Микроцитоз в общем анализе крови у ребенка

Микроанизоцитоз, или микроцитоз (МК), – дегенеративное изменение размера эритроцитов в диаметре. Такое негативное состояние могут спровоцировать как неопасные нарушения, так и серьезные патологии. Что это такое – микроцитоз в анализе крови у взрослых и детей, причины, симптомы и методы лечения заболевания.

Краткая характеристика

Эритроциты – красные составляющие крови. Их главной функцией является доставка кислорода ко всем тканям организма человека. Если по каким-нибудь причинам они уменьшаются в размерах, то постепенно начинает развиваться малокровие. У взрослых приемлемый показатель диаметра эритроцитов составляет 6,8-7,5 микрон. У детей допускается от 7 до 8,12 микрон. Красные тельца с диаметром менее шести микрон называют микроцитами.

Нормальное значение, когда микроцитов в крови не более 15% от общего числа эритроцитов. На умеренный МК указывает повышение уровня на 30-50%, средний – 50-70%, выраженный – более 70%.

Размер микроцитов определяют с помощью специального микроскопа в медицинской лаборатории. Результат фиксируют в графе RDW в анализе крови.

Причины развития

Железодефицитная анемия (ЖДА) – основной провокатор МК. Она возникает из-за недостаточного насыщения организма кислородом.

В развитии заболевания могут участвовать различные виды ЖДА, например, гемоглобинурия, гемосидеринурия, хроническая постгеморрагическая ЖДА (обширное кровотечение).

Железодефицитная анемия появляется на фоне:

• недостаточного поступления железа в организм с продуктами питания (строгая диета, вегетарианство);
• повышенной потребности в элементе при некоторых состояниях (частые роды, беременность, лактация, подростковый период, донорство);
• нарушения транспортировки и всасывания железа (воспалительные процессы и опухоли ЖКТ, обширная резекция кишечника).

Читайте также

Причинами МК могут стать следующие заболевания:

1. Наследственный синдром Кули (талассемия). Характеризуется сбоем в образовании взрослого вида гемоглобина. У ребенка формируются квадратной формы череп, неправильный прикус, оседлый нос. Умственные и физические нарушения развиваются, если болезнь проявляется в более раннем возрасте.
2. Микросфероцитоз. В 80% случаев болезнь наследственного типа. Дня нее характерны генные мутации и нарушения синтеза мембран, защищающих эритроциты. Патологическое состояние имеет серьезные последствия. Наблюдаются внутренние (увеличение печени, селезенки) и внешние отклонения от нормы у ребенка (лишний палец, неправильной формы голова).
3. Хроническое, инфекционное воспаление. Сюда относятся: гепатит, язвенная болезнь, цирроз печени, заболевания почек.
4. Онкология. Изменение размеров эритроцитов происходит при раке и метастазах костного мозга. Злокачественный процесс в молочной, предстательной, щитовидной железах, нейробластома у ребенка – еще одни причины МК.

На изменение размера эритроцитов способны повлиять следующие факторы:

• непосильные физические нагрузки;
• недостаток витамина А, группы В;
• продолжительная депрессия;
• эмоциональное перенапряжение;
• переутомление;
• недосыпание;
• сбои в работе кровеносной системы;
• отравление химическими веществами;
• применение определенных групп препаратов;
• употребление наркотиков.

Клинические проявления

МК может привести к появлению гипоксии. Для такого патологического явления характерны следующие признаки:

• сонливость, общее недомогание, быстрое переутомление;
• изменение вкусовых ощущений;
• снижение артериального давления;
• ломкость волос, ногтей;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• бледность, шелушение, сухость кожи;
• появление «заед» в уголках рта;
• тошнота, рвотный позыв;
• одышка, отек конечностей.

Во время беременности плод испытывает гипоксию.

Степень интенсивности и продолжительности перечисленных симптомов микроцитоза зависит от возраста человека, наличия у него сопутствующих патологий.

После физической активности, поднятия тяжестей появляется головная боль, головокружение, предобморочное состояние.

