Лучший препарат для снижения сахара в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) сигнализирует о нарушении обмена веществ и выработки гормонов. Однократное отклонение от нормы может быть связано с нестабильным психоэмоциональном состоянием или некорректной подготовкой к сдаче анализа. При стабильно завышенных показателях у пациента предполагается преддиабетное состояние либо развитие сахарного диабета.

Подтвержденный диагноз требует эндокринологического лечения. Врач назначает терапию, включающую диетическое питание, таблетки для снижения сахара в крови и рациональные физические нагрузки. Без разрешения врача принимать сахароснижающие препараты запрещается. Самолечение гипергликемии связано с риском для здоровья и жизни. Диабет относится к необратимым патологиям эндокринной системы, с характерным повышением содержания сахара в крови.

Заболевание не является контагиозным и не имеет гендерной принадлежности. Возрастной критерий диабетиков зависит от типа болезни. Различают три основных типа и несколько специфических. Типизация патологии обусловлена механизмом развития, особенностями нарушений и способами лечения. Терапия всех типов ориентирована на снижение и удержание сахарного уровня в крови и предупреждение раннего развития неизбежных осложнений диабета.

Первый тип (инсулинозависимый или ювенильный диабет). Характеризуется внутрисекреторной дисфункцией клеток поджелудочной железы. Сбой заключается в неспособности вырабатывать гормон, который отвечает за транспортировку глюкозы в ткани организма – инсулин. Заболевание формируется у детей и молодых людей до двадцатипятилетнего возраста.

Для имитации естественных процессов производства гормона больному назначаются пожизненные инъекции медицинских инсулинов. Таблетированные сахароснижающие препараты в терапии 1 типа патологии не используются. Второй тип (инсулиннезависимый). Отличительной особенностью 2 типа диабета является относительная стабильность работы поджелудочной железы по синтезу инсулина.

Гормон вырабатывается и может осуществлять доставку глюкозы в клетки и ткани организма. Но в силу определенных причин в организме прогрессирует инсулинорезистентность. Клетки утрачивают сенсорность (чувствительность) к восприятию и рациональному использованию инсулина. Развитие заболевания чаще всего приходится на возраст 40+. Для стабилизации уровня сахара в крови применяются несколько видов медикаментов гипогликемического действия.

Гестационный тип (сахарный диабет беременных или ГСД). Возникает во второй половине перинатального периода у женщин любого возраста на фоне гормональной перестройки организма и предрасположенности к заболеванию. Основной характеристикой является инсулинорезистентность (как у 2 типа болезни). Лечение проводится посредством коррекции рациона. В сложных случаях назначается инсулинотерапия, как при 1 типе. Таблетки, понижающие сахар, не применяются, в силу их тератогенного влияния на плод.

Группы гипогликемических лекарств

Таблетированные средства, снижающие уровень глюкозы в крови, подразделяются на несколько групп. Классификация медикаментов обусловлена их воздействием на биохимические процессы, связанные с образованием и расходом инсулина и глюкозы. В зависимости от стадийности диабета, индивидуальных особенностей пациента и терапевтической динамики, эндокринолог назначает препараты одной группы или комбинационное лечение разными противодиабетическими таблетками.

Выделяют четыре основные группы таблеток для терапии инсулинорезистентного сахарного диабета:

• Производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды). Медикаменты объединены в группу секретагогов, стимулирующих поджелудочную железу к активному производству инсулина.
• Производные гуанидина (бигуаниды) и глитазоны (иначе тиазолидиндионы). Являются представителями группы сенситайзеров, действие которых направлено на восстановление чувствительности клеток и тканей организма к инсулину.
• Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты не влияют на выработку и усвояемость инсулина. Их задачей является торможение ферментационных процессов, вследствие чего замедляется поглощение глюкозы системным кровотоком.
• Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Стимулируют производство гормона поджелудочной железы и тормозят синтез глюкагона (антагониста инсулина), посредством блокирования веществ ДПП, разрушающих пищеварительные гормоны (инкретины).

