Внезапная потеря сознания на короткое время

Обморок

Обморок — внезапная потеря сознания на короткое время. Обычно, причиной обморока является острая недостаточность кровообращения, которая ведёт к снижению кровоснабжения мозга и соответственно к недостатку обеспечения мозга кислородом.

Обморок может возникнуть при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лёжа (так называемый ортостатический обморок), особенно у лиц ослабленных или страдающих гипотонией, а также у больных, принимающих лекарства, снижающие артериальное давление.

Спровоцировать наступление обморока могут следующие факторы: нарушение режима питания, переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкаголем, инфекция, интоксикация, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Первые признаки обморока:

• появляется головокружение,
• дурнота,
• звон в ушах,
• чувство пустоты в голове,
• резкая слабость,
• зевота,
• потемнение в глазах,
• холодный пот,
• тошнота,
• онемение конечностей,
• усиление деятельности кишечника.

Человек бледнеет, пульс становится слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 сек.) тонус мышц ослабевает, человек падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. После обморока человек некоторое время остаётся встревоженным, его беспокоят слабость, недомогание, иногда – головная боль.

Виды и причины обмороков.

Вазодепрессорный (вазовагальный) обморок – самый частый вариант обморока в подростковом и молодом возрасте. Провоцирующими факторами нередко являются эмоциональные реакции (боль, страх, вид крови и т.д.), пребывание в тесном душном помещении.

Ситуационные обмороки возникают в определённых условиях. Никтурические обмороки обычно развиваются у пожилых мужчин при ночном мочеиспускании. В их происхождении имеет значение артостатический компонент, расширение кожных сосудов в тёплой постели, но главным образом рефлекторная активация блуждающего нерва и торможение симпатической системы в момент мочеиспускания.

При обмороке, связанном с дефекацией, важную роль играет также натуживание вызывающее повышение внутригрудного давления и уменьшение венозного возврата. Сходный механизм лежит в основе кашлевого обморока, возникающего у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких при пароксизме длительного кашля.

Гиперчувствительность каротидного синуса – одна из частых причин обмороков у пожилых мужчин, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом сонных артерий. Обморок провоцируют ношение одежды с тугим воротничком или поворотом головы. Механизм обморока связан с активацией блуждающего нерва.

Заболевание сердца является причиной примерно 25% случаев обмороков. Это наиболее опасный вариант обмороков, который следует исключить в первую очередь. Очень часто обмороки, особенно у лиц пожилого возраста возникают в связи с нарушением ритма сердца (синдром слабости синусового узла, предсердные или желудочковые тахиаритмии). При полной атриовентрикулярной блокаде возникает очень быстрая потеря сознания, пульс не прощупывается, при синдроме слабости синусового узла выявляются брадикардия. В отличие от других вариантов кардиогенные обмороки не всегда возникают в вертикальном положении. На сердцебиение перед обмороком чаще жалуются больные с вазодепрессорным обмороком, чем больные с тахиаритмией, особенно желудочковой. В отличие от вазодепрессорного потеря сознания при кардиогенном обмороке бывает столь внезапной, что больной может получить травму. Кардиогенные обмороки могут возникать при пороках сердца, гипертрофической кардиомиопатии.

ДИАГНОЗ. Обморок обычно продолжается не дольше нескольких минут. Впервые возникший обморок может быть проявлением угрожающих жизни заболеваний – тяжёлого нарушения ритма сердца, желудочно-кишечного кровотечения, эмболии лёгочных артерий, инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты. Осмотр во время приступа (АД, ритм сердца) может иметь диваностическое значение. Важны артостатическая проба и обследование сердца. При неврологическом осмотре важно обращать внимание на очаговое поражение (инсульт), признаки полиневропатии. Комплексное обследование должно включать электрокардиографию.

ЛЕЧЕНИЕ ОБМОРОКА. Человек в обморочном состоянии необходимо сразу же уложить на спину на ровную поверхность, расстегнуть ворот рубашки и ослабить пояс, чтобы максимально облегчить дыхание и циркуляцию крови. Если нет возможности положить человека, то посадите его на скамейку или хотя бы на пол, нагнув при этом его голову как можно ниже, чтобы плечи касались коленей. Затем поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если его не оказалось в этот момент под рукой, можно обрызгать лицо и грудь пострадавшего холодной водой и энергично растереть виски, грудь, ноги и руки сукном или просто руками. Привести человека в чувство можно сильно потерев ладонями уши до покраснения или взяв за мочки ушей, несколько раз сильно сдавить их. Можно также сделать пять – шесть сильных нажимов указательным пальцем в область верхней трети вертикальной борозды верхней губы.

