Лизиноприл инструкция по применению от давления

Регистрационный номер

Код АТХ

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

1 таблетка содержит:
активное вещество: лизиноприла дигидрата 5,445 мг, 10,89 мг и 21,78 мг (в пересчете на лизиноприл 5 мг, 10 мг и 20 мг соответственно);
вспомогательные вещества: маннитол 12,5 мг/13,0 мг/30,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 23,255 мг/25,0 мг/27,0 мг, лудипресс ЛЦЕ (лактозы моногидрат 94,7–98,3 %, повидон 3–4 %) — 60,0 мг/61,0 мг/78,02 мг, повидон—К25 — 4,0 мг/4,5 мг/6,4 мг, кремния диоксид коллоидный 2,5 мг/3,61 мг/6,0 мг, магния стеарат 1,3 мг/1,5 мг/2,2 мг, кроскармеллоза натрия 5,0 мг/5,0 мг/5,0 мг, кальция гидрофосфат 16,0 мг/25,5 мг/43,6 мг.

Описание

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Фармакологические свойства.

Антигипертензивный эффект начинает развиваться через 1 час, достигая максимума через 6-7 часов, и сохраняется в течение 24 часов. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни лечения, стабильный — через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата выраженного повышения АД не наблюдается.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

При длительном применении приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе, улучшает функцию эндотелия и кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. Абсолютная биодоступность составляет 16%.

У пациентов с циррозом печени снижены биодоступность лизиноприла (на 30%) и его клиренс (на 50%).

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови здоровых добровольцев, увеличены время достижения максимальной концентрации в плазме крови и период полувыведения.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой «концентрация-время» в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами)
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики)
• Острый инфаркт миокарда (раннее (в первые 24 часа) лечение пациентов со стабильными показателями гемодинамики, для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности)
• Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу и/или другим компонентам препарата, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), беременность, период лактации, недостаточность лактазы, галактоземия, глюкозо-галактозный синдром мальабсорбции.

С осторожностью

Стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипотензия, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность; диета с ограничением поваренной соли, гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран (AN 69 ® ); первичный гиперальдостеронизм; цереброваскулярные заболевания, в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст (старше 65 лет).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение Лизиноприла при беременности противопоказано. При подтверждении беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

Лизиноприл проникает через плаценту и может привести к порокам развития плода, в т.ч. несовместимых с жизнью.

О проникновении лизиноприла в грудное молоко данных нет. Тем не менее, при необходимости лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки утром, предпочтительно в одно и то же время.

Подбор дозы проводят до достижения оптимального (целевого уровня) АД. Поддерживающую дозу определяют в зависимости от динамики АД. Не следует увеличивать дозу препарата ранее чем через 2 недели (ускоренное титрование дозы допускается у больных с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, начальной и умеренной сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией и госпитализированных пациентов).

Приартериальной гипертензии начальная доза — 10 мг/сутки, поддерживающая доза — 20 мг/сутки, максимальная суточная доза — 40 мг (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД).

Предшествующую терапию диуретиками необходимо отменить за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов, с учетом максимального гипотензивного эффекта через 6-7 часов.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы начальная доза — 5 мг в сутки, под строгим врачебным контролем в условиях стационара (контроль АД, функции почек, содержания калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выводится через почки, начальная доза определяется в зависимости от клиренса креатинина. Далее в соответствии с терапевтическим эффектом и переносимостью следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, содержания калия и натрия в сыворотке крови.

Клиренс креатинина, мл/мин	Начальная доза, мг/сутки
30-70	5-10
10-30	2,5-5
менее 10*	2,5

*включая больных, находящихся на гемодиализе

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сутки.

При хронической сердечной недостаточности (одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами) — лизиноприл в дозе 5-10 мг используется для поддерживающей терапии. Начальная доза — 2,5 мг (используются таблетки 2,5 мг или 5 мг с риской). Максимальная суточная доза — 20 мг. При крайней необходимости — дозу увеличивать до 35 мг/сутки, за период не менее 2 недель, под строгим контролем врача в условиях стационара. По возможности дозу диуретика следует уменьшить за 2-3 дня до начала приема лизиноприла.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии).
В первые сутки лизиноприл показан только пациентам со стабильными показателями гемодинамики — 5 мг внутрь, затем 5 мг через 1 сутки, 10 мг через двое суток и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Пациенты с низким систолическим артериальным давлением (100-120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 дней после острого инфаркта миокарда должны получать дозу препарата не более 2,5 мг в сутки.

