Атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии

Атеросклероз коронарных артерий, или коронарная болезнь сердца, стабильно дает одну из наиболее высоких смертностей. Около половины мужчин и женщин умирают именно по причине атеросклероза или последствий этого коварного заболевания. Доля атеросклероза коронарных сосудов отнюдь не малая. Беспокоит врачей и тот факт, что заболевание стремительно молодеет и случаи поражения коронарных сосудов холестериновыми бляшками все чаще встречаются у пациентов молодого возраста. Все это говорит о необходимости широкой профилактики заболевания среди населения и разработке методик эффективного лечения патологии.

При рассмотрении проблемы коронарного атеросклероза врачи уделяют внимание тому факту, что патология проявляет себя уже при развитии существенного стеноза, поэтому справиться с заболеванием бывает не так просто. Атеросклероз коронарных сосудов не менее грозный, нежели церебральных, поэтому для предотвращения развития патологии основное внимание уделяют минимизации факторов риска, способствующих развитию болезни.

Причины

Чтобы понять, в чем причина появления атеросклероза коронарных сосудов, нужно знать основные данные о метаболизме жиров в организме, ведь именно они являются основными компонентами атеросклеротической бляшки, появляющейся на стенке сосудов, питающих сердце. Путь превращения жира в организме начинается в желудочно-кишечном тракте, где жир всасывается стенками тонкого кишечника, встраивается в хиломикроны (сочетание апопротеина с триглицеридами). В таком виде триглицериды попадают посредством лимфы в кровоток, там связываются со специфическими белками и распадаются.

Продуктами распада являются свободные жирные кислоты, которые активно захватываются жировыми клетками, а также мышечными клетками для преобразования в энергию. Богатые холестерином элементы захватываются в печени, и поскольку являются избыточными для организма, то в течение полусуток должны выводиться из кровотока.

Здесь, в печени, холестерин под действием определенных химических превращений преобразовывается в липопротеины очень низкой плотности и липопротеины низкой плотности. Как демонстрируют исследования, на уровень появления таких липопротеинов существенное влияние оказывает качество пищи, съеденное человеком. Часть холестерина тратится на построение клеточных мембран, а другая часть вступает в процесс обратной реакции.

За обратное перемещение холестерина из тканей в кровоток отвечают липопротеины высокой плотности. При правильном балансе липопротеинов проблем с холестерином у человека не возникает, т.е. липопротеинов высокой плотности будет хватать для обеспечения всех процессов преобразования холестерина и для сдерживания уровня низкоплотных липопротеинов. При диспропорции у человека увеличивается часть «плохого» холестерина и уменьшается часть «хорошего».

СПРАВКА! В результате диспропорции страдают все сосуды, но коронарные артерии сердца вступают в борьбу с патологией одними из первых.

Здесь на внутренней стороне сосуда, на его эндотелии, накапливается определенное количество липидов, составляющее основу холестериновой бляшки. Добавляются сюда и другие компоненты крови, а также фиброзное содержимое. Этот процесс провоцирует не только изменения внутренней стенки сосуда, но и его среднего слоя, который под влиянием патологии утолщается.

Результатом патологического процесса являются атеросклероз коронарных сосудов и появление бляшек. Каждая бляшка содержит так называемую покрышку, состоящую из гладкомышечных клеток и фиброзной ткани, покрытой слоем эндотелия. В качестве ядра выступают непосредственно липиды.

Пусковым процессом для накопления холестерина на стенках коронарных сосудов считается патология выстилающего слоя – интимы. На ее поверхности появляются колонии моноцитов, проникающие под верхний слой и накапливающие с собой липиды. Здесь они превращаются в так называемые пенистые клетки с высоким содержанием холестерина.

При контактировании с кровью начинается прилипание тромбоцитов, растет пристеночный тромб, вокруг которого увеличиваются в размере и численности гладкомышечные клетки. Так и формируется атеросклеротическая бляшка в коронарном сосуде, препятствующая нормальному обеспечению сердца кровью.

Факторы риска

Несмотря на причины развития сосудистых атеросклеротических поражений, на возникновение заболевания влияют не только непосредственные причины, но и факторы патологии:

• наличие в семейном анамнезе у близких родственников атеросклероза коронарных артерий;
• половая принадлежность;
• возрастные особенности;
• неправильное питание, употребление жирной пищи;
• пребывание на диете;
• гиподинамия – слабая физическая активность;
• привязанность к вредным привычкам, в частности – к табакокурению;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень липидов в крови;
• избыточный вес;
• тяжелые метаболические патологии, например, сахарный диабет;
• метаболический синдром;
• негативное влияние на организм в перинатальном периоде.

