С какими диагнозами дают инвалидность взрослым

10 минут Ирина Соколова 2275

Лица с хроническими заболеваниями, последствиями травм или врожденных нарушений нуждаются в социальной защите и медицинской помощи. Получение статуса инвалида дает право на выплаты, возможность дорогостоящей реабилитацию и льготы.

Однако не все нетрудоспособные граждане имеют право на получение группы. Важно знать, при каких заболеваниях дают инвалидность, какие причины указывают в справке МСЭ (медико-социальной экспертизы) и как зависит порядок освидетельствования от диагноза и состояния человека.

Причины оформления группы

В России действует классификация причин, по которым гражданину оформляют инвалидность. В ее основу положен такой принцип: в каких условиях, возрасте лицо утратило трудоспособность. Инвалидность по общему заболеванию оформляют в тех случаях, когда у человека не доказано наличие профессионального заболевания или получения увечья на работе.

В остальных случаях причина нетрудоспособности будет указана следующим образом:

• Инвалидность с детства – для лиц, освидетельствованных в МСЭ до 18 лет.
• Трудовое увечье.
• Профессиональная болезнь.
• Военная травма или заболевание, возникшее на военной службе.
• Болезнь при катастрофе на производстве «Маяк».
• Радиационное заболевание на военной службе, в результате пребывания рядом с объектом.
• Расстройство, полученное во время военной службы при ликвидации техногенных катастроф.
• Заболевание, полученное военнослужащим при выполнении своих обязанностей, в том числе и в подразделениях особого риска.
• Другие причины, указанные в законодательстве РФ.

Для подтверждения факта неблагоприятного воздействия на работе, службе, в быту гражданин обязан предоставить в медико-социальную экспертизу (или МСЭ) документы. Тогда лицо будет иметь право на назначение пенсии в большем размере, чем просто при установленной нетрудоспособности.

Говоря о недугах, дающих право на получении группы, следует заметить, что комиссия всегда учитывает функциональное состояние больного: насколько выражены нарушения, можно ли улучшить состояние с помощью реабилитации, есть ли развитие осложнений, имеются ли сопутствующие нарушения.

Инвалиды порой «сравнивают» свои заключения и удивляются, почему одному человеку с одинаковой формулировкой диагноза назначили группу выше, а другому ниже. Говорить о том, с каким расстройством больному дадут ту или иную степень инвалидности, некорректно.

Перечень диагнозов, при которых дают инвалидность

Перечень заболеваний, при которых дают инвалидность, подробно описывает все возможные состояния и расстройства. Так, при установлении нетрудоспособности в связи с поражением органов дыхания вопрос об инвалидности рассматривают при наличии следующих диагнозов: состояние после трансплантации легкого, бронхиальная астма, саркоидоз легких, туберкулез.

Сердечные и сосудистые заболевания занимают первые места, как причина инвалидности. Пациента могут направить на МСЭ при наличии аневризмы аорты, искусственных клапанов в сердце, тяжелых нарушениях аритмии, гипертонической болезни, острой и хронической ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов.

Тяжелое заболевание эндокринной системы также расценивают как показание для освидетельствования в МСЭ. Среди самых распространенных сахарный диабет, гипопаратиреоз, состояния после удаления щитовидной железы и гипотиреоз. Хронические расстройства мочеполовой сферы являются основанием для оформления группы при наличии хронической почечной недостаточности, отсутствии почки, хронического воспаления, патологии половых органов.

При поражении органов пищеварительной системы гражданин будет претендовать на пенсию при наличии хронических воспалительных заболеваний кишечника, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. И также в эту группу относят тяжелые дефекты челюстей. Больного направляют на МСЭ с такими неврологическими заболеваниями:

• Последствия черепно-мозговых травм и контузий.
• Травмы крупных нервов.
• Болезнь Паркинсона.
• Рассеянный склероз.
• Эпилепсия.
• Детский церебральный паралич.

На комиссию оформляют больных с тяжелыми проявлениями при следующих заболеваниях:

• Синдромы Аспергера, Каннера в рамках аутизма.
• Шизофрения.
• Органические заболевания головного мозга.
• Слабоумие.
• Умственная отсталость.

