В случаях артериального кровотечения необходимо

Артериальное кровотечение – это очень тяжелая травма, которая в случае несвоевременного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу. Оно считается самым опасным из всех видов кровотечений. При повреждении артерий кровь вытекает из них фонтанирующим потоком.

Артериальная кровь отличается своим ярко-алым цветом. Она вытекает из сосуда в соответствии с ударами сердца. Такая травма может послужить причиной смерти не только сразу после её получения, но и даже при оказании квалифицированной медицинской помощи. Артериальное кровотечение может привести к потере поврежденной конечности и другим осложнениям.

Правила остановки артериального кровотечения

Кровопотеря при артериальном кровотечении происходит настолько стремительно, что оказывать экстренную помощь надо с самых первых 2-3 минут после его образования. При ранении крупных артерий время оказания экстренной помощи сокращается до 1-2 минут. В противном случае с каждой секундой давление крови будет падать, в результате чего пострадавший потеряет сознание, впадет в кому или сразу умрет.

При артериальном кровотечении следует, в первую очередь, пережать (сдавить) пальцами или кулаком место повреждения, стараясь остановить фонтанирующий поток крови.

При этом следует соблюдать определенные правила в прижимании и сдавливании тех или иных кровеносных сосудов:

Общая сонная артерия прижимается пальцами к позвоночнику, а именно: к поперечным отросткам шейных позвонков. При этом следует надавливать на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно в средней её части.

Наружная челюстная артерия пальцами прижимается к переднему краю жевательной мышцы.

Височная артерия сдавливается пальцами немного вперед от верхнего края уха.

Подключичная артерия прижимается пальцами или кулаком позади наружного края ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы к первому ребру.

Плечевая артерия сдавливается пальцами по внутреннему краю двуглавой мышцы к кости.

Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под пупартовой связкой. У худых людей этот сосуд можно легко придавить к бедру.

Подколенная артерия придавливается кулаком посреди подколенной впадины.

После оказания экстренной помощи по прижиманию сосуда при повреждениях крупных артерий необходимо немедленно наложить на них резиновый жгут. При незначительных кровотечениях к повреждению прибинтовывают тугой валик или цельный стерильный бинт. В экстремальных условиях вместо жгута можно использовать ремень, шарф, толстую веревку и другие подручные средства, с помощью которых делают давящую повязку. На саму рану накладывают стерильную повязку, чтобы не допустить проникновения в организм инфекции.

В некоторых случаях, когда нет перелома костей, можно вместо жгута использовать форсированное сгибание поврежденной конечности. При этом способе остановки артериального кровотечения поврежденная конечность сгибается и фиксируется в согнутом положении с помощью бинта или другого подручного средства.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Уже во время оказания пострадавшему первой помощи по передавливанию сосудов, кто-нибудь из окружающих должен приготовить жгут или подручные средства, вату, марлю или хлопчатобумажные салфетки. На поврежденные участки тела накладывают марлю или ткань, не доходя до места кровотечения. Поврежденные конечности должны находиться в приподнятом положении. Резиновый жгут немного растягивают и оборачивают им конечность в 2-3 оборота. Жгут должен быть наложен достаточно туго, чтобы прекратить кровотечение из артерии, но при этом недопустимо сильно передавливать конечность. Его концы завязываются, закрепляются крючком или цепочкой. Как правило, жгут или давящую повязку накладывают на 2- 3 см выше раны.

Особенности наложения жгута при различных видах повреждений артерий:

При повреждении рук его накладывают на верхней трети плеча.

Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя или нижняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва).

При сильных повреждениях бедренной артерии может понадобиться и другой жгут, который накладывают немного выше первого.

При разрывах сонной артерии и других ранениях лица и головы под жгут размещают мягкую повязку, чтобы не нанести дополнительных травм. Жгут при этом затягивают не слишком туго, чтобы не допустить удушья человека и недостаточного кровообращения головного мозга.