Секретагоги	Производные сульфонилмочевины	Диабетон, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Манинил, Амарил, и др.
	Производные бензойной кислоты	Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
Сенситайзеры	Производные гуанидина	Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин
	Тиазолидиндионы	Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
Ингибиторы альфа-глюкозидаз	Глюкобай, Миглитол
Ингибиторы дипептидилпептидазы	Янувия, Галвус Онглиза
Комбинированные средства (сенситайзеры и ингибиторы дипептидилпептидазы)	Янумет, Галвусмет

Дозировку и схему приема таблеток лечащий эндокринолог определяет индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно

Кроме таблеток, в лечении сахарного диабета используются новейшие сахароснижающие лекарства в форме шприц-ручки — инкретины (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Это представители гормонов желудочно-кишечного тракта.

Их активный синтез происходит во время поступления в организм пищи. Биохимическое действие основано на усилении выработки инсулина и торможении производства глюкагона. В результате применения инкретинов удается избежать повышения уровня глюкозы. В России применяются два вида препаратов данной категории: Баета и Виктоза.

Лекарственные средства не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы гепатобилиарной системы. Регулярное использование препаратов способствует снижению массы тела, что особенно важно для диабетиков, страдающих ожирением.

Баета и Виктоза не назначаются при печеночной и почечной недостаточности, прогрессирующем диабетическом кетоацидозе, в период вынашивания и кормления малыша. Побочных эффектов от приема лекарств немного. Они могут быть связаны с индивидуальными аллергическими реакциями (покраснение кожи в области инъекции), или тяжестью в эпигастральной области.

Виды секретагогов

В эндокринологической практике секретагоги используются более полувека. Медикаменты обладают выраженным сахароснижающим эффектом, однако вызывают немало побочных проявлений. В первую очередь, некорректное применение секретагогов угрожает гипогликемическим кризом.

Длительное лечение провоцирует тафилаксию (привыкание и снижение терапевтической результативности). Агрессивное воздействие таблеток со временем приводит к гибели клеток и эндогенной дисфункции поджелудочной железы. Группа представлена двумя видами препаратов, схожими по действию.

Фармакологическое действие	Побочные эффекты и противопоказания	Основные принципы фармакодинамики	Дополнительно
Принуждают клетки поджелудочной железы синтезировать повышенное количество инсулина, угнетают активность фермента, расщепляющего инсулин (инсулиназы), тормозят формирование молекул глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), замедляют распад жиров	Гипогликемия, изменение состава крови, эпидермический дерматит, затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение микрофлоры кишечника. Не применяются в перинатальный и лактационный периоды, при хронических болезнях почечного аппарата, печени и щитовидной железы	Связь с белками составляет около 97%, предельной концентрации в организме лекарства достигают через 4 часа после приема. Выведение осуществляется почками	При долгосрочном применении убивают клетки поджелудочной железы, в результате чего диабетика переводят на инсулиновые инъекции. Провоцируют полигафию (повышенный аппетит), что приводит к набору избыточной массы тела

Фармакологическое действие	Побочные эффекты и противопоказания	Основные принципы фармакодинамики	Дополнительно
Стимулируют клетки поджелудочной железы к активной выработке инсулина, замедляют глюконеогенез и расщепление липидов	Гипогликемия, аллергии, дисфункции печени и почек. Противопоказаны при ювенильном диабете, в период вынашивания и кормления ребенка	Максимальная активность наблюдается спустя 30 минут, биотрансформацию проходят в печени	Действуют краткосрочно, но агрессивно

Разновидности сенситайзеров

Препараты данной фармакогруппы не оказывают стимулирующего влияния на клетки поджелудочной железы. Снижают уровень сахара и инсулинорезистентность тканей. Недостатком лечения сенситайзерами является большое количество противопоказаний и частое проявление побочных эффектов.

Длительная терапия требует регулярного контроля состояния почек, посредством лабораторной и аппаратной диагностики. Медикаменты не назначаются в декомпенсированной стадии диабета, при наличии многочисленных сопутствующих заболеванию осложнений. Самыми распространенными медикаментами группы являются российский Метформин, французский Глюкофаж.и немецкий Сиофор.

