Стенозирующий атеросклероз каротидных артерий

Стенозирующий атеросклероз — это патологическое состояние, при котором наблюдается сужение просвета кровеносных сосудов из-за формирования и дальнейшего увеличения холестериновых бляшек. Кроме того, данное нарушение сопровождается появлением ряда изменений в структуре стенок сосудов и нарушением питания мягких тканей.

Чаще это заболевание диагностируется у мужчин старше 40 лет. У женщин это патологическое состояние в большинстве случаев выявляется в период климакса. При отсутствии направленного лечения это заболевание может стать причиной появления осложнений.

Причины появления

Рассматривая вопрос, что такое стенозирующий атеросклероз, следует учесть, что точные причины и механизмы развития этого заболевания еще не установлены. Наиболее вероятной причиной развития атеросклероза считается повышенный уровень холестерина в крови.

Повышение количества липидов может быть связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с такими внешними факторами, как злоупотребление нездоровой пищей. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относятся:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• никотиновая зависимость;
• климакс;
• сидячий образ жизни;
• нерациональное питание;
• гипертония;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• очаги хронических инфекций;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях и т.д.

Поспособствовать появлению стенозирующего атеросклероза могут врожденные аномалии строения сосудов. Некоторые исследователи отмечают возможность наличия генетической предрасположенности к развитию этой патологии.

Симптомы и эхопризнаки

Клинические проявления атеросклероза зависят от локализации пораженных сосудов. На начальных стадиях развития степень выраженности симптомов незначительна. Часто появляется дискомфорт, но он может быстро исчезать. Из-за слабой выраженности клинической картины атеросклероз редко диагностируется на ранней стадии.

На поздних стадиях мягкие ткани начинают страдать от дефицита кислорода и питательных веществ, больной испытывает боли. Другие симптомы зависят от локализации пораженных кровеносных сосудов.

Сонные артерии

При поражении магистральных артерий головы атеросклерозом у пациентов наблюдаются постепенно усиливающиеся неврологические симптомы. По мере сужения просветов артерий появляются следующие признаки:

• преходящая слепота;
• снижение интеллекта;
• частые головные боли;
• шаткость походки;
• приступы головокружения;
• нарушения чувствительности ног и рук.

Стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга в большинстве случаев приводит к появлению ишемического инсульта. По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут появляться следующие симптомы:

• рассеянность;
• снижение памяти;
• хроническая усталость;
• эмоциональная лабильность;
• онемение верхних конечностей;
• нарушения слуха и зрения;
• озноб.

Данные симптомы усугубляются по мере увеличения атеросклеротических бляшек. Нарушение питания тканей мозга приводит к отмиранию нейронов и возникновению стойких неврологических нарушений. Для выявления признаков атеросклеротических бляшек задействует КТ или МРТ.

Нижние конечности

Поражение кровеносных сосудов в ногах диагностируется наиболее часто. Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей уже на ранних стадиях развития становится причиной ломоты в икроножных мышцах и похолодания ступней. Эти симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких часов. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

• ощущение усталости мышц;
• атрофия мышц;
• бледность кожных покровов;
• жжение;
• нарастающая хромота;
• боли и т.д.

Выявить патологию можно с помощью УЗИ с контрастом. Могут назначаться и другие диагностические исследования, позволяющие выявить замедление кровотока на отдельном участке сосуда. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей создает условия для формирования трофических язв и развития гангрены.

Коронарные артерии

Формирование атеросклеротических бляшек в области коронарных артерий сердца приводит к снижению насыщения тканей миокарда и отмирания миоцитов. К первым проявлениям этого заболевания относятся нарушения сократительной способности миокарда и аритмии.

На фоне физического перенапряжения могут появляться боли в груди. Часто поражение коронарных артерий приводит к развитию инфаркта миокарда. Для выявления признаков атеросклероза проводится УЗИ сердца, МРТ или КТ.

