Стенокардия симптомы что это такое причины
header ad banner

Стенокардия симптомы что это такое причины

Содержание:

Среди кардиологических заболеваний эта патология занимает одно из ведущих мест по частоте встречаемости. Данная проблема очень актуальна в современном мире, заболеваемость с каждым годом увеличивается.

Мало кто проводит профилактику заболевания, даже если врач рекомендует ее проведение, а это бы намного облегчило жизнь не только пациентам. Многие считают, что если ничего не беспокоит, то никакие меры принимать не нужно.

Это распространенная ошибка многих людей касательно многих заболеваний. Особую важность имеет вопрос лечения стенокардии, рекомендуемые препараты для лечения и их дозы.

Поэтому мы уделим внимание мерам профилактики, подробно расскажем о ней, диагностике, симптомах, методах лечения стенокардии и многом другом, что касается этой важной темы.

Анатомия сердца человека

Сердце – это полый мышечный орган, расположенный в грудной клетке, функцией которого является обеспечение циркуляции венозной и артериальной крови по организму человека.

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков, из каждой камеры отходит свой крупный сосуд. Левые камеры между собой, как и правые камеры, разделены клапанами сердца. Клапаны также имеются и между камерами и сосудами, выходящими из них.

Стенка сердца имеет 3 слоя:

  • Внутренний – эндокард, представлен эпителиальной тканью.
  • Мышечный слой – миокард, представлен поперечно-полосатой мускулатурой.
  • Внешний – эпикард, состоит из соединительной ткани.

Сердце находится в сердечной сумке – перикарде.

Кровоснабжение сердечной мышцы обеспечивается двумя коронарными артериями, которые отходят от основания аорты. Около 20% крови, выталкиваемой из левого желудочка в аорту, попадает в коронарную систему. Для работы сердца требуется большое количество кислорода, поэтому так много крови поступает в коронарные артерии.

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется приступами болей в области сердца, возникающими вследствие развития острой недостаточности кровообращения в миокарде.

Частота встречаемости заболевания

Среди пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардия является самым частым ее проявлением, не менее чем в 50% случаев. Симптомы стенокардии у женщин встречаются реже, чем у мужчин. В зависимости от возраста, частота заболевания варьирует в пределах 6-20% у мужчин, а у женщин в пределах 2-15%. После 55 лет частота заболевания у обоих полов почти выравнивается, это обусловлено наступлением менопаузы у женщин и падением уровня эстрагенов в крови.

Что происходит в организме?

Появление симптомов стенокардии обусловлено острой недостаточностью кровотока в системе коронарных сосудов. В результате этого клетки миокарда не получают достаточного количества кислорода. Запускается каскад химических реакций, меняется ионный состав. Нарушаются процессы окисления и накапливаются метаболиты, что ведет к развитию болевой реакции. Недостаток кислорода наиболее значим для миокарда в ситуациях, где требуется усиленная работа сердца, например, при физической или психо-эмоциональной нагрузке. Поэтому именно эти факторы часто и являются пусковыми.

Как правило, приступы стенокардии вызывают обратимые изменения в миокарде, в отличие от инфаркта миокарда. Но если приступ не будет вовремя купирован, а гипоксия будет нарастать, то могут возникнуть необратимые изменения, гибель кардиомиоцитов, а значит, разовьется инфаркт миокарда.

Причины заболевания

Основными причинами заболевания являются:

Атеросклероз сосудов в настоящее время является весьма частым явлением, что не может не вызывать беспокойства. Говоря об атеросклерозе в рамках данной темы, хотелось бы отметить, что коронарные артерии поражаются очень часто и не бывает изолированного поражения каких-либо сосудов. Если есть проявления атеросклероза других сосудов (преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт в анамнезе, поражение артерий ног и другие), то с большой вероятностью, можно говорить о том, что имеется поражение сосудов сердца.

При перекрытии атеросклеротической бляшкой просвета сосуда коронарной артерии на 50% и более, появляются приступы стенокардии, которые сразу требуют лечения. Откладывать визит к врачу не стоит, если даже был всего один приступ боли. Интенсивность и длительность проявлений зависит не только от того, на сколько перекрыт просвет сосуда, но и на какой протяженности, а также имеет значение количество пораженных артерий.

