Содержание:
Состояние артерий и вен шейного отдела и области головы имеет большое значение, ведь именно они питают головной мозг человека. Нарушения их проходимости может привести к развитию серьезных заболеваний. Исследование сосудов головного мозга и шеи проводится при наличии соответствующих симптомов. От того, какой метод диагностики выберет специалист, зависит здоровье пациента, ведь многие патологии можно определить на ранних стадиях развития. Различные типы процедур дают информацию о структуре вен и артерий, направлении кровотока и скорости, наличии препятствий для свободного передвижения крови по сосудам, о структуре и проч. Однако прежде чем отправиться на какую-либо процедуру по обследованию сосудов, стоит правильно к ней подготовиться и узнать особенности проведения выбранного вида диагностики.
Для чего назначается?
Иногда пациентам непонятен смысл назначения какой-либо диагностики. Проверка сосудов головы и шейной части позвоночника у взрослого пациента – это процедура, способная выявить многочисленные нарушения. Именно в этой области у человека находятся главные ветви сосудов, несущие питание к головному мозгу (экстракраниальные артерии). Определяют кровоток вертебральная и сонная артерии, находящиеся снаружи и внутри. Они наполняют мелкие кровеносные сосуды у основания черепа и отправляют питательные вещества и кислород к различным частям головного мозга (интракраниальное кровообращение).
Диагностику проводят с целью проверки наличия у пациента любых возможных нарушений кровообращения и сосудистых заболеваний в области головы и шейного отдела позвоночника. Для этого используют специальное ультразвуковое оборудование, томографы, а также лабораторные исследования.
Когда назначается
Свидетельствовать о том, что у пациента есть определенные нарушения кровообращения могут различные симптомы. Диагностика по выявлению подобных проблем в современных клиниках проводится достаточно часто. Вовремя проверить сосуды головного мозга – значит избежать серьезных заболеваний в будущем.
Получить направление на диагностику могут пациенты, у которых обнаружены следующие симптомы:
- Предобморочное состояние;
- Проблемы с концентрацией внимания;
- Плохая память;
- Рассеянность;
- Периодический шум в ушах;
- Болезненность в области шеи;
- Частые головокружения;
- Нарушение координации;
- Головные боли;
- Онемение рук и ног;
- Мушки перед глазами;
- Слабость и прочее.
Что касается определенных проблем со здоровьем у пациента, то показаниями для назначения диагностики могут быть следующие симптомы, привычки и состояния пациентов:
- Перенесение в раннем возрасте операций на сосудах шеи;
- Ожирение;
- Нарушение зрения;
- Проблемы со слухом;
- Подготовка пациента к плановой хирургической операции;
- Реакции на изменения погоды;
- Повышенный уровень холестерина в крови;
- Сахарный диабет;
- Эпилепсия;
- Нейроциркуляторная дистония;
- Никотиновая зависимость;
- Остеохондроз;
- Нарушение показателей артериального давления длительное время;
- Отличия в показателях давления и пульса двух рук пациента;
- Перенесение инфаркта в молодом возрасте;
- Сосудистые патологии шейного отдела;
- Травмы головы;
- Морская болезнь.
Обследования
Важным этапом диагностики является проверка проходимости и наличия просвета вен и артерий. Процедура, которая применяется для этого, называется Рэоэнцефалография (РЭГ). Метод предполагает фиксацию данных о сопротивлении тканей и колебаниях пульса диагностируемого. Результат проверки показывает функциональность кровеносной системы пациента. Метод этот относится к функциональной диагностике и применяется повсеместно.
Иногда РЭГ применяют в акушерстве и гинекологии, для проверки гемодинамики головного мозга плода. Процедура не требует специальной подготовки пациента и практически не имеет противопоказаний. Однако диагностика не проводится у людей с тремором руг, ног или головы.
Магнитно-резонансная томография
В случаях, когда нужно проверить состояние сосудов головы и шей пациента, отличным методом является МРТ. Процесс базируется на физическом образовании специальных ядерно-магнитных сигналов, которое резонируют друг с другом. Аппарат воздействует во время диагностики на тело пациента, после чего оборудование улавливает уже отраженные внутренними органами человека магнитные колебания.