Как лечить

Лечение может быть назначено после проведения комплексной диагностики и выявления степени сужения сосудов. Терапия в зависимости от степени запущенности патологического процесса может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Лечение терапевтическим путем

На начальных стадиях заболевания подавить его позволяет использование некоторых лекарственных препаратов. Для снижения концентрации холестерина в крови назначаются статины. Кроме того, пациентам назначаются ингибиторы и секвестранты, которые способствуют нарушению всасывания жиров в кишечнике и быстрому выведению липидов. Для повышения тонуса стенок сосудов назначаются фибраты. Обязательным условием выздоровления является соблюдение специальной диеты. Могут дополнительно назначаться физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются при терапии поздних стадий развития заболевания, когда кровоток на пораженном участке почти отсутствует. Наиболее часто применяются следующие методики:

В особо тяжелых случаях выполняются открытые оперативные вмешательства, предполагающие формирование анастомозов вен и замена поврежденных участков протезами.

Народные методы лечения

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к консервативному лечению. Часто для улучшения кровообращения применяются методы гирудотерапии. Пиявки, присасываясь к коже, впрыскивают свою слюну. Это вещество способствует разжижению крови и улучшению состояния сосудов.

Кроме того, некоторые народные целители рекомендуют использовать свежий картофельный сок для устранения атеросклероза. Для достижения эффекта нужно выпивать по 1 ст.л. сока каждый день на протяжении 3 месяцев.

Профилактика заболевания

Для недопущения развития атеросклероза нужно, начиная с молодого возраста, придерживаться правил здорового питания, включая в рацион как можно больше фруктов и овощей. Рекомендуется регулярно делать физические упражнения и совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Кроме того, в рамках профилактики этого заболевания следует избегать стрессов и отводить на ночной сон не менее 8 часов.

Стенозирующий атеросклероз считается медленным убийцей, так как он развивается в организме человека годами, но при этом может совершенно никак себя не проявлять. Суть заболевания состоит в атеросклеротических изменениях в сосудах, которые необходимо как можно раньше обнаружить и вылечить во избежание серьезных последствий.

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Стенозирующий атеросклероз представляет собой атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла. Данное заболевание является результатом отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Когда холестерина накапливается слишком много, он начинает слипаться между собой, образуя тем самым атеросклеротические бляшки, которые закрепляются в межклеточном пространстве (эта стадия имеет название «жировое пятно»).

Со временем размеры бляшек увеличиваются настолько, что начинается перекрытие просвета сосудов из-за чего нарушается кровообращение, что чревато недостатком кислорода, питательных веществ и, как следствие, потерей эластичности сосудов.

Патологические изменения носят необратимый характер. Стенозирующим атеросклерозом страдают люди зрелого или пожилого возраста, которые имеют отношение к факторам риска развития заболевания.

Причины патологии

Стенозирующий атеросклероз не появляется просто так, этому предшествует ряд следующих причин:

• лишний вес;
• сахарный диабет;
• курение и алкоголь – никотин способствует спазмированию сосудов, алкоголь и наркотики также очень быстро сказывают на функционировании сосудистой стенки;
• стрессы;
• неправильное, несбалансированное питание, наполненное большим количеством животных жиров;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность – человеку передаются особенности обмена липидов, гормональный фон, специфика иммунитета, а это всё влияет на скорость развития атеросклероза;
• артериальная гипертензия;
• недостаточная физическая активность;
• гормональные нарушения;
• половой признак (женщины болеют реже);
• возраст старше 45 лет;
• функциональные и органические поражения печени;
• гипертиреоз щитовидной железы
• нарушение углеводного обмена.

Чем больше у человека отмечается факторов риска, тем выше вероятность, что у него разовьется стенозирующий атеросклероз. Было замечено, что атеросклероз нижних конечностей развивался у людей, которые переносили серьезные травмы, обширные обморожения и полостные операции.

Симптомы

Если человек относится к своему здоровью внимательно, то он может и самостоятельно заподозрить наличие болезни. Следует обязательно обратиться к врачу, если вдруг было замечено следующее:

• слабый пульс или полное его отсутствие в паху, подколенной ямке;
• холодная, бледная стопа, возможно проявление цианоза или омертвения тканей;
• шелушение и трещины на коже, изменение окраски ногтей;
• зуд и мурашки в конечностях;
• периодические и постоянные болевые ощущения в ногах;
• незаживающие язвы на ногах;
• уменьшение жировой и мышечной прослойки из-за нехватки питательных веществ и кислорода;
• выпадение волос без последующего отрастания;
• гангрена.

