Содержание:
Различают венный, артериальный и капиллярный пульс.
Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на височной, лучевой, плечевой, бедренной, подколенной, задней болыпеберцовой артерии, тыльной артерии стопы и т.п.).
Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса. Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.
Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара). Оснащение: Часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.
1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
* Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
3. Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию ( 1 палец находится со стороны тыла кисти ).
4. Определить ритм пульса в течение 30 сек.
5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 сек: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный — считать частоту в течение 1 мин.
6. Сообщить пациенту результат.
7. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение.
8. Сообщить пациенту результат исследования.
9. Записать результат.
10. Помочь пациенту занять удобное положение или встать. ] 1. Вымыть руки.
12. Отметить результаты исследования в температурном листе.
Основные свойства пульса:
Частота — число пульсовых колебаний за 1 минуту, В покое у здорового человека пульс 60-80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается (тахисфигмия), а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий (брадисфигмия).
Ритм — определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нар>шении ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Напряжение — определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от артериального давления. При нормальном АД артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий.
Частоту пульса графически отмечают в температурном листе красным цветом.
Места исследования пульса — это точки прижатия при артериальном кровотечении.
На сонных артериях пульс исследуют без сильного давления на артерию, так как возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения АД, могут появиться головокружение, обморок, судороги.
• Дефицит пульса — разница между ЧСС и частотой пульса (в норме разницы нет).
Алгоритм определения пульса на лучевой артерии.
1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.
2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.
3. II-IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой артерии.
4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.
5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе "П" (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.
В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:
НА СОННОЙ АРТЕРИИ — при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.
НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.
НА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в подколенной ямке в положении пациента лежа на животе.
НА ЗАДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.
НА АРТЕРИИ ТЫЛА СТОПЫ — пульс исследуют на тыльной поверхности стопы в проксимальной части первого межплюсневого пространства.
Как правильно измерить пульс? Алгоритм действий и рекомендации
Одним из главных показателей здоровья сердечно-сосудистой системы является пульс. Он отображает ритмические колебания стенок сосудов, зависящие от сердечных сокращений (ЧСС). Показатели пульса не только отображают ритмичность сокращений сердечной мышцы, но и сообщают о состоянии кровеносных сосудов. Неритмичные сокращения могут свидетельствовать о различных заболеваниях сердца, требующих лечения. Стоит отметить, что нормальные показатели ЧСС у взрослого человека находятся в пределах 60-90 ударов в минуту. Пульс у новорожденных при этом гораздо выше, максимально допустимое значение – 170 ударов в течение минуты. Полезно знать, каким образом проводят измерения частоты пульса.
Измерение по правилам
Для получения достоверных данных следует исключить влияние негативных факторов. Пульс не измеряют:
- если человек находится в состоянии эмоционального возбуждения;
- после принятия горячей ванны или плаванья в бассейне;
- после физических нагрузок;
- после плотного приема пищи или когда человек голоден.
Все перечисленные факторы влияют на частоту сокращений сердечной мышцы, соответственно полученные показатели будут значительно искажены. Также следует учитывать то, что пульс у человека в момент пробуждения и непосредственно перед отходом ко сну значительно замедляется, а во второй половине дня достигается максимум. Соответственно измерения нужно проводить по истечении 2 часов после пробуждения. Выполнять измерения нужно в положении лежа, в утренние часы. Пациент должен находиться в комфортном эмоциональном состоянии.
Стоит отметить, что частота сокращений постоянно меняется. Для того чтобы получить достоверный результат, измерения нужно производить в одно и то же время в течение недели.
Как найти пульс
Для того чтобы измерить пульс, в первую очередь необходимо знать, в каком месте его можно прощупать. Всем известно, что нащупать пульс можно на запястье, но это не всегда выполнимо. Необходимо узнать, где находятся остальные точки пульсации:
- Локтевая артерия.
- Плечевая артерия (область локтевого сгиба).
- Шея (сонная артерия).
- Над сводом стопы. Как правило, по центру или сзади подъема прощупывается биение.
- На бедре (с внутренней стороны).
Безусловно, наиболее часто измеряют частоту сокращений на запястье и в области шеи, но бывают ситуации, когда выполнить это невозможно. В подобных случаях можно проводить измерения в других точках, алгоритм действий при этом не отличается.
