Умеренная тахикардия что это такое у детей

Синусовая тахикардия у ребенка сопровождается увеличением ритма на 10%. Ее развитие происходит в синусовом узле, который является водителем ритма, и распространяется на всю поверхность сердца. Если проблема появилась у семилетнего ребенка, это считают нормальным явлением. Но даже в этом случае нужно провести обследование, чтобы исключить патологические состояния.

Особенности патологии

Диагноз «тахикардия» ставят, когда происходит увеличение частоты сокращений сердца. При синусовой форме болезни этот показатель может возрастать на 60%. Проблема возникает, когда в синусовом узле, контролирующем ритм сердца, нарушается проведение импульсов.

Болезнь может протекать в легкой, умеренной и выраженной степени.

До шестнадцатилетнего возраста в организме происходят серьезные изменения. За этот срок происходит значительное увеличение размеров сердца. Из-за незрелости сосудов повышается давление крови в артериях.

В детском и подростковом возрасте развитие синусовой тахикардии не считается патологией, а симптомом.

Это может говорить о сердечной недостаточности, нарушении функций левого желудочка, анемии, гипогликемии, опухолях и других болезнях. Поэтому ребенок должен пройти обследование.

Причины развития

Синусовая тахикардия у детей может быть вызвана различными факторами. Эта проблема связана с патологическими процессами и физиологическими изменениями в организме.

Учащение сокращений обычно наблюдается при:

Тахикардия возникает не только при сердечных патологиях, но и при других нарушениях в работе организма. Это состояние провоцируется:

• вегетативными кризами;
• эндокринными патологиями;
• острыми кровотечениями;
• гипоксемией, анемией;
• инфекционными процессами;
• шоковыми и обморочными состояниями;
• стрессами и неврозами.

Также учащение сердцебиение возникает в результате быстро роста и развития сердечно-сосудистой системы и повышения нагрузки на нее.

Возрастные особенности

У детей разного возраста существуют свои отличия в течение синусовой тахикардии.

У новорожденных и грудничков

У младенцев патология протекает в легкой форме. Это связано с повышенным автоматизмом синусового узла сразу после рождения. Поэтому на протяжении первых двух месяцев жизни учащенное сердцебиение не считают отклонением.

Но при наличии подобных проблем в 3 месяца и старше, подозревают нарушение обменных процессов в миокарде. Способствовать тахикардии могут и высокая температура, влажность и другие внешние факторы.

Важную роль играет и эмоциональное состояние ребенка. Также не стоит забывать о возможности врожденных патологий сердца.

Синусовая тахикардия у ребенка 1 года сопровождается капризностью, нарушением сна и аппетита.

В возрасте до 7 лет

Для детей такого возраста характерна пароксизмальная тахикардия, при которой резко ускоряется сердечный ритм. Ребенок при этом может терять сознание, страдать от головокружений, тошноты и одышки.

Проблему трудно диагностировать, так как ее проявления имеют сходство с другими болезнями. Поэтому важно своевременно провести осмотр.

У младших школьников и подростков

В период с 7 до 12 лет выраженные нарушения сердечного ритма встречаются редко. Обычно это связано с изменением условий окружающей среды вроде резких перепадов температур.

Развитие синусовой тахикардии в этом возрасте происходит в связи с быстрым ростом и половым созреванием.

Есть также вероятность эндокринных нарушений, патологий сосудов, железодефицитной анемии и других патологий.

Синусовая тахикардия сердца у ребенка это состояние, которое может быть разных видов. Чаще всего у ребенка можно встретить функциональную форму болезни. Он связан с повышением температуры, сильными эмоциональными переживаниями и физическими нагрузками. Это состояние не опасно.

Умеренная форма также не считается тяжелой проблемой. Она возникает, если ребенок перенес инфекцию и потерял в этот период воду и соли. Нарушение электролитного и водного баланса сопровождается нарушением сократительных способностей. В нормальном состоянии сердечным ритм нормализуется самостоятельно через некоторое время.

Опасной для здоровья считают:

1. Нейрогенную тахикардию. Она связана с нестабильностью нервной системы и различными психогенными расстройствами.
2. Лекарственную. Вызванную приемом некоторых медикаментозных средств.
3. Токсическую, которая развивается после отравления организма, при опухолях, тиреотоксикозе, гормональном дисбалансе.
4. Гипоксическую. Это состояние возникает при недостаточном поступлении кислорода в организм.
5. Миогенную. Она провоцируется проблемами в работе миокарда.

Тахикардия у детей может иметь разные причины, поэтому необходимы диагностические обследования. Только после этого можно назначить лечение.