Фармакодинамика	Фармакокинетика	Противопоказания и побочные эффекты	Дополнительно
Увеличивают восприимчивость к инсулину, не оказывая угнетающего действия на поджелудочную железу. Снижение концентрации глюкозы в крови происходит за счет торможения ее резорбции (процесса всасывания в кровоток)	Самый высокий уровень активности наблюдается через два часа, степень полноценного усвоения составляет 50% и сохраняется от 24 до 36 часов, процесс выведения осуществляется почечным аппаратом	Не используются при печеночной, почечной и сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, малокровии, в несовершеннолетнем возрасте пациента, в перинатальный и лактационный периоды. Симптомы побочных эффектов вызваны расстройствами пищеварения (диарея, рвота, метеоризм и т.д.)	При наличии инфекционно-вирусных болезней лечение бигуанидами приостанавливается

Основное действие	Фармакодинамика	Противопоказания и побочные эффекты	Дополнительно
Тормозят образование глюкозы в печени и ее резорбцию в крови, усиливают действие инсулина	Усваивается не менее 98% действующего вещества, выводятся почками	Противопоказаниями являются почечные и печеночные патологии в стадии декомпенсации, тяжелые болезни сердца, кетоацидоз (как осложнение диабета), беременность и период кормления ребенка, анемия. Могут провоцировать экзему, отечность. Снижают плотность костной ткани	Длительное применение вызывает задержку жидкости в организме. С осторожностью назначаются при склонности к ожирению, поскольку лекарства способствуют набору веса

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Альфа-глюкозидаза является пищеварительным ферментом, который расщепляет молекулы сахарозы на простые сахара. Ингибиторы тормозят ферментную активность, не позволяя глюкозе форсировано проникать в системный кровоток. После приема медикамент активизируется дважды (спустя 1,5 часа и через сутки). За счет этого, процесс понижения сахарного уровня в крови постоянно контролируется.

Выведение препаратов происходит через мочевыделительную и пищеварительную систему (приблизительно в равных количествах). Лекарства не используются при диабете 1 типа.

Противопоказаниями являются период вынашивания ребенка и лактации. Побочные эффекты, характерные для применения ингибиторов альфа-глюкозидаз, связаны с нарушениями пищеварения:

• метеоризм и обстипация (запор);
• тяжесть и болезненные ощущения в области кишечника;
• тошнота.

Лекарства обладают гипотоническими свойствами, при лечении необходимо следить за показателями АД (артериального давления).

Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4)

Лекарственные средства снижают глюкозный уровень в крови посредством стимуляции гормонов пищеварительного тракта инкретинов (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Ингибиторы не оказывают постоянного давления на поджелудочную железу, производство инсулина происходит только при пищеварении (в моменты повышения сахара), а не постоянно, как при приеме других гипогликемических препаратов.

Таким образом, удается понизить уровень глюкозы, поддерживать стабильную гликемию и гликозилированный гемоглобин. При этом не перегружая клетки поджелудочной железы. Наивысшей активности действие медикаментов достигает через три часа, биодоступность составляет более 85%. Процесс выведения осуществляется почечным аппаратом.

Ценным свойством ингибиторов является отсутствие их влияния на аппетит и массу тела. Лекарства противопоказаны пациентам с инсулинозависимым типом диабета, при развитии кетоацидоза, при обострении хронических воспалительных процессов органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Комбинированные средства

В лечении сахарного диабета применяется сочетание ДПП-4 с Метформином (сенситайзером). Для удобства приема фармакологические компании разработали комбинированные таблетки Янумет и Галвусмет. Комбинация Метформина и ингибиторов дипептидилпептидазы имеет разное соотношение.

Правильную дозировку таблеток может определить только эндокринолог. Параллельно с гипогликемическими препаратами диабетикам назначаются БАДы, позитивно влияющие на усваивание углеводов при нарушенном обмене веществ.

Итоги

Гипогликемические таблетированные препараты допускаются к использованию только по рекомендации врача. Для больных сахарным диабетом второго типа разработаны индивидуальные схемы приема и дозы лекарств. Снизить уровень глюкозы в крови помогают таблетки нескольких фармакологических групп:

• секретагоги (производные сульфонилмочевины и меглитиниды);
• сенситайзеры (бигуаниды и глитазоны);
• ингибиторы альфа-глюкозидаз;
• ингибиторы ДПП-4.