Заболевания системы крови: иммунодефициты различной природы, наследственные нарушения кроветворения и свертывающей системы, доброкачественные или злокачественны опухоли кроветворных органов также служат поводом для направления на освидетельствование. Ревматологи рекомендуют установление группы при тяжелом поражении суставов и соединительной ткани при артритах, системной красной волчанке, склеродермии, остеоартрозе.

Заболевания кожи и ее придатков также могут ограничивать жизнедеятельность. Инвалидность назначают при тяжелом атопическом дерматите, псориазе, экземе. Выявление доброкачественных или злокачественных опухолей приводит к оформлению группы при неоперабельности поражения нервной системы, выраженной интоксикации, если недуг прогрессирует или требуется срочное лечение по квоте.

При поражении органов чувств (глаза, слух, речь) больному полагается инвалидность по слепоте, при сужении полей зрения, высокой степени близорукости, тугоухости, глухоте, сочетании слепоты с глухотой, утрате способности к речи. Если лицо впервые планирует оформлять группу инвалидности и не знает, можно ли получить ее с тем или иным заболеванием, не стоит искать информацию о здоровье в медицинских справочниках, так как есть риск ошибочной оценки сведений. Узнать о своих перспективах можно во время беседы с лечащим врачом или консультации председателя МСЭ.

Инвалидность детям на срок от 5 лет

Получение статуса «ребенок-инвалид» на длительный срок возможно при наличии тяжелых патологий во время первичной или повторной явки на МСЭ. Первично группу дают детям со следующими заболеваниями: сахарный диабет 1 типа при получении терапии до 14 лет, при фенилкетонурии средней тяжести с невозможностью самостоятельного контроля питания, при врожденных поражениях губы, неба, ранний детский аутизм, аутистический синдром.

При повторной явке на комиссию ребенок получает статус инвалида на 5 лет в таких случаях:

• Гидроцефалия после операции с нарушением функций организма.
• Злокачественные новообразования, в том числе и системы крови.
• Тяжелый сколиоз с нуждаемостью в реабилитации.
• Тяжелое течение адреногенитального синдрома.
• Дети с тяжелыми поражениями почек, получающие стероиды.

Бессрочное оформление статуса

Нетрудоспособные лица проходят переосвидетельствование в МСЭ для оценки динамики состояния. Если на фоне лечения и реабилитации инвалиду удалось восстановить здоровье, решают вопрос о понижении или снятии группы. Частота переосвидетельствований зависит от диагноза и прогноза при нем. Так, инвалиды 2 и 3 группы проходят МСЭ ежегодно, 1 группы – 1 раз в 2 года. И также различается частота посещения комиссии детьми-инвалидами.

Существует перечень заболеваний, при которых гражданину дают инвалидность бессрочно в сроки до 2 лет от первичного направления на МСЭ. Он касается детей, взрослых и включает следующие болезни:

• Состояния и заболевания, при которых стойкое повышение артериального давления приводит к развитию осложнений: почечной, сердечно-сосудистой недостаточности от 2 степени, психических и сенсорных функций, опоры и способности к передвижению.
• Врожденное или приобретенное слабоумие.
• Тяжелые заболевания нервной системы с постоянно прогрессирующим течением и нарушением функций организма.
• Доброкачественные опухоли нервной системы без возможности радикального удаления с поражением функций передвижения, зрения, слуха, речи, грубыми неврологическими, психическими расстройствами, нарушением оттока спинномозговой жидкости.
• Последствия тяжелых травм центральной нервной системы с наущением движения, опоры, речи, зрения, отсутствием контроля мочеиспускания, дефекации.
• Онкологическая патология прогрессирующего течения: наличие метастазов, невозможность обнаружения первичной опухоли, отсутствие эффекта от любого лечения, общее тяжелое состояние больного.
• Состояние после оперативного удаления гортани (отсутствие органа).
• Болезни дыхательной системы, прогрессирующего течения с дыхательной недостаточностью от 2 степени на фоне сердечной недостаточности от 2б степени.
• Тяжелые хронические воспалительные поражения кишечника с отсутствием ремиссии на фоне адекватной постоянной терапии, с развитием эндокринных и пищеварительных нарушений.
• Выраженное нарушение движений в крупных суставах (анкилоз, контрактура) рук и ног с невозможностью коррекции путем установки эндопротезов.
• Наличие мочевых или кишечных стом без возможности проведения реконструктивной операции с закрытием.
• Патологии развития мышц и скелета без возможности использования протезов для эффективной коррекции.
• Болезни, при которых у человека отсутствует верхняя конечность или ее значительная часть: нет кисти, плеча, предплечья, плечевого сустава, трех или четырех пальцев.
• Отсутствие части или целой нижней конечности: стопы, голени, бедра, удаления тазобедренного сустава.

