Содержание:
При субатрофии глаза происходит медленное угасание глазного яблока, когда оно постепенно сжимается, уменьшаясь в размере, и в конечном итоге может полностью атрофироваться. Субатрофия глазного яблока может привести к полной потере зрения при невозможности его восстановления в дальнейшем.
Причины и симптомы субатрофии глаза
Эта патология может развиваться по различным причинам, и одной из основных причин является травма глаза: субатрофия глаза возникает примерно в 8% случаев осложненной глазной травмы. Также субатрофия может быть следствием затяжного воспалительного процесса, тракционной отслойки сетчатки (о лечении отслойки сетчатки здесь: https://okomed.ru/otsloyka.html), пролиферативной витреоретинопатии, нарушения гемоофтальмического барьера.
Субатрофия проявляется явным уменьшением размера глазного яблока и его западением, что обусловлено общим снижением объемов самого органа. Диагноз подтверждается ультразвуковой диагностикой глаза, однако и при внешнем осмотре специалист может отметить помутнение роговицы и хрусталика, что является дополнительным признаком проблемы. Кроме того, при пальпации становится очевидным снижение внутриглазного давления.
Стадии патологии
Классификация субатрофии глаза основывается на измерении передне-заднего размера глазного яблока (ПЗО) и оценке структур глаза, включая роговицу, стекловидное тело и сетчатку.
Первая стадия (начальная). На этом этапе ПЗО превышает 18 мм. Важными признаками являются изменения в роговице: могут наблюдаться дистрофические процессы или рубцевание. Также возможно возникновение катаракты, в том числе набухающей, и помутнений в стекловидном теле. Наиболее серьезные изменения касаются сетчатой оболочки, где могут отмечаться локальные отслойки.
Вторая стадия (развитая). Появляются такие симптомы, как неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов) в области роговицы и радужной оболочки с признаками атрофии. Может быть выявлена пленчатая катаракта и выраженные помутнения в стекловидном теле — шварты. Возможна обширная отслойка сетчатки.
Третья стадия (далеко зашедшая). На финальной стадии длина оси глазного яблока становится меньше 16 мм. Происходит рубцовое перерождение роговицы (бельмо), отмечаются значительная атрофия радужки и фиброзные изменения стекловидного тела. Также наблюдается тотальная отслойка сетчатки, что указывает на критическое состояние глаза.
Лечение субатрофии глазного яблока
Лечение субатрофии глазного яблока предполагает два основных подхода: медикаментозный и хирургический.
Медикаментозные методы лечения субатрофии глаза направлены на устранение воспалительного процесса и коррекцию гипотонии, связанной с палением внутриглазного давления. В терапии используются спазмолитические, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и другие средства.
Основная цель хирургического лечения заключается в сохранении глаза как органа, при этом восстановление зрения не является приоритетом. Хирургические процедуры могут включать витрэктомию, швартотомию, введение силикона в глазное яблоко, а также реконструктивные операции в переднем сегменте глаза.
В крайнем случае производится удаление пораженного глазного яблока. Такая операция может быть выполнено двумя способами: простое удаление или энуклеация с сохранением мышечного аппарата и белочной оболочки.
Простая энуклеация выполненная традиционным методом, предполагает удаление всего глазного яблока, следствием чего становится заметные косметические дефекты: западение верхнего века, опущение нижнего века, расширение конъюнктивальной полости и последующее смещение протеза. В некоторых случаях протез из-за отвисания нижнего века просто не удерживается и может выпадать из полости.
Иногда отфальмохирург может сохранить мышечный аппарат и белковую оболочку глазного яблока. Это позволяет протезу иметь хорошую подвижность в орбите и надежное закрепление. После такой операции пациентам рекомендуется заказывать современные тонкостенные протезы, которые позволяют обеспечить высокий эстетический результат.
Подобные операции выполняются в офтальмологической клинике «ОКОМЕД».