Курс лечения — не менее 6 недель.

В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг необходимо временно снизить до 2,5 мг.

В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 часа), лечение лизиноприлом следует прекратить.

При диабетической нефропатии применяется 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу при необходимости можно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении ,, сидя ,, для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ниже 90 мм рт.ст. в положении ,, сидя ,, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Побочное действие

Побочные эффекты классифицируются по частоте развития: часто (1-10%), не часто (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко — ощущение сердцебиения, тахикардия, синдром Рейно, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания.

Со стороны центральной нервной системы: часто — головокружение, головная боль; не часто — лабильность настроения, парестезии, сонливость/бессонница; редко — спутанность сознания; частота не известна — депрессия, обморок.

Со стороны органов чувств: не часто — нарушения вкусовых и обонятельных ощущений.

Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель; не часто — ринит; очень редко — бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота; не часто — тошнота, боль в животе, диспепсия; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, единичные случаи печеночной недостаточности.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек; редко — уремия, острая почечная недостаточность; очень редко — олигурия, анурия.

Со стороны репродуктивной системы: редко — снижение потенции, гинекомастия.

Со стороны органов кроветворения: редко — снижение гемоглобина и гематокрита; очень редко — подавление функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия.

Со стороны кожных покровов: не часто — зуд; редко — сыпь, алопеция, псориаз; очень редко — повышенное потоотделение, пузырчатка.

Аллергические реакции: редко — крапивница, ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности); очень редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, кожная псевдолимфома; в отдельных случаях — интестинальный ангионевротический отек, синдром, включающий лихорадку, васкулит, миалгию, артралгию, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, эозинофилию, лейкоцитоз, фотосенсибилизацию.

Лабораторные показатели: не часто — повышение концентрации мочевины и креатинина, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гиперкалиемия; редко — гипербилирубинемия, гипонатриемия.

Прочие: не часто — повышенная утомляемость, астения; очень редко — гипогликемия, аутоиммунные заболевания; в отдельных случаях — неадекватная секреция антидиуретического гормона.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, кашель, сухость слизистой оболочки полости рта, головокружение, беспокойство, повышенная раздражительность, сонливость, сосудистый коллапс, учащение дыхания, ощущение сердцебиения, тахикардия, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, задержка мочеиспускания.
Лечение: промывание желудка, абсорбирующие средства, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида, при необходимости — вазопрессорные лекарственные средства, контроль АД, водно-электролитного баланса, креатинина. При стойкой брадикардии — применение искусственного водителя ритма. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лизиноприл можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, ацетилсалициловой кислотой (не более 300 мг/сут), тромболитиками, нитратами.

При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, калийсодержащими заместителями соли, циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Совместное применение допускается только при регулярном контроле содержания калия в крови и функции почек.

При применении лизиноприла с другими антигипертензивными средствами, в том числе диуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов и др., следует учитывать аддитивный антигипертензивный эффект.

Сочетание лизиноприла с трициклическими антидепрессантами/нейролептиками, барбитуратами, вазодилататорами, фенотиазинами может привести к выраженному снижению АД.

Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в крови.

Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в желудочно-кишечном тракте.

Совместное применение лизиноприла с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь повышает риск развития гипогликемии, особенно в течение первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, эстрогены и адреномиметики способствуют снижению антигипертензивного действия лизиноприла.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для внутривенного введения (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Совместное применение лизиноприла с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии и выраженному снижению АД.

Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может привести к лейкопении.

Этанол усиливает действие препарата.

Особые указания

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

Данных о влиянии лизиноприла в терапевтических дозах на способность к управлению транспортными средствами и механизмами нет. Однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Форма выпуска

Таблетки 5, 10 и 20 мг. По 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
2 или 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 1 контурная ячейковая упаковка по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

ООО «МАКИЗ-ФАРМА», Россия
109029, г. Москва, Автомобильный проезд, д. 6, стр. 5
Адрес места производства
109029, г. Москва, Автомобильный проезд, д. 6, стр. 4, стр. 6, стр. 8

или
ООО «Хемофарм», Россия
249030, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62

Владелец регистрационного удостоверения
АО «Нижфарм», Россия
603950, г. Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, д. 7

Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Обладает свойствами понижать артериальное давление, корректирует функции миокарда, расширяет сосуды и выводит из организма соли натрия.