Классификация патологии

Стенозирующий атеросклероз занимает третье место по частоте встречаемости и его признаки так многообразны, что болезнь поделили на стадии:

1. На первом этапе у человека проявляется жжение и зябкость в области стоп, а кожа на ногах заметно бледнеет.
2. На второй стадии начинает проявляться перемежающаяся хромота, которая заключается в том, что одна нога устает во время ходьбы сильнее другой. Беспокоят болевые ощущения.
3. На третьем этапе хромота становится только сильнее и больной уже не в состоянии пройти свой обычный путь, не останавливаясь – остановки происходят обычно каждые 50 м. Кожа стопы начинает приобретать мраморный оттенок, трескается и становится очень тонкой.
4. Четвертая стадия проявляется хромотой такой выраженности, что больной делает вынужденные остановки каждые 50 шагов. Появляются трофические язвы, конечности отекают. Боль не отпускает человека даже в состоянии покоя и в ночное время.

Диагностика

Чтобы не дожидаться развития болезни до тяжелых стадий, следует раз в год проходить профилактическое обследование и сдавать кровь на следующие показатели:

• глюкоза;
• свертываемость;
• холестерин, липопротеины, триглицериды;
• фибриноген.

Эти показатели помогут указать на нарушение в белково-липидном обмене, который провоцирует развитие патологии.

В случаях, когда больной приходит уже с симптомами болезни, для установления точного диагноза назначают:

• Ангиографию – изучаются изменения в сосудах. Контрастный препарат вводят в артерию бедра, после чего делают рентгеновский снимок, определяя таким образом все места сужения сосудов. При тяжелых формах болезни эта процедура противопоказана, так как она является инвазивной, плюс у человека может присутствовать непереносимость активного вещества – йода.
• Ультразвуковая допплерография артерий с измерением соотношения давления на руки и ноге – в норме значение должно быть приближенно к единице.
• Дуплексное сканирование – дает возможность оценить кровоток, рассмотреть сам сосуд и изменения в стенках.
• Реовазография – определяет проходимость и вязкость крови.
• Триплексное сканирование – при помощи этой процедуры врач может определить степень сужения артерий, наличие бляшек и тромбов, отслойку сосудистой оболочки, эластичность стенок артерий, наличие петель и дополнительных изгибов.
• Липидограмма – помогает определить уровень жиров в организме.

Лечение

Если лечение было начато на ранних стадиях, то в первую очередь больному следует тщательно пересмотреть свой образ жизни и убрать факторы, которые могут провоцировать дальнейшее развитие стенозирующего атеросклероза:

• бросить курить;
• сбросить лишний вес;
• составить рацион питания исключив из него плохой холестерин;
• контролировать значения артериального давления;
• усилить физическую активность;
• при наличии сахарного диабета – поддерживать уровень глюкозы в крови;
• избегать стрессовых ситуаций.

Консервативное лечение

Из препаратов, применяемых для лечения атеросклероза нижних конечностей, врач может назначить следующие:

• Дезагрегаты – предотвращают образование тромбов на поверхности эпителия или поврежденной бляшки (Аспирин).
• Статины – понижают процесс синтеза холестерина и выводят из организма жиры (Аторис, Симвастатин).
• Препараты, необходимые для улучшения текучих свойств крови (Реополиглюкин и Пентоксифиллин). При наличии декомпенсированной ишемии их могут вводить внутривенно, после чего переходят на таблетки.
• Спазмолитики – уменьшают процесс сужения сосудов и улучшают ток крови (Но-шпа).
• Антикоагулянты – назначаются в период декомпенсации или при наличии острого тромбоза (Гепарин).
• Возможно также применение тромболитиков, однако, назначают их редко из-за возможного развития кровотечения и недостаточного уровня эффективности (Стрептокиназа, Актилиза).

Курс приема препаратов обычно длится 1,5-2 месяца, а в год таких курсов должно быть не меньше 4-х. Однако, следует внимательно прислушиваться к советам врача, так как некоторые препараты нужно принимать разово, некоторые периодически, а какие-то будут назначены для пожизненного применения.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов или при диагностировании тяжелой формы болезни, больному назначают хирургическое вмешательство. К оперативным методам лечения атеросклероза относят:

• Баллонная дилатация – в пораженный сосуд вводят баллончик, его раздувают высоким гидродавлением, и в сосуде увеличивается просвет. При этом, бляшка вдавливается в стенку сосуда, а артериальный кровоток восстанавливается.
• Стентирование – помогает расширить пораженные сосуды до нормального диаметра при помощи стента – тонкой ячеистой трубки, которую раздувают внутри больного сосуда.
• Шунтирование – создание обходного пути, который будет соединять здоровые каналы (суженный участок не удаляется, а дублируется искусственным сосудом).
• Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.