Кроме того, правом на получение инвалидности бессрочно обладают военнослужащие, ветераны или инвалиды ВОВ 1 и 2 группы, лица, имеющие инвалидность более 15 лет, инвалиды, достигшие пенсионного возраста при наличии 1, 2 групп. Получить информацию об этом можно при личном обращении на МСЭ.

Бессрочная группа при первичном выходе

Некоторым пациентам дают статус инвалида без срока или до 18 лет при самом первом обращении в МСЭ. Причина этого явления – наличие заведомо необратимых изменений или заболеваний без возможности восстановления здоровья. Детям с данными недугами пенсию назначают при первичном обращении до совершеннолетнего возраста. Затем их направят во взрослое бюро и дадут первую, вторую или третью группу бессрочно.

Условиями для получения группы считают тяжелое, прогрессирующее течение болезни, нарушение основных функций организма, наличие неустранимых пороков, развитие тяжелых осложнений со стороны других систем органов, регулярное и неэффективное поддерживающее лечение.

В данном реестре заболеваний присутствуют:

• Наследственные обменные патологии (например, фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия).
• Наследственные, эмбриональные пороки развития, хромосомные болезни с выраженными и стойкими нарушениями функций.
• Системная волчанка высокой активности с быстрым развитием осложнений, без эффекта от лечения.
• Склеродермия с диффузным поражением ткани и тяжелым течением.
• Тяжелая степень ювенильного ревматоидного артрита с поражением системы крови, функции иммунитета.
• Хроническая почечная недостаточность от 2 стадии без возможности трансплантации донорского органа.
• Цирротическое поражение печени с развитием гепатоспленомегалии и повышением давления в портальной вене до 3 степени.
• Врожденное нарушение остеогенеза.
• Буллезный эпидермолиз с тяжелым течением.
• Тяжелые иммунные нарушения с показанием к постоянной терапии.
• Нарушения в системе свертывания крови наследственной природы.
• Грубые пороки развития, при которых показано только паллиативное лечение.
• Аномалии развития позвоночного столба и спинного мозга.
• Шизофрения с грубым дефектом.

Перечень продолжают органические поражения головного мозга с выраженным нарушением психических функций, речи, зрения, наследственные нейродегенеративные заболевания с быстрым прогрессированием, ДЦП с выраженными нарушениями, эпилепсия любой природы с резистентностью к терапии, ВИЧ-инфекция от 4 Б стадии.

Также речь идет о грубых поражениях слуха и зрения (слепота на оба глаза, слепоглухота, миопия до Visus = 0, 04 при ношении очков, глухота, нейросенсорная тугоухость от 3 степени), ампутации двух нижних конечностей в области тазобедренных суставов, болезни Бехтерева с нарушением функций организма.

Оформление группы заочно

Существуют состояния и расстройства, при которых для получения инвалидности не требуется привозить пациента на МСЭ или вызывать экспертов на дом. Они дают право заочного освидетельствования. Это означает, что члены комиссии изучают медицинскую документацию и выносят свое решение без осмотра.