Характерные симптомы

О том, что у ребенка происходит нарушение частоты сокращений сердца, говорят характерные симптомы:

• кружится голова;
• беспокоит одышка;
• наблюдается апатия и вялость;
• болит в области сердца;
• появляется тошнота;
• учащается пульс;
• происходит потеря сознания.

Новорожденные при этом становятся беспокойными, плохо спят и теряют аппетит. Но поставить диагноз может только врач.

Методы диагностики

Симптомы тахикардии у детей говорят о необходимости проведения обследования. Для подтверждения проблемы назначают:

1. Электрокардиограмму. Процедура без труда позволяет определить нарушения в ритме сердца.
2. Электрофизиологическое исследование.
3. Суточный мониторинг по Холтеру.
4. Эхокардиографию.
5. Электроэнцефалограмму головного мозга.
6. Общий анализ крови.

После получения результатов обследования подтверждают диагноз и назначают подходящие варианты лечения.

Терапия

При наличии проявлений учащения сердцебиения у младенца, для облегчения его состояния:

• ребенка выносят на свежий воздух;
• снимают стесняющую одежду;
• прикладывают к голове смоченный в холодной воде кусок ткани;
• вызывают врача.

В первую очередь, важно установить причину проблемы. Если болезнь обнаружена у малыша до семи лет, то она, скорее всего, пройдет самостоятельно без медикаментозных средств лечения.

Если тахикардия вызвана нейрогенными или эндокринными нарушениями, то направляют к узкопрофильному специалисту. При патологических изменениях в сердце назначают оперативное вмешательство.

Чем раньше удастся определить проблему, тем лучше подействует подобранная терапия. При строгом выполнении медицинских назначений, можно избежать развития осложнений.

Возможные осложнения

Если выявляется синусовая тахикардия на ЭКГ у ребенка, то важно провести лечение. Так как тяжелое течение болезни и запущенные формы могут стать причиной сердечной недостаточности.

Частота сокращений сердца меняется в зависимости от общего состояния организма, нервной системы, погодных условий и других факторов. Благодаря соблюдению простых правил здорового образа жизни можно предупредить развитие заболеваний.

Меры профилактики

Профилактика заболевания основана на своевременной диагностике и устранении заболеваний, способных вызвать эту проблему. Чтобы в ребенка не возникало подобных нарушений, необходимо:

1. Следить, чтобы он вел правильный образ жизни.
2. Создать благоприятную и доброжелательную атмосферу в семье, исключить конфликты.
3. Занять ребенка каким-либо видом спорта.
4. Регулярно проводить прогулки на свежем воздухе.
5. Играть в подвижные игры.
6. Обеспечить правильное питание.
7. Составить оптимальный режим труда и отдыха.
8. Ограничить жирные, острые и сладкие продукты.
9. Сделать упор на овощи и фрукты. В них содержатся витамины и микроэлементы, которые особенно необходимы растущему организму.

Постепенно, с развитием иммунной системы, защитные силы укрепятся, и вероятность развития патологии значительно снизится. Организм сможет успешно противостоять заболеваниям.

Родители несут полную ответственность за состояние маленьких детей. Если диагностировали синусовую тахикардию, не стоит паниковать. Благодаря соблюдению рекомендаций врача и правильному образу жизни, можно избежать серьезных последствий.

Синусовая тахикардия у ребенка проявляется также как и у взрослых. Это состояние, в котором отмечается учащенное сердцебиение, но синусовый ритм сохраняется в нормальном состоянии. Если у взрослого человека порог нормальной ЧСС находится на уровне 100 уд/мин, то у детей этот показатель определяется возрастом. Отмечается, что по мере взросления порог определения патологии становится ниже.

Частота сердечных сокращений каждого ребенка зависит от его возраста

Факторы, способствующие заболеванию

Причины тахикардии у детей грудного возраста и подростков несколько отличаются. Что касается новорожденных, то их учащенное сердцебиение связывают с повышением автоматизма главного водителя ритма. Это может быть вызвано:

• физиологическими факторами (перегрев, ощущение боли, пеленание, беспокойство, медицинский осмотр);
• патологическими состояниями организма;
• миокардитом;
• гипоклемией;
• серьезным поражением ЦНС.

Тахикардия сердца у ребенка в подростковом возрасте имеет несколько иные причины:

1. интенсивный рост детского организма;
2. увеличение напряжения эмоционального и физического характера;
3. заболевания щитовидной железы и сердечнососудистой системы.

Формы и клинические проявления

Тахикардия у детей может развиваться в нескольких видах.