Микроцитоз у беременных и детей

Часто МК фиксируется у детей первых пяти месяцев жизни. Органы и системы младенца продолжают созревать сразу же после родов, поэтому показатели крови непостоянные. Такое состояние не угрожает жизни и не требует лечения. К концу первого года жизни уровень эритроцитов приходит в норму.

Госпитализацию проводят, если наблюдается стойкое и продолжительное уменьшение эритроцитов. Терапия поможет избежать серьезных врожденных аномалий. Незначительный микроцитоз иногда диагностируют у детей подросткового возраста. Это связано с интенсивной гормональной перестройкой организма. При сбалансированном питании показатели приходят в норму.

Во время беременности организм испытывает значительные нагрузки, изменяются и показатели крови. Если количество измененных эритроцитов у женщины не превышает 40%, то причин для беспокойства нет. При выраженном отклонении потребуется дополнительное исследование. Иногда такое патологическое состояние указывает на отторжение плода.

Диагностические мероприятия

Базовый метод диагностики макроцитоза и микроцитоза – клинический анализ крови. При выявлении МК потребуются дополнительные исследования. Если обнаруживается анемия, назначают мазок периферической крови. Такой тест помогает точно установить ранние признаки изменения эритроцитов.

Очень важны такие показатели, как цвет. По нему определяют отдельные патологические состояния: гиперхромию, нормохромию, гипохромию эритроцитов.

Учитывая результаты анализов, врач подтверждает или опровергает диагноз. В некоторых случаях потребуется консультация гематолога. Он определяет тактику терапии, назначает дополнительные исследования крови: анализы для выявления целиакии, Helicobacter Pylori.

Иногда применяют УЗИ органов брюшной полости, допплерографию сосудов, эндоскопию желудка (кишечника), дуплексное сканирование, МРТ. После детального изучения всех симптомов нередко требуется консультация гастроэнтеролога, эндокринолога.

Читайте также

Тактика терапии

Цель лечения – устранение первопричины заболевания. Если причиной микроцитоза является железодефицитная анемия, назначают препараты, восполняющие дефицит этого элемента в организме. При правильном приеме эффективных медикаментов уровень эритроцитов быстро нормализуется, наступает выздоровление.

Часто (обычно при умеренном МК) врачи рекомендуют своим пациентам скорректировать питание. В рацион должны входить продукты, обогащенные железом:

• гречка, овсянка;
• мясо говядины;
• куриная печень;
• шпинат, картофель, цветная капуста;
• морепродукты (устрицы, креветки);
• белые грибы, бобовые культуры;
• грецкий орех, чернослив, курага;
• свежие фрукты, овощи, ягоды.

В случае когда МК появился в результате онкологического процесса, проводят операцию по удалению опухоли. Если оперативное вмешательство прошло удачно, отсутствуют метастазы, то состав крови нормализуется.

Последствия, профилактика

Если не лечить МК, последствия могут быть крайне непредсказуемыми. Особенно это касается раковых патологий, т.к. они часто приводят к летальному исходу. Уменьшение эритроцитов в размере способно вызвать кислородное голодание внутренних органов. Такое состояние может повлечь за собой сердечную недостаточность, болезни легких, нарушение обменных процессов, понижение артериального давления, снижение тонуса сосудов. У детей нарушается работа органов, систем организма. Уменьшение объема гемоглобина еще больше усугубляет ситуацию.

Чтобы не допустить появление микроцитоза в общем анализе крови, необходимо придерживаться простых правил профилактики:

• избегать стрессов;
• придерживаться правильного питания;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим сна, отдыха;
• вести здоровый образ жизни (заниматься посильным видом спорта);
• соблюдать питьевой режим (пить не менее 2 л воды в день);
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• избегать контактов с ядовитыми химикатами.

Изменение размеров эритроцитов в крови может появиться как у больного, так и у здорового человека. Микроцитоз способен повлиять на общее самочувствие, ухудшить качество жизни. Часто патологическое состояние обратимо, т.е. хорошо поддается лечению при своевременном обращении к специалисту.