Исследование сосудов головного мозга этим методом позволяет специалисту получить следующие данные о пациенте:
- Узнать строение всей сети, расположение каждой вены, артерии или капилляра, где находятся сосудистые веточки у конкретного пациента.
- Выявить аневризматическое расширение, наличие тромбов и гематом.
Данный вид обследования применяется в медицине с целью своевременной проверки развития у пациента коллатерального кровообращения, а также обнаружения каких-либо повреждений на тканях и биологических структурах головного мозга. Перед процедурой, пациент снимает металлические аксессуары и украшения с себя, а также вытаскивает все из карманов. Весь процесс занимает около 30-40 минут. Диагностика не подходит людям, у которых ранее был установлен кардиостимулятор.
Лабораторные исследования
Данный метод обследования особой роли в процессе диагностики сосудов шеи и головного мозга не играет. Однако анализы позволяют выявить причины заболевания и степень пораженности организма человека. Например, биохимическое обследование крови помогает выявить атеросклероз, о котором говорит повышенный уровень низкоплотных липопротеинов. Если нормальными считаются показатели 5,2-6 ммоль/л, то при данном заболевании они вырастают до 7-8 ммоль/л. Такой результат проверки показывает факт нарушения кровотока в головном мозге и шейной части.
Если в формуле крови диагностируемого обнаружено повышение эозинофилов и базофилов, то можно сделать вывод о системных васкулитах. Если проверка сосудов шеи и головного мозга установила высокий уровень таких элементов в крови, как тромбоциты, фибриноген, протромбин, то можно судить о повышенной свертываемости крови.
Ультразвуковая диагностика
Современная медицина активно развивается с каждым годом. В настоящее время известно уже несколько разных методов проведения диагностики сосудов. Все процедуры имеют свои особенности и цели, назначаются для проверки структуры вен и артерий, исследования состава крови, проходимости сосудов и прочего.
Ниже представлено подробное описание методов:
- УЗДС – так сокращенно называется дуплексное сканирование кровеносных сосудов человека. Метод диагностики помогает проверить скорость кровотока, а также дать оценку анатомическому строению сосудов. Процедура предполагает выведение информации на монитор, за счет чего специалист без труда определяет наличие таких нарушений, как стеноз, тромбоз, извитость, швы на артериях и венах после хирургических операций и многое другое.
- УЗДГ. В основе данного метода лежит эффект Доплера. Процедура позволяет оценить состояние сосудов головы (прежде всего, проходимость, отсутствие повреждений) а также направление кровотока. Датчики медицинского оборудования в данном случае устанавливаются интуитивно, на предполагаемую область. С помощью специального графика движения крови врач определяет сосудистую проходимость. Однако стоит отметить, что даже если диагностика выявит какие-либо проблемы со здоровьем у пациента, то определить причины их появления метод не позволяет.
- Триплексное сканирование. По сравнению с предыдущим методом ультразвуковой диагностики, этот вариант проверки отличается лишь наличием монитора, где видна необходимая информации о кровеносной системе пациента. Этот метод помогает специалистам оценить скорость передвижения крови, а также анатомию вен и артерий пациента. Кроме того, преимуществом является цветной экран, на котором все хорошо видно.
Допплерография
Большинство современных медицинских центров проводят ультразвуковые исследования различных видов. Доплер – это широко распространенный метод диагностики для взрослых и детей. Стоит отметить, что такая проверка позволяет получить много информации о состоянии пациента и показать серьезные нарушения, а также заболевания. Данный метод предполагает использование специального ультразвукового оборудования. Волны аппарата, отражаясь от кровяных телец, выводят на монитор цветное изображение кровотока пациента, артерий и вен.
Процерура назначается, когда специалисту нужно узнать состояние магистральных, сонных, позвоночных артерий пациента, а также сделать выводы о наличии определенных нарушений или заболеваний.
