Содержание:
Снизить артериальное давление можно путем применения комбинированных препаратов. Обычно они используются при резистентной гипертензии. Самым популярным комбинированным средством является Твинста.
В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. Первый является блокатором кальциевых каналов, а второй – блокатором рецепторов ангиотензина II.
Форма выпуска препарата Твинста – таблетки. Отпускается средство по рецепту. В среднем цена лекарства в аптеках составляет 1100-1300 рублей. Стоимость указана за 28 таблеток (5 мг+40 мг). Еще встречаются таблетки 10 мг+80 мг. Их цена около 1700-1800 рублей за 28 таблеток. Производитель лекарства – фармацевтическая компания Cipla Ltd, Индия.
Механизм действия препарата
Лечить артериальную гипертензию принято медикаментозно. Если болезнь находится на 1-2 стадии, то достаточно принимать одно лекарственное средство. Но резистентная форма гипертонии уже не поддается монотерапии.
Именно поэтому такой категории больных назначаются комбинированные препараты, в число которых входит Твинста. В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. Еще в таблетках есть вспомогательные вещества – повидон, натрия гиоксид, кукурузный крахмал и пр.
Начнем с амлодипина. При попадании в организм амлодипин подавляет трансмембранное поступление ионов кальция в сердце и клетки гладкомышечного слоя сосудов.
Вещество, по сути, оказывает расслабляющее воздействие на клетки, тем самым снижая периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Если у человека нет проблем с почками, то амлодипин дополнительно вызывает повышение кровотока в почках.
Активный компонент уменьшает показатель сопротивляемости почечных сосудов, но при этом вещество не вызывает протеинурию и не нарушает фильтрацию. Амлодипин не оказывает влияния на уровень липидов в крови.
Рассмотрим действие телмисартана. Данный компонент блокирует рецепторы, которые имеют чувствительность к ферменту ангиотензин II. За счет этого, удается снизить уровень альдостерона в крови, стабилизировать диастолическое и систолическое артериальное давление, предотвратить развитие ишемии миокарда.
Отметим, что телмисартан не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений, не влияет на ангиотензинпревращающий фермент, не влияет на ионные каналы.
При употреблении лекарства Твинста эффект наступает в течение 1-2 часов, и сохраняется на протяжении суток.
Инструкция по применению препарата
В руководстве по применению сказано, что препарат Твинста используется при лечении эссенциальной артериальной гипертензии. При симптоматической АГ медикамент не применяется.
Рассмотрим режим дозирования. В инструкции сказано, что достаточно принимать 1 таблетку (5 мг +40 мг). Максимально допустимая доза – 2 таблетки. Кардиологи рекомендуют повышать дозировку лишь в крайних случаях. Употреблять лекарство надо с кратностью 1 раз в день. Запивать водой. Пить таблетки можно до, после и во время еды.
Длительность терапии выбирается индивидуально. Гипертоникам часто рекомендован пожизненный прием.
Противопоказания и побочные эффекты
У препарата Твинста есть множество противопоказаний. Начнем с того, что лекарство не применяется при лечении эссенциальной гипертензии у беременных (II и III триместр) и кормящих женщин. Еще противопоказанием является несовершеннолетний возраст.
Использование препарата противопоказано пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к его составляющим. В список противопоказаний входят такие патологии, как печеночная недостаточность, сахарный диабет, обструкция выходного тракта левого желудочка, ярко выраженная артериальная гипотензия, непереносимость фруктозы, нарушение всасываемости глюкозы/галактозы, дефицит изомальтазы и сахаразы, обструкция желчевыводящих путей.
Медикамент крайне не рекомендуется принимать при наличии тяжелых нарушений в работе почек и гемодинамически нестабильной формы сердечной недостаточности, которая стала следствием острой формы инфаркта миокарда. Таблетки не назначаются той категории пациентов, у которых недавно была операция по пересадке почки.
Еще препарат с осторожностью назначается пациентам, у которых имеются:
- Реноваскулярная АГ.
- Первичная форма альдостеронизма.
- Стеноз митрального клапана.
- Стенокардия.
- Стеноз аортального клапана.