  • Спазм коронарных артерий

При ряде заболеваний возможен спонтанный спазм сосудов, в том числе и коронарных, что вызывает резкое ограничение кровотока в них. К таким заболеваниям относятся: желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа. При аортите, некоторых васкулитах, эндартериите возможен рефлекторный спазм артерий сердца, такая стенокардия называется рефлекторной.

Тромбы образуются в сосудах на атеросклеротических бляшках. Также тромбообразование может быть при заболеваниях свертывающей системы крови.

  • Сочетание атеросклеротического поражения и спазма артерий

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые влияют на развитие и прогрессирование данного заболевания. Все факторы делятся на модифицируемые факторы и немодифицируемые. Первые можно устранить и, как правило, устранить их может сам человек, а вторые – нет.

Немодифицируемые факторы:

  • Пол – мужчины болеют чаще женщин.
  • Возраст – чем старше человек, тем выше риск развития заболевания.
  • Наследственность – если среди кровных родственников у кого-либо имелось данное заболевание или кто-то из них перенес инфаркт миокарда, то риск возрастает.

Модифицируемые факторы:

  • Ожирение – чаще всего оно возникает у людей, злоупотребляющих жирной пищей и углеводами. Чем больше масса тела, тем больше нагрузка на сердечную мышцу, тем выше потребность миокарда в кислороде.
  • Гиперлипидемия – повышение уровня холестерина в крови. Более чем у 95% больных стенокардией имеется повышение холестерина, в частности, увеличение уровня атерогенных фракций (липопротеины низкой плотности и триглицеридов). При высоком уровне холестерина на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые и являются причиной возникновения заболевания, также на них могут образовываться тромбы, что лишь ухудшает прогноз.
  • Гипертоническая болезнь – высокое артериальное давление часто встречается у больных с ишемической болезнью сердца. При подъеме систолического давления увеличивается нагрузка на миокард и повышается его потребность в кислороде. Данная сопутствующая патология также ухудшает прогноз. Пациенту необходимо контролировать уровень артериального давления и постоянно принимать антигипертензивные препараты. Не должно быть подъемов давления, допустимый уровень – менее 140/90 мм.рт.ст.
  • Курение – при этом в крови увеличивается содержание угарного газа и уменьшается уровень кислорода. Клетки миокарда сильнее всего страдают от этого. Рефлекторно происходит спазм артерий, повышается уровень артериального давления. Включается сразу несколько факторов риска. А при наличии сопутствующего атеросклероза коронарных артерий – резко возрастает вероятность возникновения не только приступа стенокардитических болей, но и инфаркта миокарда.
  • Сахарный диабет – при данном заболевании риск развития ишемической болезни сердца увеличивается в 2 раза, по сравнению с людьми, не имеющими данного заболевания. Часто больные сахарным диабетом имеют и повышение уровня холестерина в крови, что лишь ухудшает прогноз. Таким больным необходимо контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышения.
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни стал огромной проблемой среди современного населения. Он способствует развитию ожирения, гиперлипидемии.
  • Хроническая анемия – при снижении уровня гемоглобина в крови, соответственно, и снижается количество транспортируемого к кардиомиоцитам кислорода.
  • Стресс – при психо-эмоциональных нагрузках увеличивается потребность сердца в кислороде, при этом повышается артериальное давление и происходит ангиоспазм, что вызывает развитие приступа заболевания.

Классификация стенокардии

  • Стабильная стенокардия напряжения:
  • I функциональный класс – болевые приступы возникают при чрезмерных физических нагрузках. Повседневная физическая активность не ограничена.
  • II функциональный класс – ограничена обычная физическая активность. Боли возникают при прохождении дистанции более 500 метров по ровной местности или при подъеме более чем на 1 этаж по лестнице.
  • III функциональный класс — значительно ограничена обычная физическая активность. Боли возникают при прохождении дистанции спокойным шагом длиной 200 метров по ровной местности или при подъеме на 1 этаж по лестнице.
  • IV функциональный класс — стенокардия покоя, развивается без физической нагрузки, во время сна, либо при минимальных физических нагрузках.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Впервые возникшая стенокардия — первый приступ был не позднее 30 дней.
  • Прогрессирующая стенокардия – увеличивается тяжесть, длительность или частота болевых приступов.
  • Спонтанная стенокардия (Принцметала или вазостастическая) – происходит в результате спазма коронарных артерий.
  • Ранняя постинфарктная стенокардия — в периоде до 14 дней после инфаркта миокарда.