Симптомы

Атеросклероз получил название «тихого убийцы», поскольку симптоматика заболевания длительное время не проявляется, а неполадки в организме человек ощущает лишь при существенном перекрытии сосудов. Первые симптомы связаны с поражением мозговых сосудов – человек ощущает приступы головной боли, происходит быстрая утомляемость.

При тромбозе сосудов счет идет на минуты, поэтому крайне важно сразу же вызвать бригаду медиков и доставить больного в кардиохирургическое отделение

Типичные симптомы коронарного атеросклероза заключаются в следующем:

• появление боли за грудиной жгучего, сдавливающего характера;
• иррадирование боли в руку, лопатку, плечо, эпигастрий и даже нижнюю челюсть;
• появление неприятных, болезненных ощущений при ходьбе, физической нагрузке;
• появление кратковременных сердечных приступов по 5-15 минут, боль при которых не снимается таблеткой нитроглицерина.

Такие признаки характерны для стенокардии напряжения – одного из наиболее частых проявлений заболевания. При более грозном развитии ситуации у пациента может случиться инфаркт миокарда из-за атеросклероза аорты. Признаки инфаркта необходимо правильно распознать и немедленно вызывать бригаду медиков. При инфаркте у больного наблюдаются:

• сильнейшие боли за грудиной, которые имеют также жгучий и сдавливающий характер, но по силе ощущений многократно превышают дискомфорт при стенокардии напряжения;
• обычно болезненность распространяется более масштабно, захватывая верхнюю половину тела человека;
• длительность болевого приступа около получаса;
• дискомфортные ощущения не купируются нитроглицерином.

Проявления атеросклероза коронарных сосудов затрагивают в первую очередь работу сердца и влияют на орган больше всего. При заболевании закономерным исходом является ИБС – ишемическая болезнь сердца, поскольку орган постоянно страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Это провоцирует ряд других серьезных нарушений, а именно:

• кардиосклероз в результате острой ишемии миокарда;
• аритмию, которая проявляется в нарушении проводимости сердечного импульса;
• сердечный приступ в результате разрыва холестериновой бляшки и возникновения на поверхности тромба – в результате уже через несколько часов тромб, перекрывающий просвет сосуда, приводит к гибели кардиомиоцитов – клеток сердца.

Диагностика

Выявление признаков патологии у части пациентов возможно в том случае, когда бляшка перекрыла венечный сосуд более, чем на 50%, т.е. развивается стенозирующий атеросклероз. Если до этого момента пациент не обращается в клинику и не обследуется, то сердечные боли, сигнализирующие об атеросклерозе, говорят уже о всей серьезности патологии.

СОВЕТ! Лучше всего выявлять атеросклероз коронарных сосудов как можно раньше, чтобы начать своевременное лечение.

На этапе бессимптомного течения диагностика включается в себя следующее:

• определение методом электронно-лучевой компьютерной томографии наличие кальция в коронарных сосудах;
• определение индекса массы тела у людей с большим весом;
• анализ крови на холестерин, в котором уровень низкоплотного и очень низкоплотного холестерина будет значительно выше нормы наряду с дефицитом уровня высокоплотного холестерина;
• наличие сопутствующих факторов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, табакокурение.

Дополнительно диагностика включает в себя и другие методики, а именно:

• стресс-сцинтиграфия – при помощи этого метода можно установить точное место расположения холестериновой бляшки в коронарном сосуде и определить степень выраженности патологического образования;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование наряду с допплерографией поможет выявить структурное изменение коронарного сосуда, определить толщину его стенок, наличие мест с затрудненной проходимостью крови. Также определяется морфология клапанов и гемодинамика;
• коронарография – это один из ведущих методов исследования, представляет собой рентгенологическое исследование с контрастным веществом, в результате чего также устанавливается точная локализация стеноза и длина пораженного участка артерии;
• пристресс-эхография – больше предназначена для диагностики изменений, которые произошли в сердце при нарушенном кровоснабжении.

