Воспаление височной артерии симптомы лечение

Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ. Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

1. Височный артериит или гигантоклеточный – воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
2. Синдром Такаясу – поражение аорты.
3. Артериит средних сосудов – нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
4. Васкулит капилляров – полиангиит, гранулематоз и другие.
5. Воспаление, поражающее любые сосуды – синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

1. Первичная – васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
2. Вторичная – воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.

Симптомы заболевания таковы:

• острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
• болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
• боль в висках усиливается во время жевания;
• волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
• наблюдается опущение века;
• двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
• область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

Выпирающая артерия на виске

• Анализ крови – высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель – С-реактивный белок, вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
• Биопсия – исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Лечение

Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве – инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.

Терапевтическое лечение

Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

• Глюкокортикоидные препараты – например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10–12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
• На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
• При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
• Назначаются сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства, препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
• Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

Хирургическое вмешательство

Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

Профилактика

К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.

Данное заболевание, которое также называют синдромом Хортона или гигантоклеточным артериитом, – это системная патология, для которой характерно поражение крупных и средних артерий, находящихся в области сонной артерии. В большинстве случаев височный артериит поражает сосуды, которые отвечают за кровоснабжение некоторых участков головы, глаз, а также зрительных нервов.
Тем не менее, в аномальном процессе может участвовать любая артерия крупных размеров. Небольшие сосуды обычно не страдают. Данная болезнь сопровождается отеками и болью в районе висков и волосистой части головы. Чаще всего ее выявляются у людей после 60 лет. По статистике, патологии в большей степени подвержены женщины, нежели мужчины.

Причины

В настоящее время точные причины развития болезни остаются неизвестными. Чаще всего заболевание провоцируют возрастные процессы. По мере старения стенки сосудов становятся менее эластичными, что и приводит к иммунному воспалению.

Также врачи отмечают определенную связь с функционированием гормональной системы. Дело в том, что заболеванию в большей степени подвержены женщины. Статистические данные указывают и на наследственную предрасположенность.
Существует две формы заболевания:

1. Первичная – в этом случае артериит связан с возрастными изменениями. Ему подвержены люди старше 50 лет.
2. Вторичная – причины развития воспаления кроются в наличии другого заболевания. Чаще всего патологию провоцируют тяжелые формы инфекций. Причины могут крыться в заражении вирусом гепатита или золотистым стафилококком.

Симптомы

Главным признаком заболевания считается интенсивная головная боль, которая может локализоваться с одной стороны или поражать всю голову. Также у пациента нередко увеличивается температура и страдает общее состояние организма. При ощупывании волосистой части головы человек испытывает дискомфорт. Даже обычное расчесывание может быть причиной сильной боли.
Также височный артериит имеет следующие симптомы:

• дискомфортные ощущения при глотании и жевании;
• боли в районе шеи и рук;
• опущение века;
• нарушение зрения;
• ухудшение аппетита;
• эмоциональная подавленность;
• двоение в глазах;
• общая слабость;
• снижение веса;
• усиление потоотделения;
• утолщение больной артерии;
• болевые ощущения в плечах, которые нарастают после сна и физических нагрузок;
• гиперемия кожи в пораженной области.

Еще одним характерным проявлением заболевания является отсутствие пульса в области периферических артерий. Симптомы артериита могут нарастать постепенно или достаточно быстро.

Диагностика

Данное заболевание лечит врач-ревматолог – именно к нему нужно обратиться при возникновении первых симптомов патологии. Поставить точный диагноз довольно сложно – это связано с недостаточным количеством информации относительно причин и проявлений недуга. Предположить височный артериит можно у людей пожилого возраста, у которых наблюдается повышение СОЭ, умеренная анемия и лихорадка.

Также диагностика предполагает обследование височных, затылочных и прочих артерий. При развитии этой патологии можно обнаружить чувствительность и утолщение стенок сосудов. Если у пациента возникают симптомы головной боли, дискомфорта и спазмов мышечной ткани при жевании, врач может поставить предварительный диагноз.
Диагностика обязательно включает консультацию окулиста, поскольку именно офтальмоскопия позволяет обнаружить ишемическое поражение глазного нерва.
В сложных случаях под местным наркозом проводится биопсия. Для этого иссекается небольшой фрагмент артерии для выполнения гистологии. Если диагностика показывает явления васкулита и мононуклеарную инфильтрацию с многоядерными гигантскими клетками, можно говорить о развитии заболевания.