Если жгут наложен верно, то поток крови полностью прекращается. Под жгут подкладывают записку, в которой указывают данные о повреждении и времени наложения давящей повязки. Зона на теле, где наложен жгут не должна закрываться одеждой полностью, чтобы медперсонал в больнице сразу обнаружил место повреждения.

После наложения жгута пострадавшего немедленно отправляют в медицинское учреждение, где ему окажут необходимую помощь. При транспортировании пациента с ранами на крупных артериях его необходимо иммобилизировать (обездвижить).

Для предотвращения тяжелых последствий от недостаточного питания тканей, их омертвления и паралича вследствие сдавливания нервных волокон, жгут нельзя оставлять на теле дольше 90 минут. Если сложилась ситуация, когда жгут должен ещё оставаться на поврежденной артерии, его немного ослабляют на несколько минут и потом снова затягивают туго. При использовании жгута в холодное время года необходимо тепло укутать пострадавшего, особенно поврежденную конечность.

Опасность артериального кровотечения

Если пострадавшему с артериальным кровотечением не оказать экстренную помощь в первые минуты после травмирования, он просто истечет кровью и умрет. Очень быстрая потеря крови не позволяет организму включить защитные механизмы. При этом сердцу не хватает нормального объема крови, в результате чего кровообращение полностью прекращается.

Даже прижимание артерий на первых минутах после получения травмы часто является затруднительным, поскольку они имеют более толстые и неподатливые стенки, чем у вен, а давление крови в них намного больше. Даже при окончательной остановке такого кровотечения в условиях медицинского учреждения могут возникнуть разные осложнения. При обработке раны врач перевязывает сосуд в ране. В некоторых случаях может понадобиться наложение сосудистого шва. Изменение соотношений тканей в анатомическом плане, их размозжение и сильное кровотечение делают процесс отыскивания сосуда и наложение лигатуры в ране очень проблематичными. При внутренних кровотечениях пострадавшему необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку сдавливающую повязку в этом случае нельзя наложить.

Отсутствие помощи после наложения жгута часто приводит к гибели конечности, вследствие нарушения кровотока. Недостаток крови в тканях через 8–10 часов после травмирования артерии становится критическим. При этом начинается развитие гангрены, представляющей собой необратимое омертвение тканей конечности. После этого пациента ещё можно спасти только путем ампутации поврежденной конечности. Причем её ампутируют гораздо выше того места, где началась гангрена.

При значительной кровопотере пострадавшему после остановки кровотечения переливают донорскую кровь. Её объем может составлять до 1000 куб.см. При таких травмах часто возникают быстро нарастающие пульсирующие гематомы. Их также необходимо оперировать. При кровотечениях у людей с пониженной свертываемостью крови и патологическими изменениями стенок сосудов применяют 10% раствор хлорида кальция. Его назначают в объёме 10-20 куб. см внутривенно. Лучший результат в терапии артериального кровотечения дают повторные переливания крови в небольших (гомеостатических) дозах (100-150 куб.см). Больному после операции необходим полный покой. Местно на рану прикладывают холодный компресс.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что без оказания экстренной и профессиональной медицинской помощи повреждение артерий, приведшее к кровотечению, может стоить человеку жизни. Именно поэтому так важно уметь оказать первую помощь пострадавшему и быстро доставить его в больницу. Прогноз на выздоровление после такой травмы зависит от величины повреждения, его местоположения на теле и от ряда других причин, приведших к этой травме.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Смузи на завтрак — рецепты смузи на все случаи жизни

Остановка кровотечения

Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 – 2,5 л крови.
Различают следующие виды кровотечения: внутреннее, паренхиматозное, венозное, капиллярное и артериальное.

Внутреннее кровотечение — кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов – печени, почек, селезенки. При этом если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным.

Венозное кровотечение наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен.

Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, и как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.

Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.

Пальцевое прижатое артерии — это только первая мера, которая применяется при артериальном кровотечении. Ее можно применять только в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки на конечности или стерильной давящей повязки на другие участки тела. Артерию следует сильно сдавить двумя – четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия заключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки от оказывающего помощь.