Новейшими медикаментами являются инкретины, выпускающиеся в форме шприц-ручки.

Препараты для снижения сахара в крови являются востребованными и распространёнными в мире. Связанно данное обстоятельство с тем, что сахарный диабет второго типа выявляется у десяти процентов жителей планеты.

Терапия, могущая эффективно лечить эту болезнь, ещё не разработана. В этих условиях больным приходиться постоянно иметь при себе и принимать медикаменты, позволяющие быстро снижать уровень сахара в крови. Это в некоторых случаях может в прямом смысле слова спасти больному жизнь при остром приступе гликемии.

Причины изменения уровня сахара в крови

Уровень сахара в крови может отклоняться от нормальных значений по многим причинам, основной из которых можно назвать наличие у человека диабета первого или второго типа.

Чтобы точно сказать, например, что у больного диабет 2 типа, врачу необходимо будет изучить анализы, в первую очередь, уровень глюкозы в крови пациента. Для этого обычно сдаться анализы натощак, кроме того, если у больного диабет уже диагностирован, уровень глюкозы в крови можно измерить бытовым глюкометром.

Если отмечается высокий её показатель или наоборот слишком низкий, необходимо срочно принять лекарственные препараты, предназначенные для нормализации сахара в крови.

Кроме сахарного диабета причиной, из-за которой может подняться уровень сахара в крови, очень часто называют инфекционные заболевания, например это может быть инфекционное заболевание или острый стресс. Простуда, расстройство пищеварения, понос и рвота могут значительно влиять на изменение данного показателя. В этом случае больному необходимо будет незамедлительно принять то лекарство, которое назначено ему врачом, для того, чтобы привести состояние больного в норму.

Кроме того, принимать их необходимо всякий раз, когда вы зафиксируете следующие симптомы изменения уровня глюкозы в крови:

• наличие сильной жажды;
• частые и непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
• падение остроты зрения;
• повышенная утомляемость и невозможность сконцентрировать своё внимание.

Принятие лечебных препаратов, позволяющих повысить или наоборот понизить уровень сахара в крови, показано в том случае если у человека плохо заживают раны. Для женщин таким показателем являться хроническая молочница. При развитии хронического диабета или начале его острой стадии может фиксироваться быстрая и необъяснимая потеря веса.

Во всех случаях наличия повышенного сахара в крови необходимо срочно вызвать скорую помощь. Дело в том, что у больного могут развиться различные осложнения и даже наступить кома. Даже в том случае, когда вы приняли необходимое лекарство и сахар в крови упал, необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы начать лечение комплексными препаратами, разработанными для снижения уровня сахара в крови.

Показатели нормального уровня сахара в крови

Прежде чем начать принимать таблетки для снижения сахара в крови, необходимо установить его норму с тем, чтобы препарат, нормализующий данный показатель был подобран правильно. В настоящее время нормой считается показатель не более 5,5 ммоль/л, фиксируемый через один и два часа после приёма пищи. Утром он должен фиксироваться при взятии анализа крови натощак.

Стоит отметить то обстоятельство, что существует список, содержащий информацию о том, какой именно показатель глюкозы в крови является нормой для детей, мужчин и женщин, пожилых. Именно с ним необходимо свериться, прежде чем начать пить то или иное лекарство. Для этого необходимо понимать, для чего необходим анализ на гликированный гемоглобин.

Отдельно стоит сказать о том, что запущенной тяжёлой формой сахарного диабета является то состояние, при котором уровень глюкозы в крови превышает показатель глюкозы в крови более 12-14 ммоль/л. В этом случае быстро его снижать нельзя. Улучшает состояние больного при этой фазе болезни только постепенное уменьшение содержание сахара в крови до нормы в течение одного-трёх месяцев.

Принимая понижающие сахар в крови лекарственные препараты, стоит всегда помнить о том, что некоторые продукты питания способствуют повышению уровня глюкозы в крои. Это касается в первую очередь продуктов питания содержащих в своём составе большое количество углеводов. При этом даже продукты, считающиеся здоровыми, повышают сахар в крови наравне с вредными продуктами питания.