Клиническая картина

Рассмотрим, какие бывают симптомы стенокардии:

  • Боли в проекции сердца, возникающие после физической нагрузки, подъеме по лестнице, обильного принятия пищи, даже порывы холодного ветра могут спровоцировать их.
  • Иррадиация болей в левую лопатку или левую руку, иногда в область шеи и нижнюю челюсть.
  • Длительность приступа – несколько минут, максимум 10 минут.
  • Вынужденное положение – человек, у которого возникают стенокардитические боли, останавливается, что позволяет уменьшить боль.
  • Чувство нехватки воздуха, затруднения при вдохе.
Читайте также:  Препараты с кофеином для повышения давления

Отличия в клинической картине разных типов стенокардии

Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия отличается тем, что возникает она без связи с физической нагрузкой или психо-эмоциональным напряжением. Любой из типов ее является показанием к экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.

При вазоспастической стенокардии приступы возникают только в покое, чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Обусловлена она резким спазмом сосудов, при сопутствующем атеросклерозе их, течение более тяжелое.

Методы диагностики заболевания

Сбор жалоб и анамнеза. Важно обратить внимание на факторы, провоцирующие появление болей, в какое время суток они появляются, какова их длительность, интенсивность, локализация, иррадиация, а также что позволяет их купировать.

Лабораторные методы . Исследуется кровь пациента на следующие показатели: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты, а также показатели свертываемости крови. Также необходимо провести исследование на наличие в крови тропонинов – маркеров повреждения миокарда. При их повышении можно говорить о произошедшем инфаркте миокарда.

  • ЭКГ – в момент приступа на ЭКГ отмечается снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в некоторых отведениях. Могут быть регистрироваться нарушения проводимости миокарда.
  • ЭХО-КГ – могут быть нарушения сократимости миокарда и локальная ишемия миокарда.
  • Суточный мониторинг ЭКГ – это снятие ЭКГ в течение суток. При проведении данного исследования пациент записывает все свои действия в течение суток, также его просят в течение этого времени иметь умеренные физические нагрузки. На ЭКГ видно как реагирует сердце на эти нагрузки, возникают ли ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма. Если перед болевым приступом имелось учащение пульса, то это говорит о том, что вероятнее всего, у пациента стабильная стенокардия, если нет – спонтанная.
  • Велоэргометрия – это проба, во время которой пациент занимается на велотренажере, параллельно ведется регистрация ЭКГ и пульса. Целью этой пробы является установление максимально возможной нагрузки для данного пациента без риска возникновения ишемии.
  • Диагностическая коронарография – это самый достоверный метод диагностики, который позволяет установить степень поражения коронарных артерий и определиться с тем, какой метод лечения необходим. Данный метод проводится не всем пациентам, а тем, у кого стенокардия III-IV ФК, у кого прогрессирующая стенокардия, у кого имеются признаки ишемии миокарда, по результатам исследований, у кого имеются в анамнезе эпизода внезапной сердечной смерти. У этих пациентов, как правило, открыт вопрос об оперативном лечении стенокардии.

Лечение заболевания

Согласно стандарту лечения выделяется 3 основных метода терапии:

  • Коррекция образа жизни и устранение модифицируемых факторов риска.
  • Подбор адекватной медикаментозной терапии.
  • Хирургическое лечение, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока в коронарных артериях).

Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от эффективности медикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении стабильной стенокардии напряжения важно купировать болевые приступы, снизить уровень холестерина, уменьшить риск тромбообразования, иногда приходится применять и хирургические методы лечения.

Одним из важнейших вопросов по этой теме является, какие лекарства принимать при стенокардии?