При длительном приеме у пациентов наблюдается уменьшение гипертрофии стенок сосудов и миокарда, налаживается процесс кровообращения.

Препарат улучшает качество и продолжительность жизни больных с хроническими заболеваниями сердца, а также не дает прогрессировать дисфункции желудочка после инфаркта миокарда.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Лизиноприл? Средняя цена в аптеках находится на уровне 30 рублей.

Форма выпуска и состав

Лизиноприл выпускают в виде таблеток по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграммов. В блистере находится по 15 таблеток. 2 блистера помещаются в упаковку вместе с инструкцией по применению препарата.

Основным действующим веществом препарата является лизиноприл, его содержание в 1 таблетке составляет 2,5, 5, 10 или 20 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Краситель.
• Хлорид метилена.
• Кукурузный крахмал.
• Тальк.
• Повидон.
• Моногидрат лактозы.

Таблетки имеет желтый цвет с риской только на одной стороне.

Фармакологический эффект

Рассматриваемое лекарственное средство относится к группе сердечно-сосудистых, представляет собой белый порошок, который очень трудно растворяется в метаноле, не растворяется в этаноле, но может быть использован для приготовления водного раствора.

Лизиноприл действует «прицельно» — расширяет артерии, поддерживает работу миокарда у пациентов с диагностированной и прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, стабилизирует давление в артериальных капиллярах и нормализует поступление крови в миокард после перенесенной или имеющейся ишемической болезни сердца.

Начинает «работать» рассматриваемое лекарственное средство уже через час после поступления в организм, максимальная концентрация основного действующего вещества (а это лизиноприл) в крови определяется в среднем через 5 часов (в этот же период появляется и максимальная эффективность), а срок действия препарата составляет 24 часа.

Показания к применению

От чего помогает? Лизиноприл показан при:

1. Артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными препаратами, так и в виде монотерапии;
2. Хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
3. Остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

Противопоказания

• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Лактация;
• Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
• Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
• Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет;
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Стеноз устья аорты;
• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
• Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: Лизиноприл принимают внутрь, 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

Артериальная гипертензия:

1. Начальная доза – 10 мг/сут, поддерживающая доза – 20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг. Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4 недели, что следует учитывать при повышении дозы. Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного лекарственного средства.
2. У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения препарата. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг/сут.
3. Реноваскупярная гипертензия или другие состояния с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: начальная доза – 2.5-5 мг/сут под контролем АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от величины АД.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) доза определяется в зависимости от клиренса креатинина:

1. При клиренсе креатинина 30-70 мл/мин – 5-10 мг/сут, при клиренсе креатинина – 10-30 мл/мин – 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе – 2.5 мг/сут. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД (под контролем функции почек, концентрации калия и натрия в крови).
2. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами): начальная доза – 2.5 мг/сут (возможно применение таблеток другого производителя с дозй 2.5 мг), с постепенным повышением на 2.5 мг через 3-5 дней до 5-10 мг/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема лизиноприла.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики): в первые 24 ч – 5 мг, затем – 5 мг через 1 сутки, 10 мг – через двое суток и затем – по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения – не менее 6 недель.

В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) назначают меньшую дозу – 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости временно снижают до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическоеАД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч) лечение препаратом прекращают.

Диабетическая нефропатия: начальная доза – 10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении “сидя” для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ниже 90 мм рт.ст. в положении “сидя” у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Побочные эффекты

После применения Лизиноприла могут возникать побочные реакции организма на препарат. К ним относят: снижение у пациентов артериального давления, аритмию, сильную боль в груди. В редких случаях возникает гипотензия, тахикардия.

Согласно отзывам, Лизиноприл может вызывать головокружение, головную боль, создавать повышенную утомляемость организма, сонливость. В некоторых случаях возникает подергивание мышц конечностей, а также губ, возникает диспепсия, лабильность настроения, спутанность сознания.

При применении Лизиноприла может произойти изменение вкуса, возникнуть боль в животе, диарея, сухость во рту, повышение активности «печеночных» трансаминаз, нарушается развитие почек плода, лихорадка, миалгия, артралгия, отеки губ, языка.

Согласно инструкции, Лизиноприл может вызвать тромбоцитопению, нейтропению, агранулоцитоз, кожные высыпания, зуд.

