают, если есть подозрение на наличие стрептококковой инфекции. Показаниями к исследованию являются следующие патологии:

• ангина;
• скарлатина;
• ревматические заболевания;
• отит;
• остеомиелит;
• гломерулонефрит;
• миокардит;
• ПАНДАС синдром (тики и расстройства психики у детей после ангины или скарлатины).

Следует помнить, что антитела приходят в норму только спустя 6-12 месяцев после перенесенной инфекции. Поэтому даже после выздоровления у человека может быть повышен антистрептолизин О. Однако если такой анализ проводится при ревматизме, миокардите или гломерулонефрите, то его результаты помогают выявить этиологию заболевания. Если в крови повышен уровень антител к стрептолизину, то вероятнее всего, ревматическая или почечная патология является осложнением стрептококковой инфекции.

Как проводится анализ?

Для анализа берут кровь из вены. Затем титр антител определяют с помощью специального теста методом латекс-агглютинации. Таким способом можно быстро выявить концентрацию антистрептолизина О.

Более сложным методом диагностики является исследование крови с помощью фотометра и спектрофотометра. Это позволяет провести точный количественный замер уровня антител.

Обычно при исследовании крови на АСЛ-О определяют и другие иммунологические показатели:

• общий белок;
• мочевую кислоту;
• С-реактивный белок;
• циркулирующие иммунные комплексы.

Часто врач рекомендует сдать анализ дважды. Это необходимо для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность назначенного лечения.

Перед сдачей анализа нужно соблюдать следующие правила:

1. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до исследования.
2. Накануне анализа исключают физические нагрузки.
3. За сутки до проведения теста исключают употребление алкоголя.
4. В течение 1 часа до исследования необходимо воздерживаться от курения.
5. Перед анализом нежелательно принимать лекарства. Если же пациент постоянно употребляет какие-либо медикаменты, то об этом надо сообщить врачу.

Следует помнить, что иногда антистрептолизин О повышен по случайным причинам. Анализ может дать ложные показатели, если пациент употреблял лекарства, алкогольные напитки или курил. Поэтому необходимо строго придерживаться вышеперечисленных правил. Это необходимо для достоверности результатов исследования.

Нормы анализа

В норме антистрептолизин О не должен содержаться в крови. Если антитела к стрептолизину не обнаруживаются, то это означает, что пациент в последние 6 месяцев не сталкивался со стрептококковой инфекцией.

Однако если антитела определяются в очень незначительном количестве, то это не говорит о патологии. Максимальные допустимые значения АСЛ О приведены в таблице ниже.

Возраст пациента	до 7 лет	7-14 лет	14-18 лет	старше 18 лет
Максимальный показатель АСЛ О (в Ед/мл)	100	250	200	200

Причины повышения антител

Если антистрептолизин О повышен незначительно, то это говорит о том, что человек недавно заразился стрептококком А. Если же титр антител существенно превышает норму, то это указывает на давнее присутствие инфекции в организме.

Если после начала лечения показатель АСЛ-О постепенно падает, то это свидетельствует о том, что терапия подобрана правильно.

Повышенный титр антител к стрептолизину может отмечаться при следующих патологиях:

• ангине;
• миокардите;
• печеночных патологиях;
• ревматизме;
• скарлатине;
• роже.

В некоторых случаях повышение АСЛ-О может отмечаться у здоровых людей. Поэтому необходимо обращать внимание на другие показатели анализа, такие как уровень общего белка и присутствие парапротеинов.

Что делать при повышенном титре антител?

Что делать, если в крови повышен антистрептолизин О? Лечение назначают только после дополнительного исследования. Необходимо сдать следующие анализы:

• биохимическое исследование крови;
• тест на креатинфосфокиназу и лактатдегидрогеназу.

Также рекомендуется сделать ЭЭГ и УЗИ сердца. Это поможет выявить миокардит.

Если диагноз подтверждается, то назначают терапию пенициллиновыми антибиотиками:

Дополнительно назначают кортикостероиды и противовоспалительные средства.

Если у пациента выявляется миокардит, то показано назначение следующих препаратов:

При поражении почек (гломерулонефрите) пациента помещают в стационар. Больному назначают диету с ограничением соли. Необходимо ежедневно контролировать объем выделяемой мочи и АД.

