Анизоцитоз тромбоцитов в общем анализе крови

Многие пациенты задаются вопросом: анизоцитоз, что это такое. Под этим термином подразумевается отклонение размеров кровяных клеток от нормы. Подобное может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний. При обнаружении анизоцитоза проводится детальное обследование, помогающее подобрать правильное лечение.

Причины

Анизоцитоз в общем анализе крови может возникать из-за следующих причин:

• Неправильное питание. Выраженных изменений в параметрах кровяных клеток не наблюдается. Однако скудный рацион или употребление некоторой пищи может вызывать дефицит витаминов и железа. Особенно часто анемия развивается у детей со сниженным аппетитом. Нормализовать показатели помогает употребление мясных и рыбных продуктов, свежих овощей и фруктов. Витамин В12 повышает количество эритроцитов, витамин А восстанавливает нормальные размеры клеток.
• Переливание крови. Перед проведением процедуры донорский материал должен проверяться на наличие нестандартных форменных элементов. В противном случае реципиенту могут перелить кровь с клетками большего или меньшего размеров. Иммунная система не может сразу устранить эти элементы, для этого требуется несколько дней. Со временем все клетки крови приобретают нормальные размеры.
• Онкологические заболевания. Атипичные клетки часто поражают костный мозг, что способствует выработке видоизмененных кровяных телец.
• Заболевания печени, в том числе раковые опухоли, дающие метастазы в этот орган. В таком случае чаще всего обнаруживается макроцитоз.
• Заболевания щитовидной железы. Анизоцитоз могут спровоцировать аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и злокачественные новообразования.
• Нарушение процессов выработки гемоглобина.
• Синдромы, сопровождающиеся нарушением нормального соотношения созревающих и отмирающих кровяных клеток. Анизоцитоз подобного происхождения выявляется у людей пожилого и старческого возраста.
• Длительное систематическое употребление алкоголя.
• Инфекционные заболевания, глистные инвазии.

По типу клеток, подвергающихся изменениям, патологическое состояние классифицируется на такие виды:

• Анизоцитоз тромбоцитов — это увеличение размеров кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. При этой форме патологии требуется проведение тщательного обследования. План диагностики включает исследование крови на наличие признаков анемии, инфекций, лейкоза и лучевой болезни.
• Анизоцитоз эритроцитов. Этот тип патологии характеризуется изменением размеров красных кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода в органы и ткани, а также выведение углекислого газа. Эритроциты участвуют и в доставке питательных веществ. Изменение их размеров указывает на заболевания печени и наличие В12-дефицитной анемии.

Микроцитоз

В таком случае в крови у взрослых или детей обнаруживаются кровяные клетки, размер которых не превышает 6,5 мкм. К причинам возникновения микроанизоцитоза относятся:

• генетические заболевания кроветворной системы;
• железодефицитная анемия;
• талассемия.

Макроцитоз

Эта форма патологии характеризуется преобладанием макроцитов. Так называются клетки, размеры которых многократно превосходят нормальные. Макроцитоз часто обнаруживается у новорожденных, что считается вариантом нормы. Через 14-60 дней размеры элементов нормализуются. К патологическим причинам явления относятся:

• онкологические заболевания;
• повышение активности щитовидной железы;
• миелопролиферативные патологии;
• нарушение функций печени;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Мегалоцитоз

В таком случае у ребенка или взрослого в анализе крови обнаруживаются элементы, размеры которых превышают 12 мкм. Клетки имеют равномерную окраску (без просветления в центральной части) и овальную форму. Мегалоцитоз возникает под воздействием следующих факторов:

• снижение уровня гемоглобина у беременных;
• дефицит витаминов и питательных веществ в организме;
• гельминтозы и инфекции, вызванные внутриклеточными паразитами;
• дизэритропоэз (нарушение созревания эритроцитов).

Смешанный анизоцитоз

Анизоцитоз смешанного типа характеризуется появлением и уменьшенных, и увеличенных клеток крови. Макроциты и микроциты могут содержаться в одинаковых соотношениях.

Один тип клеток также способен преобладать над другим.