Нащупайте на затылке пострадавшего так называемые бугры, расположенные на расстоянии 4 – 5 см от первого шейного позвонка, и энергичными круговыми движениями от центра к периферии разотрите их. Это поможет вывести человека из обморочного состояния, так как в области затылочных бугров находятся зоны, стимуляция которых повышает артериальное давление и силу сердечных сокращений. Поможет в этой ситуации и такой способ: возьмите пострадавшего за мизинец и резкими сильными движениями сжимайте, массируя его таким образом, в направлении от основания к ногтю пальца, вверх и вниз, одновременно справа и слева. Затем такими же сильными движениями помассируйте большой палец на каждой руке.

Обморок (синкопальное состояние, синкопе) – это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие, как правило,кратковременного уменьшения мозгового кровотока. Не редко сопровождается падением и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Обморок встречается практически у трети населения планеты, причем, как среди здоровых людей, так и среди страдающих патологией сердца и сосудов.

Причины обморочных состояний

1. Нейрогенные — более 50% от всех обмороков.

2. Кардиогенные — 25% от всех обмороков.

3. Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки, инсульты).

4. Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние в мозг).

5. Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность).

6. Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, сильный понос).

8. Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз).

9. Также выделяют другие формы потери сознания, которые возникают в результате эпилепсии, черепно-мозговых травм, инфекций и т. д.

Основными патофизиологическими механизмами, лежащими в основе обморочных состояний, являются недостаточное поступление к мозгу кислорода или глюкозы, а также судорожная активность. Очень важно исключить возможность эпилептоидного припадка с потерей сознания. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения.

Признаки обморока

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются предшествующее голодание, переутомление, злоупотребление алкоголем, инфекция, недавно перенесенные тяжелые заболевания, тепловой или солнечный удар, интоксикация, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении и т. д. Обморок также может развиться в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Первыми признаками приближающегося обморока часто являются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота. Затем появляется потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Выделяют 3 фазы обморока:

• Предобморок (предсинкопальное состояние) – появляется чувство дурноты, потемнения в глазах, заложенности ушей, потливость. Продолжается от нескольких секунд до 1–2 мин.

• Обморок (синкопальная фаза) – происходит потеря сознания на короткое время, человек падает, кожные покровы бледные, влажные, дыхание поверхностное, пульс слабый, артериальное давление снижено, зрачки расширены. Продолжается от нескольких секунд до 1 мининуты.

• Постобморочная (постсинкопальная) фаза – приходя в себя, человек испытывает общую слабость, разбитость, головокружение, тревогу, при этом память сохранена. Продолжительность фазы несколько минут.

Такие обмороки не представляют опасности для жизни и проходят самостоятельно.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сердца и крупных сосудов. Наиболее часто такие обмороки бывают из-за нарушений ритма сердца (аритмий). Характеризуются внезапной потерей сознания, падением, резкой бледностью кожи, которая впоследствии может смениться ее покраснением, возможным развитием судорог. Обмороки при аритмиях с урежением частоты сердечных сокращений ниже 20 ударов в минуту вплоть до отсутствия сердечных сокращений в течение 5-10 с (брадиаритмические), как правило, не являются причиной внезапной смерти. Если обморок возникает при аритмиях с внезапным увеличением частоты сердечных сокращений более 200 ударов в минуту (тахиаритмические), то это, довольно часто, приводит к внезапной смерти.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сосудов головного мозга или нарушения кровообращения в системе позвоночных артерий при шейном остеохондрозе. Возникают внезапно, чаще в вертикальном положении тела, продолжаются до 1 мин, заканчиваются быстро, без спутанности сознания. Как правило, не представляют риска для жизни.

Причину обморока необходимо распознать как можно скорее. Для этого нужно уточнить его продолжительность, быстроту утраты сознания и его восстановления, наличие предвестников обморочного состояния, потери памяти. Кроме того, необходимо выяснить возможные провоцирующие факторы обморока, перенесенные заболевания, наличие обмороков в прошлом, а также самочувствие в межприступном периоде.