Лечение

Терапию нередко приходится начинать еще до завершения диагностики. Это объясняется тяжестью последствий при условии несвоевременной помощи. У человека может развиться инсульт или полная потеря зрения. Если симптомы заболевания явно выражены, лечение нужно начинать немедленно.
Данную патологию можно полностью вылечить, однако на это потребуется довольно много времени. Если заболевание не сопровождается осложнениями, проводится консервативное лечение:

1. Глюкокортикоидные средства – в частности, преднизолон. На начальной стадии заболевания препарат нужно вводить в больших объемах. По мере нормализации состояния пациента дозировку снижают, однако лечение проводят не менее 10-12 месяцев. Курс терапии может продолжаться 2 года – все зависит от степени тяжести поражения.
   Если преднизолон плохо переносится организмом пациента, применяют такие средства, как азатиоприн или метотрексат. Однако их эффективность намного ниже.
2. Анализ крови. Это исследование проводят в течение всего курса терапии. При этом имеет значение уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов.
3. Пульс-терапия преднизолона. Такое лечение применяется при угрозе потери зрения. В этом случае средство 3 суток вводят внутривенно, после чего назначают его пациенту в виде таблеток.
4. Сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие препараты. С их помощью удается предотвратить появление тромбов. Для предотвращения этого состояния может применяться гепарин в виде инъекций под кожу.
5. Аспирин, курантил и т.д. Такие препараты оказывают влияние на состав крови, что очень важно для эффективной терапии.

В некоторых случаях применяют хирургическое лечение. Оно показано при тромбировании сосудов или образовании аневризмы. Показанием к проведению операции также могут служить онкологические болезни.

При развитии острой артериальной непроходимости возникает необходимость выполнения шунтирования или ангиопротезирования.
В качестве дополнительной меры применяют лечение заболевания народными средствами. Конечно, устранить патологию домашние рецепты не могут, потому они применяются для борьбы с проявлениями недуга.
Чтобы устранить симптомы сильной головной боли, можно использовать настойку марьиного корня, отвар цветков бузины сибирской или зверобоя продырявленного. Высокой эффективностью обладает настой, сделанный из листьев мать-и-мачехи или полыни обыкновенной.
При этом важно помнить, что лечение народными средствами можно проводить только после консультации опытного врача.

Профилактика

Предотвратить это заболевание невозможно. Аутоиммунный характер височного артериита свидетельствует о том, что клетки организма подвергаются негативному влиянию собственных антител. Механизм этого процесса пока остается неизвестным.
Снизить угрозу развития воспалительного процесса можно исключительно путем укрепления иммунной системы и всего организма в целом. Вторичная профилактика патологии заключается в постоянном применении больным стероидных гормонов и иммунодепрессантов.
Височный артериит – достаточно серьезная патология, которая вызывает выраженный болевой синдром и сильно снижает качество жизни человека. При этом она вполне поддается терапии. Потому при первых же признаках недуга стоит обратиться к квалифицированному врачу, который подберет оптимальное лечение.

Височный артериит — системная патология, воспалительное заболевание группы васкулитов, поражающее височную и сонную артерии. По другим версиям его именуют гигантоклеточным артериитом, болезнью Хортона.

С возрастом артерии изнашиваются, вследствие чего возможны патологии в организме. Заболевание естественно для пожилого человека, сосуды которого подвергаются тромбозам и различным отрицательным воздействиям.

Начинается болезнь с реакции иммунитета, выработки антител и комплексов, остающихся на стенках сосудов. Клетки выделяют медиаторы, вследствие чего происходит воспаление.

Разновидности височного артериита:

• по причинам происхождения: первичный — самостоятельное заболевание, вторичный — возникающий вследствие недугов, поражающих мелкие и крупные артерии;
• по типу воспаления: специфический, неспецифический;
• по течению процесса — гнойный, продуктивный, некротический;
• по локализации — местный или распространённый.

Симптоматика

Картина заболевания выражена при симптомах, смежных с другими недугами. Несвоевременное обращение к врачу усложняет диагностику.

Симптомы височного артериита на начальной стадии:

• боль в висках;
• утомляемость жевательных мышц;
• снижение рефлекса при разговоре и приёме пищи.

Симптомы височного артериита в последующих стадиях:

• кашель без видимой причины;
• боль в горле;
• недостаточность кровоснабжения глазного нерва и ухудшение зрения (иногда одного глаза), двоение;
• лихорадка, нестабильность температуры;
• перепады артериального давления;
• истончение кожи головы в области оволосения, что вызывает боль при касании;
• глазной ишемический синдром из-за ухудшения кровотока;
• резкое похудение, утомляемость.