Общий анализ крови — обязательная диагностическая процедура. С ее помощью выявляются различные патологии в организме. Одна из них — микроцитоз — состояние, при котором размер эритроцитов крови значительно меньше нормы. Микроцитоз в общем анализе крови свидетельствует о развитие серьезных заболеваний, в частности, анемии.

Диагностирование

Микроцитоз — это патологическое состояние, при котором в мазке крови преобладают эритроциты малых размеров. Кровь человека содержит три вида эритроцитов: нормоциты, микроциты и макроциты. Размер нормоцитов 7,5 микрометров. Микроциты — это клетки меньших размеров, макроциты — больших. В норме, эритроцитов, измененных по размеру, должно быть не больше 30%

Для диагностики патологии врач назначает мазок периферической крови.

Если преобладают микроциты, такое состояние называют микроцитозом.

Главная функция эритроцитов — снабжение организма кислородом. При размере клетки меньше нормы, она не может выполнять свою задачу, поэтому возникает анемия. Сама по себе такая патология не возникает, а является следствием серьезных заболеваний.

В случае преобладания в крови видоизмененных микроцитов и макроцитов разных размеров, у пациента диагностируют анизоцитоз. То есть, микроцитоз — разновидность анизоцитоза.

Существуют три стадии патологии:

• Умеренная — измененные клетки составляют не более 40%.
• Средняя — объем патологических клеток не более 70%.
• Выраженная — более 70% эритроцитов измененного размера. Эта стадия считается наиболее тяжелой, требующей неотложной медицинской помощи.

Причины патологии

Очевидно, что причиной микроцитоза является анемия, то есть нехватка гемоглобина эритроцитов. Биохимические реакции организма очень сложные и взаимосвязанные, поэтому микроцитоз, в свою очередь, провоцирует развитие анемии.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Большое количество аномальных эритроцитов появляется при следующих заболеваниях:

• Железодефицитная анемия — кислородное голодание, возникшее из-за недостатка железа. Развивается вследствие кровопотери, болезней желудка, опухолей, беременности.
• Микросферосцитоз — наследственное заболевание, при котором плохо вырабатывается вещество, ответственное за состояние мембраны эритроцитов. Как результат, в мембране образуются «дырки».
• Талассемия (синдром Кули) — заболевание, при котором происходит мутация генов, ответственных за выработку гемоглобина. В результате разрушаются эритроциты.
• Хронические инфекционные и воспалительные заболевания. Например, гепатит, язва желудка, цирроз печени.
• Онкологические заболевания. Это рак легких, молочной железы, щитовидки и костного мозга.

Также на изменение размера клетки влияют сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление, отравления химическими веществами (свинцом), употребление наркотиков, длительное голодание, изменения работы кровеносной системы, вызванные сменой климата.

Симптомы

Состояние анизоцитоза очень опасно для человека. На начальном этапе симптомы выражены неярко, поэтому пациент связывает их с усталостью. Умеренная стадия заболевания сопровождается следующими проявлениями:

• Снижение работоспособности, вялость, быстрая утомляемость.
• Тошнота, изменение вкуса.
• Сухость слизистой рта, заеды в уголках губ.
• Ощущение кома в горле при глотании.
• Ухудшение состояния ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
• Бледная кожа.
• Сильная усталость и головная боль после физических упражнений.
• Учащенное дыхание и сердцебиение.
• Колебания веса без видимых причин.
• Резкая смена настроения.
• От стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих болезней зависит количество и степень выраженности симптомов.

У беременных и детей

Часто микроциты повышены у ребенка первых трех месяцев жизни. Такое состояние считается вариантом нормы и не вызывает опасения. Дело в том, что созревание органов ребенка происходит в утробе матери и в первые месяцы после рождения. С этим связаны колебания состава крови. Однако, выраженная стадия является показателем к госпитализации, так как может быть причиной серьезных врожденных аномалий.