Лечение

Терапия заболевания может быть проведена консервативным или оперативным способами. Консервативное лечение заболевания начинают с назначения диеты. Пациентам необходимо строго придерживаться питания с ограниченным потреблением жиров. Низкокалорийный рацион поможет устранить дислипидемию, понизить уровень вредных низкоплотных липопротеинов и увеличить уровень липопротеинов высокой плотности.

Статины стали основными препаратами для защиты человека от высокого уровня холестерина в организме

При отсутствии эффекта дополнительно для снижения уровня холестерина рекомендованы статины. Они в малом количестве принимаются для профилактики, но при необходимости лечения дозировка может быть увеличена. Обычно суточная доза не превышает 80 мг препарата, такое количество назначается редко пациентам с очень высоким уровнем холестерина. В среднем рекомендовано 20-40 мг препарата. При достижении нормального уровня холестерина в крови статины назначают в поддерживающей дозировке 10 мг в сутки. Среди статинов хороший эффект дают:

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Флувастатин;
• Правастатин.

Каждый препарат подбирается индивидуально с учетом уровня холестерина в крови, способности организма к быстрому снижению, пола и возраста пациента. Обязательно учитывается и наличие сопутствующих, уже развившихся последствий от атеросклероза коронарных артерий. Дополнительно помимо статинов врачи рекомендуют принимать:

• фибраты;
• препараты никотиновой кислоты;
• секвестранты желчных кислот;
• омега-3-триглицериды;
• ингибиторы редуктазы.

ВАЖНО! Оперативное лечение применяется в том случае, если медикаментозная помощь и диетотерапия не приносят результатов.

Врачи проводят полное обследование больного на предмет возможных рисков и при их отсутствии предлагают пациенту один из способов хирургического вмешательства:

• аортокоронарное шунтирование – методика предполагает создание кровотока в обход поврежденной зоны;
• баллонная ангиопластика – коронарный сосуд расширяется специальным баллоном, введенным в проблемную зону, после чего просвет для кровоснабжения становится больше;
• стентирование – введение специального сетчатого стента с жестким каркасом, который словно впечатывает бляшку в стенки сосуда и благодаря жесткости позволяет обеспечивать адекватный размер просвета сосудов для обеспечения снабжения сердца.

На сегодняшний день атеросклероз аорты коронарных артерий устраняется успешно, и процент осложнений после операции невелик. Вмешательство проводится с применением современной техники, а квалификация хирургов находится на достаточно высоком уровне. Пациенту не стоит переживать по поводу операции – для многих больных атеросклерозом это единственный способ сохранить жизнь.

Профилактика

Профилактика атеросклероза коронарных сосудов начинается с соблюдения строгой диеты. Исследования показали, что при растрате калорий в среднем в диапазоне от 2500 до 2800 единиц человек потребляет более 3000 калорий, что неизбежно ведет к набору лишнего веса. Даже 150 лишних калорий в течение полутора лет ежедневного потребления дают десять килограммов лишнего веса. А вот для потери этого веса необходимо придерживаться низкокалорийной диеты практически весь год.

В целях профилактики пациентам из группы риска необходимо постоянно контролировать уровень холестерина в крови

Баланс калорий в организме человека выражается в первую очередь в соотношении полезных и вредных липопротеинов. Если придерживаться диетического питания, то у большинства людей можно добиться правильного соотношения липидных показателей в крови и существенно снизить риск развития атеросклероза коронарных артерий. А при добавлении физической активности риск развития атеросклероза уменьшается еще больше.

Если диетическое питание не дает возможности снизить уровень липидов в крови, тогда с целью профилактики назначаются медикаментозные препараты. Это статины, которые способны помочь при различных формах нарушения липидного обмена. Например, при приеме Правастатина и Мевакора можно снизить уровень вредных липопротеинов почти на 60 % – это существенно улучшает состояние больных и минимизирует риск развития осложнений со стороны сердца.

Для большинства пациентов с трудно контролируемым уровнем липидов препараты нужно принимать всю жизнь, поскольку при прекращении холестерин поднимается в два раза и более. Для коррекции липидного уровня назначаются:

• ловушки жирных кислот;
• фибраты;
• аскорбиновая кислота;
• ретинол;
• токоферол;
• фолиевая кислота;
• L-пролин и L-лизин;
• биотин;
• хондроитин сульфат;
• медь.