Умеренная	проявляется в том, что частота сердечных сокращений увеличивается максимум на 20%
Средняя	ритмичность работы сердца нарушается уже на 40%
Выраженная	ЧСС превышает норму на 60%

Симптомы нарушений работы сердца у детей схожи с признаками, которые наблюдаются у взрослых в таких же условиях. Имеются в виду ощутимые приступы частого сердцебиения, болевые ощущения в груди, слабость организма, головокружение, одышка, обморочные состояния, быстрая утомляемость.

Диагностические процедуры

Когда родители обращаются к врачу с жалобами относительно неправильной работы сердца их чада, то первое, что делает врач — назначает ряд диагностических процедур. Речь идет о взятии анализа крови, определении показателей тиреотропных химических посредников, чувствительное исследование функций головного мозга (данное исследование позволяет исключить заболевание обращающейся в организме жидкости и ЦНС).

Если сердцебиение в определенном детском возрасте выше нормы то это может послужить сигналом к началу развития синусовой тахикардии

Есть и другие методы исследования, например суточный мониторинг или ЭхоКГ, но самым оптимальным считается электрокардиограмма, поэтому и используется она чаще всего. Характерным является то, что синусовая тахикардия у детей на ЭКГ проявляется очень четко. Врачу заметны даже малейшие нарушения темпа и периодичности сокращений сердечной мышцы. Диагноз ставится с учетом особенностей зубцов, а также временных промежутков между ними. В зависимости от результатов, родителям могут посоветовать посетить специалистов других направлений: неврологии или эндокринологии.

Если недомогание вызвано физиологическими факторами, то тахикардия может пройти сама. А вот лечение тахикардии у детей требуется в том случае, если она вызвана первичными заболеваниями, которые сами по себе очень опасны. Это может быть анемия или проблемы с эндокринной железой. Запомните, если обеспечить адекватную терапию аритмического состояния, то деятельность сердечной мышцы обязательно нормализуется.

Терапия заболевания

В ситуации, когда вы наблюдаете аритмический приступ, первое что нужно сделать, это обеспечить свободный доступ кислорода в помещение, вывести ребенка на улицу и ослабить ворот одежды. Важно, чтобы часть тела, соединяющая голову и туловище, была свободной. Приложите к лицевой части черепа смоченную холодной водой ткань. В случае отсутствия положительного эффекта, сразу же вызывайте скорую помощь.

Лечение тахикардии у детей заключается в назначении препаратов успокаивающего действия на основе натуральных целебных трав. Если врачу удается правильно определить основное заболевание и устранить его, то учащенное сердцебиение исчезнет само собой, соответственно, нормализуется общее состояние больного. Методика подбирается в индивидуальном порядке, при этом важно учитывать некоторые принципы.

1. Если синусовая тахикардия имеет неврогенный характер, то обязательно нужно обратиться за консультацией к неврологу.
2. Для того чтобы устранить первопричину синусового недомогания, нужно различать его рефлекторную и компенсаторную форму.
3. Эндокринные нарушения, которые спровоцировали недомогание ребенка, могут быть устранены только эндокринологом, соответственно, нужно получить консультацию данного специалиста.
4. В условиях нарушения работы сердечнососудистой системы могут быть назначены гликозиды.

С помощью ЭКГ легко определяется частота и ритм сокращений сердца

Профилактика аритмических нарушений у детей основана на трех основных принципах. Во-первых, чем раньше будет диагностировано нарушение, тем быстрее будут предприняты меры. Во-вторых, нужно постараться максимально быстро и вовремя исключить факторы, способствующие нарушению ритма и ЧСС, а также неправильному функционированию синусового водителя ритма. В-третьих, больному должно быть обеспечено время для восстановления сил, полноценное пребывание в состоянии минимальной мозговой деятельности и здоровый рацион. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, массажи, занятия ЛФК, иногда требуется соблюдение определенного режима питания. Ну и самое главное, маленькому человеку всегда нужно испытывать только положительные эмоции.

К выявлению и лечению тахикардии синусового типа у подростков и грудничков нужно относиться ответственно. Но это не означает, что нужно сразу же расстраиваться и волноваться. Постарайтесь сделать так, чтобы ваши мальчики или девочки больше двигались и радовались жизни. Этот диагноз не несет особой опасности, но злоупотреблять этим не стоит. Поэтому при ощущениях недомогания следует обратиться к врачу, чтобы не запустить данное состояние.

В норме сердце ребенка сокращается регулярно, с незначительными изменениями частоты на ЭКГ (синусовая аритмия). При превышении нормального числа сердечных сокращений (ЧСС) в 1 минуту говорят о тахикардии. Это не заболевание, а только симптом, соответствующий учащенному сердцебиению.