Если этого не происходит, требуется тщательное обследование. Начальная стадия анизоцитоза указывает на сбои в иммунной системе, корректируется питанием и приемом витаминов. Выраженная степень уже вызывает опасения, так как может быть признаком лейкемии.

Незначительный микроцитоз часто диагностируют у подростков. Это связано с интенсивным ростом и гормональными изменениями и не требует лечения. При полноценном питании состояние постепенно нормализуется.

Во время беременности у женщины часто наблюдаются отклонения от нормы в составе крови. Организм испытывает колоссальные нагрузки, иногда дает сбой. Если количество измененных клеток не превышает 40%, то причин беспокоиться нет. Значительное отклонение от нормы является признаком отторжения плода, несовместимости его крови с материнской, сильном стрессе. В этом случае врач назначает дополнительные исследования для выявления причин патологического состояния.

В зависимости от результатов назначается лечение.

Последствия заболевания

Последствия микроцитоза могут быть катастрофичными при отсутствии лечения. Особенно, если причиной такого состояния являются серьезные заболевания (онкология). Они будут прогрессировать и приведут к летальному исходу. Микроцитарная анемия вызывает гипоксию тканей из-за недостаточного поступления кислорода, поэтому может развиться сердечная недостаточность, нарушение функций легких.

У детей значительно снижается иммунитет, нарушается развитие всех органов и систем.

Лечение

Как такового лечения микроцитоза не существует. Терапия зависит от причины патологии. Если причина — железодефицитная анемия, то терапия направлена на восполнение дефицита этого элемента. При начальной степени доктора не советуют принимать лекарства, а обойтись корректировкой питания и витаминами. В рационе должны присутствовать в большом количестве продукты, повышающие гемоглобин:

Если степень заболевания более выражена, то принимают препараты железа (Фенюльс, Сорбифер Дурулес, Тотема).

Назначить лекарства может только врач, самостоятельный прием запрещен.

В случае, когда анизоцитоз вызван онкологическими заболеваниями, лечение заключается в удаление опухоли. После операции и при отсутствии метастазов, состав крови нормализуется.

У женщин обильная кровопотеря при менструации может быть следствием эндометриоза, миомы, кисты яичника. Для лечения этих недугов применяют гормональную терапию. После этого занимаются восстановлением гемоглобина.

Профилактика

Не допустить сбоя работы системы кроветворения помогут профилактические мероприятия:

• Правильное питание. Обязательно употреблять мясо, овощи, фрукты и свежую зелень. Ограничить или полностью исключить фастфуд, полуфабрикаты.
• Регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе. При этом улучшается снабжение тканей кислородом.
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
• Организация режима дня. Необходимо избегать переутомлений и недосыпаний.
• Регулярные профилактические осмотры, сдача общего анализа крови. Вовремя обнаруженное заболевание легче поддается лечению.

Кроме того, надо избегать контактов с вредными химическими веществами.

Микроцитоз — состояние опасное, требующее тщательного обследования. Чаще всего причинами становятся серьезные болезни, которые необходимо срочно лечить. К счастью, в большинстве случаев терапия приносит положительные результаты и здоровье пациента нормализуется. Оградить себя от последствий патологии можно с помощью мер профилактики.

Проведение общего исследования крови является необходимым при многих заболеваниях, одним из них является микроцитоз. Это состояние организма, при котором уровень и размер красных клеток крови (эритроцитов) ниже нормы, что говорит о наличии анемии. Далее рассказано, что это такое, к чему могут привести такие отклонения.

Что это за патология

Основная функция эритроцитов – транспортировка кислорода во все ткани организма. При малом размере клеток функция не может выполняться в полном объеме, по этой причине начинает развиваться малокровие. Причем такое состояние возникает не самостоятельно, а проявляется как результат серьезных заболеваний.

В крови содержится 3 вида эритроцитов:

• Нормоциты, их величина составляет 7,5 микрометров.
• Микроциты – малые клетки.
• Макроциты – большие.