Чаще всего обнаруживается микроцитарный тип патологии. В этом случае количество уменьшенных клеток превышает число увеличенных.

Степени выраженности

Этот показатель анизоцитоза определяют исходя из количества измененных клеток.

Незначительный

Данная степень анизоцитоза характеризуется присутствием не более 25% измененных форменных элементов крови и наличием слабо выраженных симптомов. Заболевание возникает на фоне незначительного дефицита витаминов, неправильного питания и кровопотери.

Умеренный

В таком случае количество клеток, размеры которых отклоняются от нормы, составляет 25-50% от общих тромбоцитов или эритроцитов. Присутствуют умеренно выраженные симптомы. Патология требует медикаментозной коррекции. Умеренный анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов развивается на фоне патологий печени, инфекций и гельминтозов.

Выраженный

Если в лабораторном бланке присутствует обозначение «+++», это значит, что анизоцитоз имеет выраженный характер. Клетки, размеры которых отклоняются от нормы, преобладают над здоровыми элементами крови. Подобный результат анализа характерен для пациентов с тяжелыми патологиями кроветворной системы и онкологическими заболеваниями.

Критический

В таком случае практически все нормальные элементы крови заменяются измененными. Патологическое состояние является опасным для жизни пациента, поэтому обследование и лечение должны начинаться незамедлительно.

Признаки

При слабо выраженном и умеренном анизоцитозе состояние пациента незначительно ухудшается. Появляются признаки, которые не являются типичными для данной патологии. При выраженном анизоцитозе наблюдаются следующие симптомы:

• мышечная слабость, не исчезающая даже после продолжительного отдыха или ночного сна;
• снижение физической и умственной работоспособности;
• умеренно выраженные боли, локализующиеся в теменной или затылочной части головы;
• дневная сонливость;
• тремор конечностей, наблюдающийся после пробуждения.

При длительном отсутствии лечения патология усугубляется, к вышеуказанным симптомам добавляются более опасные проявления, например кардиологический синдром. К основным признакам выраженного и критического анизоцитоза относятся:

• учащение пульса;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• проблемы с дыханием (одышка, приступы асфиксии);
• чувство нехватки воздуха, возникающее в любое время дня и не зависящее от физических нагрузок;
• бледность кожных покровов, губ и слизистых оболочек полости рта (при тяжелых формах анизоцитоза ткани приобретают синюшный оттенок).

Особенности протекания у беременных

Незначительный анизоцитоз с преобладанием микроцитов и макроцитов у беременных женщин обнаруживается часто. Связано это с развитием анемии или гиповитаминоза, вызванных несоблюдением рекомендаций по правильному питанию и приему пищевых добавок. Клиническая картина может включать следующие признаки:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• головокружение;
• общая слабость, апатия;
• снижение аппетита;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

У детей

Анизоцитоз в анализе крови может обнаружиться у ребенка любого возраста. В большинстве случаев причиной этого явления становится перенесенная ранее инфекция или вакцинация. Ослабление организма способствует развитию дефицита железа или витамина В12, из-за которого размеры клеток незначительно отклоняются от нормы. Обратиться к врачу нужно, если патологическое состояние сопровождается следующими признаками:

• бледность кожных покровов и слизистых;
• ломкость волос и расслаивание ногтей;
• сухость кожи;
• нарушение пищеварения, при котором запоры сменяются диареей;
• частое возникновение язв на слизистых оболочках полости рта;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• ухудшение состояния зубов, изменение вкусового восприятия;
• учащение сердечных сокращений.

Диагностика

Основным способом диагностики патологии является анализ крови на анизоцитоз. Диагноз ставится при наличии в полученном материале клеток нехарактерных размеров. При сдаче анализа нужно соблюдать следующие правила:

• биоматериал сдается в утреннее время;
• принимать пищу в день посещения лаборатории нельзя, вечером накануне отказываются от жареных и острых блюд;
• за 2 дня до сдачи крови исключают тяжелые физические нагрузки;
• за 3 суток до прохождения обследования отказываются от курения и употребления алкоголя.