Симптомы височного артериита могут сопровождаться обмороками и беспамятством. Головные боли присутствуют в процессе развития и в запущенной стадии. Пациенты, как правило, жалуются на одностороннюю головную боль.

Внешние симптомы височного артериита проявляются как:

• набухание артерии, что отчётливо просматривается внешне (без лечения заболевание может привести к смерти);
• по причине нарушения кровообращения ухудшается зрение (ощущается боль в глазном яблоке, воспринимаемый образ становится размытым, и без своевременного лечения грозит потеря зрения).

Общие признаки

Воспаление аорты, артерии и ветвей проявляется следующими общими признаками:

• отсутствие пульса;
• прекращение кровообращения;
• боль поражённых участков;
• утрата сознания с головокружением;
• атрофированные участки мышц.

Формы заболевания

Воспалительная форма височного артериита. Симптомы и лечение: лихорадка, головная боль, интенсивное похудение, при которых назначают разжижающие кровь препараты, сосудоукрепляющие и гормональные средства.

Атипичная форма. Отсутствие симптомов височного артериита, диагностика возможна по признаку головной боли, что можно обнаружить лишь в хронической стадии. Не исключена смерть, если вовремя не обратиться к врачу.

Генерализованная форма. Патологический процесс развивается без учёта пола и возраста, симптомы височного артериита у молодых выражаются инсультом из-за воспаления вестибулярной зоны, инфарктом, слепотой, смертью. Головная боль, как признак, случается редко.

Причины

С точностью определить факторы возникновения височного артериита невозможно. Теоретически спровоцировать болезнь способна генетическая предрасположенность и естественный износ артерий с разрушением стенок. Среди прочих причин заболевания — пассивный образ жизни, предпосылки для развития тромбов, что становится дополнительным фактором, вызывающим воспаление.

Одна из вероятных причин — приём антибактериальных препаратов.

Предпосылками развития патологии являются: аутоиммунные процессы, ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, что сопровождается известными симптомами. Причина височного артериита — выработка антител организмом, развитие аутоиммунного процесса и поражение крупных сосудов, что является предтечей возникновения недуга.

Развитие заболевания

Выработка антител в начальной стадии происходит по причине нарушения функций иммунной системы в результате взаимодействия организма с инфекцией. Вирусы способны изменять клеточную структуру, что воспринимается иммунной системой как активация инородных тел. Антитела, которые вырабатываются, будут прикреплены к стенкам сосудов в разрушительных целях. В итоге внутри крупных и средних стенок сосудов происходит воспаление, что провоцирует их утолщение.

Затем в областях воспаления формируются гранулёмы. При гистологическом исследовании в них выявляются клетки плазмы, гистиоциты, лимфоциты, эозинофилы, плазматические и многоядерные клетки.

Сосуды утолщаются по причине воспаления, становятся неровными, внутри них появляются тромбы. При этом открывается не полная площадь артерии, а отдельные сегменты. Процесс асимметричен и в большей степени затрагивает височную артерию. Нередко вовлекаются и прочие участки артерий. Также изменения обнаруживаются в коронарных, подвздошных, подключичных, сонных артериях. В воспалённой аорте просматриваются аневризмы.

Диагностирование

Диагностика височного артериита предполагает нижеперечисленные мероприятия.

С целью точной диагностики заболевания и оптимального лечения назначают общий и биохимический анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов и сбои в работе иммунной системы.

Для исключения не имеющих отношения к заболеванию причин, при симптомах височного артериита диагностика предполагает биопсию височной артерии. Если воспаление затрагивает орган зрения, такой же анализ проводят со стороны глаза.

При поражении височной артерии вероятен гигантоклеточный артериит, а в случае с другими артериями — диагноз не подтверждён. Пациент будет перенаправляться к специалистам разного профиля, не получая лечения патологического процесса. При первых симптомах редко проводят комплексную диагностику.

Детальная диагностика гигантоклеточного артериита:

• осмотр и оценка пульсации артерий;
• обнаружение неглубоких артерий, болезненности и шумов в них;
• рекомендации окулиста с учётом картины глазного дна;
• общий анализ крови для определения СОЭ, умеренной нормо- или гипохромной анемии;
• определение уровня С-реактивного белка для анализа воспаления;
• биопсия, УЗИ сосудов, ангиография: тенденция сужения просвета артерий позволяет уточнить заболевание, косвенные методы — установить диагноз клинически.