К ним относиться коричневый рис, диетические хлебцы, овсяные хлопья и любые ягоды и фрукты. Особенно это касается употребления пищи в ресторанах и кафе, где такие продукты можно встретить достаточно часто. Помните о том, что больным сахарным диабетом можно употреблять только такие разрешённые продукты для перекуса как буженина, сыр, варёные яйца и орехи. Если такой еды нет под рукой, вам стоит поголодать несколько часов, так как если употреблять другие блюда, можно добиться того, что уровень глюкозы в крови начнёт повышаться.

Если больной сахарным диабетом желает добиться того, что уровень сахара в крови был стабильным, он должен обратиться к диетологу для того, чтобы он разработал ему хорошую диету. Таким образом, можно составить перечень тех продуктов, которые употреблять не рекомендуется. Например, к ним обычно относят:

1. Бульоны.
2. Жареные блюда и копчёности.
3. Изделия из слоёного теста или сдобы.
4. Соления и маринады.
5. Рис, макароны, манка.

Помимо этого к списку не рекомендуемых продуктов относятся сладкие фрукты и напитки.

Применение пероральных препаратов

Обычно лечение сахарного диабета происходит в виде устранения самых негативных его симптомов.

Обычно для этого используется медикаментозная терапия.

В случае возникновения в организме больного состояния гипогликемии применяются специальные препараты повышающие сахар в крови.

Наиболее часто препараты снижающие сахар, прописываются для приёма больным сахарным диабетом второго типа.

Современная фармакология выпускает две группы лекарственных средств, предназначенных для понижения сахара, это:

1. Сульфаниламиды. Они являются производными сульфонилмочевины. Их механизм действия основан на стимуляции секреции инсулина эндогенного типа. При этом происходит подавления синтеза глюкозы в печени, а также образование глюкагона. Если перечислить названия тех лекарств, которые снижают уровень сахара в крови из этой группы, то самыми дешёвыми и доступными считаются Хлоропропамид, а также Карбутамид.
2. Бигуаниды. Это самый современный тип описываемых препаратов позволяющий снизить уровень сахара в крови больного в том случае, когда он поднимался. Они напрямую стимулируют анаэробный гликолиз, а это позволяет увеличить скорость утилизации глюкозы мышечной тканью. Среди препаратов нового поколения можно назвать Метморфин и Силубин.

Отдельно стоит рассказать о некоторых других препаратах, способных добиться понижения сахара в крови. Они обычно используются при диабете второго типа.

1. Относительно новые лекарства — регуляторы гликемии прандального типа. Они обычно используются для снижения уровня глюкозы в крови больного в экстренном порядке. В отличие от других таблеток они очень быстро всасываются и обладают активным сахаропонижающим действием на небольшой промежуток времени. Среди них можно назвать Репаглинид и Натеглинд.
2. Тиазолидиндионы. Они считаются разновидностью бигуанидов и способны развивать чувствительность органов и тканей к глюкозе.
3. Ингибиторы альфа-гликозиды. Они заменяют работу естественных ферментов участвующих в расщеплении глюкозы. В результате их приёма можно добиться значительного сокращения уровня всасываемости глюкозы в кишечнике.

Какие препараты использовать в том или ином случае, должен решить лечащий врач. Если уровень сахара снижается и приближается к норме, можно использовать более щадящие для печени препараты, в том случае, когда в крови не обнаруживается понижения глюкозы, нужно будет использовать более эффективные препараты.

Лучше всего не ждать, когда анализы по сахару снизятся, а сразу обратиться к лечащему врачу за назначением дополнительного лечения.

Применение инсулиновой терапии

При повышенном сахаре и диабете первого типа, а также когда эффективность других методов лечения диабета второго типа низко, используется заместительная инсулинотерапия. Она достаточно быстро вызывает снижение уровня сахара в крови и является во многих случаях базовым и жизненно необходимым способом симптоматического лечения сахарного диабета. Именно он позволяет устранить наиболее опасные симптомы данного заболевания.