При сдаче анализа после перенесенных инфекций результаты могут искажаться. Иногда требуется применение дополнительных диагностических процедур, например гистограммы. В норме эритроцитометрическая кривая имеет форму правильного треугольника с высокой вершиной. Преобладают клетки диаметром 6-8 мм.

Уменьшенные и увеличенные элементы присутствуют в небольшом количестве.

При микроцитозе кривая смещается влево и приобретает асимметричную форму. Сдвиг вправо свидетельствует о наличии макроцитоза.

Лечение

Чтобы правильно назначать лечение, нужно знать, что такое анизоцитоз и из-за чего он возникает. Подобное отклонение не является отдельным заболеванием. Его рассматривают в качестве симптома той или иной патологии, поэтому схем специфической терапии не существует. Терапию начинают с устранения основного заболевания. Вылечить онкологические патологии невозможно, поэтому при наличии злокачественных опухолей лечение анизоцитоза имеет симптоматический характер. То же касается вирусных инфекций у детей. После определения причины патологии назначаются такие препараты:

• витаминные комплексы с содержанием железа (эффективны при анизоцитозе 1-2 степени);
• дезинтоксикационные растворы (Гемодез);
• цитостатики (при онкологических заболеваниях);
• тиреоидные гормоны (при нарушении функций щитовидной железы).

Профилактика

Предотвратить анизоцитоз тромбоцитов помогают следующие меры:

• правильное питание (в рацион вводят продукты, богатые железом и витамином В12);
• регулярное проведение общего анализа крови;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний;
• повышение физической активности (умеренные нагрузки положительно влияют на обмен веществ, способствуя улучшению состава крови).

При появлении слабости, повышенной утомляемости и бледности кожных покровов нужно обращаться к врачу.

Анизоцитоз тромбоцитов — довольно редкое расстройство, поскольку чаще наблюдается изменение нормальных размеров у эритроцитов. Показатель PDW характеризует уровень отклонения объемов форменных частиц крови от средних величин, которые в норме составляют 14 – 18 %.

В большинстве ситуаций вызывают подобное отклонение патологические процессы, протекающие в организме. Например, миелодиспластический синдром, онкология, паразитарная инвазия.

Расстройство обладает несколькими характерными клиническими проявлениями, среди которых слабость и быстрая утомляемость, учащение частоты сердечного ритма, чрезмерная бледность кожных покровов.

Анизоцитоз обнаруживается только в общем анализе крови, показанном к осуществлению как у взрослых, так и у детей. Полученной информации обычно недостаточно для обнаружения первопричины, отчего процесс диагностирования должен включать не только лабораторные, но и инструментальные процедуры.

Ситуации, при которых показатель понижен или повышен, как правило, самостоятельно устраняются в ходе лечения базового заболевания — терапия может быть консервативной, хирургической или комплексной.

Этиология

Анизоцитоз тромбоцитов означает изменение размеров или формы клеток. Это наличие в крови форменных телец различных объемов, что выявляется при помощи изучения частоты их распределения по крови.

Концентрация видоизмененных клеток от 14 до 18 % считается нормой. Допускается возрастание или снижение значений на 1 – 2 %, что обуславливается индивидуальными особенностями каждого человеческого организма.

Изменение диаметра частиц в большую сторону может быть связано с такими состояниями:

• недостаточное поступление железа или витаминов;
• протекание онкологии, при которой метастазы достигают костного мозга;
• миелодиспластический синдром;
• переливание крови;
• наличие болезней воспалительной или инфекционной природы, приводящих к тяжелой интоксикации;
• гемотрансфузия;
• глистная или паразитарная инвазия;
• поражение стенок сосудов;
• реабилитация пациентов после хирургической операции;
• иссечение селезенки;
• длительный прием кортикостероидов;
• тромбоцитопения аутоиммунного происхождения.