Обследование при обмороках

Если причина обморока неясна или возникают малейшие сомнения в стабильности больного, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Первичный план обследования пациента, перенесшего обморок, включает в себя:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• электрокардиограмму;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Первая помощь при обмороке

• Придать телу пострадавшего горизонтальное положение, причем ноги должны быть выше головы (это позволит улучшить кровоснабжение мозга), а голову повернуть на бок (для предотвращения западания языка). Можно уложить человека на пол. Соблюдать горизонтальное положение нужно до тех пор, пока не пройдет ощущение мышечной слабости.
• Расстегнуть пострадавшему воротник или ослабить тугую одежду, сбрызнуть лицо холодной водой. Похлопать по щекам.
• Измерить артериальное давление и уровень сахара в крови с помощью глюкометра (если есть).
• Дать вдохнуть пострадавшему пары нашатырного спирта.
• При ознобе укутать человека пледом или теплым одеялом.
• После возвращения сознания и исчезновения слабости, вставать нужно постепенно и осторожно, вначале проведя некоторое время в положении сидя.

Для профилактики обмороков необходимо:

• Отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение).

• В дни ухудшения самочувствия употреблять соленую пищу, настойку боярышника, лимонника, крепкий кофе или чай, особенно при пониженном артериальном давлении.

• После пробуждения сесть в кровати, самостоятельно сделать легкий массаж рук, шейно-затылочной области, убедиться в отсутствии головокружения, чрезмерной легкости в голове и только после этого вставать.

• Вставать постепенно, на выдохе, имея возможность при появлении признаков обморока ухватиться за мебель.

Обморок или синкопальное состояние – нарушение сознания на короткий промежуток времени, причин которому очень много. Обморок может случиться у каждого, даже вполне здорового, человека, если этому способствуют определенные внешние и внутренние факторы.

Синкопальное состояние (синкопе, обморок) иногда образно называют маленькой смертью. Это нарушение сознания на короткий промежуток времени, вызванное расстройством мозгового кровообращения, дефицитом кислорода в головном мозге и нарушением обменных процессов. Расстройство сознания при обмороке сопровождается кратковременным, внезапным ослаблением или прекращением деятельности сердца, прерывистым дыханием и нарушением произвольных движений.

Развернутой клинической картине синкопе может предшествовать никак себя внешне не проявляющий латентный период. Он начинается вслед за ситуацией, спровоцировавшей обморок, и длится от 20 до 80 секунд. Далее следуют одна за другой три стадии синкопального состояния.

Первая стадия обморока – это липотимия или стадия предвестников, которую еще называют предсинкопальным или предобморочным состоянием. Ее продолжительность – от нескольких секунд до двух минут. Симптомы, характерные для предобморочного состояния таковы:

• нехватка воздуха;
• общая слабость с побледнением лица;
• звон в ушах;
• потемнение в глазах;
• головокружение;
• тошнота;
• усиленное потоотделение;
• онемение губ, языка;
• зевота;
• ощущение сердцебиения;
• дискомфорт в животе, в области сердца.

Человеку в предобморочном состоянии кажется, что «земля уплывает из-под ног», сознание сужается, ухудшается ориентировка в пространстве и во времени.

Вторая стадия обморока – это стадия разгара или собственно синкопальное состояние, когда на фоне предобморочного состояния наступает потеря сознания. Она сопровождается заметным снижением тонуса мышц, поэтому, не имея опоры, человек падает. Но падает не резко, а постепенно оседает, поэтому при обмороке редко бывают травмы.

Степень нарушения сознания при обмороке может быть различной: от легкого помрачения сознания до глубокой его потери на несколько секунд (10 и более). В этот момент дыхание у человека неглубокое и редкое. Глаза закрыты, зрачки расширены и плохо реагируют на свет, взор направлен вверх. Могут иметь место непроизвольные частые движения глазных яблок. Пульс редкий и слабый. Кожные и сухожильные рефлексы могут быть угнетены, но чаще сохранены. Если синкопе длится дольше 10 секунд, могут отмечаться подергивания мышц. При тяжелых обмороках, когда сознание отключено более чем на минуту, возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание, обильное выделение слюны.