К этой категории относят:

• Болезни органов дыхания с развитием хронической недостаточности 3 степени, сердечно-сосудистой – от II Б степени.
• Тяжелые поражения сердца и сосудов, недостаточностью II Б и выше, с терминальной почечной, тяжелой коронарной недостаточностью.
• Хроническая сердечная недостаточность с развитием стенокардии IV клинико-функционального класса.
• Тяжелые поражения нервной системы.
• Сахарный диабет с развитием полиорганной недостаточности, тяжелыми осложнениями.
• Наличие неустранимых колостом, илеостом, цистостом.
• Наличие стойких экстрапирамидных и двигательных нарушений.
• Церебральный атеросклероз с грубым нарушением движения, речи, психики.
• Прогрессирующая онкологическая патология.
• Тяжелые поражения кожных покровов: эпидермолиз, Киндлер-синдром, ихтиоз, тяжелые проявления псориаза без эффекта от терапии.
• Доброкачественные опухоли нервной системы с грубым нарушением основных функций организма.
• Онкогематологические заболевания с выраженной интоксикацией.

Перечень заболеваний, наличие которых дало право на получение инвалидности, указан в Постановлении Правительства от февраля 2006 г № 95. Группу оформляют при стойкой утрате одной или нескольких функций организма с невозможностью реабилитации в полном объеме.

Если эксперты МСЭ положительно оценивают потенциал инвалида в долгосрочной перспективе, они дают группу на определенный срок. Инвалидность без дальнейшего переосвидетельствования можно получить как в детском, так и во взрослом возрасте. Больным с терминальными и крайне тяжелыми состояниями группу устанавливают заочно.

Инвалидность есть состояние человека с невозможностью осуществления умственной, физической или психической деятельности. Процедура установления инвалидности в РФ производится соответствующими органами, и при этом несет собой медицинское и юридическое значение. Установление инвалидности дает право на получение ряда льгот и пенсионных выплат, притом, что лицо, получившее определенную степень инвалидности, не может осуществлять трудовую деятельность частично либо полностью. В современном обществе понятие «инвалид» принято считать более корректным термином «лицо с ограниченными возможностями».

Статус инвалидности определяется по нескольким группам:

• — по заболеваниям двигательных функций;
• — по заболеваниям кровообращения;
• — по заболеваниям пищеварительной и дыхательной систем;
• — по нарушениям обменных процессов;
• — по нарушениям функций органов чувств, в частности зрения, слуха, обоняния и осязания;
• — по нарушениям психического состояния.

Вместе с тем, среди россиян бытует мнение о том, что существует перечень заболеваний, в соответствии с которым можно получить определенный статус инвалидности. Однако, не все болезни, перечисленные в этом списке, дают право на получение инвалидности. Так, к примеру, человек с онкологическим заболеванием, после прохождения всех курсов долговременной реабилитационной терапии, может быть направлен на освидетельствование для получения статуса инвалида определенной степени, и уже комиссией будет решать вопрос либо о продлении больничного листа без установления группы инвалидности, либо определить статус инвалида 2й группы сроком на один год, по истечении которого после повторного освидетельствования, инвалидность снимается или вновь продляется. Считается, что продолжительность беспрерывного больничного листа не должна превышать 4 месяцев, с перерывами – 6 месяцев.

Существует перечень лиц, которые вправе получить инвалидность на бессрочной основе, куда относятся:

• — инвалиды мужского пола старше 60 лет и женского старше 50 лет, а также инвалиды с назначением повторного медосвидетельствования по срокам после наступления указанного возраста;
• — инвалиды 1й и 2й групп, степень инвалидности у которых не изменялась либо изменялась в худшую сторону в течение 15 лет;
• — инвалиды ВОВ 1й и 2й групп, а также граждане, защищающие родину с инвалидностью, полученной до ВОВ;
• — инвалиды-военнослужащие лица, получившие статус инвалидности по ранениям и заболеваниям, полученным в период прохождения службы.