Только широкие меры профилактики помогут уберечь пациента от атеросклероза. Диагноз атеросклероз практически всегда означает неправильное отношение человека к своему организму – отсутствие нагрузок, несбалансированное питание, вредные привычки. И когда уже боли в грудной клетке дали о себе знать, то больные понимают, что атеросклероза можно было избежать, если систематически и целенаправленно заниматься своим здоровьем.

Самое важное

Атеросклероз коронарных артерий – это тяжелое поражение сосудов холестериновыми отложениями с внутренней стороны. Особенность этой разновидности патологии в том, что из-за перекрытия просвета крупного сосуда страдает работа сердца. Орган не получает достаточно кислорода и питательных веществ, наступает ишемия, вслед за которой развивается и некроз кардиомиоцитов, если доступ крови перекрыт полностью.

Диагностика патологии важна на раннем этапе, но в большинстве случаев пациенты обращаются уже на поздних стадиях. Лечение проводится медикаментозным или оперативным путем, больные становятся зависимыми от приема медикаментов, что существенно ухудшает качество жизни. Чтобы не доводить до развития атеросклероза, необходима широкомасштабная профилактика.

Самый страшный враг любого жителя планеты старше 50 лет, враг коварный, настигающий неожиданно и меняющий жизнь раз и навсегда. Враг, которого надо знать в лицо. Знакомьтесь – атеросклероз коронарных артерий.

По-настоящему пугающие данные предоставляет медицинская статистика – каждая вторая смерть в мире происходит из за ишемической болезни сердца. Причина которой – атеросклероз коронарных артерий. Так было всегда, исключая времена тотальных военных сражений. Самое печальное, что от года к году эти показания меняются в худшую сторону. Это притом, что медицина продолжает развиваться, открываются региональные сосудистые центры, призванные разрешить сложившуюся ситуацию, выпускаются новые медикаменты. Попробуем разобраться – что за болезнь такая и как ее победить.

При значительном сужении артерий и артериол (самых мелких сосудов) сердца, поражении их атеросклеротическим процессом, сердце все хуже и хуже выполняет свою работу. В состоянии покоя боли чаще всего не беспокоят, но при ходьбе, беге, подъеме тяжестей или сильных переживаниях, сердце начинает работать быстрее. Вот тогда и появляются у больного характерные боли. Как правило, человек жалуется на сжимающего характера ощущения, похожие на чувство тяжести, указывает рукой на центр груди или левую сторону. В покое боль проходит. Такое состояние в медицине называют стенокардия. В более тяжелых случаях, когда атеросклероз коронарных сосудов сердца еще больше распространен, аналогичные боли возникают даже при малейшем движении.

Почему болит сердце

В начале заболевания человек обычно не ощущает себя больным – у него нет жалоб, неприятных ощущений. Долгое время атеросклероз коронарных артерий сердца протекает безболезненно, не давая о себе знать. Как правило, при увеличении атеросклеротической бляшки и выбухании её в просвет сосуда, появляются первые симптомы. Сосуд, который снабжает кровью сердечную мышцу, становится узким. Кровь через него поступает хуже. Возникает недостаток кислорода и сердце начинает плохо справляться с нагрузкой. Орган страдает, грубо говоря, от нарушения питания. В медицине есть известное выражение «боль в сердце – это его крик о помощи».

Развитие болезни

Стенокардия – заболевание, которое может беспокоить человека десятки лет подряд. Однако чаще заболевание прогрессирует. Если не уделять лечению должного внимания, атеросклероз продолжает расти и развивается инфаркт.

На молекулярном уровне, причина инфаркта – стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. То есть огромное, тотальное поражение сосудов сердца. Происходит это примерно так – покрышка бляшки разрывается и к жидкому ядру начинают «прилипать» частицы крови, создавая сгусток. И без того узкий сосуд закрывается полностью. В просвете его начинается воспаление. А в том участке мышцы, который снабжался из этого сосуда, происходит катастрофа. Перестав получать питание, мышца гибнет. В этот момент пациент ощущает резкую, нестерпимую боль в груди, страх, может появиться одышка. Именно этот момент – критический для жизни. Кто то выживает, кто то нет. Это зависит в первую очередь от того, насколько обширна зона поражения. Конечно, свою роль играют и возраст, и состояние пациента, и другие его хронические заболевания.