Третья стадия обморока – это постсинкопальное состояние или восстановительный период. По мере восстановления сознания человек может ощущать слабость, головную боль, дискомфорт в животе или в области сердца. При полном выходе из бессознательного состояния он может быть встревожен, испуган, но ориентирован в пространстве и во времени и помнит предобморочные ощущения. Попытка резко встать может спровоцировать повторение синкопе.

Обморок по своим клиническим проявлениям может иногда напоминать приступ эпилепсии. В момент синкопального состояния, как и во время комы, наблюдается нарушение сознания. Но следует знать, что кома, обморок и эпилептический припадок – это три различных по происхождению, клиническому течению и тяжести состояния.

Экзогенные и эндогенные факторы, которые могут спровоцировать развитие синкопального состояния таковы:

• эмоциогенный стресс;
• пребывание в душном помещении;
• ортостатическая гипотензия, при которой организм человека при вертикальном положении тела не может поддерживать обычное артериальное давление;
• атриовентрикулярная блокада – один из видов нарушений сердечной проводимости;
• сердечная аритмия – нарушение ритма сокращений сердца;
• обширный инфаркт миокарда;
• аортальный стеноз – сужение просвета аорты в области клапана;
• миксома левого предсердия – доброкачественная внутриполостная опухоль сердца;
• гипертрофический субаортальный стеноз – гипертрофическая кардиомиопатия, затрагивающая межжелудочковую перегородку и левый желудочек;
• транзиторные ишемические атаки – преходящие нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• вегетативно-сосудистые реакции при мигрени;
• приступы кашля;
• частые и обильные мочеиспускания;
• гипогликемия – снижение уровня сахара в крови;
• острая диспепсия – расстройство пищеварения, сопровождающееся рвотой и поносом;
• анемия;
• состояния, сопровождающиеся нарушением притока крови к левой половине сердца (эмболия легочной артерии, стеноз легочной артерии и др.);
• раздражение каротидного синуса (места расширения внутренней сонной артерии сразу после отхождения её от общей сонной артерии);
• невралгия языкоглоточного нерва;
• артериальная гипотензия;
• истерия и др.

Все синкопальные состояния делят на три основные группы:

1. Неврогенные обмороки.
2. Соматогенные обмороки.
3. Обмороки, развивающиеся при экстремальных воздействиях.

Не включены в эту классификацию и рассматриваются отдельно те синкопальные состояния, которые встречаются крайне редко, и те, которые спровоцированы сразу несколькими факторами, то есть полифакторные обмороки.

Разновидности неврогенных (психогенных) синкопе таковы:

• эмоциогенные обмороки, возникающие на фоне отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны видом крови, страхом, резкой болью, неожиданным известием о трагическом событии, переживанием житейских неурядиц, угрозой жизни и др. К этой группе синкопе относится потеря сознания от боли, обморок во время сдачи крови из вены или после нее;
• ассоциативные обмороки – это следствие условных рефлексов, возникших на фоне воспоминаний о пережитой когда-то эмоциогенной ситуации. Пример – синкопе перед дверью кабинета стоматолога-хирурга при повторном его посещении;
• ирритативные обмороки – это результат раздражения рецепторов особых рефлексогенных зон (каротидного синуса, вестибулярного аппарата, структур блуждающего нерва). В результате перевозбуждения этих рецепторов возникают расстройства регуляции мозгового кровообращения. Примеры ирритативных синкопе – это потеря сознания при ношении тугого воротничка или туго завязанного галстука, при запрокидывании головы во время бритья или наблюдения за летящим самолетом. Ирритативные обмороки нередко возникают у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулом пищевода, невралгией языкоглоточного нерва. Ирритативным синкопе подвержены мужчины и пожилые люди;
• дезадаптационные обмороки, возникающие при повышенных психических или физических нагрузках, требующих от организма усиления обменных процессов и дополнительного энергообеспечения. Но вследствие этих перегрузок, а также под воздействием внешних неблагоприятных факторов происходит временная дезадаптация организма. И он не в силах удовлетворить возросшие потребности. Примеры дезадаптационных синкопе: ортостатический и гипертермический обмороки. Последний с большей вероятностью развивается при плохом притоке свежего воздуха (например, обморок в банях и саунах).