Кроме того, существует перечень заболеваний для получения инвалидности на бессрочной основе, куда относятся:

• — злокачественные опухоли разной формы и локализации;
• — доброкачественные опухоли головного мозга;
• — умственные заболевания, не поддающиеся лечению;
• — заболевания нервной системы, влияющие на изменения в моторике и работе чувствительных органов;
• — тяжелые формы нервных заболеваний;
• — дегенеративные процессы головного мозга;
• — тяжелые заболевания внутренних органов с прогрессирующим течением;
• — дефекты нижних и верхних конечностей, в частности ампутация;
• — полное отсутствие зрения и слуха.

Условия установления инвалидности определены критериями и классификацией, регламентированными Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». (см. ниже)

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

Министерство здравоохранения

и социального развития

от 23 декабря 2009 г. N 1013н

Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

В соответствии с подпунктом 5.2.100.32 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088), приказываю:

1. Утвердить классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласноприложению.

2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2005 г. N 6998).

и социального развития

от 23 декабря 2009 г. N 1013н

КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

II. Классификации основных видов нарушений функций

организма и степени их выраженности

3. К основным видам нарушений функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

• 1 степень — незначительные нарушения,
• 2 степень — умеренные нарушения,
• 3 степень — выраженные нарушения,
• 4 степень — значительно выраженные нарушения.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности

человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

• способность к самообслуживанию;
• способность к самостоятельному передвижению;
• способность к ориентации;
• способность к общению;
• способность контролировать свое поведение;
• способность к обучению;
• способность к трудовой деятельности.

6. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:

а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:

• 1 степень — способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

• 1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

• 1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;
• 2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

• 1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи; при изолированном поражении органа слуха способность к общению с использованием невербальных способов и услуг по сурдопереводу;
• 2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

• 1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
• 2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
• 3 степень — неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению — способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

• 1 степень — способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;
• 2 степень — способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников, детей с ограниченными возможностями здоровья или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;
• 3 степень — неспособность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

• 1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
• 2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;
• 3 степень — неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности.

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерии установления групп инвалидности

8. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию третьей степени;
• способности к передвижению третьей степени;
• способности к ориентации третьей степени;
• способности к общению третьей степени;
• способности контролировать свое поведение третьей степени;
• способности к обучению третьей степени;
• способности к трудовой деятельности третьей степени.

9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию второй степени;
• способности к передвижению второй степени;
• способности к ориентации второй степени;
• способности к общению второй степени;
• способности контролировать свое поведение второй степени;
• способности к обучению второй степени;
• способности к трудовой деятельности второй степени.

10. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию первой степени;
• способности к передвижению первой степени;
• способности к ориентации первой степени;
• способности к общению первой степени;
• способности контролировать свое поведение первой степени;
• способности к обучению первой степени.

11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

Инвалидность как социальная категория классифицируется на группы из-за врожденного, генетического, хронического заболевания. Российское законодательство регулирует процедуру оформления инвалидности. Категория присваивается не по причине заболевания, а из-за отклонений в организме, которые ограничивают работоспособность, общественную жизнь и дееспособность гражданина. До 2020 года планируется ввести ряд серьезных изменений в процедуре предоставления статуса.

Новый порядок присвоения статуса инвалид

Минтруд в прошлом году заявил о планах по упрощению и обновлению процесса предоставления инвалидности. В пилотных регионах запустили полный цикл электронного документооборота, обновили список заболеваний для классификации групп инвалидности, постепенно готовят переход на освидетельствование по заочной форме для тяжелобольных и удаленно находящихся пациентов. Прежними остались условия, для оформления статуса инвалид:

• длительное отклонение в функционировании органов или систем из-за врожденного, генетического, хронического заболевания;
• ограниченные способности для нормальной жизни;
• необходимость в оказании мер государственной защиты, поддержки.

После присвоения статуса гражданин прекращает работать или для него создают особые условия труда, он получает государственные гарантии и соцзащиту, проходит индивидуальный курс реабилитации.

Если пациент планирует оформить инвалидность, то с 2019 года ему не нужно:

• проходить общий медосмотр всех специалистов поликлиники;
• собирать и передавать меддокументы комиссии.

Эти пункты, согласно новым Правилам возьмет на себя учреждение здравоохранения.