Существует два варианта проведения ультразвукового исследования. Специалист выбирает оптимальный метод проверки для каждого пациента, в зависимости от того, какие данные ему нужно получить:
- УЗДГ транскраниальное. Процесс предполагает установку специальных датчиков для диагностики на кости черепа в местах с наименьшей толщиной ткани. В результате проведения этой процедуры специалист может узнать состояния сосудов, которые находятся в области головного мозга человека.
- Допплерография (метод исследования экстракраниальных сосудов). Этот вариант диагностики применяется с целью осмотра крупных сосудов, которые относятся к области шеи.
Цель диагностики
Метод ультразвукового исследования применяется, когда нужно проверить структуру артерий и вен человека, расположенных в области головного мозга и шеи, а также просвет и состояние. Диагностика назначается, когда нужно проверить, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает головной мозг с кровью.
В результате проведения допплерографии специалист может получить следующую информацию о венах и артериях:
- Диаметр;
- Уровень стеноза;
- Есть ли в сосудах тромбы;
- Размер и состояние холестериновых бляшек на стенках;
- Просвет;
- Нарушения кровотока;
- Заболевания кровеносной системы.
Чтобы предотвратить серьезные заболевания, важно вовремя проводить диагностику сосудов шеи и головного мозга. В зависимости от выбранного способа проверки процесс помогает выявить многочисленные нарушения, определить изменения состава крови, проблемы с направлением или скоростью кровотока и многое другое. Специалисты назначают процедуры пациентам, в зависимости от обнаруженных симптомов. Для диагностики используются различные приборы: аппараты УЗИ, томографы, компьютеры, в зависимости от выбранного метода.
Из этой статьи вы узнаете: как проверить сосуды головного мозга и шеи, когда нужно проходить обследования, каким образом они проходят и сколько времени занимают. Кто может рекомендовать такие процедуры.
Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".
Проверку сосудистого аппарата головного мозга и шеи часто назначают врачи многих специальностей. Рекомендуют такое обследование по многим причинам, основные представлены в таблице:
| Наличие симптомов | Частая, постоянная или нарастающая головная боль |
|---|
Нарушения и потеря зрения, слуха, речи
Рассеянное внимание, забывчивость, потеря памяти
Изменения координации движений
«Мушки» перед глазами, обморочные и предобморочные состояния
Стойкое повышение или понижение внутричерепного и (или) артериального давления
Все инсульты и транзиторные атаки
Воспалительные патологии головного мозга, его оболочек (энцефалит, менингит)
Атеросклеротическое поражение сосудов
Артериальные и венозные тромбозы
Нарушение развития сосудистой системы
Подозрение на объемный процесс в головном мозге или органах шеи
Наблюдение и лечение онкологических заболеваний, развившихся в этой зоне
Перечисленные жалобы не уникальны для сосудистой патологии головного мозга и шеи, но требуют обязательной консультации врача.
При первичном обращении с общими жалобами или перед началом лечения другой патологии всегда проверяют сосуды вне черепа (шеи) и внутри (головного мозга), учитывая, что клинические проявления нарушений кровообращения этих зон носят сходный характер. Наблюдение за установленным заболеванием включает только оценку «зоны интереса», необходимости расширения обследования нет. То есть проверка сосудистых структур головы и шеи может проводиться отдельно.
Для исследования кровотока в центральном органе нервной системы используют разные методы диагностики:
- УЗИ;
- реоэнцефалография (РЭГ);
- электроэнцефалография (ЭЭГ);
- ангиография (рентген, МР или КТ);
- изотопные исследования (церебральная сцинтиграфия, ОФЭ КТ, ПЭТ).
Из них только ЭЭГ характеризуется «мозговой» специфичностью (то есть исследуется лишь головной мозг), остальные процедуры – стандарт обследования сосудов любой локализации.
Чаще всего для установки диагноза или исключения патологии достаточно проведения одного вида обследования, но иногда необходимо их сочетание.