Как бороться

Самый первый вопрос, который задают пациенты – можно ли вылечить атеросклероз. Однозначно нет. Не существует такого лекарства, которое вызвало бы обратное развитие процесса, уменьшение или исчезновение бляшки. Лечение заключается в том, чтобы ситуацию стабилизировать. Замедлить рост атеросклероза, а в самом удачном случае вовсе остановить. В идеале задуматься об этом нужно еще до появления симптомов. Впрочем, позднее это становится буквально жизненной необходимостью.

Как ни банально это звучит, но начать следует с изменения образа жизни. А именно, с правильного питания. Жиры, которые входят в состав бляшки, по большей части поступают туда из тех жиров, которые мы едим. Следует иметь в виду, что «виноватыми» в образовании атеросклероза стоит считать только животные жиры – именно они являются опасными. Жиры растительные не вызывают роста атеросклероза. Сливочное масло, сливки, жирное мясо – вот те продукты, которые нужно строго ограничить. Напротив, овощи, фрукты, злаки – продукты исключительно полезные. Их содержание должно составлять большую часть рациона. Растительным маслам уделяется большое внимание, ими нужно по возможности замещать сливочные масла.

Помимо питания огромное значение имеет обмен веществ. Человек с повышенной массой тела гораздо больше рискует заболеть ишемической болезнью сердца. Кроме того, склонность к атеросклерозу повышает сахарный диабет, особенно плохо леченый, с высоким уровнем сахара крови.

Существенный вклад в заболеваемость вносит наследственность. Атеросклероз аорты и коронарных артерий может развиться даже в молодом возрасте и протекать очень агрессивно, если у больного есть генетическая предрасположенность. Выявить её могут анализы, которые показывают содержание общего холестерина и его фракций в крови. Дело в том, что одна из разновидностей жиров крови наиболее опасна. Поэтому очень важно делать развернутый анализ. При серьезном нарушении липидного обмена выявляется повышение «плохого» холестерина – ЛПНП (более 3) и повышение общего холестерина (более 5).

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, способные влиять на обмен жиров. Они называются статинами, и подавляют увеличение «плохого» холестерина, который вызывает рост атеросклероза. Также статины уменьшают и общее содержание холестерина крови. По некоторым научным данным, эти препараты способны даже немного уменьшать в размерах атеросклеротические бляшки, однако всерьез на это рассчитывать не стоит.

Назначение и подбор дозы лекарств такого рода должен проводить только врач. Как и любые другие медикаменты, они имеют ряд побочных действий, к примеру, влияют на функцию печени. По этой причине назначают их строго по показаниям, ориентируясь на анализы и выраженность болезни. Своевременный прием статинов в подходящих дозировках – одно из самых мощных средств профилактики атеросклероза.

Операция

Казалось бы, размер пораженных сосудов при ишемической болезни сердца совсем мал для операции. Но к счастью, современная медицина может даже это. При выраженной стенокардии или остром инфаркте проводится специальное вмешательство – коронароангиография. В сосуд сердца проводят микроскопический датчик и вводят контраст. Под большим увеличением врачи могут увидеть, где ток крови затруднен и исправить проблему. Специальным баллоном место сужения расширяется и устанавливается стент – конструкция в виде сетки, увеличивающая просвет. Эту операцию выполняют под местной анестезией. Причем вскрытия грудной клетки не требуется, лишь маленький прокол на руке или бедре.

Стентирование можно было рассматривать как спасение, если бы не одно но. Сосуды, на которых произошло вмешательство, вновь поражаются атеросклерозом, если не принимать статины и ряд других медикаментов. После операции пациент просто обязан пить лекарства пожизненно, по определенной схеме.

Резюмируя, можно сказать, что атеросклероз действительно враг номер один. Но разглядев его со всех сторон, мы можем успешно отбить атаки. Главное – действовать вовремя и разумно.

Коронарные артерии, питающие сердечную мышцу, являются наиболее частым местом отложения избыточного холестерина крови в виде бляшек. Атеросклеротические отложения содержат не только холестерин, но и соединительную и мышечную ткань с клетками воспаления. Поэтому единожды образовавшись, они как магнит притягивают новые молекулы холестерина до тех пор, пока не наступит механическая усталость конструкции, и бляшка не разрушится.

Как ведут себя бляшки

Стабильные, постепенно растущие бляшки вызывают ишемию миокарда – состояние, характеризующееся несоответствием между доставкой крови к сердечной мышце по суженой артерии и необходимым количеством кислорода.