Индекс анизоцитоза понижается на фоне:

• лейкемии;
• апластической анемии;
• лучевой болезни;
• продолжительного лечения цитостатиками;
• тромбоцитопатий;
• спленомегалии;
• септического состояния;
• малокровия мегалобластного типа;
• болезней накопления, например, болезнь Ниманна-Пика или Гоше;
• гемолитико-уремического синдрома;
• хронического протекания гепатита;
• цирроза печени;
• ДВС-синдрома.

У ребенка или взрослого в качестве предрасполагающего фактора может выступать переливание крови. Стоит отметить, что в таких ситуациях анизоцитоз будет носить временный характер, а возврат к нормальным значениям происходит самостоятельно.

Классификация

Клиницисты выделяют несколько степеней тяжести протекания патологического процесса, отчего существуют следующие разновидности:

• + или незначительная форма — в таких ситуациях трансформации поддаются не больше 25 % кровяных клеток;
• ++ или умеренная форма — болезнь вовлекла 50 % тромбоцитов;
• +++ или выраженная форма — видоизмененные клетки по численности преобладают над здоровыми, их уровень повышен до 75 %;
• ++++ — резко выраженная или критическая форма, в таких случаях все клетки подвергаются замещению.

В зависимости от степени изменения форменных частиц крови расстройство делится на:

• микроцитоз — размер тромбоцитов понижен;
• макроцитоз — наблюдается противоположная ситуация (основной параметр будет повышен);
• смешанный тип — характеризуется тем, что содержание макроцитов и микроцитов достигает не менее 50 %, в первом случае клетки в норме имеют объемы от 8 микрометров и выше, а во втором — не больше 6,9 микрометра.

Симптоматика

На анизоцитоз тромбоцитов могут указывать данные не только общеклинического изучения крови, но и некоторые внешние проявления. Проблема заключается в том, что симптомы могут быть слабовыраженными или скрываться за симптоматикой основного заболевания. Из этого следует, что очень часто аномалия остается незамеченной для человека.

Клиническая картина представлена:

• учащением частоты сердечного ритма и одышкой — такие симптомы появляются даже в состоянии покоя;
• усталостью и быстрой утомляемостью — очень часто это самые заметные внешние признаки;
• бледностью кожных покровов, слизистых оболочек, глазных яблок и ногтевых пластин;
• постоянной сонливостью и слабостью мышц;
• понижением концентрации внимания;
• головными болями;
• гиперчувствительностью кожи к внешним раздражителям;
• гепатоспленомегалией;
• изменением вкусовых пристрастий;
• эмоциональной нестабильностью;
• акроцианозом — незначительное посинение кожи.

Вышеуказанные признаки наблюдаются как у взрослых, так и у детей, часто дополняются клиникой болезни-провокатора. При появлении одного или нескольких симптомов следует как можно скорее пройти консультацию у клинициста.

Диагностика

Для обнаружения анизоцитоза тромбоцитов достаточно лабораторного изучения мазка крови, но для получения более детальной информации осуществляется общеклинический анализ крови.

В ходе исследования составляется тромбоцитарная гистограмма — графическое изображение количества и качества тромбоцитов в исследуемом материале. Расшифровкой результатов занимается врач-гематолог, но для выяснения этиологического фактора следует обратиться к терапевту или семейному клиницисту.

Чтобы установить причину развития расстройства, потребуется всестороннее обследование организма, которое начинается со следующих мероприятий:

• изучение истории болезни — поможет найти основной патологический источник трансформаций;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления провокаторов, не связанных с течением какого-либо заболевания;
• оценка общего внешнего вида больного — пристальное внимание специалист уделяет кожным покровам;
• перкуссия и пальпация живота — поможет установить наличие гепатоспленомегалии;
• измерение показателей сердцебиения и кровяного тонуса;
• детальный опрос пациента — для выяснения степени выраженности основных клинических проявлений и составления полной симптоматической картины.

В дополнение необходимо проведение ряда лабораторно-инструментальных процедур и консультации клиницистов из различных областей медицины. Такая программа диагностирования подбирается лично для каждого.