При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.

Рис. 31. Места пальцевого прижатия артерий

При артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой.
При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба.
При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.

Для окончательной остановки артериального кровотечения при ранении конечностей накладывают жгуты или закрутки.
Места наложения кровоостанавливающих жгутов совпадают с местами прижима артерий.
Помимо штатных резинового или матерчатого жгута (закрутки), применяются изготовленные из подручных материалов: ремня, полотенца и т.п.

Рис. 33. Наложение закрутки

Рис. 34. Наложение жгута

При наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила:

• жгут (закрутку) следует накладывать как можно ближе к кровоточащей ране и центральнее от нее по отношению к туловищу;
• жгут (закрутку) следует накладывать поверх одежды (или поверх нескольких туров бинтов);
• наложенный жгут (закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом;
• затягивать жгут (закрутку) надлежит до прекращения кровотечения;
• чрезмерное затягивание жгута (закрутки) увеличивает болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы, а слабое затягивание усиливает кровотечение;
• в холодное время года конечность ниже жгута следует тепло укутать, но нельзя применять искусственное согревание;
• жгут (закрутку) нельзя держать более 1,5-2 часов, иначе может наступить омертвение конечности. Если после наложения жгута (закрутки) прошло 1,5-2 часа, то жгут нужно слегка и плавно ослабить, поврежденную артерию в это время прижать пальцами выше раны, а затем жгут наложить снова, но чуть выше того места, где он был наложен ранее.

Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку, в которой указывается время (часы, минуты) их наложения.
Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута (закрутки) нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или в больницу. В очень холодное время жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые полчаса.
Следующим способом остановки артериального кровотечения является способ остановки кровотечения путем максимального сгибания конечностей.

Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте, при этом предплечье плотно привязывается к плечу.

Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.

При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад, и локти связывают, при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей.

При повреждении мелких артерий, а также при ранении груди, головы, живота, шеи и других мест тела артериальные кровотечения останавливают наложением стерильной давящей повязки. В этом случае на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают.
Для его остановки венозного кровотечения достаточно наложить тугую стерильную давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. В этом случае жгут накладывают ниже раны и затягивают менее туго, чем при артериальном кровотечении.

Большое значение имеет правильная остановка носового кровотечения. В этом случае пострадавший должен лежать или сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убора, голова должна быть слегка запрокинута назад, к ногам следует положить грелку, на переносицу — холодные примочки.

В случае внутреннего кровотечения надо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, а до этого создать пострадавшему полный покой. На живот или к месту травмы следует положить пузырь со льдом; холод суживает сосуды, способствует остановке кровотечения. Без разрешения врача пораженному нельзя давать пить. Эвакуация таких пострадавших производится с особой осторожностью и в первую очередь.

Правила обработки ран и наложения повязки

Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.

Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки. Для наложения повязки используются марля и вата, обладающие высокой гигроскопичностью. Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности).

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

• никогда не следует самостоятельно промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы;
• при попадании в рану кусов дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны;
• нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов;
• перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом;
• перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным;
• в случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок ткани, предпочтительно белого цвета, желательно проглаженный предварительно горячим утюгом;
• перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть спиртовым раствором, причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.

Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки.
Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и брюшной полости, черепа.
При проникающем ранении в грудную полость возникает угроза остановки дыхания и летального исхода для пострадавшего вследствие асфиксии (удушья).

Рис. 35. Наложение повязки на грудную клетку при проникающем ранении (открытый пневмоторакс)

В результате проникающего ранения в грудную полость выравнивается внешнее атмосферное и внутрибрюшное давление. При попытке пострадавшего вдохнуть, воздух попадает в грудную полость, и легкие не расправляются. В таких случаях необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить любым подручным материалом (скотчем, упаковкой для стерильного пакета, полиэтиленовым пакетом). Если пострадавший находится без сознания, необходимо резко нажать на грудную клетку для имитации выдоха и также заклеить рану. В случае необходимо выполнить искусственное дыхание. При проникающем ранении в брюшную полость необходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу их нельзя заправлять в брюшную полость, а необходимо аккуратно прибинтовать к туловищу. Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной полости нельзя давать пить.