Лекарства, снижающие сахар в крови, обычно применяются в комплексе с использованием компонентов, имеющих короткое, среднее и продолжительное действие при принятии необходимой дозы. Данная терапия достаточно быстро понижает уровень сахара в крови при слабовыраженной или средней форме сахарного диабета.

Каждому больному данным заболеванием необходимо знать, что существует несколько способов введения в организм называемого препарата. Среди них классическим считается шприц. Этот метод введения препарата разработали ещё в самом начале разработки инсулиновой терапии. Данный способ в настоящее время в высокоразвитых странах не используется, поэтому если вы хотите знать, как снизить сахар в крови, вам придётся изучить другие, более современные методы, используемые в США, ЕС и теперь в России.

Одним из таких методов является применение шприца – ручки. Обычно он используется в том случае, когда требуется быстро понизить уровень глюкозы в крови больного. Обычно в этом случае вводятся препараты, продающиеся под марками Ринсулин Р, Биогулин Р, Актрапид. Шприц-ручка активно вытесняет в России классический шприц.

Многие больные, знающие как понизить сахар в крови, классическим методом не знают, что это можно сделать теперь при помощи инсулиновой помпы. Дело в том, что её вживляют в организм больного, и она с точной заданной периодичностью пополняет в его организме запас инсулина, имитируя тем самым работу поджелудочной железы. При этом стоит отметить, что существуют достаточно серьёзные ограничения по применению данного метода, обусловленные физиологией пациента, поэтому помпа может использоваться всего лишь у четверти всех больных.

Существуют и иные современные методики введения инсулина, например, при помощи специального пластыря.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Практически любые препараты, снижающие уровень сахара в крови, например, Тироксин, имеют свои побочные эффекты и противопоказания к применению. Дело в том, что они могут вызвать падение уровня глюкозы в крови больного ниже нормы.

Данное явление называется гипогликемия. В результате пациент может ощущать слабость, сердцебиение, сильную потливость, головокружение и даже потерю сознания. Особенно тяжёлые случаи характеризуются появлением диабетической комы из-за недостатка тех питательных веществ, которые поступают в головной мозг больного.

Кроме того существуют и прямые противопоказания к употреблению сахароснижающих препаратов. Это:

• период беременности и после родов;
• предоперационный период;
• наличие заболеваний почек и печени;
• резкое падение массы тела.

Стоит также упомянуть синдром мальабсорбции и мальдигестии. Дело в том, что их возникновение возможно при развитии хронических заболеваний кишечника, в результате чего у больного нарушается процесс всасывания питательных веществ. Если в этот момент использовать сахаропонижающие препараты, гипогликемия может усугубиться. Кроме того подобные лекарства необходимо с осторожностью принимать при пониженном давлении. Дело в том, что может возникнуть эффект резкого его падения на фоне приёма лекарств, снижающих уровень глюкозы.

В любом случае нужно перед началом приёма того или иного лекарственного препарата внимательно изучить его состав. Если в инструкции указанно, что нельзя применять его совместно с иными лекарствами, этим указаниям необходимо строго следовать. В противном случае состояние больного не только не улучшиться, но может заметно ухудшиться.

О сахаропонижающих препаратах подробно рассказано в видео в этой статье.

В процессе терапии диабета назначают ряд медикаментов для снижения сахара в крови.

В их число входят препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину, для улучшения секреции гормона. Применяются также средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике.

Медикаменты, повышающие секрецию инсулина

Широкое распространение получили средства, стимулирующие секрецию инсулина. К таким препаратам относятся лекарства из группы сульфанилмочевины и меглитиниды.

Производные сульфонилмочевины

Это группа синтетических медикаментов, снижающих глюкозу в крови. Препараты этого класса активизируют клетки поджелудочной, что усиливает продуцирование инсулина органом. Для этого в железе должны присутствовать здоровые бета-клетки.

Действие препаратов – увеличение секреции гормона и замедление продуцирования глюкозы в печени, стимулирование β-клеток, подавление глюкагона, кетоза и секреции соматостатина.

Производные сульфонилмочевины разделяют на две группы: длительного и среднего действия. Результат стимулирования секреции гормона зависит от дозировки при приеме.