Рано или поздно возникает осложнение атеросклероза сосудов сердца – атеротромбоз. Оно является следствием неизбежного разрыва холестериновой бляшки и агрегацией на её месте тромбоцитов с образованием тромба.

Новоиспечённый тромб может плотно фиксироваться к внутренней поверхности артерии, вызывая полное или частичное сужение её просвета.

Ещё один вариант течения атеротромбоза – отрыв тромба, перемещение его с током крови в более мелкие сосуды сердца или мозга, и их полная закупорка.

Последствия

Поражение сердца

Длительная обратимая ишемия миокарда приводит к одноимённому заболеванию – ишемической болезни сердца. Если ишемия миокарда вызвана стабильной холестериновой бляшкой, то имеет место стабильная болезнь коронарных артерий. Основным её симптомом является стенокардия. Для боли при стенокардии характерно:

• локализация за грудиной;
• иррадиация в левую половину туловища, плечо, челюсть, лопатку;
• возникновение на фоне эмоционального стресса, физической нагрузки, обильного приёма пищи или самопроизвольно в покое;
• продолжительность не более 15 минут;
• самопроизвольное исчезновение;
• возможность купирования нитроглицерином.

Большую опасность для человека представляет никак не дающая о себе знать безболевая ишемия.

Если бляшка внезапно дестабилизировалась и вызвала закупорку сосудов сердца тромботическими и холестериновыми массами – говорят об остром коронарном синдроме. Он включает в себя нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную смерть.

Симптомы нестабильной стенокардии:

• длительные (более 30 минут) не проходящие сжимающие или давящие болезненные ощущения в области сердца;
• невозможность устранения боли при помощи нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия может плавно перейти в иное грозное состояние – инфаркт миокарда, для которого характерна следующая клиническая картина:

• длительная загрудинная непрекращающаяся боль;
• бледность кожных покровов;
• холодный липкий пот;
• потеря сознания.

Инфаркт миокарда является не только причиной высокой летальности от атеросклеротической болезни, но и

• аневризм сердца;
• постинфарктного кардиосклероза с нарушением сердечного ритма и проводимости;
• хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность – это смертельно опасный итог поражения сосудов сердца. Симптомы ХСН:

• одышка при физической нагрузке, а в дальнейшем – и в покое;
• невозможность переносить привычную физическую нагрузку;
• отёки лодыжек, голеней;
• общая слабость, повышенная утомляемость.

Факторы риска

Причины отложения холестериновых бляшек в просвете сосудов сердца делят на 3 группы. При этом первые 2 группы факторов риска можно устранить своевременным лечением, профилактическими обращениями к врачу и приверженностью к здоровому образу жизни.

1 группа – связанные с образом жизни и вредными привычками:

• питание с повышенным содержанием холестерина и вредных транс-жиров;
• табакокурение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• гиподинамия (низкая двигательная активность).

2 группа – связанные с особенностями состава крови и обмена веществ:

• повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП в сыворотке крови;
• низкие концентрации антиатерогенных ЛПВП;
• артериальное давление выше 120/80 мм. рт. ст.;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• ранняя менопауза;
• склонность к тромбообразованию;
• частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту.

3 группа – факторы, неподдающиеся коррекции извне:

• мужской пол;
• возраст старше 65 лет для женщин и 55 лет для мужчин;
• наследственная предрасположенность к атеросклеротической болезни, смерть от инфаркта миокарда или инсульта у ближайших родственников;
• расовая принадлежность.

Рассказ про то, какие продукты провоцируют заболевание

Снижение уровня «плохого» холестерина ЛПНП на 1% приводит к снижению риска ишемической болезни сердца на 1%,а повышение «хорошего», содержащегося в ЛПВП, минимизирует риск на 3%.

Как организм борется с закупориванием сосуда

На участке сосуда, поражённом холестериновой бляшкой, замедляется скорость кровотока. Организм не прекращает бороться с недостатком поступления к тканям кислорода вплоть до полной окклюзии просвета артерии.

За счёт интенсивной работы миокарда повышается артериальное давление для того, чтобы проталкивание крови через узкий участок проходило более эффективно. Работающие в усиленном режиме кардиомиоциты увеличиваются в объёме, гипертрофируются, питание их нарушается за счёт нехватки капилляров, и они испытывают ещё большую ишемию, чем прежде.

Важным диагностическим критерием длительной усиленной работы сердца является расширение его границ – дилатация.