Передозировка

Симптомы: у пациентов могут возникать тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация, а также выраженное снижение АД.

Лечение передозировки (устранение симптомов):

• если учесть медленное всасывание амлодипина, то больному необходимо промывание желудка и прием абсорбирующего активированного угля,
• проводить симптоматическую терапию (например, при выраженном снижении показателя АД нужно внутривенно ввести допамил либо кальций), контроль диуреза и АД, а также контроль водно-электролитного баланса,
• в данном случае гемодиализ будет неэффективен, потому как действующее вещество гемодиализом не удаляется.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Требуется особая осторожность при назначении пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможно снижение артериального давления, инфаркт миокарда, инсульт). У пациентов с ХСН снижение АД может привести к ухудшению функции почек.
2. Лечение Лизиноприлом при остром инфаркте миокарда проводят на фоне стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Совместим с в/в введением нитроглицерина или с пластырем трансдермальным, содержащим нитроглицерин.
3. Выраженное снижение АД на фоне лечения чаще всего возникает при снижении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, ограничением потребления поваренной соли, диализом, диареей или рвотой.
4. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии Лизиноприлом. Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
5. При применении лекарственных средств, снижающих АД, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии Лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.
6. У пациентов, принимающих Лизиноприл при проведении десенсибилизации к гименоптере, крайне редко, возможно появление угрожающей жизни анафилактоидной реакции. Необходимо временно прекратить лечение Лизиноприлом перед началом курса десенсибилизации.
7. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают хроническую почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови.
8. При развитии ангионевротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, глюкокортикоидные средства (ГКС), антигистаминных препаратов).
9. Возможно возникновение анафилактоидных реакций при одновременном проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (в т.ч. AN 69). Необходимо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного лекарственного средства.
10. Возможно развитие сухого кашля при приеме Лизиноприла.
11. Безопасность и эффективность применения Лизиноприла у детей не установлена.
12. У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
13. Во время афереза липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана сопутствующая терапия Лизиноприлом может приводить к опасным для жизни анафилактическим реакциям (например, снижение артериального давления, затрудненное дыхание, рвота, кожные аллергические реакции). При применении Лизиноприла возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка и носоглотки. Отек может развиваться на любом этапе терапии, которую в таких случаях следует немедленно прекратить и следить за состоянием пациента.

При управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Лизиноприл усиливает действие этанола.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и ацетилсалициловая кислота снижают антигипертензивный эффект препарата.
3. Прием лизиноприла в комплексе с инсулином может спровоцировать гипогликемию.
4. В комплексе с препаратами, содержащими литий, нарушается выведение последнего из организма. При такой комбинации требуется постоянный контроль за концентрацией лития в крови.
5. Усиливают антигипертензивное действие препарата бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики и другие антигипертензивные лекарства.
6. Комплексный прием с калийсберегающим диуретиками и препаратами калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Такая комбинация применяется с особой осторожностью.
7. Комплексное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Лизиноприл:

1. Екатерина . По назначению врача от повышенного артериального давления принимаю “Лизиноприл” уже некоторое время. Норма приема удобная, раз в день по 10 мг. Препарат хорошо нормализовал давление, стабилизировал и поддерживает его в течении суток. Побочных эффектов у меня нет, цена доступная. Препарату доверяю вполне.
2. Ольга . После трех лет приема лизиноприла начали вылазить все побочки,и кризы часто стали бывать. Давление не держит постоянно.появилась артралгия, невралгия, боль в груди от невралгии, анемия, повышение соэ, коньюктевит, отеки, гипермия лица. Пила наш российский препарат, а надо было наверно пить диротон. Может меньше побочных эффектов и было бы…пойду к кардиологу менять на другой.
3. Александр . Для нормализации моего давления врач-кардиолог выписала мне “Лизиноприл”5 мг. Я относительно молод, 36 лет, принимать большую дозу, врач сказала, нет острой необходимости. Выпивал 1 “пятёрочку” в день – утром. Главным условием было употреблять таблетки в одно и то же время! Таблетки накопительные, резко давление не сбивают, но со временем результат налицо. Спустя месяц употребления давление стало в среднем 130-140/90 после прежнего 150-160/100. Их цена доступна среднему россиянину, поэтому – рекомендую.