При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать.

В качестве перевязочного материала лучше всего использовать стандартные перевязочные пакеты (например, ППМ).
Существуют следующие способы наложения различных типов повязок.

Круговая повязка накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.д. При наложении ее бинт накладывается так, чтобы каждый последующий оборот его полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку применяют при бинтовании конечностей. Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его. Причем начинают бинтовать с наиболее тонкой части конечности. При бинтовании по спиралям для того, чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перевертывают. По окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают.

При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиобразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру “8”.
При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, применяют так называемую крестообразную повязку.
При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку.
Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы.
На подбородок, нос, затылок и лоб накладывают пращевидную повязку. Для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1 м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляя целой. При небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку.

При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания — обморок.

Оказание первой помощи при переломах

Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки.

Для иммобилизации используют готовые, стандартные шины. Однако в ряде случаев их может и не быть, поэтому для накладывания шин используют подручный материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.).

При наложении шины следует обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов — одного выше места перелома, другого — ниже места перелома, а при переломе крупных костей даже трех.
Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила:

• поврежденную конечность нельзя вытягивать;
• если в месте перелома имеется открытая рана и наблюдается сильное кровотечение, то выше раны и перелома сначала накладывают жгут, затем повязку на рану, а после этого — шины с двух сторон конечностей;
• обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;
• шина перед наложением должна быть обернута ватой или мягкой тканью.

В случае закрытого перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в результате смещения обломков костей.

Шина должна прилегать к сломанной конечности. При переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом таким образом, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, затем накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке.

При переломе плечевой кости предплечье нужно согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча наложить по возможности две шины: одну — с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую — от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. Согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.

Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь, по крайней мере, две большие шины. Одну шину необходимо наложить по наружной поверхности поврежденной конечности. При этом шина должна быть такой длины, чтобы один ее конец находился под мышкой, а другой немного выступал за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги с таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а другой — несколько выступал за край стопы (подошвы). В таком положении шины прибинтовываются. Верхняя часть наружной шины широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем должна прикрепляться к туловищу.

При переломе голени первая помощь оказывается так же, как и при переломе бедра.

Оказывая первую помощи при переломе ключицы, необходимо прежде всего подвесить руку на косынку, затем сшить два ватно-марлевых кольца, надеть их пострадавшему на руки и подвинуть до плечевых суставов, плечи пострадавшего максимально отвести назад, а кольца сзади, над лопатками, связать.

При переломе таза раненого нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и положить под область коленных суставов свернутое пальто (шинель, бушлат), подушку и т.п., с тем, чтобы уменьшить напряженность мышц живота.

При повреждении позвоночника пострадавшего необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) — на спину или живот, в зависимости от того, в каком положении он находится. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привлекая для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника.

При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.

При переломах челюсти надо прикрыть рот, после зафиксировать челюсть пращевидной повязкой.

Первая помощь при утоплении. После извлечения утонувшего из воды, если пострадавший находится в сознании, то надо снять с него одежду, вытереть досуха, переодеть в сухое белье, согреть (закутать в одеяло), дат выпить горячей жидкости, или спиртосодержащее питье.

При бессознательном состоянии прибегают к простейшим способам реанимации — искусственному дыханию и закрытому массажу сердца. До применения искусственного дыхания необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, освободить дыхательные пути и желудок от воды. Для этого пострадавшего кладут животом на колено, и ритмическими надавливаниями на спину выгоняют излишки проглоченной воды. После восстановления дыхательной и сердечной деятельности пострадавшего направляют в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.

Таким образом, от умения правильно и своевременно оказать первую помощь нередко зависят жизнь, здоровье личного состава, а, в итоге, и успех боя.