Рекомендовать исследование может врач любой специальности, но в основном его назначают неврологи, кардиологи, ангио- и нейрохирурги.
Проводят проверку врачи ультразвуковой и функциональной диагностики (УЗИ, РЭГ, ЭЭГ), эндоваскулярные хирурги (классическая ангиография) и радиолучевые специалисты (МР и КТ ангиография, изотопные исследования).
Кровоснабжение головного мозга
Возрастные особенности исследований
- Нейросонография (УЗИ через большой родничок) – используется только у детей первого года жизни.
- РЭГ противопоказана до достижения возраста семи лет.
- МР-ангиография в раннем детском возрасте проводится под легким наркозом, так как требует периода неподвижности.
- классическая и КТ-ангиография, как и радиоизотопные методы исследования, в педиатрической практике проводятся по строгим, чаще жизненным, показаниям (высокая доза облучения), и зачастую для полноценного обследования показан наркоз.
Какую патологию можно выявить на проверке сосудов
| Группы патологий | Заболевание или состояние |
|---|---|
| Сосудистые аномалии | Аневризма (расширение сосуда) |
Мальформация (врожденная связь венозной и артериальной структуры)
Фистула (посттравматическое соединение между артерией и веной)
Недоразвитие Виллизиева круга (объединяет основные артерии головного мозга)
Тромбоз
Абсцесс (отграниченное скопление гноя)
Гематома (скопление крови)
Основной, неинвазивный (без вхождения в ткани организма) метод обследования. Для проверки сосудистой системы шеи и головного мозга используют несколько видов.
Нейросонография
Проводят только в педиатрической практике у детей до 1 года (период до заращения родничка между лобной и теменными костями).
Проведение нейросонографического исследования
Техника процедуры: осмотр через родничок + передняя и боковая поверхность шеи.
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Нет | Нет | 20–30 |
Цветное (дуплексное) сканирование и 3D-сонография
Дуплексное обследование позволяет оценить как сами сосудистые структуры, так и характер кровотока по ним в реальном времени.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
3D-режим дает возможность получить объемное изображение сосудистого дерева, но не оценивает движение крови по артериям и венам, что ограничивает использование до выявления сосудистых аномалий и перед их хирургическим лечением.
Техника процедуры: осмотр через затылочную, височную и глазничную области черепа + передняя и боковая поверхность шеи.
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Нет | Нет | 30–40 |
Реоэнцефалография
Сосудистые структуры оценивают на основании измерения сопротивления их стенок при действии электротока низкой величины.
В настоящее время метод используют нечасто, в связи с развитием более точных способов диагностики.
- К коже фиксируют электроды (2–6), соединенные с реографом, аппарат пропускает по ним электроразряд и фиксирует изменения сосудистых структур;
- В процессе исследования проводят функциональные пробы (лекарственные, позиционные).
Реоэнцефалографическое исследование
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Ранний детский возраст | Не курить в течение 3 часов перед процедурой | 30 |
Электроэнцефалография
Запись электрической активности мозга. Косвенно отражает изменения кровоснабжения отдельных структур. В исследовании сосудов используют только как дополнительный метод.
- на голове фиксируют шлем с электродатчиками, которые снимают электроимпульсную активность головного мозга;
- в течение процедуры проводят ряд проб (световые, шумовые, дыхательные)
Электроэнцефалографическое исследование и его результаты
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Психические нарушения в острый период
Ранний детский возраст Психотравма в период эмоциональной неустойчивости |
Не использовать стимуляторы в течение 12 часов до исследования (никотин, кофе, энергетики)
Вымыть голову, не использовать средства для укладки Прием пищи не позднее 2 часов до процедуры |
45–120 |
Ангиография
Классическая или рентген-ангиография
Обследование сосудистой системы при рентгеноскопии после введения в кровь контрастного препарата (виден в рентген-излучении).