Также упростили форму заявления для предоставления инвалидности. К каждому диагнозу сформировали список индивидуальных обследований, для сокращения походов в лабораторию.

Пока сотрудники здравоохранения отправляют анамнез и результаты исследований, остается собрать пакет личных данных:

• паспорт (оригинал, копия);
• пенсионное страховое свидетельство (оригинал, копия);
• трудовая книжка или договор (оригинал или заверенная копия);
• подробная социально – трудовая характеристика с последнего места работы;
• заявление новой формы;
• больничные листы за текущий год.

Врачи, входящие в комиссию, знакомятся с документами, анализируют функциональное состояние больного, степень отклонений, риски осложнений, результаты лабораторных исследований, общественную жизнь претендента. Если полученные данные совпадают с условиями предоставления инвалидности – МСЭК выносит вердикт. Пациенту передают акт заседания, назначают индивидуальную реабилитационную программу.

Главной задачей на 2019 год является внедрение полного цикла электронного оборота между бюро и поликлиникой. Планируется введение аудио- и видеозаписи, расширяется список заболеваний для бессрочного статуса. Вводится заочное освидетельствование для тяжелобольных и удаленно проживающих пациентов. Новые меры позволят пресечь нарушения этического характера, повысят правильность оформления документов, пациенту не придется часто обращаться в больницу, Пенсионный фонд.

Классификация групп инвалидности по заболеваниям

Врачи-специалисты МСЭ используют определенные показатели для предоставления статуса инвалид. Они представлены видами стойких расстройств и оценкой жизнедеятельности:

• психических, ментальных функций;
• устной, письменной, вербальной, невербальной речи;
• сенсорных функций;
• нейромышечных, скелетных, статодинамических функций;
• нарушений в системах и процессах организма, а также обмене веществ;
• физических аномалий.

Выделяют 4 степени отклонений:

• первая – длительные слабые отклонения — 10 до 30%;
• вторая – длительные умеренные отклонения — 40 до 60 %;
• третья – длительные существенные отклонения — 70 до 80%;
• четвертая – длительные ярко выраженные отклонения — 90 до 100 %.

Количественное определение позволяет избежать разногласия во мнениях и объективно оценить состояние. В приложении к классификации четко прописано каждое нарушение и его процентное выражение. Если определены несколько длительных нарушений, каждое оценивается отдельно.

• самообслуживание;
• передвижение;
• ориентирование на местности;
• коммуникабельность;
• контролирование поведения;
• обучаемость;
• работоспособность.

Оценка отклонений этих категорий зависит от нормальных показателей характерных для конкретного возраста и биологического развития. Собранные показатели позволяют принять решение доктору о необходимости прохождения пациентом МСЭК.

Группы инвалидности по заболеваниям

Исходя из ограничений жизнедеятельности и сложности диагноза присваивается определенная группа инвалидности. Минтруд классифицирует их в зависимости от заболеваний и состояний пациента. В списке содержатся аномалии, нарушения, состояния, особенности течения болезни.

I группа – предоставляется с отклонениями у пациента с 4 степенью длительных нарушений из-за болезни, приводящей к 3 степени ограничений жизнедеятельности.

II группа – предоставляется при отклонениях у пациента с 3 степенью выраженности нарушений и 2 степенью ограничений общественной жизни.

III группа – предоставляется при нарушениях у пациента со 2 степенью стойких отклонений и 1 степенью ограничений социальной жизни.

Многие люди, которые ведут обычную социальную жизнь, но страдают от ограниченных возможностей организма, не знают о законном праве присвоения инвалидности.

I группа инвалидности

Состояние пациента характеризуется длительными системными отклонениями в функциях органов, систем и процессов организма — степень отклонения выше 90%.

• вегетативное состояние на фоне инсульта и дисфункций нервной системы;
• ампутированные конечности;
• слепота;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• глухота;
• паралич;
• онкологические процессы с метастазами;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• заболевание центральной нервной системы, с осложнениями функций зрения, речевого и опорно-двигательного аппарата;
• психосоматическое расстройство — олигофрения, слабоумие.