Артериальное кровотечение характеризуется массивным выплеском, фонтаном крови из травмированного участка. Такое состояние достаточно опасно, так как если оказание первой помощи было несвоевременно, то человек может скончаться от кровопотери.

Особенности и основные сведения

Когда нарушается целостность артерий, возникает интенсивное кровотечение. Это крупные сосуды с прочными стенками, они разносят кровь, насыщенную кислородом, от сердца по всем органам человеческого тела. Именно поэтому их внутренняя пульсация соответствует ритму и частоте сердечных сокращений.

Богатая кислородом кровь артерий имеет ало-красный оттенок, в то время как венозная — темная и бордовая. При открытии кровотечения кровь бьет пульсирующим фонтаном, что обусловлено повышенным давлением из-за сокращения левого желудочка сердца, качающего кровь.

Причины

Кровотечения возникают под действием ряда факторов:

• Механические повреждения. Проблема возникает из-за ранения, травмы, разрыва, ожога или обморожения.
• Эрозионная форма — при нарушении структуры стенки сосуда. Этому могут предшествовать деструктивные воспалительные процессы, некроз, опухоль.
• Диапедезный тип характерен для людей с повышенной проницаемостью мелких сосудов. Состояние может возникать при приеме некоторых препаратов или ряде патологий, например, авитаминозе, оспе, скарлатине, васкулите, уремии.

Помимо этого, артериальное кровотечение может возникнуть при заболеваниях кровеносной системы, когда наблюдается плохая свертываемость крови. Реже причины лежат в недугах общего характера, таких как сахарный диабет, инфекционные патологии, нарушение работы печени.

Классификация

По виду повреждений сосудов в медицине выделяют 5 типов кровотечений:

• Капиллярное. При этом страдают мелкие сосуды. Кровотечение слабое и недлительное. Цвет крови красный.
• Венозное. Повреждаются средние сосуды. Кровь темного оттенка, вытекает струей. Скорость напрямую связана с диаметром сосуда.
• Артериальное. Вызвано нарушением целостности крупных сосудов. Струя разжижена, алого цвета, пульсирующая. Большая скорость кровопотери.
• Паренхиматозное. Обусловлено повреждением легких, печени, почек, селезенки. Из-за особенности локализации органов представляет большую опасность для здоровья пострадавшего.
• Смешанное. Задействованы все разновидности сосудов.

Артериальные кровотечения разделяют на 2 большие группы:

• Внешние, когда видно повреждение и кровь испускается наружу.
• Внутренние. Характеризуются вытеканием крови в ткани, полости, просветы органов. Внутренний тип бывает скрытым и явным. В первом случае кровь так и остается в полости. При явном вытекшая масса со временем поступает наружу посредством кала, мочи, рвоты.

По периоду появления кровотечения могут быть первичными и вторичными, то есть проявляются сразу после травмирования или спустя определенный промежуток времени.

Симптоматика

Артериальное кровотечение отличается интенсивностью, скоростью потери крови и ярким оттенком последней.

Капиллярное проявляется крупными красными каплями по всей поверхности раны. Скорость небольшая, кровопотеря невелика.

Венозное характеризуется багровыми полосками. Скорость больше, кровопотеря зависит от диаметра раны.

Артериальное всегда бьет струей, пульсирующее, но при травмировании сосуда в нижних артериях пульсация не ощущается.

Помимо этого, ориентироваться следует на такие признаки:

• Кровь ало-красная, жидкая.
• Кровотечение не уменьшается даже при пережатии раны.
• Струя бьет пульсирующим фонтаном.
• Скорость потери крови высокая.
• Рана расположена по ходу крупных артерий.
• Снижается температура тела и АД.
• Беспокоит головокружение, слабость.

Пострадавший может потерять сознание при спазме сосудов.

Внутренние кровотечения дифференцировать достаточно сложно. Основные симптомы при этом:

• Сонливость, повышенная слабость.
• Неприятные ощущения в брюшной полости.
• Резкое понижение АД.
• Бледность покровов.
• Смена частоты пульса в сторону увеличения.