Ангиография сосудов головного мозга. Слева – начальное накопление контраста во внутренней сонной артерии, справа – распределение контраста по остальным её ветвям. Нажмите на фото для увеличения
Рентген-ангиография делится на:
- Общую – введение контраста в центральные артерии (аорта и ее ветви);
- Селективную – контрастирование начинают с крупных сосудистых стволов (сонные артерии);
- Суперселективную – введение контраста в мелкие артериальные ветви «зоны интереса».
Чем выше селективность контрастирования сосудистого дерева, тем ниже лучевая нагрузка при исследовании.
Особенность метода: требует госпитализации в стационар.
- пункция бедренной артерии;
- установка и проведение катетера к зоне исследования;
- введение контрастного препарата и осмотр сосудистых структур.
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Непереносимость йодсодержащих препаратов |
Недостаточность функции почек, печени
Беременность и кормление грудью
КТ-ангиография
Получение объемного трехмерного изображения сосудистых структур за счет объединения множества снимков в разных проекциях, выполненных на компьютерном томографе. Требует введения контрастного вещества.
- установка катетера в область локтевого сгиба;
- проведение сканирования зоны интереса.
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Те же, что и при рентген-ангиографии | Если проводится лечение диабета препаратом Метформин, прекратить прием за 3 дня до проверки |
Сдать анализ крови на креатинин в течение недели перед процедурой
МР-ангиография
Трехмерный сосудистый рисунок получают, фиксируя ответ тканевых структур на действие электромагнитного поля томографа. Основное достоинство метода – отсутствие облучения. В спорных случаях требует контрастного усиления.
Техника процедуры: после фиксации зоны интереса в специальной катушке проводят сканирование, в ходе которого необходимо лежать неподвижно.
Результаты МР-ангиографии сосудов головного мозга
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Ранние сроки беременности |
Угроза прерывания беременности
Наличие металлоконструкций в теле (суставные протезы, фиксированные переломы)
Психические заболевания в период обострения
Радионуклеидные методы
Церебральная сцинтиграфия
Получение двухмерного изображения сосудистых структур головы и шеи путем фиксации излучения от введенного в кровь радиофармпрепарата (безопасный для организма изотоп Технеция).
- Внутривенное введение изотопа.
- Сканирование зоны через 15–45 минут и 3 часа после введения.
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Беременность и кормление грудью |
Аллергическая реакция на изотоп
Облучение (лечебное или диагностическое) в течение 3 месяцев до исследования
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ОФЭ КТ, ПЭТ)
Получение трехмерного изображения сосудов путем фиксации излучения от радиофармпрепарата в крови. Самые высокоспецифичные методы обследования с высокой дозой облучения.
- установка катетера в вену;
- проведение сканирования.
| Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
|---|---|---|
| Те же, что и при сцинтиграфии | Нет | 20–30 |
Принцип работы позитронно-эмиссионной томографии. Нажмите на фото для увеличения.
Заключение
Для проверки сосудов головы и шеи из всех перечисленных методов чаще используют:
- УЗИ;
- МРТ;
- классическую ангиографию.
В 90–95% случаев этого достаточно для установки диагноза или проведения наблюдения за любым патологическим процессом.
Достоинства сонографии и магнитной томографии:
- Возможность обследовать взрослый и детский контингент пациентов.
- Отсутствие облучения.
- Неинвазивность процедур.
- Нет необходимости госпитализации.
- Цена исследования.
Радиоизотопные методы обследования позволяют выявить патологии, которые «не видны» при других исследованиях, но обладают рядом недостатков:
- высокая доза излучения;
- невозможность проведения вне крупных городов;
- большая цена процедуры.
Решение вопроса о необходимости использования любых проверок сосудов головы и шеи принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.
Лечение любой болезни наиболее эффективно начинать на более ранних стадиях, а для этого требуется вовремя выявить проблему. При поражении сосудов, снабжающих головной мозг, могут отмечаться некоторые клинические проявления – боль, головокружения, снижение работоспособности, а также ухудшение памяти. Но все эти симптомы могут являться признаками абсолютно разных по своей природе заболеваний. Поэтому требуется диагностика сосудов головного мозга, дающая объективную картину. Существует несколько эффективных методов исследования.