Аналоги

Аналогами Лизиноприла называют все лекарственные средства, которые имеют схожий состав, показания к применению лекарства, а также противопоказания и вероятные побочные эффекты.

К таким препаратам относятся:

• Экватор – венгерское средство, стоимость которого в России – от 400 до 450 рублей, в Украине – от 105 до 137 гривен,
• Даприл – производство Кипр, стоимость средства – в России – от 220 до 300 рублей, а в Украине – от 62 до 75 гривен,
• Диротон – аналог Лизиноприла, стоимость лекарства в России от 160 до 410 рублей, в Украине – от 39 до 103 гривен,
• Лизитар – стоимость такого лекарства в России от 50 до 146 рублей, а в Украине – от 11 до 25 гривен.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток Лизиноприл составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Гипертонические заболевания являются одними из самых распространенных в мире. Так, в промежуток между 1975 и 2015 годом число больных артериальной гипертензией возросло более, чем в два раза.

Страдают от неприятных симптомов не только люди пожилого возраста, но и молодежь.

На рынке существует великое множество средств, предназначенных для избавления от недуга: как комплексных, включающих в себя несколько действующих веществ, так и предназначенных для монотерапии.

Последние чаще всего назначаются пациентам, которым только поставили диагноз «гипертония». Таблетки «Лизиноприл» — один из таких препаратов, призванный избавить своих потребителей от высокого давления.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Показания к применению

В первую очередь препарат назначается при артериальной гипертензии – постоянном повышенном давлении. Использовать Лизиноприл можно как в качестве монотерапии, так и совмещая с другими препаратами.

Также его назначают больным такими заболеваниями, как:

• Сердечная недостаточность – неспособность миокарда правильно функционировать и перекачивать необходимый объем крови. Гипотензивный эффект средства позволяет снять с сердца нагрузку.
• Нарушение функционирования почек, вызванное сахарным диабетом. Лекарство положительно влияет на почечную динамику.
• Острый инфаркт миокарда. Препарат эффективен в стабильном состоянии.

Влияние на артериальное давление

Лизиноприл (ингибитор АПФ) – ангиотензин превращающего фермента. Этот фермент участвует в цепи ферментативных реакций, результатом которых является выделение в кровь альдостерона.

Альдостерон – стероидный гормон коры надпочечников, провоцирующий скопление ионов натрия в организме. При уменьшении его концентрации ионы натрия активно выводятся из организма, а вместе с ними – и лишняя жидкость. Объём крови, циркулирующей по сосудам, становится меньше, вслед за чем уменьшается и давление. Таким образом, Лизиноприл давление понижает.

Эффект достигается в течение часа после употребления, а удерживается сутки, что позволяет принимать его лишь один раз в день. После того, как курс применения закончится, давление резко не повысится. Оно останется на прежнем уровне или возрастет незначительно.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток с разной дозировкой главного действующего вещества: 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Состав

В данном лекарстве содержится только одно ключевое действующее вещество – лизиноприл. За счет него достигается фармакологический эффект.

Средство считается достаточно дешевым. Средняя цена Лизиноприла за упаковку составляет от 20 до 170 рублей, в зависимости от дозировки.

Инструкция по применению

Применять препарат следует ежедневно, один раз в одно и то же время дня. Не установлена разница эффективности средства при употреблении утром или вечером.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Согласно инструкции по применению, дозировка Лизиноприла зависит от диагноза:

1. Артериальная гипертензия. Стартовая дозировка – 10 мг/сутки, дозировка для поддерживания эффекта – 20 мг/сутки. Максимально в сутки можно принять 40 мг препарата. Важно, что лекарство начинает действовать в полную силу не сразу, и для полного развития требуется несколько недель.
2. Дисфункция почек. В данном случае доза зависит от показателя клиренса креатинина. Этот показатель демонстрирует эффективность работы почек. Так, при цифрах от 30 до 70 мл/мин рекомендуется принимать не больше 5-10 мг в сутки, от 10 до 30 мл/мин – строго менее 10 мг. Если пациент проходит гемодиализ или его КК составляет менее 10 мл/мин, то для него дозировка составит 2.5 мг в сутки.
3. Сердечная недостаточность. При этом заболевании начинать следует с дозы в 2.5 мг/сутки с постепенным увеличением в течение недели до 5-10 мг. Предельная доза в сутки составляет 20 мг.
4. Инфаркт миокарда. При лечении инфаркта миокарда в первый день нужно принять 5 мг средства, затем еще 5 мг через одни сутки, спустя двое суток – 10 мг и далее по 10 мг ежедневно.