При кровотечениях в области ЖКТ характерные признаки — рвота кровью, черный стул.

Почему важно быстро вызвать скорую помощь

Артерии относятся к крупным сосудам, и их повреждение грозит серьезной потерей крови. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то человек погибает спустя 30-40 минут.

Если пострадали крупные артерии на внутренней стороне тела или конечностях в сгибательной зоне, то смерть наступает через несколько минут.

При полном разрыве артерии весь объем циркулирующей крови вытекает за одну минуту. Именно поэтому промедление может стоить жизни.

Возможные последствия

При сильной кровопотере сердце недополучает циркулирующей жидкости и кровообращение прекращается. Вызванный травмой спазм сосудов провоцирует потерю сознания. Наибольшая опасность заключается в мгновенной смерти.

При наложении жгута важно, чтобы помощь была оказана не позднее чем через 8 часов, иначе происходит отмирание участка и развивается гангрена. В таком случае спасти сможет только ампутация поврежденной части тела.
Первая помощь

При внешнем кровотечении следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи в пути, необходимо постараться остановить кровь и улучшить состояние пострадавшего.

Для этого нужно четко соблюдать такой алгоритм действий:

• Надев перчатки или замотав руку бинтом, необходимо снять одежду в месте повреждения и определить локализацию травмы.
• Салфеткой или тканью нужно прикрыть рану и сдавить рукой на 5 минут. При прямом сжимании большинство кровотечений прекращается за счет сдавливания просвета сосудов.
• Пропитанную салфетку не снимают, а при необходимости поверх кладут чистую. Следом делают бинтовую сдавливающую повязку.
• В случае кровотечения из конечности при прямом прижимании ее необходимо приподнять выше уровня сердца, чтобы снизить интенсивность кровотока в этой области.
• Если повреждена крупная артерия и после всех манипуляций кровотечение продолжается, необходимо дополнительно зажимать артерию в точке, где она граничит с костью и кожей. Если повреждена нижняя конечность, то следует фиксировать бедренную артерию в паху. Когда пострадала нижняя зона руки, то пережатие плечевой артерии производят по внутренней поверхности двуглавой мышцы.
• Для людей, не имеющих медицинского образования, описанный способ остановки крови может быть сложным, поэтому им проще воспользоваться методом наложения жгута немного выше самого повреждения. Но это следует делать осторожно, так как можно повредить сосуды или нервы, доставив ряд сложностей пострадавшему. Жгут нельзя оставлять долго, смену повязки нужно выполнять через 1-2 часа.

Чтобы продезинфицировать повреждение, следует обрабатывать не всю поверхность, а лишь края раны. Если травма серьезная, то необходимо дать пострадавшему обезболивающее, чтобы предотвратить болевой шок.

При оказании помощи важно соблюдать правила, чтобы не совершить ошибок:

• Жгут нельзя накладывать на голые участки кожи.
• Если внутри раны есть какой-либо предмет, его ни в коем случае не разрешается извлекать.
• Место, где находится жгут, нельзя закрывать одеждой или иными вещами.
• Если зона ниже наложения повязки опухает или синеет, то нужно провести процедуру повторно.

При внутреннем кровотечении остановить его без госпитализации невозможно. Поэтому доврачебная помощь может заключаться лишь в наблюдении за состоянием и при необходимости в урегулировании давления.

1. Нужно контролировать дыхание пострадавшего.
2. При появлении рвоты необходимо повернуть человека на бок, чтобы предотвратить затекание масс в дыхательные пути.

Если АД снизилось до нижних границ, то следует немного приподнять ноги человека и укрыть его пледом.

Способы прекращения кровотечения

Метод остановки сильного кровотечения может быть временным или окончательным. К первому относят доврачебные манипуляции. Окончательная остановка производится после госпитализации.