Основным методом лечения стрептококковой инфекции и ее осложнений является антибиотикотерапия. Однако следует помнить, что антибактериальные препараты отрицательно сказываются на микрофлоре кишечника. Поэтому необходимо принимать пробиотики и стараться почаще употреблять кисломолочные продукты. Показано также применение иммуномодуляторов. Только комплексный подход к терапии поможет справиться со стрептококковой инфекцией.

Инфекции, вызванные стрептококками, опасны своим быстрым течением и серьезными осложнениями. Чтобы выявить тяжесть патологических процессов в организме, назначается анализ крови на антистрептолизин О, который сокращенно называют АСЛ-О. Данный лабораторный тест позволяет отследить уровень выработки антител, которые появляются в качестве защитной реакции на разрушающую работу стрептозолина О.

Как расшифровывается анализ крови на АСЛО, что это за исследование и зачем его проводят, узнаете из нашей статьи.

Специфика исследования

Чтобы понять, что такое анализ АСЛО, нужно разобраться в специфике инфекций, которые вызваны стрептококками.

Когда опасный микроорганизм проникает в системный кровоток, начинается выделение им стрептолизина. Это вещество имеет токсическую природу, благодаря которой оно способно разрушать эритроциты, вызывая поражение главного «насоса» человека – сердца.

При развитии заболевания токсических веществ становится все больше, поэтому иммунная система начинает отражать их атаку с помощью антистрептолизинов. Это антитела, направленные на нейтрализацию действия стрептококков. Чем больше антител образуется в кровяном русле, тем легче организму одержать победу в борьбе с инфекциями. При этом увеличение антистрептолизина отмечается через 1-2 недели после инфицирования. Пиковых значений его концентрация достигает через месяц. Затем наблюдается постепенное снижение антител, хотя их присутствие может сохраняться в крови еще полгода.

Проведение исследования биохимического анализа крови позволяет определить количество защитных тел. Благодаря этому показателю, врачи диагностируют стадию стрептококковой болезни и ее тяжесть. Отсутствие квалифицированной помощи приводит к патологическим изменениям сердца и суставов. Наблюдается поражение почек и нервной системы.

Если уровень АСЛО в крови длительное время имеет высокие показатели, разовьется ревматоидная лихорадка. При таком осложнении нормальных показателей лабораторных исследований можно ожидать не ранее, чем через 4 месяца.

Несмотря на высокую диагностическую результативность анализа, следует отметить, что у 15% пациентов, столкнувшихся с инфекцией стрептококкового происхождения, показатели антигенов в крови не превышают норму.

Причины для того, чтобы провести анализ

Стрептококк, относящийся к группе А, является виновником развития следующих патологий:

• Ангины;
• Фарингита;
• Процессов воспалительного характера в легких;
• Скарлатины;
• Миозита.

Опасный микроорганизм становится также причиной развития ревматизма и гломерулонефрита.

Однако в данной ситуации особую опасность представляют собой «сюрпризы» бактерий, которые проявляются осложнением стрептококковых патологий:

• Отиты и синуситы, сопровождающиеся гнойными выделениями;
• Развитие сепсиса;
• Проявления шока токсической разновидности;
• Эндокардит;
• Прогрессирование менингита и остеомиелита;
• Неврологические нарушения у малышей.

Стремительно развиваясь, стрептококк «хозяйничает» в организме: активно размножаясь, он выделяет большое количество токсинов, с которыми не справляется иммунная защита человека.

В определенных случаях после перенесенных патологий развивается особая чувствительность к микроорганизмам, вызывавших инфекцию, что становится поводом к частым рецидивам. В этих случаях исследование на АСЛО всегда будет диагностировать повышенные показатели антистрептолизина-О.

Анализ крови на АСЛО назначают в таких ситуациях:

• Подтвердить вид инфекционного поражения стрептококкового происхождения;
• Дать оценку вероятности появления осложнений после перенесенного заболевания;
• Сопоставить симптомы инфекции стрептококкового вида с развивающимися пороками внутренних органов и суставной ткани;
• Провести дифференциальную диагностику ревматоидного артрита.
• Дать оценку эффективности после проведенного лечения ревматизма и гломерулонефрита.

Во время острой стадии развития болезни биохимический анализ не будет результативным, так как антигены активизируются только через 7-14 дней с момента заражения.