В норме у человека в крови присутствует немного красных клеток малых размеров. Если их число превышает 30%, то возникает микроцитоз эритроцитов.

Виды и классификация патологии

Выделяют три стадии заболевания:

1. Умеренная – уровень видоизмененных клеток составляет не больше 40%.
2. Средняя – не превышает 70%.
3. Выраженная – уровень малых клеток выше 70%. Самая тяжелая стадия болезни, требует срочной терапии.

Также выделены следующие виды:

• Железодефицитная анемия.
• Сидеробластическая.
• Различные виды талассемии.

Симптомы

Любые патологические изменения в эритроцитах неблагоприятно сказываются на состоянии человека. Необходимо обратиться к врачу и сдать анализы при проявлении следующих симптомов:

• Утомляемость, общее недомогание.
• Ухудшение дыхания, одышка при небольших физических нагрузках.
• Нарушения ритма сердца. Быстро появляется, исчезает самостоятельно.
• Бледность кожи.
• Ломкость волос, ногтей.
• Регулярные заеды на уголках губ.
• Сухость слизистых оболочек.
• Затруднение глотания, чувство наличия чужеродного тела в глотке.
• Ухудшение вкусовых качеств.
• Тошнота, рвота.
• Жжение, зуд на малых и больших половых губах у женщин.
• Боль в голове.
• Головокружения. Обморочные состояния.
• Во время беременности — отечность, гипоксия плода.

Причины патологии

Основной причиной формирования высокого уровня малых эритроцитов считается сбой синтеза гемоглобина. Вторая причина — заболевания плазматических мембран. Также патологии способствует ряд заболеваний:

• Железодефицитное малокровие – развитие вызывает голодание организма за счет недостаточного количества поступающего кислорода. Проявляются сбои в синтезе гемоглобина.
• Микросфероцитоз. В большинстве случаев (75%) проявляется наследственно, провоцируется генной мутацией, сбоем в производстве веществ, отвечающих за состояние мембраны – она может значительно повреждаться. В таких случая размер эритроцитов уменьшаетсях, они становятся округлыми, попадая в селезенку. У детей деформируется череп, развивается высокое небо, не исключено наличие лишних пальцев на конечностях, увеличивается селезенка, печень.
• Талассемия. Передается по наследственной линии, по-другому называется “синдром Кули”, характеризуется низкой выработкой взрослого гемоглобина. У ребенка череп может походить на куб, наблюдается нарушение формы носа, прикуса. Если патология сформировалась на ранних этапах жизни, то не исключено отставание в умственном и физическом развитии.
• Воспаления, инфекции в хронической форме.
• Раковые патологии, что часто проявляется при новообразованиях в легких, щитовидке, молочной железе, костного мозга. У ребенка – при нейробластоме.

Если в общем анализе крови выявлен микросфероцитоз, назначаются дополнительные пробы, благодаря им точно определяется присутствие гепатита.

Помимо заболеваний, спровоцировать микроцитоз могут следующие факторы:

• Значительная потеря крови.
• Недостаток железа в продуктах питания.
• Период кормления грудью, при беременности.

Патология у детей

В первые месяцы жизни наблюдается повышенный уровень микроцитов, и это нормальное явление. Объясняется тем, что у ребенка не полностью сформированы органы.

Этот процесс заканчивается примерно к трем месяцам. Если диагностируются значительные отклонения, то ребенка госпитализируют, чтобы исключить развитие врожденных заболеваний.

В 1 год показатель должен полностью нормализоваться, в противном случае требуется тщательное обследование. Первичная степень развития говорит о нарушении иммунитета, требует корректировки питания и назначения витаминного комплекса.

В тяжелых ситуациях указывает на развитие лейкемии.

Незначительные нарушения в норме допускаются в подростковом периоде, связывается это с гормональным фоном, проходит самостоятельно.

Патология у женщин во время беременности

В период вынашивания ребенка в теле женщины происходят значительные нарушения на гормональном уровне, на организм ложатся дополнительные нагрузки. Отклонения в такой период допускаются до 40%.