Препараты, улучшающие прогноз. Прием их обязателен для всех пациентов с этим диагнозом.

  • Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил, клопидогрель) – препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах. Прием этих препаратов позволяет снизить риск возникновения инфаркта миокарда на 30%.
  • β-блокаторы (метапролол, бисопролол, небивалол) – уменьшают потребность миокарда в кислороде, расширяют коронарные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений, тем самым, восстанавливают баланс между потребностью кардиомиоцитов в кислороде и доставкой его по суженых артериям.
  • Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови (аторвастатин, розувостатин), также они позволяют стабилизировать уже имеющиеся атеросклеротические бляшки, что позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда.
  • Ингибиторы АПФ (лизиноприл, пириндоприл, эналаприл) – снижает риск развития сердечной недостаточности и летального исхода.

Антиангинальные препараты. Позволяют уменьшить частоту и длительность приступов стенокардитических болей.

  • Нитраты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, моночинкве) – устраняют спазм артерий сердца и расширяют вены, что позволяет уменьшить преднагрузку на сердечную мышцу и уменьшает потребность миокарда в кислороде.
  • Антогонисты кальция (дилтиазем, верапамил) – эти препараты также снижают потребность миокарда в кислороде, но назначаются гораздо реже, так как имеют несколько меньшую эффективность и большое количество противопоказаний.

Хирургическое лечение

Баллонная ангиопластика

В ходе операции через бедренную артерию вводится катетер, на конце которого имеется баллон. Катетер проводится до коронарных артерий, в месте сужения просвета сосуда устанавливается этот баллон, который расширяет сосуд и раздавливает атеросклеротическую бляшку. Размер баллона подбирается заранее исходя из результатов коронарной ангиографии. После операции проводится повторная коронарография для контроля за проведенным вмешательством. В результате уменьшается частота приступов. Но возможен повторный стеноз артерии или возникновение значимого стеноза в других артериях. Часто оперативное лечение применяется при нестабильной стенокардии, но решающим моментом является степень стеноза и неэффективность консервативного лечения.

Аорто-коронарное шунтирование

При этой операции устанавливается шунт между пораженной артерией, ниже стеноза и аортой, что позволяет восстановить нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. Эта операция проводится только при тяжелом течении заболевания, в том числе при лечении стенокардии покоя. Шунт устанавливается только на крупных ветвях или стволе коронарных артерий. В результате операции восстанавливается кровоснабжение во всех частях миокарда. Возможна установка нескольких шунтов.

Народные методы

народное лечение не является эффективным. К нему относятся применение различных травяных настоев. Лечение стенокардии народными средствами может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению прогноза. Лечением данного заболевания должен только врач!

Все перечисленные препараты не являются руководством к действию. Если Вы отмечаете у себя симптомы, характерные для данного заболевания, то обратитесь к кардиологу, который проведет обследование и поставит диагноз. Ни в коем случае, не принимайте самостоятельно препараты, без консультации с врачом!

Неотложная помощь

В следующих случаях следует немедленно вызвать скорую помощь:

  • Если это первый в жизни приступ стенокардитических болей.
  • Если боли не купируются в течение 10 минут и (или) сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью.
  • Боль за грудиной усилилась или не прекратилась через 5 минут после приема нитроглицерина.

До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

  • Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать.
  • Дать ½-1 таблетку аспирина.
  • Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая.
  • При отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина (таблетку через 3 минуту, либо аэрозоль через 1 минуту).
  • Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин, так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика (для тех, у кого нет стенокардии):

  • Коррекция питания.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Контроль холестерина и сахара крови 1 раз в год.
  • При наличии гипертонической болезни – постоянный прием гипотензивных препаратов с удержанием артериального давления на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
  • Отказ от курения.

Вторичная профилактика (для тех, кто болен стенокардией, позволяет уменьшить частоту и длительность приступов, улучшает прогноз):

  • Избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  • Перед физической активностью можно принять 1 дозу нитроглицерина.
  • Регулярно принимать назначенные врачом препараты, улучшающие прогноз заболевания.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет).
  • Наблюдение у кардиолога.