Лекарства предназначены для терапии СД 2, для лечения СД 1 их не применяют. Назначаются при уменьшении восприимчивости тканей к гормону. Выпускаются в таблетках.

Производные сульфонилмочевины представлены двумя поколениями лекарств:

1. Бутамид, Хлорпропамид. Препараты назначаются в больших дозах и проявляют короткое действие.
2. Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Оказывают более длительное действие и назначаются в меньшей дозировке.

К противопоказаниям относится:

• анемия;
• диабетический кетоацидоз;
• дисфункция почек;
• острый инфекционный процесс;
• беременность, лактация;
• дисфункция печени;
• перед/после операций;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• диспептические расстройства;
• редко – гепатит;
• увеличение веса.

Какие неблагоприятные эффект наблюдаются:

• образование металлического привкуса во рту;
• нарушение функционирования печени;
• аллергические проявления;
• нарушение работы почек.

Наиболее частое неблагоприятное проявление – гипогликемия.

Меглитиниды

Группа препаратов, которые повышают секрецию инсулина. Являются прандиальными регуляторами гликемии – снижают сахар после еды. Употребление лекарств для коррекции глюкозы натощак неуместно. Показания к приему – СД 2.

Представители этого класса – Натеглинид, Репаглинид. Препараты влияют на клетки островкового аппарата, активизируют секрецию инсулина. Активация гормона происходит через 15 минут после еды. Пиковый уровень инсулина отмечается через час, снижение – уже через 3 часа.

Стимуляция происходит в зависимости от концентрации сахара – при низких показателях лекарства в незначительном объеме влияют на секрецию гормона. Это и объясняет практически отсутствие гипогликемии при приеме медикаментов.

Комбинируются с другими противодиабетическими средствами. Выводятся в значительном количестве почками, только 9% через кишечник.

СД 1, кетоацидоз, беременность и лактация – основные противопоказания к приему. С осторожностью следует относиться к приему препаратов больным преклонного возраста. Также необходимо уделять пристальное внимание пациентам с заболеваниями печени. Рекомендуется контролировать показатели несколько раз в год. Особенно актуальна проверка в первый год терапии.

Меглитиниды не требуют подбора дозировки. Лекарства используют при приеме пищи. Уровень инсулина спустя 3 часа возвращается к прежнему значению.

Среди побочных эффектов наблюдались:

• нарушение зрения;
• расстройства со стороны ЖКТ;
• аллергические проявления;
• повышение печеночных показателей в биохимическом анализе;
• достаточно редко — гипогликемия.

Не рекомендуется к приему в следующих случаях:

• СД 1 типа;
• беременность и кормление;
• непереносимость медикамента;
• диабетический кетоацидоз.

Медикаменты, повышающие чувствительность тканей к инсулину

При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Бигуаниды

Бигуаниды – группа лекарственных средств, усиливающие чувствительности тканей к инсулину. Они представлены Буформином, Метформином, Фенформином.

Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.

При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.

Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.

Представителей класса бигуанидов не применяют при:

• беременности и лактации;
• дисфункции печени;
• дисфункции почек;
• непереносимости активного компонента;
• инфаркте;
• остром воспалительном процессе;
• кетоацидозе, лактоацидозе;
• дыхательной недостаточности.

Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции. Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы.

К побочным проявлениям в процессе приема относят:

• мегалобластная анемия;
• расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
• ацидоз.

В список медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.

При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы. Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.

Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.

Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.

Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.

При терапии тиазолидиндионами периодически оценивают функциональное состояние печени. Если у пациента есть риски развития сердечной недостаточности, то терапию тиазолидинами не назначают.

В таких случаях врач прописывает инсулин, производные сульфонилмочевины, Метформин.

Лекарства на основе тиазолидиндионов: Авандия, Актос.

Противопоказания к приему:

• беременность, лактация;
• нарушение работы печени;
• СД 1 типа;
• возраст до 18лет.

На фоне приема медикаментов наблюдались следующие побочные проявления:

• набор веса;
• увеличение рисков перелома как следствие снижения плотности костей;
• нарушение работы печени;
• гепатит;
• сердечная недостаточность;
• отечность;
• экзема.