Различают физиологическую и патологические тахикардии. Физиологическая отмечается при физической нагрузке (бег, игры, плач), во время еды, эмоционального возбуждения, при повышении температуры тела. Такое состояние не опасно для жизни и не требует лечения.

Имеются патологические разновидности аритмии — признаки заболеваний сердца: это суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Помимо ЭКГ-признаков, они гемодинамически значимы, нарушают кровообращение в организме и становятся причиной кислородного голодания органов. Такие тахикардии у детей требуют обязательного лечения.

Причины тахикардии у детей

В 90% случаев тахикардия у ребенка носит физиологический характер. Это приспособительная реакция организма, направленная на поддержание нормального кровоснабжения тканей тела.

У грудничков

При анализе кардиограммы у детей дошкольного возраста используется следующая таблица:

Возраст, годы	Степени тахикардии (ЧСС/мин)
	Легкая	Умеренная	Выраженная, больше чем
Новорожденные	161 – 175	176 – 190	200
6 месяцев	156 – 170	171 – 185	185
1	131 – 145	146 – 160	160
2	121 – 135	136 – 150	150
3	116 – 125	126 – 140	140
4	111 – 120	121 – 135	135
5	106 – 109	111 – 120	120
6	101 – 105	106 – 115	115

Вероятные причины учащенного сердцебиения у грудничков:

• патологическое течение родов, сопровождавшееся гипоксией плода (кровотечение у матери, обвитие пуповины);
• обезвоживание;
• анемия;
• перегревание малыша;
• простуда, лихорадка.

Опасные причины тахикардии у грудничка — врожденные пороки сердца. Они диагностируются еще до рождения. Такого новорожденного постоянно наблюдает неонатолог, а впоследствии – детский кардиолог.

У детей дошкольного возраста при регистрации ЭКГ тахикардия обнаруживается, если ребенок беспокоится и плачет. Поэтому лучше исследовать его во время сна или спокойного бодрствования.

У школьников

Нормы ЧСС у детей школьного возраста:

Возраст, годы	Степени тахикардии (ЧСС/мин)
	Легкая	Умеренная	Выраженная, больше чем
7	96 – 100	101 – 110	110
8 — 10	91 – 95	96 – 105	105
11	90 – 94	95 – 104	104
12	88 – 92	93 – 102	102

Главные причины тахикардии у детей младшего школьного возраста связаны с физическими и эмоциональными нагрузками. Заболевания, вызывающие учащенное сердцебиение в этом возрасте, следующие:

При двух последних из перечисленных патологий тахикардия не синусовая. В первом случае она суправентрикулярная, и сопровождается увеличением ЧСС более 140 в минуту. При синдроме удлиненного QT возникают пароксизмы желудочковой тахикардии с увеличением ЧСС более 140 в минуту и обмороками.

У подростков

Верхнюю границу нормы ЧСС у детей подросткового возраста определяют по такой таблице:

Возраст, годы	Степени тахикардии
	Легкая	Умеренная	Выраженная, больше чем
12	88 — 92	92 — 102	102
13	86 – 90	91 – 100	100
14	84 – 88	89 – 98	98
15	80 — 86	87 — 98	98

Учащенное сердцебиение у подростка становится последствием таких состояний:

• физическая и психическая утомляемость;
• недостаточная физическая подготовка у мальчиков;
• увлечение диетами и недоедание у девочек;
• курение, употребление запрещенных препаратов;
• усиленный тонус симпатической нервной системы, сопровождающийся повышением артериального давления;
• хронические болезни легких и сердца;
• железодефицитная анемия в период быстрого роста;
• тиреотоксикоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой.

Какие тахикардии встречаются у детей чаще всего

В подавляющем большинстве случаев у детей регистрируется синусовая тахикардия или тахиаритмия. Однако при врожденных пороках сердца или других заболеваниях в практике встречались случаи желудочковой тахикардии при синдроме удлиненного интервала Q-T и трепетание предсердий у новорожденного с пороком сердца.

Синусовая тахиаритмия у ребенка

Это нарушение ритма возникает по физиологическим причинам – эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка непосредственно перед регистрацией ЭКГ.

Частые патологические причины синусовой тахиаритмии:

• ангина и обострение хронического тонзиллита;
• нарушение носового дыхания, аденоиды;
• хронические воспалительные очаги – кариес, тонзиллит;
• острые инфекционные заболевания – ОРВИ, бронхит, пневмония.