Народные методы

Для лечения атеросклероза можно использовать и народные рецепты, среди которых различные отвары, настойки и настои:

• Настойка из плодов шиповника – возьмите 100 г плодов шиповника и залейте их 400 мл водки. Настаивайте в темном месте на протяжении 2-х недель, периодически встряхивая. Принимайте по 20 капель на кусочке сахара.
• Чеснок. Возьмите 10 зубчиков чеснока, очистите, измельчите и залейте стаканом нерафинированного растительного масла. Настаивайте смесь сутки, после чего её можно начинать принимать. Возьмите чайную ложку получившегося чесночного масла, смешайте с чайной ложкой лимонного сока и принимайте трижды в день.
• В равных пропорциях смешайте корневища девясила, листья ежевики, душицы и пастушьей сумки и залейте 300 мл воды. Принимайте по 4 раза в день перед едой равными порциями.
• Возьмите 2 части по весу плодов боярышника, смешайте с соцветиями бессмертника, побегами не садовой малины и листьями брусники (1 часть по весу). Чайную ложку сбора заварите стаканом кипятка и оставьте на 1 час. Выпейте настой за день разделив на 4 приема.
• В равных пропорциях смешайте соцветия арники, рябины обыкновенной, гречихи, укропа, росянки, пастушьей сумки и календулы. 8 г такой смеси залейте двумя стаканами кипятка, нагревайте смесь на медленном огне 15 минут, после чего укутайте и дайте настояться час. Принимайте по полстакана после трапезы.

Профилактика

Профилактика атеросклероза должна начинаться ещё в раннем детстве и включать в себя следующие мероприятия:

• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• соблюдение гигиены;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от имеющихся пагубных привычек.

Все эти мероприятия должны соблюдаться и во время терапии и после неё, так как они помогают избегать осложнений болезни.

Последствия и осложнения

Последствия атеросклероза крайне редко бывают благоприятными. Чаще всего они носят опасный и серьезный характер. И стенозирующий атеросклероз нижних конечностей не исключение.

В случае, если происходит полная закупорка артерии, начинает развиваться ишемическая гангрена. Особенно часто такое осложнение встречается у людей с сахарным диабетом. Также данная болезнь способна спровоцировать, отрыв тромба, спазм сосудов или разрыв аневризмы.

Огромное количество людей не подозревают, что живут с повышенным уровнем холестерина в крови. Большая часть также не знает, что атеросклероз уже начал своё развитие в их организме, а значит, что скоро начнутся большие проблемы. Не стоит игнорировать свое здоровье, следите за образом жизни, посещайте врачей, чтобы в последствии не сталкиваться с серьезными проблемами.

Спровоцировать стенозирующий атеросклероз сонных артерий может нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс или повреждение сосудистой стенки вследствие аутоиммунного процесса или недостатка антиоксидантной защиты. При этом у пациента появляется недостаточность кровотока в головном мозге, что проявляется в виде расстройства памяти, внимания и когнитивных функций. Возникает головная боль и головокружение. Выявить патологию можно при помощи Эхо-ЭГ.

Лечение патологии может быть медикаментозным и оперативным, что зависит от стадии развития патологического процесса.

Причины развития

Спровоцировать каротидный атеросклероз может воздействие на организм человека таких факторов:

• частые стрессы;
• недосыпания;
• физическое перенапряжение;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• аутоиммунный процесс;
• малоактивный образ жизни;
• преклонный возраст;
• наследственная предрасположенность.

Под действием патогенных факторов нарушается обмен липопротеидов, что приводит к образованию бляшек.

При этом нарушается обмен липопротеидов в организме и ЛПНП вместе с холестерином скапливаются на стенках сосудов, формируя атеросклеротическую бляшку. Это образование значительно сужает просвет сосуда, что нарушает кровоток по нему. Кроме этого, непосредственной причиной формирования бляшек является повреждение сосудистой стенки, в результате чего она тромбируется, а на месте тромба нарастают липопротеиды.