Осложнения

При отсутствии лечения могут быть поражены и другие артерии, в некоторых случаях страдают почки, возникают офтальмологические проблемы (около 15 % осложнений у пациентов).

Если патологический процесс затрагивает функции ЦНС. Ишемические нарушения подобного вида способны повлечь инсульт.

Наличие патологического процесса в верхней брыжеечной артерии провоцирует сбой функций ЖКТ, не исключено развитие фоновых заболеваний.

Лечение

При наличии симптомов височного артериита лечение проводят двумя методами: хирургическим и терапевтическим. При заболевании на ранней стадии врач пропишет кортикостероиды, симптоматическое лечение, что поможет предотвратить инфаркт, инсульт, утрату зрения.

Основное лечение — медикаментозное: глюкокортикоиды, преднизолон, сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие, разжижающие кровь, аспирин для улучшения кровообращения, гепарин для профилактики тромбозов.

При нестандартных симптомах височного артериита методом лечения становится хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при аневризме, тромбозе, онкологии, необходимости протезирования конечностей.

Первичную диагностику зачастую проводят врачи других специальностей, основной же метод лечения височного артериита — это кортикостероидная терапия. После подтверждения диагноза назначают гормоны (50–60 мг/сут) с её повышением при необходимости. Продолжительность курса в среднем — 10 месяцев.

В дополнение к базовой терапии назначают симптоматическое лечение для нормализации циркуляции крови, препараты для укрепления сосудов и лучшего функционирования органов. В процессе лечения необходимо контролировать состояние печени, возможность остеопороза, проводить профилактику стероидных язв ЖКТ, контролировать уровень глюкозы в крови.

Терапевтические мероприятия

Универсальная схема, позволяющая эффективно лечить патологию, отсутствует, однако существует ряд основных мероприятий:

• выявление и устранение источника инфекции;
• поддержание функций сосудистой системы и пораженных органов;
• укрепление иммунитета и ЦНС;
• выведение токсинов;
• диета, дробное питание, ограничение соли, восполнение калия и кальция.

• отварные овощи;
• молочные каши и супы;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• паровые омлеты;
• овощные кисели, соки;
• отвар шиповника;
• зелёный чай;
• фрукты и ягоды.

Народная медицина

Специалисты предостерегают от бесконтрольного лечения народными средствами во время прогрессирующей болезни. Но растительные компоненты в составе настоек способны улучшить иммунитет пациента, снять негативную симптоматику. В сочетании с терапевтическим лечением показаны массажи, иглоукалывание и прочее.

При симптомах височного артериита лечение народными средствами следующее: применение растений с противовоспалительными свойствами, усиливающими иммунитет и снижающими болевые ощущения.

При височном васкулите рекомендуется:

• чай с ромашкой;
• настой календулы (цветки);
• настой, отвар солодки (корни);
• чай с эхинацеей.

Напиток с эхинацеей считается профилактическим. Лучших результатов можно достичь в комплексе с основной терапией, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение без диагностики недопустимо.

Профилактика

Невозможно вылечить болезнь в домашних условиях, состояние здоровья может быть улучшено с проведением профилактических методов: облегчённые физические упражнения, согревающие процедуры, дыхательная гимнастика, диета.

Рекомендуется питание, включающее клетчатку, витамины. Необходимы меры по укреплению иммунитета, учитывая его взаимосвязь с болезнью.

Прогноз

Прогноз зависит от времени поставленного диагноза и начатого лечения. На ранней стадии есть вероятность успешной терапии, сохраняется продолжительность жизни, но более поздние стадии отражаются на организме неблагоприятно, сокращают его возможности.

Для молодых прогноз составит годы, для пожилых — месяцы.
У детей височный артериит обычно не наблюдается, за исключением случаев наследственности. У женщин заболевание иногда связано с гормональными изменениями. В остальных случаях оно проявляется с переходом к пожилому возрасту.

Выздоровление зависит от местоположения и массивности поражённого участка. Лечение продолжается от года и более, и увеличивается, если затронуты важные артерии, и пациент находится под постоянным наблюдением.

В данной статье мы обсудили симптомы и лечение височного артериита. Фото, размещенные выше, показывают, насколько опасна данная патология и как важно своевременно обратиться к специалисту.