Ортостатическое синкопальное состояние – это результат резкого снижения артериального давления (гипотензии) и вызванной им ишемии головного мозга при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Иногда ортостатический обморок может случиться при длительном стоянии. Склонны к нему лица с хронической сосудистой недостаточностью. Классический пример ортостатической гипотензии – синдром Шая-Дрейджера. Другие причины ортостатических обмороков – это вегетативная полиневропатия (при сахарном диабете, алкоголизме и др.), уменьшение объема циркулирующей крови (при неукротимой рвоте и профузном поносе, кровопотере, повышенном выделении мочи и др.). Поэтому обмороки при обильных месячных или диарее тоже относятся к ортостатическим синкопе. Длительный постельный режим или передозировка некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, гипотензивных средств) тоже может стать причиной ортостатического обморока;

• дисциркуляторные обмороки, причина которых – регионарная ишемия (патологическое состояние, возникающее при резком ослаблении кровообращения в определенном участке органа) головного мозга. Она может быть вызвана спазмом сосудов мозга, нарушением тока крови по магистральным сосудам головы, застойной гипоксией. Потеря сознания при высоком давлении (например, при гипертоническом кризе), стенозе сосудов мозга, нейроциркуляторной дистонии – все это дисциркуляторные синкопе. Кроме того, спровоцировать их могут патологические изменения в шейном отделе позвоночника, аномалии сосудов, атеросклероз и др.

Соматогенные синкопе возникают на фоне заболеваний и состояний, протекающих с выраженными нарушениями кровообращения и обменных процессов в головном мозге.

Разновидности соматогенных синкопальных состояний таковы:

• кардиогенные обмороки, которые случаются из-за внезапного снижения сердечного выброса (количества крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени). Причинами этого могут быть ослабление сократительной способности сердечной мышцы и резкое нарушение сердечного ритма. Кардиогенные обмороки могут угрожать жизни человека. Случаются они при остром инфаркте миокарда, пароксизмальной аритмии и блокаде сердца, пороках сердца, миокардите, миксоме предсердия, миокардиодистрофии и др. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса тоже относится к кардиогенным обморокам;
• вазодепрессорные обмороки, причина которых – резкое снижение тонуса периферических кровеносных сосудов, преимущественно вен. Спровоцированы они могут быть интоксикациями, тяжелыми инфекциями, гипотоническим кризом, аллергией и др. К этой группе синкопе относится вазовагальный обморок, развивающийся на фоне вегетативного дисбаланса (с преобладанием парасимпатических реакций) при резком падении давления и снижении частоты сердечных сокращений;
• анемические обмороки, возникающие вследствие анемии, преимущественно при заболеваниях крови и кроветворных органов;
• гипогликемические обмороки, которые случаются из-за резкого снижения концентрации глюкозы в крови. Например, обморок при диабете может спровоцировать передозировка инсулина. Голодный обморок может быть результатом длительного голодания;
• респираторные обмороки возникают по причине обтурации (закупорка) дыхательных путей, учащенного поверхностного дыхания или, наоборот, избыточной вентиляции легких на фоне различных бронхолегочных заболеваний.

К этой группе относятся следующие синкопальные состояния:

• гипоксические обмороки, происходящие из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе, например, на высоте или в душном помещении;
• гиповолемические обмороки – это следствие резкого снижения количества крови в сосудах головного мозга, например, при испытаниях на центрифуге, перегрузках во время полетов, массивных кровопотерях и др.;
• интоксикационные обмороки. Они случаются при тяжелых отравлениях;
• медикаментозные обмороки, причина которых – прием некоторых лекарственных средств (гипотензивных, нейролептических, сахароснижающих и др.). А также побочное действие (гипогликемическое, гипотензивное) длительно принимаемых препаратов;
• гипербарические обмороки вследствие резкого возрастания давления в дыхательных путях, например, при гипербаротерапии.

К редко встречающимся относятся следующие синкопальные состояния:

• кашлевой обморок или беттолепсия, который случается на высоте затяжного приступа сильного кашля. Беттолепсии подвержены лица с хронической легочно-сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, эмфиземой легких, а также заядлые курильщики. Спровоцировать такой обморок может кашлевой приступ при коклюше;
• никтурический обморок развивается ночью, при вставании с постели для похода в туалет.

