Содержание:
Снизить артериальное давление отлично помогают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Хорошим ингибитором АПФ с карбоксильной группой считается Престариум (латинское название Prestarium) .
Активным компонентом лекарства является периндоприл. Вещество обладает выраженным гипотензивным действием. Соединение также помогает уменьшить ЧСС, и снизить давление в просвете желудочков.
В аптеках можно приобрести Престариум А, Би-Престариум, Престариум, Престариум Комби. Каждый из препаратов несколько отличается составом или количеством действующего вещества в одной таблетке. Цена медикаментов колеблется в диапазоне от 500 до 1000 рублей за 30 таблеток.
Механизм действия препарата
Прежде, чем разобраться с механизмом действия лекарства, нужно вспомнить, что такое гипертоническая болезнь. Итак, под данным термином скрывается патология, при которой повышается артериальное давление.
Самой распространенной является эссенциальная (первичная) форма ГБ. Патологию принято лечить медикаментозно. Грамотно построенная терапия позволит компенсировать недуг, и добиться стойкой ремиссии.
Престариум является мощным гипотензивным средством, относящимся к группе ингибиторов АПФ. Как выглядит оригинальная упаковка таблеток продемонстрировано на фото слева.
Согласно описанию, в состав таблеток входят:
- Активный компонент – третибутиламиновая соль периндоприла.
- Вспомогательные компоненты.
- В состав Престариум Комби дополнительно входит индапамид.
- В состав Би-Престариум дополнительно входит амлодипин.
Как действует периндоприл? Данное вещество ингибирует (подавляет) ангиотензипревращающий фермент, за счет чего уменьшается вазоконстрикция, и снижается артериальное давление.
Под воздействием периндоприла значительно снижается синтез альдостерона, повышается распад брадикинина, усиливается активность ренина, усиливается почечный кровоток. Преимуществом является тот факт, что лекарство повышает эластичность крупных сосудистых стенок, уменьшает размер левого желудочка при имеющейся гипертрофии.
Выше отмечалось, что в таблетках Би-Престариум содержится амлодипин. Этот компонент является антагонистом кальция. Вещество блокирует кальциевые каналы, за счет чего улучшается кровоток в коронарных и периферических сосудах, расширяется просвет сосудов, снижается постнагрузка на миокард. Амлодипин не оказывает негативного влияния на липидный профиль.
В состав Престариум Комби дополнительно входит индапамид. Это вещество является диуретиком (мочегонным). Компонент способствует увеличению концентрации ионов магния, хлора, натрия и калия в моче. Индапамид повышает эластичность стенок артерий, снижает сопротивляемость периферических сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, стимулирует выработку простагландина Е2.
Терапевтическое действие после употребления таблеток обычно наступает в течение 1-2 часов. Престариум Комби и Би-Престариум действуют быстрее.
Инструкция по применению препарата
В каких случаях кардиолог может прописывать медицинский препарат Престариум? В инструкции сказано, что показаниями являются сердечно-сосудистая недостаточность и артериальная гипертензия. Также в руководстве сказано, что применение лекарства оправдано в профилактических целях, когда у пациента есть предрасположенность к инсульту или инфаркту миокарда.
Медикамент также можно применять при лечении стабильной формы ишемической болезни сердца. Престариум Комби часто назначают пациентам, страдающим от транзиторной ишемической атаки.
При лечении артериальной гипертензии достаточно принимать 4-5 мг. При необходимости дозировка может повышаться до 8 мг. В профилактических целях и при лечении сердечной недостаточности достаточно принимать по 2 мг. Кстати, ингибитор АПФ можно принимать не ранее, чем через 2 недели после инсульта.
Если у человека ХСН 4 степени тяжести, дозировка снижается до 1 мг в сутки. Би-Престариум и Престариум Комби надо принимать в дозировке 1 таблетка в день.
Длительность применения конкретного средства подбирается в индивидуальном порядке.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к применению:
- Повышенная чувствительность к составляющим таблеток.
- Беременность и лактация.
- Галактоземия.
- Ангионевротический отек.
- Детский возраст.
- Прием Алискирена. Также у препарата плохая совместимость со всеми лекарствами, в состав которых входит алискирен.
- Фенилкетонурия.
- Уменьшение ОЦК
- Гипонатриемия.
- Реноваскулярная гипертония.
- Стеноз аортального клапана.
- Состояние после пересадки печени.
- Почечная или печеночная недостаточность.
- Для Престариум Комби дополнительные ограничения – анурия, предынфарктное состояние, аллергия на сульфонамиды.
- Для Би-Престариум дополнительные ограничения – хроническая сердечная недостаточность, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, гипотония, непереносимость дигидропиридинов.
В период лечения запрещено принимать алкоголь. У Престариума плохое взаимодействие с этанолом. При употреблении спиртного во время лечения значительно снижается эффективность терапии.