Средства для ухудшения всасывания углеводов в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – препараты, которые ухудшают всасывание углеводов в кишечнике. Оказывают внеэндокринное действие при терапии диабета. Влияют на концентрацию сахара после еды. Благодаря этому развитие гипогликемии значительно снижается.

Ингибиторы АГ нарушают расщепление углеводов, за счет чего замедляется их всасывание. Действующее вещество создает преграды для проникновения в кровь углеводов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы применяются преимущественно в комплексе с другими гликемическими средствами и инсулином. Назначаются при СД 2 типа.

Представлены Воглибозом, Акарбозой, Миглитолом. Сейчас используются только два последних препарата. Клинические эффекты совпадают, но действие немного отличается.

Акарбоза подавляет лактозу и амилазу и практически не всасывается в кишечнике. Может увеличивать печеночные ферменты. Миглитол удерживает гликогенез в печени, всасывается в кишечнике. Влияет на всасывание Глибенкламида и Метформина без клинического проявления.

В ходе применения медикаментов этого класса наблюдается:

• снижение осложнений сердечнососудистых заболеваний;
• замедление прогрессирования атеросклероза;
• расстройства ЖКТ, в частности, диарея и метеоризм.

Противопоказания к применению:

• язвенный колит;
• диабетический кетоацидоз;
• беременность;
• кишечная непроходимость;
• лактация;
• дисфункция печени;
• стриктура кишечника;
• почечная недостаточность.

Побочные проявления проявляются в основном со стороны ЖКТ. Это и понос, локальные боли, метеоризм, увеличение печеночных ферментов.

При взаимодействии ингибиторов АГ с противодиабетическими медикаментами и инсулином может усиливаться эффект последних. Для предотвращения гипогликемического эффекта тщательно подбирается дозировка.

Сорбенты, ферментативные препараты снижают степень эффективности Миглитола и Акарбозы. Кортикостероиды, Ниацин, диуретики, тироидные гормоны уменьшают активность игибиторов АГ. Миглитол уменьшает биодоступность Ранитидина, Дигоксина.

Инкретиномиметики

Инкретины – специальные гормоны, которые вырабатываются после еды. Они замедляют опорожнение желудка, стимулируют секрецию инсулина, приостанавливают излишнее выделение глюкагона и снижают аппетит. При диабете подобные функции снижены, а содержание гормона незначительное. Их количество восстанавливается с помощью инкретиномиметиков. Они улучшают терапевтический эффект и представляют определенный интерес в медицине.

Инкретиномиметики относятся к белковым соединениям. Они представлены двумя группами препаратов:

• 1 группа – эксенатид. Является прямым инкретиномиметиком. Сюда входят Баета, Виктоза. Применяются в виде подкожных инъекций. Для улучшения эффекта сочетают с другими гликемическими лекарствами.
• 2 группа – инсулинотропный полипептид. Представлен медикаментами: Галвус, Янувия. Относятся к косвенным инкретиномиметикам. Блокируют дипептидилпептидазу, которая разлагает инкретины. Назначаются отдельно и в комплексе с другими лекарствами.

Вещество запускает механизм выработки гормона – они поступают в кровь уже через несколько минут. Инкретинониметики стимулируют восстановление клеток поджелудочной и количество вырабатываемого гормона. Активность препаратов происходит при высоких показателях сахара, а при низких действие прекращается.

Среди противопоказаний к приему:

• диабетический кетоацидоз;
• беременность, лактация;
• дисфункция почек;
• СД 1;
• возраст до 18 лет.

Среди побочных проявлений в ходе лечения наблюдается:

• аллергические реакции;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• слабость, сонливость.

Медикаменты класса инкретиномиметиков могут назначаться на начальных этапах проявления болезни. Они помогают сохранить активность бета-клеток. В процессе терапии у пожилых людей наблюдается преимущественно положительная динамика показателей. В ходе лечения лекарство в меньшей степени влияет на развитие гипогликемии.

Видео о новых препаратах в лечении диабета:

Каждая лекарственная группа назначается врачом исходя из клинической картины и особенностей протекания диабета. Могут использоваться как в комплексе, так и в качестве монотерапии. В процессе лечения рекомендовано сдавать биохимию крови для оценки состояния работы органов.