Лечение

Диета

Для коррекции холестеринового обмена рекомендуется стол №10с. Она характеризуется снижением энергоценности за счёт углеводов и жиров. Общая калорийность – до 2600 ккал. Рекомендуемые продукты:

• хлеб грубого помола;
• нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или варёные;
• вегетарианские супы и бульоны;
• кисломолочные продукты с низкой жирностью;
• варёные, сырые и запечённые овощи;
• орехи;
• фрукты, мёд.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

• сдобные хлебобулочные изделия, свежий хлеб;
• жирные супы;
• жареные, копчёные, острые, маринованные продукты, особенно колбасы;
• почки;
• бобовые;
• квашеные овощи;
• шоколад, кофе, крепкий чай, лимонады, энергетические напитки.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день радикальными методами, улучшающими качество жизни людей с облитерирующими заболеваниями сосудов, являются оперативные вмешательства.

На артериях нижних конечностей проводятся следующие операции:

• симпатэкомия;
• баллонная дилатация сосуда с постановкой стента;
• шунтирующие операции;
• протезирование сосудов;
• тромбинтимэктомия.

Для лечения атеросклероза коронарных артерий применяются

• чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика;
• одиночное, двухстороннее или последовательное маммарное, У-образное шунтирование, АКШ;
• стентирование.

Экстракорпоральная гемокоррекция

Высокотехнологичная процедура состоит в пропускании крови пациента через специальные фильтры с целью коррекции её состава. В фильтрующем устройстве избирательно задерживаются излишки свободного холестерина и его эфиров, содержащихся в ЛПНП.

Операция проводится по строгим показаниям.

Цена её диктуется методом очищения крови, количеством сеансов, используемым оборудованием и составляет до 50 тысяч рублей за курс лечения.

Медикаментозное лечение

Название препарата	Цена, руб.	Противопоказания
Симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал, Симвакард)	70-300	повышенная чувствительность к препаратам, индивидуальная непереносимость; острые заболевания печени или резкое повышение уровня сывороточных трансаминаз более чем в 3 раза; возраст до 18 лет; снижение скорости клубочковой фильтрации до 30 мл/мин; миопатии; одновременный приём с иммунодепрессантами, циклоспорином; беременность, кормление грудью
Ловастатин (Мевакор, Холетар, Медостатин, Кардиостатин)	От 300
Правастатин (Липостат)	16000
Флувастатин (Лескол ЭЛ)	От 3000
Аторвастатин (Липримар, Аторис, Тулип, Торвакард)	От 130
Розувастатин	450-700

Гомеопатические препараты

Название препарата	Цена, руб.	Противопоказания
Холвакор	От 350	индивидуальная непереносимость
Склеросан	75	индивидуальная непереносимость; возраст до 18 лет; непереносимость фруктозы, галактозы, дефицит изомальтазы, сахаразы
Гурарий Базис	1400	индивидуальная непереносимость; беременность, кормление грудью;
Гурарий Лайф

Народные методы

1. 2 головки репчатого лука размельчить, пропустив через мясорубку, отжать сок, добавить несколько ложек жидкого мёда. Держать в тепле. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 2 месяца.
2. Сделать отвар из 1 столовой ложки цветков гречихи на пол литра воды. Принимать до пол стакана перед каждым приёмом пищи в течение месяца.
3. 250-400 гр. тёртого чеснока залить 500 мл водки. Дать настояться 2-4 недели. Добавлять по 30 капель в стакан молока.
4. 1 ст.л. листьев подорожника залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться 10 минут. Пить в течение дня небольшими глотками.
5. Столовую ложку мелко порезанного хрена размешать в стакане нежирной сметаны. Употреблять во время приёма пищи трижды в день по столовой ложке.

Еще один способ, настойка из чеснока

Нетрадиционная медицина не сможет вылечить атеросклеротическую болезнь, она поможет лишь приостановить рост бляшек, если будет использована на фоне основного медикаментозного лечения.

Профилактика

Состоит в устранении модифицируемых факторов риска 1 и 2 группы и включает:

• ведение активного образа жизни, борьбу с избыточной массой тела;
• следование диете (стол 10с по Певзнеру);
• отказ от вредных привычек;
• лечение сахарного диабета;
• профилактическое (дважды в год) обращение за консультацией к лечащему врачу;
• контроль артериального давления, пульса;
• следование предписаниям доктора.