Содержание:
Атеросклероз – это заболевание, которое проявляется диффузными изменениями внутренних стенок сосудов, образовании на них атеросклеротических бляшек. Образованные из холестерина, кальцинатов и соединительной ткани бляшки сужают просвет пораженных сосудов и препятствуют нормальному кровотоку, что приводит к ишемии различных органов и тканей.
Атеросклероз не появляется внезапно, он формируется на протяжении всей жизни человека. Патологический процесс связан с накоплением в организме липопротеидов низкой плотности, холестерина, нарушением обмена белковых продуктов.
Накопленные липидные продукты прилипают и скапливаются на любых дефектах и повреждениях интимы артерий, и образуют так называемые бляшки. Именно эти бляшки и являются причиной сосудистого стеноза. Особую роль играет наследственная предрасположенность.
Существует шесть стадий образования бляшки:
- долипидная;
- липоидоз;
- липосклероз – соответствует увеличению бляшки внутрь артерий, начальный этап стенозирования;
- атероматоз – образование в центральном отделе бляшки разрыхления и скопление в ней липопротеидов низкой плотности;
- изъязвление бляшки;
- атерокальциноз – в области бляшки откладывается кальций.
Каждая стадия развития заболевания имеет свои признаки.
Причины и факторы риска возникновения атеросклероза
Стенозирующий атеросклероз возникает вследствие атеросклеротического процесса различных отделов артерий.
Из-за препятствий кровотоку у людей могут возникать инсульты и массивные тромбозы.
К факторам риска развития вышеупомянутого заболевания относятся:
- Наследственная предрасположенность.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет первого и второго типов.
- Избыточный вес вплоть до ожирения.
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Мужчины заболевают в четыре раза чаще женщин.
- Нарушение режима питания.
- Сидячий образ жизни.
- Частые стрессы.
В своем течении стенозирующий атеросклероз проходит три фазы: фазу прогрессирования, стабильную и фазу обратного регрессирования.
В чем отличие стенозирующего атеросклероза от нестенозирующего? В первом случае локальное сужение артерии не достигает 50%, а во втором – сосуд сужен больше, чем наполовину.
Клиническое течение стенозирующего атеросклероза
Артерии несут обогащенную кислородом кровь к каждой клеточке нашего тела. Соответственно, если кровоток будет недостаточным, органы будут находиться в состоянии ишемии, то есть им будет не хватать кровоснабжения. В зависимости от развития бляшек в просвете сосудов различают два типа изменений артерий – хронические и острые.
При хронических атеросклеротическая бляшка медленно увеличивается в размерах, постепенно нарушая кровообращение для определенного органа или участка ткани. Это приводит к ишемии, отмиранию ткани, замене нормальных клеток на клетки соединительной, или рубцовой, ткани.
Из-за этого налаживается кровообращение в коллатеральных сосудах. При острых процессах может происходить отрыв холестериновой бляшки, и это приводит к массивному тромбозу артерий. Особенно опасен тромбоз коронарных сосудов, потому что это незамедлительно приводит к некрозу миокарда. При закупорке иных сосудов может развиться гангрена, разрыв аневризмы. Изменения называются острыми, потому что коллатеральные сосуды не в состоянии обеспечить достаточное количество оксигенированной крови, в отличие от хронических.
Клиника стенозирующего атеросклероза зависит от места поражения, от того, насколько сужена артерия и от того, насколько развито коллатеральное кровообращение.
Самое типичное местоположение бляшек:
- коронарные артерии;
- аорта;
- церебральные артерии;
- артерии нижних конечностей;
- почечные артерии;
Помимо этого типичным местом формирования бляшек являются сосуды кишечника.
Признаки атеросклероза аорты
Атеросклеротические изменения чаще всего обнаруживаются в брюшном отделе. Отложение холестерина может привести к аневризме, а через время – к ее расслоению. Также могут возникать крупные тромбозы. Поражение брюшного отдела аорты чревато попаданием тромбов в почки, сосуды кишечника, бедренную артерию. Это проявляется жгучими, режущими болями в месте ишемии, значительным повышением АД при вовлечении в процесс почек, «острым животом», нарушением моторики и секреции ЖКТ, омертвением стопы и вышележащих отделов.
При стенозирующем атеросклерозе дуги аорты возникают жалобы на частые головокружения и обмороки.
Если же затронута грудная аорта, то пациенты ощущают боль давящего или жгучего характера за грудиной, которая отдает в обе руки, шею, спину, эпигастрий, возрастает при физических нагрузках и стрессах.
При очень сильном расширении сосуда возможна дисфагия, хриплый голос.