- Гиперкалиемия.
- Гипонатриемия.
- Сниженное ОЦК.
Побочные эффекты лекарства:
- Инфекционные заболевания мочевыводящих/верхних дыхательных путей.
- Чувство тревоги.
- Панические атаки.
- Ринит.
- Депрессивные состояния.
- Сонливость или бессонница.
- Парестезии.
- Снижение зрения.
- Тромбоцитопения.
- Ортостатическая гипотензия.
- Сухой кашель.
- Дерматит, эритема, изменение цвета кожи, пурпура.
- Шум в ушах/вертиго.
- Мышечные спазмы.
- Фотосенсибилизация.
- Спазм и боли в нижних конечностях.
- Импотенция.
- Васкулит.
- Синдром Стивенса-Джонсона.
- Учащение/урежение ЧСС.
- Алопеция.
- Артралгия.
- Тремор конечностей.
- Повышенная потливость.
- Изменение вкуса.
- Анемия.
- Обморок.
- Повышение активности печеночных ферментов.
- Экстрапирамидные нарушения.
- Боли в грудной клетке.
- Анафилактический шок/реакции гиперчувствительности.
- Головокружение.
- Гипертрофия десен, сухость во рту.
- Повышение концентрации мочевой кислоты, снижение гемоглобина, повышение активности КФК.
- Гиперкалиемия.
- Гепатит.
- Мигрень.
- Периферические отеки.
- Увеличение ИМТ.
- Нарушения в работе печени.
- Обострение гастрита/панкреатита.
- Лейкопения.
- Одышка.
- Гинекомастия.
- Диспепсические расстройства. Не исключено появление рвоты, тошноты, диареи или запора, сильных болей в области желудка.
- Гипогликемия/гипергликемия.
При передозировке – тахи- или брадикардия, почечная недостаточность, вазодилатация, чрезмерное снижение артериального давления с развитием шока.
Отзывы и аналоги
Люди, которым доктора порекомендовали употреблять таблетки Твинста, оставляют положительные отзывы. Большинству гипертоников назначение данного препарата помогло стабилизировать верхнее и нижнее давление, а также улучшить общее самочувствие.
Минусом лекарства пациенты считают высокую цену. Также некоторые больные жаловались, что во время лечения у них возникали побочные эффекты, в том числе диспепсия, сухой кашель, мигрень и головокружение.
У врачей часто спрашивают, есть ли у Твинсты аналоги дешевле? Безусловно, таковые имеются:
- Самый дешевый импортный аналог – Амзаар. Его стоимость составляет 650-800 рублей. В состав лекарства входит амлодипин и лозартан калия.
- Наиболее мощный заменитель – Ко-Эксфорж. В его состав входит сразу три активных компонента – валсартан, гидрохлортиазид, валсартан. Стоимость препарата – 2000-2300 рублей.
- Самый дешевый российский аналог – Лортенза. Его стоимость составляет 450-600 рублей. В состав лекарства входят амлодипин и лозартан калия.
Отзывы врачей
Комбинированные гипотонические средства нашли широкое применение в кардиологии. Основное показание к их применению – это резистентная форма эссенциальной гипертензии.
С препаратом Твинста я знаком. Это лекарство индийского производства отлично себя зарекомендовало. Большинству моих пациентов при помощи данных таблеток удалось стабилизировать артериальное давление на уровне 120-130/80-90 мм.рт.ст.
Среди преимуществ я бы отметил отсутствие синдрома отмены и быстрое наступление гипотонического эффекта. Вообще сочетание антагониста кальция (амлодипин) и сартана (телмисартан) одно из самых лучших.
Минусом лекарства многие пациенты считают высокую цену. Есть более дешевые заменители – Амзаар, Лортенза. Но они менее эффективны, как показывает практика. Рекомендую при злокачественной АГ остановить свой выбор все же на индийском препарат Твинста.
Достаточно будет принимать 1 таблетку. Не советую повышать дозировку до 2 таблеток, так при употреблении повышенных доз возрастает вероятность чрезмерного снижения АД и развития других побочных эффектов.
https://www.youtube.com/watch?v=z2FZKak3VBU&t=3s