Совместимость с алкоголем

Так как Лизиноприл усиливает эффект этилового спирта, стоит на время лечения отказаться от спиртных напитков, а также не принимать таблетки день до и после употребления алкоголя. В ином случае действие препарата усилится, что может повлечь развитие артериальной гипотонии.

Применение детьми

Ввиду отсутствия данных о безопасности и действенности средства применение детьми до 18 лет запрещено.

Применение пожилыми

Выверять дозу для пожилых пациентов нужно внимательнее, обязательно с помощью врача — аналогичная дозировка препарата вызывает большую концентрацию в крови человека в возрасте.

Побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система может отозваться на употребление средства следующими побочными эффектами: сильное и стойкое снижение АД, давящая боль в груди и аритмия.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Многие пациенты сообщают о мигрени, головокружении, постоянной усталости, неумеренной сонливости.

Пищеварительная система тоже чувствительна к действию лекарства: возникает изменение вкусовых ощущений, сухость на языке, диарея и понос. В некоторых случаях отмечаются отеки. Часто возникает дисфункция почек, вплоть до почечной недостаточности. На коже может появляться сыпь и крапивница.

Есть сведения о случаях, когда больные, проходящие гемодиализ при одновременном принятии лекарства — страдали от анафилактического шока в дальнейшем.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями, при которых употребление препарата строго запрещено, являются:

• Возраст до 18 лет.
• Беременность и кормление грудью. Лизиноприл проникает через плаценту и оказывает губительное действие на плод. Данных о способности препарата проникать в грудное молоко — нет, потому употреблять его в период лактации не рекомендуется. Если отказаться от Лизиноприла невозможно, ребенка следует перевести на искусственное питание.
• Индивидуальная непереносимость компонентов. Аллергическая реакция на любое из веществ состава, включая вспомогательные добавки, может оказаться непредсказуемой: от легкой сыпи на коже до летального исхода из-за анафилактического шока.
• Отек Квинке (ангионевротический) – отек дермы, чаще всего аллергический.
• Почечная недостаточность тяжелой формы.
• Гиперкалиемия.

Передозировка

При передозировке наблюдаются следующие симптомы:

• Вазодилатация – расслабление гладкой мышечной ткани, образующей стенки сосудов. Кровеносное давление при этом стремительно падает.
• Тахикардия – учащенное сокращение сердца.
• Стойкое пониженное давление.

Для устранения симптомов и выведения лекарства из организма нужно сделать промывание желудка, а после — принять абсорбирующие средства, например, активированный уголь. Гемодиализ в данном случае бесполезен.

Взаимодействие с другими препаратами

Больные, которые раньше употребляли диуретические препараты, должны прекратить их курс за 2-3 дня до начала приема Лизиноприла. Если отказаться от диуретиков невозможно, то стартовая дозировка Лизиноприла будет составлять 5 мг в сутки.

При одновременном приеме инсулина и препарата будет наблюдаться гипогликемия – патологически низкая концентрация глюкозы в крови.

С осторожностью нужно подходить к совместному употреблению Лизиноприла и препаратов лития, так как в этом случае обмен в организме последнего нарушится. Аналогичная ситуация с препаратами калия.

Эстроген и Индометацин могут ослабить действие препарата, поэтому при совместном их применении нужно либо увеличить дозу Лизиноприла, либо отказаться от применения одного из лекарств, что предпочтительнее.

Аналоги

Аналоги Лизиноприла имеют в составе подобное действующее вещество, но отличаются дополнительными добавками и ценой. В этот список входят:

Условия хранения

Чтобы избежать порчи препарата и утраты им своих свойств, его нужно хранить при температуре не выше +25 и без прямого доступа солнечных лучей.

Рекомендации

Лизиноприл, как и многие другие препараты антигипертензивного действия, влияет на концентрацию, потому заниматься во время лечения деятельностью, требующей повышенного внимания (работа со сложными механизмами, управление автомобилем) не следует.

Но сила проявления этого эффекта варьируется в связи с индивидуальными особенностями больного, и потому негативного действия возможно избежать, если правильно подобрать дозировку.

Таким образом, Лизиноприл является действенным гипотензивным препаратом, рекомендованным к употреблению больным артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью из-за сахарного диабета.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.