Лечение

Когда у человека обнаружен анизоцитоз тромбоцитов, необходимо ликвидировать болезнь-провокатор. Для этого в некоторых случаях вполне достаточно:

• изменить рацион;
• тщательно подбирать доноров для переливания крови;
• обогатить меню продуктами, в состав которых входит железо и иные питательные элементы;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

В остальных случаях тактика терапии будет сугубо индивидуальной. Например:

• при онкологических новообразованиях обращаются к хирургическому вмешательству, лучевому лечению и химиотерапии;
• для патологий щитовидной железы используются гормональная терапия или операции;
• в случаях проникновения болезнетворных агентов в организм необходимы прием антибиотиков, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и иные консервативные методы.

На выздоровление указывает несколько факторов — улучшение самочувствия и полное устранение симптоматики, изменения результатов общеклинического изучения крови.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития проблемы, достаточно соблюдения нескольких несложных правил. Профилактические рекомендации:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• полноценное и сбалансированное питание;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• избегание физического и эмоционального перенапряжения;
• регулярное прохождение всестороннего профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Вне зависимости от того, пониженный или повышенный объем форменных частей крови, прогноз будет диктоваться этиологическим источником. Необходимо учитывать, что каждая базовая болезнь обладает рядом собственных осложнений.

Анизоцитоз — это такое нарушение в организме, когда красные кровяные клетки изменяют свои размеры. У эритроцитов может быть разный диаметр. Более подробно этот вопрос рассмотрим в данной статье.

В анализах показатель обозначается следующими буквами RDW. Это эритроцитарный индекс, который принято называть показателем неоднородности красных клеток в объеме. Если расшифровать данную аббревиатуру, то она означает ширину распределения эритроцитов. Анизоцитоз говорит о развитии в организме какой-либо патологии.

Изменение размеров эритроцитов и тромбоцитов

На самом деле врачи при определении состояния здоровья человека опираются не только на количественный состав крови. После общего анализа появляется представление о происходящих в организме изменениях, по размеру и виду эритроцитов, тромбоцитов. Анизоцитоз — это довольно необычные нарушения, которые возникают у взрослых и детей и могут привести к патологиям, связанным с изменением размеров кровяных клеток, что может указывать на развитие заболеваний и делает необходимым проведение дополнительных обследований и лечения.

Отличительные признаки заболевания

Как выявить анизоцитоз в общем анализе крови? У человека она содержит тромбоциты, которые отвечают за ее свертывание, лейкоциты. Их называют белыми тельцами, которые выполняют свои функции в борьбе с чужеродными частицами и инфекциями. Очень важную роль для жизнедеятельности играют эритроциты, которые транспортируют кислород и питательные вещества к клеткам и занимаются переносом углекислого газа. Строение и форма эритроцитов неодинакова, то есть они представлены разными размерами:

• К нормоцитам относятся клетки размером от семи до девяти микрометров.
• Микроциты или микроэритроциты – это клетки размером до семи микрометров.
• К макроцитам можно отнести клетки величиной от восьми микрометров.
• Мегалоциты — это клетки размером от двенадцати микрометров.

При условии, что все показатели эритроцитов в крови в норме и человек полностью здоров, количество нормоцитов не превышает семьдесят процентов от общего числа эритроцитов, а на макроциты и микроциты приходится в сумме до пятнадцати процентов. Если в ходе проведения анализов становится известно, что какой-то показатель выше нормы или, напротив, ниже положенного, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. Рост показателя RDW связан с увеличением количества больших и малых клеток. Такие же изменения происходят с тромбоцитами. Если сказать по-другому, у человека появляются изменения, связанные с размером кровяных клеток.

Из определения следует, что анизоцитоз в общем анализе крови — это модификация размеров эритроцитов и тромбоцитов. В случае, когда это нарушение слабо выражено, следует провести ряд дополнительных исследований, чтобы отбросить вероятность серьезных заболеваний организма. Гемоглобин снижается в красных кровяных клетках и это приводит к анемии. Несмотря на это, следует тщательным образом проверять состояние крови для того, чтобы исключить более серьезные отклонения.