Диагностика сосудов головного мозга
Показаний к такого рода обследованию довольно много: подозрение на острую или хроническую недостаточность кровообращения, мигрени и боли другой этимологии, опухоли, повышенное внутричерепное давление и др. В любом случае, решение о целесообразности процедуры принимается врачом.
УЗДГ сосудов головного мозга
Ультразвуковая допплерография – УЗДГ сосудов головного мозга. Еще эту процедуру называют дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов. Данное обследование проводится для оценки кровотока в крупных артериях и венах не только головы, но и шеи. Из крупных магистральных оценивается состояние позвоночных, сонных и подключичных артерий, а из крупных сосудов головного мозга – задней, средней и передней артерии. Также специалист дает заключение о состоянии венозного оттока от черепа.
Этот ультразвуковой способ исследования позволяет в реальном времени оценить состояние стенок и показатели кровотока артерий и вен. При этом оценка выдается в графическом, количественном, а также звуковом виде. Обследование позволяет сделать заключение о качестве кровотока в мозговых артериях, его равномерности. Если имеются какие-либо сужения, закупорки, наличие в них тромбов или же бляшек, то специалист увидит изменения кровотока.
Во время данного исследования оценивается анатомическое строение артерий – их извилистость, наличие аневризм и деформаций. Если имеется спазм сосудов, то специалист сделает заключение о его выраженности, а также о том, что именно сдавливает артерию – позвонок или спазмированные мышцы.
Что касается венозного оттока из полости черепа, то с помощью допплерографии имеется возможность оценки проходимости и состоятельности венозных клапанов.
Уникальность метода УЗДГ заключается в возможности обнаружить нарушения и патологии еще до появления первых симптомов.
Исследование при помощи ультразвуковой допплерографии не имеет противопоказаний и проводится обычно амбулатрно. За сутки до назначенной даты пациенту рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, напитков с повышенным содержанием кофеина и от курения.
МРА сосудов головного мозга
Магнитно-резонансная ангиография – МРА. Это исследование предполагает использование принципа спектрального анализа и одновременно допплеровского цифрового кодирования. Сканирование при данном исследовании проходит по срезам, в результате чего выдается цветное изображение просвета сосудов, их разветвленность, наличие деформаций, атеросклеротических отложений, тромбов.
Технология МРА позволяет создать трехмерную реконструкцию сети вен и артерий, а также получать тонкие срезы, что повышает эффективность диагностики.
Этот способ (наравне с ультразвуковой допплерографией) считается наиболее информативным.
Магнитно-резонансная ангиография имеет ряд противопоказаний: беременность, почечная недостаточность, наличие в теле металлических имплантов, психические расстройства.
РЭГ сосудов головного мозга
Реоэнцефалография – РЭГ сосудов головного мозга. Этот способ исследования схож с проведением энцефалографии. Но в данном случае оценивается состояние кровообращения в исследуемой области, степень наполнения сосудов, их тонус. Среди определяемых параметров можно отметить скорость кровотока, вязкость крови, скорость распространения волны импульса, степень выраженности реакции со стороны сосудов.
Данный способ многие современные специалисты считают уже устаревшим, но в некоторых случаях его целесообразно использовать для уточнения диагноза. Он традиционно применяется при исследовании гемодинамики (кровообращения) плода во время родов.
Другие методы
Распространенными методами обследования являются:
- эхоэнцефалография (ЭхоЭг), которая проводится при помощи осциллоскопа, фиксирующего отраженные ультразвуковые сигналы;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – эффективный метод, позволяющий выявить, кроме всего прочего, проявления рассеянного склероза и воспалительной демиелинизации;
- электронейромиография (ЭНМГ), принцип действия которой – регистрация биотоков мышц);
- компьютерная томография (КТ), выполняющаяся при помощи специального сканирующего устройства;
- нейросонография (НСГ) – метод, при помощи которого проходит обследование маленьких детей, с еще открытым родничком.
Выбор метода обследования осуществляется только лечащим врачом.