Техника измерения частоты сокращений
В домашних условиях пульс можно измерять самостоятельно или обратиться за помощью к родственникам. Алгоритм измерения достаточно прост:
- в первую очередь необходимо освободить предплечье пациента от стесняющей одежды;
- человек должен принять горизонтальное положение;
- необходимо подготовить секундомер и установить его так, чтобы человеку, производящему замер, было удобно наблюдать за отсчетом времени;
- прижать тремя пальцами одновременно лучевую артерию на руке пациента; замеры лучше выполнять на левой руке, данные показатели считают наиболее достоверными;
- почувствовав пульсацию, необходимо начать отчет времени; пульс иногда измеряется в течение 15-30 секунд, в зависимости от этого полученное значение следует умножить на 2 или на 4, чтобы получить результат;
- если пульс больного неритмичный, считать удары нужно обязательно в течение минуты.
Необходимо отметить: нерегулярные колебания сердечной мышцы – весомый повод для обращения к врачу. В некоторых случаях подобное проявление свидетельствует о серьезных изменениях в работе сердца.
Самостоятельно измерять пульс удобнее в положении сидя. Значения могут немного отличаться, это некритично, если в целом все сделать правильно. Контролировать пульс необходимо регулярно. Стоит отметить, что небольшие отклонения от нормы, как правило, не являются поводом для беспокойства. Но если это повторяется систематически, следует обратиться за врачебной помощью и сделать ЭКГ. Самостоятельную терапию начинать не стоит, потому что учащенный пульс, особенно в зрелом возрасте, не является проявлением заболевания и в некоторых случаях не требует лечения.
Алгоритм измерения пульса в домашних условиях
Пульс – это сокращение сосудистой стенки, соответствующее функционированию сердечной мышцы. По амплитуде колебания сосудов можно определить сердцебиение, по наполнению и напряжению – общее состояние кровеносной системы. Сделать это правильно поможет приведенный в статье алгоритм измерения пульса.
Порядок измерения
Для подсчета ЧСС не требуется специальных навыков или приспособлений. Каждый может самостоятельно определить этот показатель у себя или у близких людей. Алгоритм измерения пульса достаточно прост:
- Освободить руку обследуемого от стесняющей одежды, часов (ничего не должно препятствовать прохождению крови по сосудам).
- Рекомендуется принять горизонтальное положение (однако при необходимости измерение пульса можно проводить в положении сидя или лежа).
- Приготовить секундомер (подсчет пульсовой волны лучше проводить в течение минуты, при необходимости можно сократить до 30 секунд (данные умножаются на 2) или до 15 (умножить на 4), однако приближенный подсчет может быть неточным, особенно при аритмии).
- Тремя пальцами одновременно прижимаем лучевую артерию обследуемого (большим пальцем измерение не проводить, возможно искажение результатов из-за ощущения собственной пульсации).
- После того как вы уловили пульс, начинаем считать сокращения. При аритмии подсчет проводится только за минуту, в нормальном состоянии возможно за 30 или 15 секунд с последующим умножением на 2 или 4.
- Озвучить значения вслух и записать в лист наблюдения (при необходимости).
Совет. Если вы измеряете пульс себе самостоятельно, следует выбрать положение сидя. Незначительное изменение показателей в данном положении не играет большой роли.
При выявлении неритмичности пульсовой волны следует обратиться к врачу на прием, аритмия может свидетельствовать о серьезных нарушениях сердца.
Помимо частоты можно оценить наполнение сосудистого русла (насколько плотная пульсовая волна) и напряжения (с какой силой следует прижать артерию для потери сокращения). По характеристикам пульса можно определить понижение или повышение давления. Напряженный пульс будет при высоком АД, нитевидный – при снижении.
Измерение аппаратами
Помимо ручного подсчета ЧСС можно определить с помощью электронного тонометра или пульсометра.
Основные правила измерения пульса
Получение достоверных результатов возможно лишь при соблюдении простых правил (учет ситуаций, влияющих на сердцебиение). Измерение недостоверно при:
- психоэмоциональном возбуждении или переутомлении человека (в момент ругани и ссор пульс считать однозначно не следует);
- сразу после ванны или плавания в бассейне (реке), а также после серьезной физической нагрузки;
- в состоянии сильного голода или сразу после трапезы.