У детей и подростков встречаются различные варианты синкопальных состояний. Они отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмами развития. Но есть в них и сходные процессы, основным из которых принято считать внезапно возникающую острую гипоксию головного мозга.

Синкопальные состояния чаще регистрируются у школьников, что объясняется несовершенством регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системой в пубертатном периоде. В группу риска по возникновению обмороков попадают дети и подростки с анемиями, сахарным диабетом, заболеваниями органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, неврозами. У детей, ведущих малоподвижный образ жизни и физически не тренированных, синкопе случаются чаще, чем у их сверстников, занимающихся спортом.

Ребенок может упасть в обморок от боли, при испуге, кашле или виде крови. А также при натуживании во время дефекации, при смехе, во время длительного выполнения физических упражнений вниз головой и др. Пребывание в душном помещении, долгое стояние, кровопотеря, психическая травма, инфекции и интоксикации тоже могут стать причинами возникновения синкопальных состояний у детей и подростков. Определенную роль играют перенесенные родовые травмы, подростковый остеохондроз, нарушения кровообращения в сосудах головного и спинного мозга.

В настоящее время существует несколько классификаций обмороков у детей и подростков (М.А. Школьниковой, Е.Н. Остапенко и др.), самая простая из которых – классификация А.М. Вейна. Она делит синкопальные состояния у детей на два класса: нейрогенные и синкопе неясного происхождения.

Клиническая картина синкопальных состояний у детей и подростков своей стадийностью напоминает таковую у взрослых.

Совет врача: даже однократный эпизод потери сознания у ребенка – это серьезный повод обратиться к врачу для проведения обследования и выяснения причины случившегося обморока. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья представляют кардиогенные синкопе. Поэтому для исключения кардиогенной природы обморока обратиться сразу можно к детскому кардиологу, который при необходимости направит ребенка на консультацию к другим специалистам.

Синкопальное состояние у беременной женщины может быть вызвано любой из перечисленных выше причин. Кроме того, появляется целый ряд факторов, связанных именно с беременностью, которые тоже могут спровоцировать потерю сознания. Это и гормональная перестройка организма, и токсикозы на ранних и поздних сроках беременности, и быстро увеличивающаяся в размерах матка, и др.

Опасность обморока для беременной женщины – в его внезапности: во время падения она может и сама получить травму, и травмировать малыша. Кроме того, расстройства кровообращения в организме матери для плода тоже не проходят бесследно.

На повторяющиеся обмороки во время беременности ни в коем случае нельзя закрывать глаза. Женщина обязана сообщить об этом своему акушеру-гинекологу, который назначит необходимое обследование для выяснения причин синкопальных состояний у беременной.

В большинстве случаев упавший в обморок человек быстро приходит в себя, к нему возвращается сознание, и медицинская помощь не требуется. Несмотря на это, каждый подросток и взрослый должен уметь оказывать первую помощь человеку, потерявшему сознание.

Человека без сознания нужно уложить так, чтобы голова была ниже ног. Проверить, свободно ли он дышит, не запал ли у него язык. Голову лучше сразу повернуть в сторону на случай рвоты. Больному можно дать понюхать нашатырный спирт и сбрызнуть его голову и шею холодной водой. Не пытаться давать ему лекарства. После восстановления сознания не давать человеку вставать, пока он не почувствует силу в мышцах.

В любом случае не лишним будет вызвать скорую помощь, так как синкопальное состояние может быть следствием серьезного заболевания.

При повторяющихся обмороках не стоит надеяться, что они прекратятся самопроизвольно. Нужно, как можно скорей, обратиться к терапевту, кардиологу или невропатологу, с ребенком – к педиатру. Доктор проведет необходимое обследование, выяснит причину синкопальных состояний и назначит лечение.

Помимо подробного выяснения анамнеза (истории) жизни и заболевания (в данном случае синкопального состояния), а также тщательного осмотра больного, врач может назначить ему дополнительные исследования, а именно:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
• электрокардиография (ЭКГ);
• рентгенография органов грудной клетки (сердца, сосудов и др.), при необходимости с контрастированием пищевода;
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
• холтеровское мониторирование;
• эхокардиография;
• электроэнцефалография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи;
• эхоэнцефалоскопия;
• магниторезонансная томография (МРТ) головы;
• компьютерная томография (КТ) головы;
• исследование полей зрения и глазного дна;
• тилт-тест.