Тест на наличие стенокардии

Этот тест может пройти каждый из вас, чтобы с большой долей вероятности определить есть ли у него данное заболевание. Но помните, что этот тест дает лишь предположительные результаты и не позволяет ставить диагноз или с точностью говорить об отсутствии заболевания.

Запишите все полученные баллы, отвечая на все вопросы, посчитайте их сумму.
Оценка результатов:

  • Сумма менее 22 баллов – низкая вероятность наличия стенокардии.
  • 22-28 баллов – средняя вероятность.
  • Более 28 баллов – очень высокая вероятность.

В наше время стенокардия является довольно распространенным недугом, который возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда (мышечного слоя сердца). Если раньше данное заболевание одолевало людей преклонного возраста, то сейчас оно встречается и у молодых (до 35-40 лет).

Следует отметить, что неоднократные приступы стенокардии могут вызвать инфаркт миокарда или же полную остановку сердца. В статье рассмотрены основные симптомы, причины возникновения и методы лечения стенокардии.

Суть патологии

Стенокардия – это один из симптомов ИБС (ишемической болезни сердца), вызван закупоркой или сужением сосудов миокарда. Так называемая «грудная жаба» проявляет себя в виде резкой, давящей боли в грудной клетке, отдающая иногда в плечо, лопатки, шею или же руку. Обычно симптоматика исчезает спустя несколько минут после приема необходимых препаратов или же снижения активности.

Читайте также:  Микро и макроангиопатии при сахарном диабете

Кислородное голодание сердечной мышцы

Что же вызывает «грудную жабу»? Спровоцировать столь неприятную проблему может обычная быстрая ходьба, подъем вверх по лестнице, бег. Сильные эмоциональные переживания, сезонная депрессия, употребление спиртных напитков и курение также увеличивают нагрузку на сердце, что вызывает острую нехватку кислорода и, соответственно, болевые ощущения.

Виды, их характеристика

В современной медицине выделяют несколько разновидностей стенокардии. Рассмотрим классификацию более подробно:

Стабильная (или стенокардия напряжения) – наблюдается у пациентов при сужении просветов сосудов на 60-70 % вследствие появления атеросклеротических бляшек. Отсутствие необходимой терапии приводит к появлению тромбов и значительному закупориванию артерий.

Как результат, сердечные приступы возникают все чаще и чаще. Проблема не дает забыть о себе даже при незначительной физической активности или же в состоянии полного покоя. Различают четыре функциональных класса в зависимости от физической нагрузки:

  • ФК I. Характеризуется острыми болевыми ощущениями в области сердца при чрезмерной нагрузке;
  • ФК II. Неприятные симптомы обычно ощущаются в первые часы после пробуждения, а также после подъема по ступенькам и непродолжительной ходьбы;
  • ФК III. При такой стенокардии человеку тяжело пройти 1 лестничный пролет, ходьба быстрым шагом сопровождается болью в сердце;
  • ФК IV. Самая осложненная стенокардия. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

Нестабильная – отличается от предыдущего вида продолжительными и частыми приступами, которые могут привести к инфаркту и даже смерти. Выделяют четыре подвида:

  • впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • ранняя послеинфарктная;

стенокардия Принцметала. Нестабильная стенокардия является поводом для срочной госпитализации пациента. Немного реже, чем все остальные виды, встречается так называемая вариантная стенокардия (или стенокардия Принцметала), которая возникает из-за резких сокращений сосудов сердца.

Данный тип недуга в основном беспокоит больного в ночное время или же рано утром. Проявления вариантной стенокардии не зависят от активности человека и его эмоционального состояния.

Провоцирующие факторы

Плохое кровообращение в коронарных артериях – одна из главных причин стенокардии, в результате чего сердце ощущает нехватку кислорода и полезных веществ. Отложения холестерина формируют бляшки, которые выстилают сосуды и препятствуют нормальному кровообращению. Смертельно опасное заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • лишний вес;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частое употребление жирной пищи;
  • сахарный диабет;
  • постоянные эмоциональные напряжения;
  • затяжная депрессия;
  • преклонный возраст;
  • гипертония (повышенное артериальное давление).