Совет. Для получения достоверной информации подсчет пульса осуществляется спустя пару часов после пробуждения. При этом человек не должен перед этим заниматься тяжелым физическим трудом или выполнять упражнения гимнастики. Подсчет пульсовой волны осуществляется в покое.
Учитывая, что значения пульса – величина непостоянная, для контроля необходимо проводить подсчет не менее недели, каждый день и приблизительно в одно время. Полученные результаты следует занести в дневник наблюдения, по которому врач сможет оценить работу сердечно-сосудистой системы.
Как определить пульсацию
Измерение пульса возможно в местах наиближайшего расположения артерии к коже. Наиболее удобным местом измерения остается лучевое запястье, однако определить пульс в этом месте не всегда возможно, поэтому необходимо знать остальные точки пульсации:
- плечевая артерия (прощупывается в области сгиба локтя, в локтевой ямке);
- сонная артерия (боковая поверхность шеи);
- над сводом стопы (биение прощупывается в ямке, расположенной над центром стопы);
- в подколенной ямке;
- бедренная артерия (внутренняя поверхность бедра, в паху).
Алгоритм определения пульса остается прежним независимо от выбора места прощупывания.
Систематическое измерение пульса позволяет диагностировать нарушение в работе сердечно-сосудистой системы на раннем этапе (до появления клинической картины). Важно помнить, что любое отклонение пульса от нормы при сохранении образа жизни должно стать сигналом к посещению кардиолога и записи ЭКГ.
Однако назначать лечение самостоятельно не следует. Учащение сердцебиения может наблюдаться при изменении возраста или погодных условий. При отсутствии нарушений со стороны работы сердца и дыхательной системы коррекции не требуется. Нормальные показатели сокращения сердца взрослого человека находятся в рамках 60-90 ударов в минуту. При этом пульс должен быть ритмичный и хорошего наполнения. Кстати, у детей и пожилых норма ЧСС немного выше, а при рождении пульс составляет около 130-170 ударов в минуту.
Манипуляция. ПОДСЧЁТ ЧИСЛА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Цель: оценка состояния гемодинамики пациента.
Оснащение: секундомер, история болезни или амбулаторная карта, ручка.
Подготовка к процедуре. Подсчёт числа сердечных сокращений должен производиться в тёплом светлом тихом помещении. За час до измерения отменить физическую и эмоциональную нагрузку, все лекарственные препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям, курение, алкоголь, диагностические процедуры. Все эти моменты могут увеличить ЧСС.
Собрать информацию о пациенте до вcтречи с ним. Доброжелательно и уважительно предcтавиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему вcтpeчаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс. Объяснить пациенту суть и ход предстоящего исследования и получить его согласие.
1. Вымыть и высушить руки.
2. Усадить пациента слева от стола, дать посидеть спокойно не менее 5мин. Можно исследовать ЧСС в положении больного лёжа или стоя.
3. Учесть, что у здорового человека при переходе в вертикальное положение из горизонтального ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту.
4. Уложить ладонь на поверхность грудной клетки под левый сосок. У женщин – под молочную железу, слегка приподнимая её.
5. Определить наличие верхушечного толчка.
Верхушечный толчок – удар левого желудочка о грудную клетку. Верхушечный толчок пальпируется у 50% здоровых лиц. Верхушечный толчок не определяется, если он приходится на ребро. В норме в положении стоя верхушечный толчок располагается в 5 межреберье на 1-1,5см кнутри от срединно-ключичной линии.
6. Взять секундомер. Подсчитать частоту сердечных сокращений за 1 минуту (если ритм неправильный — считать в течение 2-3 минут, а затем полученную цифру разделить на 2 или 3).
9. Сообщить пациенту результат.
10. Вымыть и высушить руки.
11. Зарегистрировать результат исследования в истории болезни или амбулаторной карте.
Примечание.Подъём температуры на 1 градус выше 37 увеличивает ЧСС на 10-20 ударов в минуту.
В норме частота сердечных сокращений у взрослых варьирует от 60 до 80 ударов в минуту.
Частота у новорожденных доношенных – 120-140, новорожденных недоношенных – 140-160, в 1 год – 110-120, в 5 лет – 100, в 10 лет – 90, в 12–13 лет – 80-70.