При установлении этих диагнозов, пациенту присваивается первая группа. Показатели жизнедеятельности – неспособность к обучению, труду, самостоятельному обслуживанию, контролированию движения.

II группа инвалидности

Умеренно выраженные отклонения, 70-80%, пациенту периодически необходима дополнительная помощь.

Перечень заболеваний, состояний организма:

• цирроз печени;
• отклонения в функциях зрительного анализатора;
• парализованные нижние конечности;
• свищ;
• средне – тяжелая форма сахарного диабета;
• экзартикуляция бедра;
• глухота;
• онкология, с назначенным облучением;
• тяжелая форма поражения печени;
• хроническое течение легочной недостаточности;
• одно легкое;
• эндопротезирование суставов;
• ампутация нижней конечности и дисфункция второй;
• слепота – птоз на оба глаза;
• трансплантация внутренних органов;
• сложные дефекты черепа;
• длительные расстройства психики.

Пациенты этой группы способны к самообслуживанию, но иногда им помогают другие люди. Они работают в специальных условиях, которые учитывают психическое и физическое состояние.

III группа инвалидности

Новые правила коснулись и оформления этой группы, теперь необходимо диагностировать не менее двух ограничений жизнедеятельности. Для заболеваний характерно хроническое течение, посттравматические и послеоперационные состояния. Степень отклонений 40-60%.

• начальная стадия онкологии, до применения радиоактивной терапии;
• слепота одного глаза или его отсутствие;
• хронический птоз глаза;
• глухота на оба уха;
• сахарный диабет, с некоторыми отклонениями;
• дефекты челюсти, ограничивающие процесс жевания;
• аномалии лица, которые нельзя устранить хирургическим путем;
• патологии черепа;
• паралич кисти или одной из конечностей, прогрессирующие в гипотрофию мышц;
• постороннее тело в головном мозге из-за полученных травм;
• имплантация кардиостимуляторов;
• ампутированная кисть, одни или несколько пальцев;
• одно легкое.

Пациенты, которым присвоена эта группа, принимают участие в общественной жизни и работают без специальных условий. На некоторые действия они тратят немного больше времени, но они самостоятельно передвигаются, контролируют поведение, ориентируются в окружающем мире.

Представленная классификация заболеваний по группам инвалидности лишь частичное описание диагнозов, при которых оформляется инвалидность. Более полный перечень учитывает осложнения и динамику изменений в организме, с ним может ознакомить лечащий врач, председатель МСЭК.

Предоставление инвалидности детям

Пререкания родителей, опекунов и общественников касаются оформления детской инвалидности. Солидный пакет меддокументов, частые освидетельствования – все это не оказывает положительного влияния на состояние ребенка. Одним из важных критериев для экспертов является уровень ограничения жизнедеятельности. Для несовершеннолетних характерна быстрая динамика физиологического развития, которую необходимо оценить на заседании. В прошлом году на базе двух субъектов апробировали новую классификацию заболеваний, которая включает индивидуальный детский раздел. Уже обнаружены недочеты в существующей системе экспертизы, ранее в нее не были включены редкие онкозаболевания. По итогам этого года будет сформирована новая классификация для педиатрических медико-социальных комиссий.

Инвалидность оформляется у детей при диагностике заболеваний, которые ограничивают жизнедеятельность, социальную адаптацию несовершеннолетнего. Если диагностирован синдром Дауна, к заседанию нужно предоставить результаты генетического обследования. В амбулаторной карте делается соответствующая запись.

В комиссию направляется пакет документов:

1. Справка, заверенная педиатром или врачом-специалистом;
2. Амбулаторная карточка из детской поликлиники;
3. Сведения о прописке;
4. Паспорт родителей или опекуна;
5. Заполненное заявление;
6. Паспорт или свидетельство о рождении несовершеннолетнего.

В случаях, диагноза синдром Дауна – категория дается на 18 лет без повторного освидетельствования.

Перечень диагнозов и аномалий:

• нарушение ментальных процессов;
• расстройства психики;
• отклонения в гормональном фоне;
• серьезные проблемы в слуховом и вестибулярном аппарате;
• нарушение функций зрительного анализатора;
• отклонения в метаболизме;
• отклонения в опорно-двигательном аппарате;
• физические аномалии.