Ухудшают снабжение сердца кровью и врожденные патологии сосудов, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы человека. Не стоит оставлять без внимания и генетическую предрасположенность к вышеуказанному недугу.

Общая симптоматика и признаки приступа

Приступ стенокардии имеет определенные признаки, которые позволяют быстро определить диагноз и принять соответствующие меры. Резкая боль в грудном отделе может появиться не только после тяжелых физических нагрузок (бега, тренировок), но и во время легкой активности (прогулки, подъема по лестнице). Что касается затяжной ишемической болезни сердца, то тут симптомы могут беспокоить больного даже во время отдыха или сна.

В основномпациенты жалуются на давящую, часто жгучую боль сжимающего характера. В некоторых случаях она может отдавать в левую половину тела, а именно:

  • руку;
  • предплечье;
  • межлопаточную область;
  • шейный отдел;
  • лопатку;
  • нижнюю челюсть.

После отдыха и успокоения нервной системы боль утихает самостоятельно, иногда же необходим прием таблетки Нитроглицерина.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать данную патологию, кардиолог должен оценить клиническую симптоматику и провести соответствующие лабораторно- инструментальные исследования. Вышеперечисленные меры нужны для полной клинической картины заболевания, а также для определения его тяжести.

При обследовании пациента кардиолог обращает внимание на следующие симптомы:

  • сдавливающую, ноющую боль или тяжесть в области сердца;
  • отдающую боль в левое предплечье, лопатку, шейный отдел, межлопаточную область;
  • характер боли приступообразный, появляющийся после быстрой ходьбы или резких движений;
  • продолжительность приступа – от 60 секунд до 15 минут;
  • неприятные ощущения в области грудной клетки уменьшаются после прекращения активности или приема органических нитратов (Нитроглицерина и др.).

Все вышеперечисленные признаки указывают на то, что у человека развивается типичная стенокардия. Тем не менее, для уточнения диагноза и определения степени тяжести недуга доктором назначается ряд анализов и необходимое инструментальное обследование (ЭКГ, ЭхоЭКГ, сцинтиграфия и др.).

Лечение

Как же лечить стенокардию? Возможно ли преодолеть неприятность и вернуться к полноценной жизни? Попробуем разобраться с данным вопросом.

Мероприятия при приступе

Каждый из нас должен знать, что надо делать при приступе стенокардии, ведь данная информация может спасти чью-то жизнь. Во-первых, следует прекратить физическую активность, остановиться и присесть. Этого иногда бывает достаточно для нормализации состояния.

Первая помощь во время приступа

Далее необходимо принять таблетку Нитроглицерина. Стоит обратить внимание на то, что иногда прием данного препарата ведет к снижению артериального давления и последующему головокружению. Поэтому обязательно нужно минимизировать движение.

Если указанные мероприятия не облегчают состояние, боль продолжается более пятнадцати минут, то необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. Ведь затянувшийся приступ может стать причиной летального исхода.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения заболевания включают медикаментозную и немедикаментозную терапию. Правильно подобранный способ лечения поможет ускорить процесс выздоровления и улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • бета-блокаторов (Атенолол, Карведилол-КВ) – регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • омега 3 жирных кислот (Витрум Кардио Омега-3) – ведут борьбу с атеросклерозом;
  • средствантиагрегантов (Плавикс, Атрогрел) – профилактика образования тромбов;
  • нитратов короткого и длительного действия (Нитроглицерин, Нитронг) – уменьшение венозного притока крови к сердцу.

Не стоит забывать и о нормализации веса, правильном питании, полном отказе от никотина и алкоголя, что поможет стать на путь выздоровления.

Радикальные методы

К сожалению, прием специальных препаратов и отказ от вредных привычек не всегда дают ожидаемый результат. В подобных ситуациях кардиологи вынуждены прибегать к радикальным методам и использовать хирургическое вмешательство.

В данном случае проводят реваскуляцию миокарда – устранение дефицита кровоснабжения хирургическим методом. Для этого используют аортокорнарное шунтирование, атеротомию, коронарную ангиопластику и др.

Диета

Отказ от жареной и жирной пищи, фаст-фуда, переход на здоровое питание крайне важно при стенокардии. Ведь люди с избыточным весом довольно часто страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Здоровая пища поможет скинуть лишний вес и улучшить общее состояние организма.