Частота более 80 – тахикардия, менее 60 – брадикардия (у взрослых).
Дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между ЧСС и пульсом на лучевой артерии. Как правило, ЧСС больше пульса. Дефицит пульса наблюдается при экстрасистолии, мерцательной аритмии.
Частота дыхания зависит от возраста, пола, положения тела. Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении. Урежается дыхание во сне, в горизонтальном положении человека.
Подсчёт ЧДД следует проводить незаметно для больного. Для этого берут руку больного как будто с целью определения пульса и незаметно для больного подсчитывают ЧДД. Результаты подсчёта ЧДД необходимо ежедневно отмечать в температурном листе в виде точек синего цвета, которые при соединении образуют кривую частоты дыхания. В норме дыхание ритмичное, средней глубины.
53 вопрос 
Аускультация легких точки
55 вопросМетодика определения группы крови системы АВО
Группа крови определяется в хорошо освещенном помещении при температуре 15-25 °С. Более низкая или более высокая температура может исказить результаты исследования. На тарелке или пластинке пишут фамилию и инициалы больного, которому определяют группу крови. Затем по кругу или слева направо пишут обозначения групп крови: О(I), A(II), В(III). Под этими обозначениями наносят по капле соответствующих сывороток. Для сыворотки каждой группы пользуются отдельной пипеткой. К сывороткам добавляют кровь больного. Кровь для определения ее группы берут из пальца или мочки уха. Можно также использовать эритроциты, оставшиеся в пробирке после свертывания крови и образования сгустка. Необходимо, чтобы количество стандартной сыворотки было примерно в 10 раз больше, чем количество добавляемой крови. Затем капли перемешивают отдельными стеклянными палочками и в течение 5 мин наблюдают появление реакции гемагглютинации, осторожно покачивая при этом тарелку или пластинку. Агглютинация выражается в появлении мелких красных комочков, которые из мелких постепенно сливаются в более крупные. При этом сыворотка почти полностью обесцвечивается. Возможно образование ложной гемагглютинации простого склеивания эритроцитов. Поэтому через 3 мин к каплям, где произошла агглютинация, добавляют по одной капле физиологического раствора. Если через 5 мин агглютинация сохранилась, значит она истинная .
Трактовка результатов. При определении группы крови могут получиться 4 возможных реакции:
1) агглютинации не наступило ни с одной из стандартных сывороток; кровь 1-й группы — О(I);
2) агглютинация наступила с сыворотками I(ab) и III(a) группы; кровь 2-й группы — А(II);
3) агглютинация наступила с сыворотками I(ab) и II(b) групп; кровь 3-й группы — В(III);
4) агглютинация со всеми тремя сыворотками; в этом случае обязательно дополнительное исследование со стандартными сыворотками группы АВ(IV); лишь отсутствие агглютинации в этой капле позволяет считать, что это — 4-я группа крови — АВ(IV).
Определение резус-фактора экспресс-методом (на плоскости без подогрева)
На пластинке со смачиваемой поверхностью или тарелке обозначают «сыворотка антирезус» и «контрольная сыворотка». Под надписями наносят 1-2 капли соответствующих реактивов. К обеим каплям добавляют исследуемую кровь. Для этой цели можно использовать кровь, взятую из пальца, или эритроциты со дна пробирки после образования сгустка. Если берется кровь из пальца, то ее добавляют в количестве, равном объему сыворотки. При использовании взвеси эритроцитов необходимое количество равно половине объема сыворотки.
Кровь перемешивают с сывороткой сухой стеклянной палочкой и в течение 5 мин ждут появления реакции агглютинации. Для выявления ложной агглютинации через 3-4 мин к каждой капле добавляют 5-6 капель изотонического раствора натрия хлорида.
Результаты определения.Наличие агглютинации эритроцитов в капле с сывороткой антирезус указывает на резус-положительную принадлежность крови (Rh+). Отсутствие агглютинации говорит о резус-отрицательной принадлежности крови (Rh-). В контрольной сыворотке агглютинации не должно быть. Если же она появилась, то эта сыворотка негодная.
56 вопросПРОБЫ НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПЕРЕЛИВАЕМОЙ КРОВИ
Для проведения проб на совместимость переливаемой крови по системе АВО и резус используют сыворотку (не плазму) крови реципиента и консервированную кровь донора (причем ее исследуют из каждого флакона, из которого будет переливаться кровь донора, даже если она получена от одного и того же донора).