Если рана небольшая, то иногда достаточно первичной помощи, основными способами при этом является:

• Пальцевое пережатие.
• Наложение жгута.
• Тампонада.
• Использование подручных средств.

Пальцевое пережатие наиболее эффективно при незначительных кровотечениях. Без него не обойтись в тех местах, где наложить повязку не представляется возможным:

• В височной части.
• На лице или шее.
• В районе подмышек.
• В зоне подколенного участка, паха.

При обширном кровотечении необходимо наложить жгут. Если нет специального, то можно взять ремень, шарфик.

Важно, чтобы полоса была широкой, так как тонкие веревки могут спровоцировать некроз. Жгут кладут поверх ткани или одежды выше повреждения на 3-5 см.

Проконтролировать правильность действия можно путем проверки пульсации артерии ниже повязки, пульсация должна быть слабой или вовсе отсутствовать. Первый виток делают тугим, последующие немного слабее.

Чтобы сильно не пережать артерию, необходимо убирать на 10 минут или послаблять жгут через определенный промежуток времени. Летом повязка может держаться 1-2 часа, зимой — 30-50 минут.

Рекомендуется зафиксировать время наложения жгута на листе бумаги. Метод подходит при ранении бедра, плеча.

Тампонада производится, если неотложная помощь со жгутом не помогает. Для этого применяют бинт, марлю, из которых формируют тампон, чтобы перекрыть кровотечение. Фиксируют его бинтовой повязкой. Если нет возможности использовать стерильные материалы, то необходимо продезинфицировать самодельный тампон перед пережатием артерии.

Подручные средства применяют лишь в крайнем случае. Для этого берут любую чистую одежду и разрывают ее на полоски, подходящие по ширине для жгута. В качестве дезинфектора применяют спирт, водку, настойку.

Методы остановки кровотечения при различной локализации артерии

В зависимости от того, какая часть тела пострадала, могут применяться разные способы, чтобы остановить кровотечение.

Достаточно будет наложить повязку при травме небольших артерий. На пострадавшую зону кладут марлю в несколько слоев, затем тампон из ваты, сверху все закрепляется бинтом. При кровотечении производят пережатие сосуда выше повреждения, последующее наложение жгута и тампонаду.

Иногда необходимо прижатие артерии в определенных точках в зоне тесного контакта кости и кожи, поэтому важно помнить, где они расположены:

• Если кровотечение из бедра, то нужен паховый сгиб.
• Травма голени – пережать в подколенной области.
• Рана верхней конечности – внутренняя сторона двуглавой мышцы.
• Травма сонной артерии – грудинно-ключичная мышца на шее.
• Кровотечение в подключичной зоне – пережатие надключичного участка.

При кровотечении из кисти или стопы жгут не нужен, конечность поднимают, к ране прикладывают бинт и крепко заматывают.

Кровотечение из артерии на шее, голове, туловище требует тампонады раны. Обычно страдает сонная, подключичная, подвздошная, височная артерия.

Травмы в бедренной зоне достаточно опасны, так как человек может истечь кровью в короткий промежуток времени. Для остановки применяется 2 жгута, так как в этой зоне мышечная ткань плотная и имеются значительные участки отложения жира. Сначала артерию пережимают, потом накладывают жгут. Нельзя использовать этот метод на нижней трети бедра и середине плеча.

При травмированнии сонной артерии необходимо действовать по пунктам:

1. Поврежденное место зажимается бинтом или тканью.
2. Далее рука пациента, расположенная с другой стороны относительно повреждения, заводится глубоко за голову.
3. На рану поверх ткани кладут тампон и проводят жгут через наружную сторону руки пострадавшего, чтобы конструкция плотно прижимала валик.

Артериальное кровотечение очень опасно для жизни человека. В этом случае важно помнить, что делать в зависимости от расположения и размера сосуда.

Самой сложной является остановка бедренного и шейного кровотечения. Может потребоваться пережатие артерии, наложение повязки, жгута, тампонада. Главное — сконцентрироваться и своевременно оказать помощь пострадавшему.