Содержание:
Диагноз с кодом D72 включает 4 уточняющих диагноза (подрубрик МКБ-10):
Цепочка в классификации:
В диагноз не входят:
– базофилия (D75.8) иммунные нарушения (D80-D89) нейтропения (D70) предлейкоз (синдром) (D46.9)
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.
! D71 Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов
I D72 Другие нарушения белых кровяных клеток
| D72.0 Генетические аномалии лейкоцитов
Диагностика болезней системы крови
D72.8 Другие уточненные нарушения белых кровяных клеток
D72.9 Нарушение белых кровяных клеток неуточненное
D73.2 Хроническая застойная спленомегалия
D73.3 Абсцесс селезенки
D73.4 Киста селезенки
D73.5 Инфаркт селезенки
D73.8 Другие болезни селезенки
D73.9 Болезнь селезенки неуточненная
D74.0 Врожденная Метгемоглобинемия
D74.8 Другие метгемоглобинемии
D74.9 Метгемоглобинемия неуточненная
D75 Другие болезни крови и кроветворных органов
D75.0 Семейный эритроцитоз
D75.1 Вторичная полицитемия
D75.2 Эссенциальнын тромбоцитоз
D75.8 Другие уточненные болезни крови и кроветворных органов
D75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточненная
D76 Отдельные болезни, протекающие с вовлечением
лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы из клеток не
классифицированный в других рубриках
D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
D76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией
D76.3 Другие гистиоцитозные синдромы
D77* Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
С81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] С81.0 Лимфоидное преобладание склероз
С81.2 Смешанно-клеточный вариант
С81.3 Лимфоидное истощение
С81.7 Другие формы болезни Ходжкина
С81.9 Болезнь Ходжкина неуточненная
С82 Фолликулярная [нодулярная]неходжкинская лимфома
С82.0 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами, фолликулярная
С82.1 Смешанная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами и
крупноклеточная, фолликулярная С82.2 Крупноклеточная, фолликулярная
С82.7 Другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы С82.9 Фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная
Диффузная неходжкинская лимфома
Мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная) Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная) Крупноклеточная (диффузная) Иммунобластная (диффузная) Лимфобластная (диффузная) Недифференцированная (диффузная) Опухоль Беркитта
Другие типы диффузных неходжкинских лимфом
Диффузная неходжкинская лимфома неуточненная
Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
Периферическая Т-клеточная лимфома
Другие и неуточненные Т-клеточные лимфомы
Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
В-клеточная лимфома неуточненная
Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы Неходжкинская лимфома неуточненного типа Злокачественные иммунопролиферативные болезни
Болезнь альфа-тяжелых цепей
Болезнь гамма-тяжелых цепей
болезнь тонкого кишечника
Другие злокачественные иммунопролиферативные болезни
Злокачественные иммунопролиферативные болезни неуточненные
Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования Множественная миелома Плазмоклеточный лейкоз Плазмоцитома экстрамедуллярная Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз] Острый лимфобластный лейкоз Хронический лимфоцитарный лейкоз Подострый лимфоцитарный лейкоз Пролимфоцитарный лейкоз Волосатоклеточный лейкоз Т-клеточный лейкоз взрослых Другой уточненный лимфоидный лейкоз Лимфоидный лейкоз неуточненный Миелоидный лейкоз [миелолейкоз] Острый миелоидный лейкоз Хронический миелоидный лейкоз Подострый миелоидный лейкоз саркома
Диагностика болезней системы крови
С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
С92.5 Острый мнеломоноцитарный лейкоз
С92.7 Другой миелоидный лейкоз
С92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный
С93 Моноцитарный лейкоз
С93.0 Острый Моноцитарный лейкоз
С93.1 Хронический Моноцитарный лейкоз
С93.2 Подострый Моноцитарный лейкоз
С93.7 Другой Моноцитарный лейкоз
С9 3.9 Моноцитарный лейкоз неуточненный
С94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа
С94.0 Острая эритремия и эритролейкоз
С94.1 Хроническая эритремия
С94.2 Острый мегакариобластный лейкоз
С94.3 Тучноклеточный лейкоз
С94.4 Острый панмиелоз
С94.5 Острый миелофиброз
С94.7 Другой уточненный лейкоз
C9S Лейкоз неуточненного клеточного типа
С95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
С95.1 Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
С95.2 Подострый лейкоз неуточненного клеточного типа
С95.7 Другой лейкоз неуточненного клеточного типа
С95 9 Лейкоз неуточненный
С96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
С96.0 Болезнь Леттерера-Сиве
С96 1 Злокачественный гистиоцитоз
С96.2 Злокачественная тучноклеточная опухоль
С96.3 Истинная гистиоцитарная лимфома
С96 7 Другие уточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
С96.9 Злокачественное новообразование лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей неуточненное
Имеются в продаже:
А. Н. Окороков. Лечение болезней внутренних органов, тома 1, 2, 3
книга 1, 3 книга 2, 2-е изд., переработанное и дополненное.
А. Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов, тома 1, 2, 3, 4.
Ю. И. Вернадский. Основы челюстно-лицевой хирургии и
хирургической стоматологии. 3-е изд., перераб. и дополненное.
Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия
черепно-челюстно-лицевой области. 3-е изд., перераб. и дополненное.
А. Э. Гуцан.Челюсгао-лицевые операции. Справочник.
Д. Фэлэйс. Экстренная помощь в стоматологии, пер. с англ.
С. В. Капустин. УЗИ мочевого пузыря, мочеточников и почек.
Р. Биссет. Дифференциальный диагноз при абдоминальном УЗИ, пер. с
К. Уилисс. Атлас тазовой хирургии, пер. с англ.
Г. Винд. Прикладная лапароскопическая анатомия.
Атлас (брюшная полость, таз), пер. с англ.
Руководство по технике врачебных маггг^ляций, под ред. Г.Чен, пер. с англ.
Б. Чернов. Фармакотерапия неотложных состояний, пер. с англ.
Дж. Нельсон. Антибактериальная терапия в педиатрии, 12-еизд., пер. с англ.
Выходят в 2001 году:
А Н. Окороков Диагностика болезней внутренних органов, т. 5. Ч. Бекманн. Акушерство и гинекология, 2-е изд., пер. с англ. Г Затучни. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2-е изд., пер. с англ.
и другие издания.
Для оптовых заказчиков:
В Республике Беларусь:
210035, г. Витебск, а/я 29. Тел. : +375 212 235 705, 235 707; факс: +375 212 235 705 www.belmedkniga.vitebsk.by e-mail: bchemin@mail.ru
В России: «МЕДпресс»,
тел. +7 095 928 3730 e-mail- medpress@mtu-net.ru
«Книга-плюс», тел. +7 3832 361 026, 361 027
e-mail: bojko_s@top-kniga ru
тел. +380 44 246 8054 e-mail: bookplus@gu.kiev.ua
Диагностика болезней внутренних органов
Диагностика болезней органов пищеварения Том 2
Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани
Диагностика эндокринных заболеваний Том 3
Диагностика болезней органов дыхания Том 4
Диагностика болезней системы крови
болезней органов дыхания Лечение болезней органов пищеварения
Лечение ревматических заболеваний
Лечение эндокринных заболеваний Лечение болезней почек
Лимфоциты – главная сила организма, они вступают в борьбу с любыми заболеваниями. Их количество напрямую связано с работой иммунитета. Если число Т-клеток повышено, то у человека фиксируется лимфоцитоз (значит, в организме идет воспалительный процесс). Если концентрация лимфоцитов в общем объеме циркулирующей крови ниже нужного уровня, то это состояние называется лимфопения.
Значения нормы
В организме взрослого человека положенное число лимфоцитов варьируется в пределах от 1000 до 4800 на 1 микролитр крови. У ребенка до 2 лет норма составляет 3000 – 9500 на 1 микролитр. После 6 лет нижний уровень границы лимфоцитов понижается до 1500 единиц.
При лимфопении уровень лимфоцитов меньше нижней границы (> 1000 и > 3000, у взрослых и детей соответственно).
В периферической крови три четверти (75%) занимают Т-лимфоциты, остальные 25% отданы В-лимфоцитам. При заболевании обычно наблюдается уменьшение уровня Т-клеток.
Разновидности болезни
- Врожденная – болезнь передается от матери малышу. Ребенок получает ее, находясь в утробе.
- Приобретенная форма – такое заболевание возникает после рождения. Развитие болезни может быть вызвано рядом причин.
- Абсолютная – состояние, при котором общий уровень лимфоцитов в крови ниже нормы. Может встречаться при лейкозе, лейкоцитозе, хронических заболеваниях печени и т.п.
- Относительная форма представляет собой состояние, когда общее количество лимфоцитов в лейкоцитарной формуле понижено, но их уровень является нормальным для крови здорового человека. В этом случае происходят нарушения в лимфатической системе, вследствие чего лимфоциты быстро гибнут. Встречается при заболеваниях, которые носят инфекционный или хронический характер.
Код по МКБ-10
D72.8 – другие уточненные нарушения белых кровяных клеток. В эту группу помимо лимфопении входят: лимфоцитоз, моноцитоз, плазмоцитоз, лейкоцитоз, лейкомоидные реакции.
Наглядно про нарушения белых клеток крови и лейкоцитоз можно посмотреть в видео ниже
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Причины заболевания
В случае врожденной формы болезни к основным причинам возникновения относятся следующие:
- врожденные заболевания иммунодефицитного характера,
- болезни, при которых нарушается выработка лимфоцитов,
- синдром Вискотта-Олдрича,
- иммунодефицит при тимоме.