Сыворотка реципиента должна быть получена и исследована в тот же день, либо накануне, но при условии хранении крови при температуре 4-60 С. Для получения сыворотки у больного кровь берут в количестве 4-5 мл без консерванта, на пробирке пишут фамилию, инициалы больного, группу крови и дату. Врач, осуществляющий гемотрансфузию должен лично убедиться в том, что надписи на пробирке сделаны правильно и относятся к тому больному, у которого взята кровь. Сыворотку для исследования забирают после ретракции сгустка и отстаивания жидкой части крови, для ускорения процесса можно провести центрифугирование при 1500 оборотах в минуту — 5 минут.
Кровь донора получают из флакона, для чего из него спускают кровь через иглу в количестве 5-10 капель на борт пластины, где будет проведена проба.
О чём может говорить пульс больного? Измерив его, доктора могут судить о наличии различных заболеваний сердца. Сегодня узнаем, каков алгоритм измерения пульса и какие имеются способы его определения. Кроме того что его точно могут вычислить в больнице, человек самостоятельно также без проблем может проверить его дома. Для этого следует воспользоваться рекомендациями и правилами, которые описаны в этой статье.
Места на теле, где можно проверить пульс
Прощупать толчкообразные колебания человек может самостоятельно методом пальпации, то есть при помощи осязательных ощущений. Найти пульс на своём теле можно в таких местах:
— На запястье – самый распространённый способ.
— На плечевой артерии.
— В подмышечной впадине.
— На нижней челюсти: между её краем и уголком рта.
— Под коленом: в ямке на сгибе ноги.
— На стопах: над сводом, посередине подъёма или сзади, чуть ниже лодыжки.
Подготовительный этап определения пульса у ребёнка
Для того чтобы выполнить манипуляцию, медсестра должна проинформировать о ней родителей (или одного из них) и получить у них согласие на измерение пульса у детей. Алгоритм действий медработника прост:
- После получения «зелёного света» со стороны мамы или папы специалист должен обязательно вымыть и просушить свои руки.
- Затем медсестра удобно укладывает или усаживает ребёнка (в зависимости от его возраста), при этом кисти и предплечье мальчика или девочки не должны висеть в воздухе.
Основной этап проведения мероприятия
Какова же техника измерения пульса? Алгоритм проведения основной её части таков:
- Правой рукой нужно охватить кисть ребёнка в районе лучезапястного сустава.Большой палец следует определить на тыльной стороне предплечья, а остальными нащупать лучевую артерию, которая пульсирует, и затем прижать её к лучевой кости.
- Затем медсестра должна взять часы либо секундомер и подсчитать количество колебаний строго за 1 минуту.
- Потом специалист оценивает промежутки между пульсовыми волнами. Если интервалы равны между собой, тогда колебания ритмичные. Если промежутки неодинаковые по времени, тогда пульс является аритмичным, то есть неправильным.
- Потом определяется пульсовое наполнение при помощи величины объёма артериальной крови, образующей ритмичную волну. Если она отлично ощущается, то значит, что пульс полный. Если объём циркулирующей крови уменьшается, то колебания артерий являются пустыми.
- Заключительный алгоритм измерения пульса: специалист оценивает напряжение. Для этого он сдавливает лучевую артерию до пропадания пульса. Если она исчезает при умеренном сжимании, то пульс удовлетворительного напряжения. Если артерия пропадает при сильном сдавливании – то импульсы крови усиленные.
- По наполнению и напряжению можно говорить о величине толчкообразных колебаний. Пульс хорошего насыщения и интенсивности называется большим, а слабого – малым. Если количество таких волн еле-еле определяется, то такие колебания называются нитевидными.
Конечный этап проведения мероприятия
- Медсестра проводит регистрацию частоты пульса в специальном температурном листе.
- Специалист сообщает родителям ребёнка о результатах исследования.
- Медсестра моет руки с мылом под проточной водой, а затем обрабатывает их антисептиком.
Алгоритм измерения пульса на лучевой артерии расписан досконально. Теперь стоит узнать, как ещё можно определить норму импульсов крови.