Готовимся к проведению анализа

Чтобы результаты биохимического исследования соответствовали истине, нужно знать о правилах их проведения:

1. Кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории. Особенно важно соблюдать это правило, если в процессе первого исследования были зафиксированы отклонения от нормы.
2. Для анализа нужна кровь из вены. Однако в случае необходимости забор биологического материала могут проводить из пальца.
3. Анализ делают исключительно натощак. При этом длительность отказа от пищи должна составлять не менее 8 часов. В утренние часы позволяется пить воду без газов.
4. Биологический материал для исследования должен быть получен не позднее 11 часов утра.
5. За трое суток до проведения биохимического исследования следует исключить из рациона жирную, копченую и острую еду.
6. Ограничить физические нагрузки и активные занятия спортом.
7. Исключить прием алкоголя.
8. Не курить непосредственно перед процедурой.
9. В период подготовки к анализу отказаться от приема медикаментозных средств. Исключение составляют препараты, прием которых необходим для поддержания жизнедеятельности. В этом случае названия лекарств и цель их приема нужно сообщить врачу перед проведением анализа.
10. Исключить нервное напряжение, стрессы и психологическое переутомление.

Анализ крови на определение уровня АСЛО проводится несколько раз с интервалом в 7 дней, чтобы проследить динамику изменений.

Следует отметить, что при некоторых патологиях использовать биохимический анализ на определение уровня АСЛО нецелесообразно. К ним относятся такие патологии:

• Стрептококковые болезни кожи;
• Скарлатина;
• Стрептококковый эндокардит;
• Остеомиелит.

Необходимо отметить, что повышенные показатели АСЛО могут наблюдаться и в следующих специфических случаях:

• У пациентов, имеющих заболевания печени;
• У здоровых людей, являющихся носителями стрептококков;
• У больных с развивающимся туберкулезом;
• У лиц с повышенным показателем липопротеинов.

Пониженные показатели АСЛО не имеют диагностического значения.

Необходимо обратить внимание на то, что существует риск искажения результатов лабораторных исследований. На них влияют такие факторы:

• Распад красных кровяных телец;
• Наличие печеночных патологий;
• Использование перед сдачей анализов антибиотиков или глюкокортикостероидов.

Результаты исследования и их возможная динамика

Расшифровываются исследования крови на АСЛО в разных лабораториях с некоторыми отличиями. Усредненная расшифровка представлена в таблице.

Норма и отклонения в уровне АСЛО определяется с помощью 2 методик: латекс-теста и турбидиметрического исследования. С помощью первого метода дополнительно выявляются титры, однако некоторые клиники оказывают большее доверие второму способу, требующему использования дополнительного оборудования.

Напомним, что диагностическую ценность исследования представляют, если отслеживают динамику изменения уровня антител. С этой целью их проводят несколько раз.

Рассмотрим, как расшифровать результаты лабораторных исследований в процессе их проведения.

1. Пик повышенных показателей фиксируется через месяц после заражения. Затем начинается его медленное и стойкое снижение, которое свидетельствует о том, что организм справляется с патологией.
2. Стойкое увеличение уровня антигена классифицируется как течение ревматического процесса. Подобное осложнение может быть диагностировано также после перенесенной ангины.
3. На успешность терапии ревматизма указывают даже незначительное уменьшение титров через 2 месяца от начала развития болезни.
4. Отсутствие понижающей динамики в течение полугода фиксирует наличие рецидива.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы анализа крови на АСЛО? Завышенные цифровые показатели этого лабораторного исследования фиксируют перенесенную патологию, связанную со стрептококками. Тем не менее, высокие титровые значения не несут опасности для жизни и здоровья человека. Поэтому мер, направленных на нормализацию АСЛО, не принимают, продолжая отслеживать динамику возможных изменений.

АСЛО во время беременности

Биохимический анализ крови при беременности является обязательным лабораторным исследованием. При этом незначительные увеличение показателей АСЛО в этом случае не несут никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для ее малыша, поэтому лечение не назначается. Однако такие выводы врач делает, если перенесенная стрептококковая инфекция не оставила после себя осложнений.

Лабораторное исследование на определение уровня АСЛО в большей степени информативно у малышей. Связано это с правильным определением природы болезни. Так, выявление стрептококкового характера ангины требует использования антибиотиков, в то время как другие ее виды не предусматривает их прием. Неправильная терапия вызовет опасные осложнения, связанные с нарушением функционирования жизненно важных внутренних органов. Такая диагностика поможет выявить целесообразность назначения определенного лечения.

Следует помнить, что заниматься расшифровкой результатов проведенного исследования самостоятельно не имеет смысла. Этот вопрос решают квалифицированные медики.