Приобретенная лимфопения встречается чаще. Спектр болезней, которые вызывают это заболевание, шире. Главные причины приобретенной лимфопении:
- недостаток белка в рационе, употребление алкоголя,
- заболевания инфекционного характера, которые разрушают Т-клетки: синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, гепатит, сепсис,
- повреждение структуры тимуса,
- нарушения в функционировании лимфоузлов,
- ультрафиолетовое облучение и длительное применение псоралена (обычно используется при лечении псориаза),
- цитотоксическая химиотерапия,
- лучевая терапия,
- некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, энтеропатия, апластическая анемия),
Другие причины возникновения лимфопении (временного характера) – беременность и длительное пребывание в стрессовых ситуациях. Разрушение Т-клеток также может быть вызвано применением глюкокортикоидов и введением антилимфоцитарного иммуноглобулина.
Симптомы болезни
В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов. Лимфопения обнаруживает себя случайно, после сдачи общего анализа крови. К основным признакам можно отнести следующие симптомы:
- отсутствие (возможно уменьшение) миндалин и лимфоузлов,
- заболевания кожи, включающие в себя экзему, пиодермию, алопецию,
- зачастую больные лимфопенией подвержены инфекционным заболеваниям – ветряной оспе, краснухе.
Механизмы развития болезни
В случае диагностирования лимфопении врач должен определить, в результате каких процессов появилось данное заболевание. Это позволит назначить верное лечение. Существует четыре механизма, по которым может развиваться лимфопения:
- нарушения в развитии лимфоцитов – Т-клетки образуются в нормальном количестве, но они не могут «повзрослеть» вследствие какой-либо причины,
- образование и развитие лимфоцитов соответствует норме, но Т-клетки ускоренно разрушаются,
- лимфоциты не образовываются в нужном количестве, поскольку какие-либо факторы подавляют этот процесс.
В данных случаях у человека формируется абсолютная форма болезни. Содержание лимфоцитов в крови будет меньше 1000 на 1 микролитр.
Четвертый механизм формирования болезни заключается в том, что у человека вырабатывается нормальное количество лимфоцитов. Но в результате инфекционных болезней общее количество лейкоцитов повышается, а число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле относительно остальных клеток меньше. Но фактически Т-клеток столько, сколько нужно здоровому организму. В этом случае формируется относительная форма лимфопении.
Лейкопения и лимфопения
Лейкоциты – белые клетки крови, призванные защищать организм. В состав лейкоцитов входит пять разновидностей клеток: лимфоциты, моноциты (они относятся к агранулоцитам) и базофилы, эозонофилы, нейтрофилы (группа гранулоцитов).
Лейкопения представляет собой понижение общего числа лейкоцитов в крови, что делает организм уязвимым ко всем внешним агентам.
В крови больного может быть понижен или повышен определенный вид лейкоцитов. Например, при сокращении числа лимфоцитов речь идет о лимфопения. Если повышен уровень моноцитов, то у больного фиксируется моноцитоз.
Прогноз
Если лимфопению у взрослых и детей не лечить, то возможны неутешительные последствия. По сути, заболевание представляет собой дефицит иммунитета. На его фоне могут успешно развиваться онкологические опухоли, повышается риск аутоиммунных заболеваний и оппортунистических инфекций. В случае выявления лимфопении следует выполнить диагностические тесты и анализ субпопуляций лимфоцитов.
Лечение
При подозрении на заболевание стоит обратиться к терапевту (взрослым) и педиатру (детям). Нужно получить консультации онколога, иммунолога, гематолога, трансплантолога.
Если болезнь носит приобретенный характер, то необходимо выяснить причину ее появления. Болезнь исчезает после устранения главного фактора, способствующего ее возникновению.
При хронической лимфопении у взрослых проводится длительный курс иммуноглобулинотерапии. Он поможет устранить заболевание и предотвратить рецидивирующие инфекции. Иммуноглобулины G помогают восстановить нормальный уровень лимфоцитов в крови. Прекращать терапию следует только в случаях угрозы жизни больному – развитие артериальной гипотонии или при сильных аллергических реакций на препарат.
При врожденном заболевании необходимо трансплантировать гемопоэтические стволовые клетки. Эта процедура успешна при врожденном иммунодефиците. Данный метод применим и к детям.
Если наблюдается лимфопения у детей, то стоит выяснить причину ее возникновения. Зачастую она встречается на фоне инфекционных заболеваний. После устранения инфекции лимфопения проходит, количество лимфоцитов в крови нормализуется.
Профилактика
В случае приобретенного вида заболевания можно посоветовать следующие рекомендации:
- употребление полезной пищи, содержащей необходимое количество белка,
- отказ от алкоголя,
- ведение здорового образа жизни,
- профилактика инфекционных заболеваний, которые вызывают лимфопению (СПИД, туберкулез),
- избегание стрессовых ситуаций.