Возможные побочные эффекты препаратов продемонстрированы в таблице.
| Престариум А 5 мг. | ЖКТ – рвота, изменение вкусового восприятия, сухость во рту, диарея, тошнота. Нервная система и психика – мышечные судороги, нарушения сна, мигрень, головокружение, депрессивные состояния. Система кроветворения – снижение уровня гемоглобина, снижение количества эритроцитов, тромбоцитопения. Сухой кашель, нарушение потенции, аллергические реакции, снижение показателей креатинина и мочевой кислоты. |
| Престариум 4 мг. | ЖКТ – рвота, изменение вкусового восприятия, сухость во рту, диарея, тошнота. Нервная система и психика – мышечные судороги, нарушения сна, мигрень, головокружение, депрессивные состояния. Система кроветворения – снижение уровня гемоглобина, снижение количества эритроцитов, тромбоцитопения. Сухой кашель, нарушение потенции, аллергические реакции, снижение показателей креатинина и мочевой кислоты. |
| Би-Престариум. | ЖКТ – рвота, диарея, тошнота, изменение вкусового восприятия, сухость во рту, панкреатит. Нервная система – мышечные судороги, нарушения сна, мигрень, головокружение, депрессивные состояния, нейропатия, нарушение вкусового восприятия. Система кроветворения – снижение уровня гемоглобина, снижение количества эритроцитов, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, снижение гематокрита. Психика – бессонница, тревожные состояния. Метаболические нарушения – гипергликемия, гипогликемия. Органы слуха – звон в ушах, вертиго. Нарушения в работе сердца – стенокардия, пальпитация, инфаркт миокарда. Органы зрения – снижение остроты зрения. Гепатобилиарная система – гепатит, желтуха, повышение уровня активности печеночных ферментов. Кожа – отек Квинке, мультиформная эритема, алопеция. Скелетно-мышечная и соединительная ткань – боли в спине, артралгия, отек щиколоток. Репродуктивная система и молочные железы – гинекомастия, импотенция. Сухой кашель, нарушение потенции, аллергические реакции, снижение показателей креатинина и мочевой кислоты. |
| Престариум Комби. | Система кроветворения – эозинофилия, нейтропения, панцитопения, анемия. Иммунная система – гиперчувствительность. Нарушения метаболизма – гипогликемия, гипергликемия, снижение уровня калия в крови до состояния гипокалиемии. Психика – перепады настроения, спутанность сознания, нарушения сна. Нервная система – головокружение, обморок, сонливость, инсульт, энцефалопатия. Органы зрения – нарушение и нечеткость зрения. Органы слуха – вертиго, звон в ушах. Сердечно-сосудистая система– тахикардия, гипотензия, пальпитация, стенокардия, инфаркт миокарда, васкулит. Дыхательная система – одышка, сухой кашель, бронхоспазм. ЖКТ – боли в животе, диарея, рвота, панкреатит, диспепсия. Опорно-двигательная система и соединительная ткань – мышечные судороги, миалгия, артралгия. Мочевыводящая система – острая почечная недостаточность. Репродуктивная система и молочные железы – гинекомастия, эректильная дисфункция. |
При передозировке лекарственным средством повышается вероятность инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.
Отзывы и аналоги
О препаратах Престариум, Би-Престариум, Престариум Комби и пациенты отзываются положительно. В основном люди довольным полученным результатом. Больные утверждают, что во время лечения уровень артериального давления стабилизировался. Хорошие отзывы оставляют даже пожилые пациенты, страдающие от злокачественной гипертонии.
К негативным моментам люди относят тот факт, что препараты часто вызывают сухой кашель, диспепсические расстройства и сонливость. Мужчины-гипертоники отмечают, что во время приема таблеток появились проблемы с потенцией.
В качестве аналогов данному ингибитору АПФ могут выступить:
- Комбинированные лекарства – Амприлан, Бисангил, Атаканд Плюс.
- Бета-адреноблокаторы – Конкор, Бисопролол, Небиволол, Карведилол. Хорошим отечественным заменителем является Метопролол.
- Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой – Каптоприл, Лотензин, Алкадил, Зокардис.
- Сартаны – Валсартан, Лозартан, Микардис, Твинста, Атаканд.
- Антагонисты кальция – Амлодипин, Норваск, Кардил, Диазем, Изоптин.
- Тиазиды – Циклометиазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид.
- Сульфонамиды – Тенорик, Оксодолин, Индопамид, Акрипамид.
Отзывы врачей
С препаратами Престариум и Престариум А я хорошо знаком. Данные ингибиторы АПФ отличаются между собой количеством действующего вещества в одной таблетке. Препараты отлично подходят людям, страдающим от легкой стадии хронической сердечной недостаточности и гипертонии.
Эти препараты могут предназначаться в профилактических целях гипертоникам, которые перенесли недавно инфаркт миокарда. Данные ингибиторы АПФ являются действенными, но практика показывает, что они часто вызывают неприятные последствия – сухой кашель, импотенцию, сонливость, спутанность сознания.
Комбинированные медикаменты под торговыми названиями Би-Престариум и Престариум Комби являются более эффективными. Но они значительно хуже переносятся пациентами. Я рекомендую комбинированные таблетки принимать только тем гипертоникам, у которых стабилизировать АД посредством применения одного гипотензивного лекарства не получается.
https://www.youtube.com/watch?v=M7s09PAgA08