Более высокий показатель количества микроцитов требует срочной корректировки, поскольку может указывать на отторжение плода, несовместимость по крови матери и плода. В подобных ситуациях требуется дополнительное обследование, по итогам назначается необходимая терапия.

Диагностика

Микроцитоз выявляется при проведении исследования крови. Если определяется присутствие малокровия, дополнительно назначается мазок периферического материала.

Благодаря подобной мере выявляются первоначальные симптомы микро- и макроцитоза (диаметр эритроцитов превышает норму) либо смешанный тип анизоцитоза, сочетающий признаки первого и второго типов. Нормо-, гипер- или гипохромия выявляются так же.

Заболеванием занимается врач-гематолог, именно он назначает дальнейшую диагностику, определяет причину, необходимое лечение.

Как дополнительные меры диагностики назначаются тесты для определения целиакии, анализы крови и кала на присутствие микроорганизма хеликобактер пилори.

Специалист детально уточняет все признаки и симптомы, присутствующие у больного, нередко становится необходимой консультация у гастроэнтеролога (при появлении болей в области живота). Иногда нужны следующие методы диагностики:

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование.
• Эндоскопия желудка и кишечника.
• Компьютерная томография области живота.

Если у взрослых женщин наблюдаются обильные месячные с болью, необходимо исключить присутствие фиброза матки и прочих факторов, вызывающих сильные кровотечения.

Лечение

Терапия первоначально направляется на устранение причин патологии. К примеру, недостаток железа требует приема медикаментов с высоким содержанием железа, что устраняет анемию. Одновременно рекомендуется применять витамин C, т. к. он способствует лучшему усвоению железа.

При диагностике серьезной кровопотери (острой либо хронической) ухудшается клиническая картина. Женщинам при обильных месячных и дефиците железа назначается гормональное лечение.

Развитие таких осложнений, как сердечная недостаточность, требует переливания крови либо восстановление количества эритроцитов от донора.

При выявлении дефицита питательных веществ необходимо пересмотреть рацион. Такие ситуации лучше всего поддаются терапии.

В запущенных ситуациях отсутствие лечения может спровоцировать серьезные осложнения.

Последствия

Если при резко выраженном микроцитозе больной не получает необходимого лечения, последствия могут быть серьезными. В первую очередь это касается раковых заболеваний, поскольку их развитие приводит к смерти.

Микроцитарная анемия способна вызвать голодание органов и тканей организма из-за малого поступления кислорода. Это часто становится результатом сердечной недостаточности, заболеваний легких.

У детей это приводит к снижению иммунной системы, нарушению всех органов и систем в организме.

Со временем клинический анализ показывает, что количество нормоцитов падает, это снижает площадь мембран красных телец, в итоге наблюдается ряд нарушений:

• Ухудшение питания, защиты, транспортировки газа клетками.
• Нарушения процессов обмена.
• Снижение тонуса сосудов.
• Низкое артериальное давление.
• Нарушения коронарных сосудов.
• Легочные патологии.
• Шок.

Профилактика

Существуют следующие меры профилактики микроцитоза:

• Здоровое питание. В рацион необходимо включить свежие овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо. Отказаться от употребления полуфабрикатов, фастфуда.
• Занятия физкультурой, прогулки по свежему воздуху. За счет них улучшается поступление кислорода к тканям и органам.
• Отказ от спиртных напитков, табачных изделий.
• Установить режим дня с восьмичасовым сном, достаточным временем для отдыха.
• Регулярные анализы. Своевременно начатое лечение ускоряет выздоровление, позволяет избежать всяческих осложнений.
• Устранить тесный контакт с ядами и химикатами.

Самолечением заниматься крайне неразумно, поскольку подобными мерами можно усугубить ситуацию. Специалист в кратчайшие сроки поставит точный диагноз, выяснит причину, спровоцировавшую патологию, и назначит необходимую терапию.