Атеросклероз венечных артерий
Ограничение кровотока в коронарных сосудах приводит к ишемической болезни сердца (ИБС), которая чаще всего проявляется приступами стенокардии различных функциональных классов, инфарктом миокарда, постинфарктным кардиосклерозом.
Все это в совокупности может обернуться сердечной недостаточностью.
Жалобы при атеросклерозе венечных артерий:
- Интенсивные давящие боли за грудиной, которые усиливаются при физических нагрузках и стрессах, сопровождаются одышкой и страхом смерти. У особо тяжелых пациентов приступы могут возникать даже в покое. Стенокардия снимается нитратами, а точнее таблеткой нитроглицерина под язык.
- Учащенное сердцебиение.
- Головокружение.
Для инфаркта миокарда характерны более интенсивные боли, чем при стенокардии. Человек может даже потерять сознание. Боль отдает в левую руку, лопатку, челюсть, позвоночник. Из-за этого может даже быть рвота. Деятельность сердца значительно нарушается, заметны аритмии.
Атеросклероз церебральных сосудов и признаки поражения сосудов нижних конечностей
Чаще всего поражаются передняя, средняя, задняя мозговые, позвоночная и внутренняя сонная артерии.
Самый ранний признак хронического нарушения мозгового кровообращения – симптом Рибо.
Человек идеально помнит свое детство, события десятилетней давности, но никак не может вспомнить, что происходило вчера или десять минут назад.
Основные симптомы:
- сильные боли в голове;
- нарушение координации движений;
- частичная и полная утрата движений в конечностях;
- нарушения слуха и зрения;
- нарушения речи;
- невозможность уснуть;
- нарушение памяти;
- снижение интеллекта и изменение личности.
Может и поражаться и брахиоцефальный ствол (БЦС), или плечеголовной. Выделяют стенозирующий атеросклероз магистральных сосудов головы, при котором возникает значительное головокружение при поворотах головы, тошнота, рвота, нарушение чувствительности конечностей, снижение речевой функции, ухудшения зрения; и нестенозирующий атеросклероз магистральных сосудов головы, когда бляшки расположен в виде полоски и не ограничивают кровоток.
Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей затрагивает, прежде всего, бедренную артерию.
Бедренная артерия является основным сосудом, снабжающим нижние конечности.
Для заболевания характерно появление специфических симптомов.
Симптоматика поражения:
- Интенсивная мышечная боль в ногах при ходьбе.
- Перемежающая хромота – больному приходится часто останавливаться при ходьбе из-за онемения ног, посинения пальцев, жгучих болей в икроножных мышцах.
- Слабость ножных мышц, а затем полная их атрофия.
- Постоянно холодные стопы
- Судороги ног.
Длительное течение заболевания без соответствующего лечения может привести к образованию трофических язв на коже, а в дальнейшем – к гангрене.
Диагностика и лечение и атеросклероза
Диагностику заболевания проводят исключительно в специализированных медучреждениях.
Правильный диагноз может поставить только опытный врач.
В процессе проведения диагностики применяются инструментальные и лабораторные методы обследования.
Для диагностики атеросклероза проводят:
- коронарографию для выявления степени стеноза и поражения коронарных артерий;
- ангиографию – для оценки сосудистой проходимости;
- липидограмму – показывает количество холестерина и липидов крови;
- коагулограмма – помогает увидеть состояние свертывающей способности крови;
- эхографическое исследование сосудов.
Эхопризнаки стенозирующего атеросклероза включают в себя сужение просвета мозговых и экстракраниальных артерий, наличие бляшек и тромбов, нарушение целостности внутренней оболочки сосуда, возможное наличие аневризмы.
Лечение атеросклероза предполагает коррекцию питания. Больным рекомендуется «Средиземноморская диета»: рыба, морепродукты, нежирная птица, растительные масла, отруби, хлеб, зелень, фрукты, овощи, бобовые. Но лучше отказаться от животных жиров и красного вина. Кроме диеты, нужно заниматься спортом, прекратить пить и курить, привести свое тело в форму.
Всем больным назначаются медикаменты, такие как:
- Статины (Ловастатин, Аторвастатин);
- Фибраты (Фенобибрат);
- Анионобменные секвестранты (Холестирамин);
- Никотиновая кислота.
Эти препараты понижают количество липопротеидов низкой плотности в крови, уменьшают воспалительные процессы в сосудах и предотвращают образование новых бляшек.
При повышенном артериальном давлении используются антигипертензивные препараты – диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны.
https://www.youtube.com/watch?v=aBTYuE8Olps