Стадии и виды анизоцитоза

Анизоцитоз — это отклонение от нормы, которое можно разделить на степени, согласно его тяжести:

• 1-я степень — незначительный или умеренный, при котором в крови наблюдается тридцать-пятьдесят процентов микроцитов или макроцитов.
• 2-я степень — средняя, в состав эритроцитов на пятьдесят-семьдесят процентов входят микроциты или макроциты.
• 3-я степень — резкая или выраженная, эритроциты состоят более чем на семьдесят процентов из микроцитов или макроцитов.

Анизоцитоз смешанного типа

При смешанном типе изменения размеров клеток крови общее количество макро и микроцитов в крови не поднимается выше 50%. Выявить это поможет кривая Прайса-Джонса. Если говорить о смешанном анизоцитозе, то в крови будут преобладать макроциты. Чаще диагностируют либо пернициозную анемию, либо анемию, вызванную дефицитом витамина В₁₂.

Нормальный показатель RDW — в среднем четырнадцать-восемнадцать процентов. Отклонение от нормы, вызванное уменьшением или увеличением размеров тромбоцитов, может быть слабой и средней тяжести.

Основание развития

Размеры тромбоцитов изменяются по разным причинам. При миелонеопластических процессах наблюдается серьезное повышение диаметра клеток. Размер тромбоцитов уменьшается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, апластической анемии, нарушении функций печени, лейкемии и некоторых других болезнях. Так называемый изолированный анизоцитоз эритроцитов присутствует на легких этапах анемии, и может возникать во время месячных, если они затянулись по какой-то причине.

Изменение размеров красных кровяных клеток чаще всего становится одним из симптомов анемии. Нередко такой диагноз ставят детям. Зачастую отклонение отмечают как признак гипохромии, постгеморрагической анемии, хлороза, что указывает на процессы дегенерации в крови. Данный синдром не обладает самостоятельным характером. Другие причины развития анизоцитоза:

• недостаточное количество витамина А;
• нехватка витамина В₁₂ и железа;
• переливание крови.

Анизоцитоз в последнем случае проходит самостоятельно. Организм приспосабливается к так называемой «обновленной» крови, а больные клетки заменяются здоровыми.

Симптомы отклонения

Анизоцитоз — это состояние, которое в большинстве случаев является признаком анемии. Симптомы похожи между собой. Тяжелые признаки такого состояния напоминают проявление сердечной недостаточности. Если Вы обнаружили описанные ниже признаки, обратитесь к врачу и сдайте общий анализ крови:

• быстрая утомляемость;
• понижение работоспособности;
• падение концентрации внимания;
• отсутствие способности заниматься спортом;

• бессилие и упадок сил;
• одышка при нагрузках или без видимых на то причин, появляющаяся периодически;
• частое сердцебиение без каких-либо нагрузок;
• усиление толчков сердечной мышцы;
• бледная кожа;
• бледный цвет ногтевых пластин;
• бледность глазных яблок;
• болит голова;
• шум в ушах;
• нарушения нормального аппетита и сна;
• снижается уровень полового влечения;
• нарушение чувствительности кожи.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Проведение диагностики

Как выявляют анизоцитоз? Норма была указана ранее.

Главный способ диагностики — это анализ крови по всем показателям. В нем указывается характеристика состава крови, показатели эритроцитов и тромбоцитов, необходимые для того, чтобы выявить анизоцитоз. Эритроцитарный индекс можно узнать по строке, которая именуется коэффициентом вариации объема эритроцитов и средним отклонением объема эритроцитов. Для исследования тромбоцитов характерна строка — средний объем тромбоцита и показатель анизоцитоза тромбоцитов.

Способы и методы лечения

Врачи предлагают каждому больному как можно быстрее изменить систему питания и пищевой рацион, в который включаются минералы и витамины. Вредную пищу следует убрать из рациона питания, чтобы организм не тратил свой ресурс на «очищение» от продуктов ее распада.

Без наличия серьезных заболеваний простое изменение питания и образ жизни без вредных привычек, необходимый для организма сон помогут пациенту избавиться от анизоцитоза. Очень часто врачи рекомендуют принимать препараты, содержащие железо и витамин Б₁₂, которые находятся в дефиците в организме.