При стенокардии следует употреблять в пищу:

  • много полезных витаминов и микроэлементов в гречневой крупе, пшене. В их составе содержатся кальций, магний, железо, которые необходимы для нормальной работы сердца;
  • рисовая каша с добавлением изюма и кураги пополнит запасы калия и магния, а также выведет вредные вещества с организма;
  • пшеничная крупа богата на витамины группы B и E, которые регулируют углеводный обмен.
  • Морская капуста (ламинария) – полезна содержанием йода, фосфора, калия и магния. Содержит она и фолиевую кислоту, что улучшает обмен веществ и влияет на нормализацию веса.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы также стоит включать в рацион, ведь это источник белка и Омега-3 кислот.
  • Мед, молоко, нежирный творог следует употреблять из-за высокого содержания калия и кальция.
  • Свежие овощи и фрукты. Обогатят организм многими витаминами, повысят иммунитет и стабилизируют работу сердца.
  • Медики рекомендуют поддерживать водный баланс организма и ежедневно пить достаточное количество воды (около 1,5-2 литров), включать в свой рацион различные сухофрукты, грецкие орехи, фасоль, горох.

    Клетчатка и сложные углеводы, которые содержатся в вышеперечисленных продуктах, помогут полноценно насытиться.

    Прогнозы и последствия

    Наиболее опасна нестабильная форма патологии, именно она чаще всего приводит к инфаркту миокарда и/или летальному исходу. Однако стабильная стенокардия, вызванная атеросклерозом коронарных артерий, в долгосрочной перспективе считается не менее серьезным заболеванием, способным существенно ухудшить качество жизни больного.

    Своевременное обращение к специалистам позволит избежать ее дальнейшего прогрессирования и ухудшения общей клинической картины. Надлежащая терапия в большинстве случаев позволяет контролировать ситуацию и значительно улучшить прогноз. Современные методы исследования дают возможность в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и приступить к лечению.

    В свою очередь профилактика стенокардии направлена на исключение факторов риска: борьба с лишним весом, контроль артериального давления, переход на здоровое питание, полный отказ от никотина и алкоголя. Если же диагноз уже поставлен, то в данном случае нужно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, чрезмерного волнения.

    Перед длительной ходьбой лучше всего профилактически принимать средства, уменьшающие нагрузку на сердце (Нитроглицерин, Нитромакс), лечить сопутствующие заболевания (гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение).

    Выполнение всех предписаний лечащего врача, прием назначенных медикаментов, постоянный контроль специалистов позволяют остановить дальнейшее развитие болезни и вернуться к привычной жизни.

    Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

    Читайте также:  Резкое отклонение оси сердца влево что это

    Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

    В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

    Причины

    Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году.

    Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов , к ним относятся:

    1. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
    2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
    3. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
    4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

    Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

    Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

    Классификация

    В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

    1. Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
    2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия) . Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
    3. Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

    Симптомы стенокардии

    При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

    Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

    Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

    Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

    Симптомы стенокардии похожи на признаки инфаркта миокарда. Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного — срочно звоните в скорую помощь.

    Что делать в случае приступа стенокардии – неотложная помощь

    При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

    1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать , так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
    2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
    3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог , если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
    4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
    5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина , нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
    6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин , так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
    7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

    В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

    Лечение стенокардии

    Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей :

    1. Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
    2. Недопущение прогрессирования заболевания;
    3. Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

    Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента . Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

    1. Отказ от курения.
    2. Умеренная физическая активность.
    3. Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

    Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (эринита, сустака, нитросорбида, нитронга и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, тразикора и др.), молсидомина (корватона), блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), предуктала и др.

    В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов – ловастатина, зокора), антиоксидантов (токоферола, аевита), антиагрегантов (аспирина). В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

    1. Аортокоронарное шунтирование : когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
    2. Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

    Течение стенокардии и исход болезни

    Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии – 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

    Профилактика

    Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска :

    1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
    2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
    3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
    4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
    5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

    В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    Последние вопросы специалистам:

    Комментарии

    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по акции бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Adblock detector