Первая группа инвалидности оформляется детям, если диагностированы:

• слепота;
• ребенок слышит только на 20%;
• нарушения ЦНС;
• ампутированные или недоразвитые конечности.

Вторая группа инвалидности:

• цирроз печени;
• тяжелые отклонения в зрительном анализаторе;
• паралич конечностей.

• незначительные речевые отклонения;
• невыраженные расстройства психики;
• туберкулез.

При вторичном проведении комиссии несовершеннолетний пациент оформляет статус инвалида на пятилетний срок при заболеваниях и состояниях:

1. Гидроцефалия;
2. Межпозвоночная грыжа;
3. Онкология;
4. Тяжелый сколиоз;
5. Тяжелое течение адреногенитального синдрома;
6. Дети, принимающие стероиды, из-за нарушений в работе почек.

Наследственные, приобретенные, умственные заболевания — причина отставаний в эмоциональном, физиологическом и интеллектуальном развитии. Девиантное поведение ребенка приводит к отстраненности от общества и невозможности вести нормальную жизнедеятельность без участия других родителей, соцработников или медперсонала.

Инвалидность устанавливается при отклонениях здоровья второй степени (от 40 до 100%).

Пожизненная инвалидность

Если у претендента лабильное состояние, то группа предоставляется на определенный период 2-3 года для взрослых и 1, 5 и 18 лет – для детей. Временные рамки отведены для прогноза и оценки динамики изменений в организме.

Нововведения коснулись и оформления бессрочной инвалидности. Она присваивается по итогам первого заседания комиссии. В список добавили ДЦП, цирроз печени и хромосомные патологии.

«Пожизненная инвалидность оформляется инвалидам ВОВ, ветеранам – инвалидам локальных войн и боевых действий, женщинам и мужчинам предпенсионного возраста и тем, кому запланировано очередное освидетельствование по наступлению этого возрастного порога (55 лет для женщин; 60 — мужчин)».

Инвалиды с неизлечимыми заболеваниями также освобождаются от повторных экспертиз, получают бессрочный статус или проходят экспертизу заочно.

Список диагнозов и состояний:

• глухота;
• слепота;
• атрофия мышц;
• дегенеративная патология головного мозга;
• врожденные дефекты анатомического строения тела;
• доброкачественные неоперабельные образования;
• задержка умственного развития;
• ишемия; каловый и мочевой свищ;
• миопатия Дюшенна;
• мочеполовые патологии;
• необратимая патология сосудов, сетчатки глаза;
• онкология, после радиотерапии, с сильным уровнем интоксикации, с метастазами, не поддающиеся операционному вмешательству;
• паралич суставов из-за сращения костных окончаний, без возможности протезирования;
• почечная недостаточность;
• псориаз тяжелой формы;
• склероз;
• стенокардия;
• слепоглухота;
• сложно протекающий диабет;
• травма головного и спинного мозга;
• туберкулез, астма и другие патологии дыхательной системы;
• разные типы слабоумия;
• тяжелые дефекты, деформация или ампутация конечностей;
• удаление гортани;
• хромосомные аномалии;
• цирроз печени.

Новшества по назначению пожизненной инвалидности касаются и возможности обращения инвалида в МСЭ без направления и прохождения заочной формы прохождения экспертизы. Инвалиды по результатам экспертизы могут продлить статус до бессрочного, поменять программу реабилитации, подобрать новые технические средства.

Задача не только государственных органов, но всех, кто сталкивается с людьми с особыми возможностями, сделать их окружение доступным и комфортным. В последние десять лет причины, по которым возникает инвалидность, сокращаются. Такие результаты связывают с улучшением экологической обстановки, совершенствованием методов первичной диагностики заболеваний, внедрением новых технологий в медицинских процедурах. В наше время как никогда необходимо осознать каждому, что здоровый человек должен прийти на помощь тому, чья жизнь ограничена возможностями здоровья.

Об определении группы инвалидности в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.