Существует 4 теории образования холестериновых бляшек в сонной артерии. Первая называет основной причиной их формирования нарушение липидного обмена. Для второй теории основным моментом является расстройство антиоксидантной защиты, вследствие чего сосуды повреждаются свободными атомами кислорода. Еще одна версия утверждает, что атеросклероз провоцирует нарушение выработки гонадотропных гормонов. Четвертая теория в основу патологического процесса заключает аутоиммунную реакцию против эндотелия сосудистой стенки.

Признаки и стадии

Стенозирующий атеросклероз артерий вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• онемение конечностей на стороне поражения;
• нарушение когнитивных функций;
• недостаточность памяти и внимания;
• слабость;
• потеря сознания или обмороки;
• снижение работоспособности;
• парезы и параличи;
• слепота, что проходит через некоторое время;
• кратковременная потеря слуха.

В зависимости от стадии недуга проявляются различные симптомы, одним из которых есть ухудшение памяти.

Существует такие 3 стадии прогрессирования стенозирующего атеросклероза сонных артерий:

• Начальная. Для нее характерна слабая реакция зрачков на свет в сочетании с появлением асимметрии рефлексов или их патологических видов.
• Вторая стадия. Вызывает нарушение памяти и расстройство личности, у человека страдают когнитивные функции, ухудшается работоспособность и возможны кратковременные эпизоды потери сознания.
• Третья. Наиболее тяжелый атеросклероз вызывает значительные и необратимые повреждения мозговой ткани.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заподозрить атеросклеротическое поражение сосудов можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания клинических признаков. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ультразвуковую диагностику сонных артерий, а также их ангиографию. Чтобы изучить функциональные нарушения мозга используется магнитно-резонансная и компьютерная томография, электроэнцефалография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза заключатся в отсутствии кровотока в зоны закупорки бляшкой.

Особенности лечения

Терапия атеросклеротического поражения сонных артерий зависит от стадии, на которой была обнаружена патология. Если это начальные этапы патологических изменений, то устранить и остановить развитие болезни можно при помощи правильного питания, а именно диеты с низким содержанием холестерина и вредных липопротеидов. Медикаментозное лечение состоит в назначении средств, снижающих усвоение жиров, а также ангиопротекторов, тромболитиков и витаминов.

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативных мероприятий выполняется оперативное вмешательство при помощи специального лазера, что растворяет бляшки. А также возможна операция шунтирования с созданием искусственного тока крови в обход атеросклеротической бляшки. При единичном поражении показана установка стента, что расширяет просвет сонной артерии. В сочетании с основными методами используются также нетрадиционные способы лечения, что заключаются в применении отваров и настоев целебных трав.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия заключается в проведении физиотерапии, курса лечебного массажа и гимнастики. А также пациенту показан прием статинов и либеринов, которые нормализуют обмен липопротеидов в организме. При высоком артериальном давлении необходимо принимать бета-адреноблокаторы и мочегонные средства. В случае гормонального дисбаланса показана заместительная или нейтрализующая гормоны терапия.

При неэффективности консервативных методов применяется оперативное вмешательство. Чаще всего проводится установка стента внутрь сосуда. Эта процедура проводится при помощи специального зонда, который вводят в сосуд с бедренной артерии, под контролем контрастной ангиографии. В зоне назначения стент открывается и расширяет просвет сонной артерии, возобновляя кровоток в месте значимого стенозирования. Открытым хирургическим вмешательством является каротидная эндартерэктомия, при которой выполняется разрез сосуда в области локализации бляшки. В результате процедуры она удаляется, а сосуд сшивается.

Народная медицина

Нетрадиционные методы терапии используются только в сочетании с основным лечением. Они предполагают применение лечебных трав. Наиболее эффективным средством является настойка календулы и ромашки на спирту. Ее употребляют внутрь по 20 капель 3 раза в день. А также полезным будет смесь чеснока, воды и меда. Это средство также нужно использовать по 3 раза в день перед приемом пищи по 1 чайной ложке. Такие рецепты помогут сохранить сосуды в хорошем состоянии и предотвратить их повреждение.

Профилактика

Предотвратить атеросклероз сонных артерий можно, если вести здоровый образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физическими нагрузками, отсутствием стрессов и рациональным питанием. Важно устранить вредные привычки и избегать употребления жирной, жареной и острой пищи, что содержит холестерин и липопротеиды низкой плотности. А также важно включить в рацион достаточное количество овощей и фруктов.