Примечание
Алгоритм измерения пульса ребёнку проводится не так, как взрослому. Считать толчкообразные колебания нужно строго за 1 минуту, поскольку у деток пульс аритмичный.
У взрослых в основном применяется метод проверки на лучевой артерии.
У малышей пульс можно исследовать ещё на плечевых, сонных, височных, бедренных артериях, а также по биению большого родничка.
Определение нормы импульса крови на бедренной артерии
Алгоритм измерения пульса в этом случае достаточно прост:
- Пациента просят лечь либо же удобно сесть.
- Медицинская сестра начинает проводить манипуляцию двумя пальцами (указательным и средним) в районе середины паховой складки.
- После этого специалист оценивает наличие импульса крови и его частоту.
Измерение пульса: алгоритм действия популярного способа
Известный метод определения импульса крови – изучение пульсации лучевой артерии. Человек самостоятельно в домашних условиях может провести такую процедуру.
- Следует повернуть левую руку ладошкой вверх. "Почему не правую?" — спросите вы. Дело в том, что на правой конечности пульс может прослеживаться хуже, поскольку левая рука расположена ближе к сердцу, а правая – дальше от него.
- Указательный и средний палец правой руки нужно легко приложить на запястье левой руки, немного ниже основания большого пальца. При этом рука, находящаяся ближе к сердцу, должна лежать на горизонтальной поверхности (на столе, например).
- Теперь следует почувствовать под подушечками пальцев артерию: она должна ощущаться как тоненькая трубочка под кожей.
- Затем необходимо слегка надавить на неё и почувствовать толчки крови.
- Теперь самое главное: человек должен посчитать количество ударов, которые произойдут в течение 1 минуты. Алгоритм измерения пульса пациента может быть немного нарушен, то есть вместо 60 секунд можно считать 30 секунд, а затем просто умножить полученное число на 2.
Важные указания
- Определять колебания сердца большим пальцем второй руки неправильно, поскольку тогда пульсация ощущается очень сильно. Человек в этом случае может легко ошибиться. Поэтому следует проводить манипуляцию при помощи указательного и среднего пальца.
- Несомненно, найти пульс на второй руке тоже можно. Однако он тогда будет слабее, чем на левой, или ощущаться не синхронно, с опозданием. А вот разный пульс на обеих руках свидетельствует о том, что у пациента имеются неполадки в сердечно-сосудистой системе.
Определение нормы импульса крови на сонной артерии
Измерение сердечных колебаний в этом случае оправдано, если человек, к примеру, потерял сознание. Лучевая артерия на запястье может и не прощупаться. Поэтому актуально проверить пульс именно на сонной артерии. А делается это так:
1. Пациента укладывают на спину, и затем человек, которого допустили к проведению этой манипуляции, своими пальцами (указательным и средним), сложенными параллельно, не спеша проводит по шее больного сверху вниз. Двигаться он должен от основания нижней челюсти к месту, где находится горло.
2. Если человек всё делает правильно, то пульс больного должен прощупываться в маленькой ямке.
3. Запрещается по время проведения мероприятия надавливать на область, которая проверяется, слишком сильно, поскольку это может привести к нарушению кровообращения и даже к обмороку.
Измерение пульса при помощи специального приспособления
Кроме пальпации вышеперечисленных участков тела человека, импульсы крови врачи определяют при помощи монитора сердечного ритма, называемого пульсометр. Датчики этого приспособления крепятся к груди пациента, к пальцу руки или к мочке уха. Найти пульс при помощи этого устройства не составит никакого труда. Достаточно закрепить его ремнём специальной конструкции, после чего измеритель сам определит норму импульса крови пациента.
Норма пульса
— Для взрослого здорового человека — 60–90 ударов в минуту.
— Для спортсменов, атлетов — 40–60 колебаний за 60 секунд.
— Для новорождённых деток — 120–160 ударов в минуту.
— Для малышей от 2 до 7 лет — 75–120 колебаний.
— Для ребятишек старше 7 лет — 75–110 ударов за 60 секунд.
Теперь вы знаете, что измерить пульс можно не только в стенах поликлиники, а и дома. Тем более имеется несколько способов диагностики. Но самым популярным методом является измерение пульса на лучевой артерии. Важно также знать норму колебаний для различных категорий населения, поскольку у деток и у взрослых эти параметры различные.