Если у ребенка раньше на ЭКГ синусовая тахиаритмия не обнаруживалась, скорее всего, она не связана с хроническим заболеванием легких или сердца. В этом случае желательно повторить исследование в спокойных условиях на фоне полного здоровья ребенка.

Как действовать

Регулярно самостоятельно проверять пульс у ребенка не нужно. Тем более не стоит использовать для этого тонометры (аппараты для измерения давления), предназначенные для взрослых, с большой по размеру манжетой.

При регистрации на ЭКГ тахикардии надо показать эту ЭКГ врачу, который направил на исследование (педиатру или кардиологу). Так как тахикардия – это не заболевание, ее выявление требует врачебного осмотра, а при необходимости дополнительных исследований для выявления причины ускоренного сердцебиения.

Когда идти к врачу и как часто проверяться

При удовлетворительном самочувствии и нормальном развитии ребенка периодически возникающее учащенное сердцебиение – не повод для беспокойства. Надо обратиться к врачу, если наблюдаются:

• высокая температура тела, головная боль;
• сухость кожи и западение родничка у младенцев;
• одышка, боли в грудной клетки, затрудненное дыхание;
• перебои в работе сердца, головокружение или обмороки;
• слабость, ухудшение успеваемости в школе, бледность кожи и слизистых, сонливость, отечность лица или голеней.

Первый способ выявления тахикардии у ребенка – электрокардиография. При синусовой тахикардии отмечаются такие ЭКГ-признаки:

• увеличение ЧСС в минуту по сравнению с возрастной нормой;
• присутствуют все зубцы;
• укорочен интервал R-R за счет сокращения диастолической паузы – сегмента TP.

При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях зубец P отрицательный либо вообще не определяется на ЭКГ. Желудочковая тахикардия проявляется регулярными расширенными комплексами QRS без связи с зубцами Р. Опытный врач функциональной диагностики без затруднений проведет дифференциальную диагностику между этими состояниями.

ЭКГ у детей при нормальном самочувствии и отсутствии сердечных шумов регистрируют во время профосмотров в год, 6 лет, 15 и 17 лет. Врач направляет на кардиограмму и при появлении жалоб на боли в области грудной клетки, одышку, синюшность носогубного треугольника, непереносимость нагрузки, либо при выявлении сердечных шумов.

При регистрации тахикардии ребенку может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование даст информацию о среднедневной, средненочной и среднесуточной ЧСС, соответствии возрастным нормам, нарушениях ритма, длительности интервала QT и о других показателях.

При возникновении стойкой тахикардии назначается эхокардиография (УЗИ сердца). Она дает информацию о структурном состоянии сердца, например, малых аномалиях развития (открытое овальное окно) или врожденных пороках.

В каких случаях лечиться и как это делать

Тахикардия – это не заболевание, а термин, означающий ускоренное сердцебиение. Поэтому лечить ее саму по себе невозможно. Надо установить причину тахикардии, а уже затем определить, нуждается ли пациент в медицинской помощи или нет.

При функциональном характере ускоренного сердцебиения, которое наблюдается у школьников при перегрузках, врачебные рекомендации — нормальное питание и сон, поливитамины, растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята).

При тахикардии у детей врачи иногда назначают препараты из группы бета-блокаторов (анаприлин). Эти средства замедляют сердечный ритм, но в то же время снижают артериальное давление.

В других случаях необходимо лечение основного заболевания – препараты железа, средства, расширяющие бронхи, антибиотики и другие. Самолечение этими медикаментами категорически не рекомендуется.

При суправентрикулярной тахикардии требуется операция РЧА и установка кардиостимулятора. В случаях рецидивирующей желудочковой тахикардии способом лечения становится имплантация кардиовертера-дефибриллятора, при приступе восстанавливающего нормальный ритм.

Стоит ли переживать родителям

Тахикардия у ребенка бывает как следствием подвижной игры перед кабинетом поликлиники, так и признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении частого сердцебиения на ЭКГ доктора дают рекомендацию повторить исследование через 1-2 недели. При выявлении шумов в сердце или других патологических признаков ребенок направляется к соответствующему профильному специалисту.

Родители могут и сами контролировать пульс ребенка, если это посоветовал врач. Делать это надо сразу, как он проснулся, но еще не встал с кровати. Так как для детей характерна аритмия, пульс у них лучше определять за 60 секунд. Записанные результаты показывают педиатру на следующем приеме.

В подавляющем большинстве случаев легкая и умеренная тахикардия, обнаруженная в покое у здорового ребенка 1-2 раза, не становится поводом для беспокойства.

Детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о тахикардии у детей:

О нарушениях ритма сердца у ребенка в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 27:22 мин.):